Dolor a la regió anal (dolor rectal): causes, símptomes i gestió

El dolor percebut a la zona anal és un problema freqüent en diferents grups d’edat i gènere de la societat. Aquest dolor pot tenir moltes causes diferents i, sovint, es pot alleujar fàcilment amb simples canvis d’estil de vida o tractament mèdic. Tanmateix, en alguns casos pot ser un indici de trastorns més greus i cal avaluar-lo amb atenció.

Quines són les causes més comunes del dolor anal?

Les principals situacions que poden provocar dolor a la zona anal són les següents:

• Hemorroïdes: Són la dilatació i inflamació de les venes al voltant de l’anus i el recte. Es poden manifestar amb picor, inflor i, de vegades, nòduls sensibles.

• Fissura anal: Són esquinçaments que es produeixen habitualment al voltant de l’anus després d’estrenyiment prolongat o diarrea. Pot causar un dolor molt agut i intens.

• Abcés anal: És la inflamació, envermelliment i dolor deguts a una infecció al teixit que envolta l’anus. Pot anar acompanyat de símptomes generals d’infecció com febre i calfreds.

• Fístula anal: Són petits túnels que es formen a la pell entre la part final de l’intestí i l’anus, sovint després d’una infecció.

• Síndrome del múscul elevador de l’anus: Dolors en forma d’espasmes musculars al voltant de l’anus, generalment de curta durada i recurrents.

• Diarrea persistent o severa

• Càncers anals o rectals

• Algunes infeccions de transmissió sexual

• Sinus pilonidal

• Malalties de la pell

• Proctàlgia fugax: Es manifesta amb dolors rectals intensos, de curta durada i d’aparició sobtada.

• Canvis hormonals i físics associats a l’embaràs i el part

• Estil de vida sedentari i estar assegut durant molt de temps

Com apareix el dolor anal? Diferents tipus de dolor

El dolor percebut a la zona anal pot variar segons la causa i la persona:

• El dolor que es produeix durant o després de la defecació, de vegades amb sensació de punxada, s’associa més sovint amb fissura anal i hemorroïdes.

• El dolor sobtat i persistent que afecta significativament la vida diària sol fer pensar en un abcés anal.

• El dolor intens i en forma de rampes que apareix de sobte està relacionat amb la proctàlgia fugax.

• Els dolors persistents i rebels poden estar relacionats amb causes neurològiques o problemes a la medul·la espinal.

Símptomes generals del dolor anal

El dolor a la zona anal sovint s’acompanya de les següents molèsties:

• Sensació de cremor, punxada i inflor

• Incomoditat o dolor en asseure’s

• Dolor que augmenta durant i després de la defecació

• Picor al voltant de l’anus

• Sensibilitat o envermelliment ocasional de la pell

La majoria de les causes de dolor anal s’alleugen en poc temps amb un tractament eficaç. No obstant això, si els símptomes són intensos, duren molt o dificulten la vida diària, cal consultar un metge.

Quines són les causes del dolor anal en infants?

En infants i nadons, el dolor a la zona anal sovint està relacionat amb la fissura anal. Aquestes fissures es desenvolupen habitualment després de la defecació dura a causa de l’estrenyiment i poden causar dolor durant la defecació i, de vegades, un lleu sagnat.

La picor i la sensació de cremor també són freqüents en infants i poden afectar negativament la qualitat de vida diària. Les fissures anals poden curar-se espontàniament en poques setmanes (fissura aguda), però si la curació dura més de tres setmanes s’anomena “fissura crònica” i cal consultar un pediatre o un cirurgià.

Causes del dolor anal durant l’embaràs

Durant l’embaràs, factors físics com els canvis hormonals i l’augment de la pressió intraabdominal per l’úter en creixement poden provocar dolor a la zona anal. L’estrenyiment, les hemorroïdes i la fissura anal són les causes més freqüents de dolor anal durant l’embaràs. Per protegir la salut de la mare i el nadó, sovint es recomanen primer mètodes no farmacològics:

• Fer banys de seient amb aigua tèbia

• Aplicar compreses fredes

• Netejar la zona suaument i utilitzar pomades emol·lients

A més, per reduir el risc de dolor anal durant l’embaràs, és important mantenir-se activa, evitar estar asseguda durant molt de temps i seguir una dieta equilibrada.

Causes del dolor anal en dones d’edat avançada

Una de les causes freqüents de dolor anal en dones grans és el rectocele, que és la hèrnia del recte cap a la vagina. És més habitual en dones que han tingut molts parts, han estat sotmeses a cirurgia uterina o són d’edat avançada. Cal una exploració mèdica per al diagnòstic. En casos lleus es recomana una alimentació saludable i exercici regular, mentre que en casos avançats pot ser necessària una intervenció quirúrgica.

