Atac de cor: definició, símptomes i mètodes d’intervenció

Què és un infart de miocardi i com es desenvolupa?

L'infart de miocardi, anomenat "infart de miocardi" en terminologia mèdica, és un problema de salut vital que es produeix quan, a causa d'una obstrucció sobtada o un estrenyiment greu a les artèries coronàries que alimenten el cor, el teixit muscular cardíac no rep prou sang oxigenada. La interrupció sobtada del flux d'oxigen i nutrients pot provocar dany cel·lular irreversible al múscul cardíac en qüestió de minuts. Aquesta situació sol aparèixer quan substàncies com greix, colesterol i altres materials similars s'acumulen a les parets dels vasos sanguinis, formant el que s'anomena "placa", que amb el temps pot estrènyer l'artèria o provocar esquerdes a la paret vascular i la formació de coàguls. Si no es realitza una intervenció precoç i adequada, la capacitat de bombeig del cor disminueix i, en el període posterior, pot desenvolupar-se insuficiència cardíaca.

L'infart de miocardi és una de les principals causes de mort a tot el món i requereix una intervenció mèdica ràpida. Els estudis mostren que la manca de tractament a temps pot provocar danys cardíacs greus i permanents.

Quins són els símptomes de l'infart de miocardi?

Els símptomes de l'infart de miocardi poden variar d'una persona a una altra. No obstant això, els següents símptomes són senyals d'alerta freqüents:

• Dolor al pit generalment de tipus opressiu o constrictiu; aquesta sensació es descriu com una pressió o pesadesa a la paret toràcica.

• El dolor o la molèstia es pot irradiar cap al braç esquerre, el coll, les espatlles, l'esquena, l'abdomen o la mandíbula.

• Dispnea i sensació de dificultat respiratòria.

• Sudoració freda, episodis sobtats de sudoració.

• Palpitacions o irregularitat en els batecs cardíacs.

• Mareig, sensació d'embadaliment o d'estar a punt de desmaiar-se.

• Nàusees, ardor d'estómac, indigestió i queixes relacionades amb el sistema digestiu com la tos.

• Fatiga sobtada, debilitat, especialment fatiga que apareix sense esforç físic.

• Inflor a les cames o als peus.

• Batecs cardíacs ràpids, irregulars i forts.

• Molèstia inexplicable al pit o a la part superior del cos.

Símptomes de l'infart de miocardi en dones

En les dones, els signes d'infart de miocardi poden aparèixer sense el símptoma clàssic de dolor toràcic. Alguns símptomes diferents més freqüents en dones són:

• Debilitat persistent i inexplicable,

• Problemes de son i atacs d'ansietat,

• Dolor a la part superior de l'esquena, espatlla o part inferior de l'abdomen,

• Nàusees, indigestió i dificultat per respirar.

Cal recordar que les dones poden experimentar símptomes atípics, és a dir, diferents dels habituals, en cas d'infart de miocardi.

Símptomes de l'infart de miocardi durant el son

L'infart de miocardi de vegades pot desenvolupar-se durant el son i progressar sense ser detectat. En aquests casos, poden aparèixer els següents símptomes:

• Despertar-se amb sensació de molèstia i opressió al pit,

• Palpitacions sense causa aparent,

• Sudoració freda i episodis de sudoració,

• Dolor que s'irradia cap al coll o l'espatlla,

• Mareig i debilitat sobtada.

Quins són els factors principals que provoquen un infart de miocardi?

L'infart de miocardi sol produir-se com a resultat d'una obstrucció en una o diverses artèries coronàries. Les principals causes d'aquesta obstrucció són:

• Arteriosclerosi (enduriment de les artèries): Les plaques de greix i colesterol que s'acumulen a l'artèria poden obstruir-la amb el temps.

• Consum de tabac i productes derivats: El risc d'infart de miocardi augmenta significativament en persones fumadores.

• Nivell alt de colesterol, especialment excés de LDL (colesterol “dolent”).

• Diabetis: Redueix l'elasticitat de la paret vascular i provoca danys als vasos sanguinis.

• Hipertensió arterial.

• Obesitat i manca d'activitat física.

• Predisposició genètica: Antecedents familiars de malaltia cardíaca o infart de miocardi.

• Edat: L'edat avançada augmenta el risc de deteriorament de la salut vascular.

• Disminució de l'hormona protectora estrògen després de la menopausa en dones.

• Nivells elevats d'indicadors d'inflamació a la sang (per exemple, proteïna C reactiva, homocisteïna).

A més d'aquests, situacions agudes com l'estrès sobtat, activitat física intensa, esquinços a la paret interna del vas o formació de coàguls també poden ser desencadenants.

Quins són els tipus d'infart de miocardi?

Mèdicament, els infarts de miocardi es divideixen en diferents subtipus:

• STEMI (Infart de miocardi amb elevació del segment ST): Es produeix un dany greu en una àmplia àrea del múscul cardíac a causa de l'obstrucció total de l'artèria coronària i es veuen canvis evidents a l'ECG.

• NSTEMI (Infart de miocardi sense elevació del segment ST): Hi ha un estrenyiment greu en lloc d'una obstrucció total a l'artèria coronària, però pot no aparèixer l'elevació clàssica de l'ST a l'ECG.

• Espasme coronari (angina inestable): Es produeix a causa de contraccions temporals a les artèries coronàries. Sol ser de curta durada i transitori, però cal avaluar-ho amb atenció.

Com es diagnostica un infart de miocardi?

En pacients amb sospita d'infart de miocardi, el procés diagnòstic ha de ser ràpid i rigorós. Les eines diagnòstiques típiques són