Mètodes que es poden aplicar a casa: Reducció del dolor anal en dones

És possible alleujar el dolor anal mitjançant diversos mètodes naturals i de suport:

• Beure molta aigua

• Consumir una quantitat suficient d’aliments rics en fibra (verdures, fruites, cereals integrals)

• Aplicar compreses fredes a la zona dolorosa

• Fer banys de seient amb aigua tèbia

• Netejar suaument la zona anal, evitant la irritació i el fregament

• Utilitzar productes naturals com oli de coco, oli d’oliva o gel d’àloe vera

• Beure infusions de camamilla, melissa i gessamí

Aquests mètodes poden ser calmants en casos lleus, però si les molèsties persisteixen cal consultar un metge. No es recomana l’automedicació.

Quines proves es realitzen davant la queixa de dolor anal?

En cas de dolor anal evident o persistent, es recomana consultar especialistes com un proctòleg o un cirurgià colorrectal. Per al diagnòstic es poden utilitzar les següents proves:

• Exploració física

• Avaluació endoscòpica (anoscòpia, rectoscòpia)

• Defecografia (visualització de la defecació)

• Manometria anorectal (mesura de la funció muscular)

El metge també pot utilitzar altres proves de laboratori i tècniques d’imatge si ho considera necessari.

Enfocaments terapèutics en dones amb dolor anal

En dones, les queixes de dolor anal poden augmentar després del part i durant la menopausa. Es procura alleujar les molèsties amb els següents mètodes:

• Massatge suau i exercicis de relaxació per afluixar els músculs de la zona anal

• Adoptar postures adequades en asseure’s (cap enrere en dones, cap a l’arrel del penis en homes, sobre una superfície dura)

• Banys de seient amb aigua tèbia i aplicacions de gel fred

• Consum suficient d’aigua i fibra

• Activitat física regular

• Utilitzar infusions de plantes (camamilla, melissa, gessamí, etc.)

• En casos necessaris, tractament farmacològic o aplicacions de toxina botulínica sota control mèdic

En cas de dolor anal persistent, intens o recurrent, cal consultar el metge per a un diagnòstic i tractament adequats.

Preguntes freqüents

1. Quins altres símptomes he de vigilar juntament amb el dolor anal?

Si hi ha sagnat anal, secreció amb mala olor, febre, inflor sobtada, dificultat per defecar o pèrdua de pes, cal consultar un metge especialista.

2. El dolor anal és sempre un signe d’una malaltia greu?

No. Sovint apareix per causes simples, però en rares ocasions pot ser un indici de malalties greus. Si és persistent o intens, no s’ha d’ignorar.

3. Què cal fer si un infant té dolor anal?

Sovint és degut a una fissura anal i pot desaparèixer espontàniament. Tanmateix, si el símptoma persisteix, és intens o hi ha sagnat, cal consultar el pediatre.

4. Què alleuja el dolor anal durant l’embaràs?

Els banys de seient amb aigua tèbia, una ingesta suficient de líquids i aliments rics en fibra, l’aplicació de compreses fredes i una bona higiene de la zona poden ser útils. Si les molèsties continuen, cal consultar el metge.

5. A quin metge he d’anar per dolor anal?

Cal consultar un especialista en cirurgia general, preferiblement un metge dedicat a la proctologia o cirurgia colorrectal.

6. Quins són els remeis naturals útils per al dolor anal a casa?

Una dieta rica en fibra, beure molta aigua, banys de seient amb aigua tèbia, compreses fredes i una higiene suau poden ajudar. Si les molèsties no disminueixen, cal consultar el metge.

7. Què es pot fer per prevenir el dolor a la zona anal?

Menjar de manera saludable, consumir prou líquids, evitar el sedentarisme i adquirir hàbits intestinals regulars pot ser protector.

8. El dolor anal pot ser causat també per malalties de la pell?

Sí. L'èczema, les infeccions per fongs i algunes altres afeccions cutànies poden provocar dolor i molèsties a la zona anal.

9. Quina diferència hi ha entre hemorroides i fissura anal?

Totes dues poden causar dolor. En les hemorroides predominen la inflor i el sagnat, mentre que en la fissura anal el dolor és agut com una ganivetada i la sensació de cremor durant la defecació és més evident.

10. Què és un abscés anal? Com es reconeix?

Es manifesta amb inflor, enrogiment, dolor sobtat i intens a la zona anal, de vegades amb febre i calfreds. Requereix intervenció mèdica.

Fonts

• Organització Mundial de la Salut (OMS), Fulls d'Informació sobre Malalties Colorectals

• Centres per al Control i la Prevenció de Malalties dels EUA (CDC), Guia de Malalties Anorectals

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) Guies Clíniques

• British Medical Journal (BMJ), "Evaluation and management of anal pain" (2022)

• Mayo Clinic, Visió General del Dolor Anal i Recursos per a Pacients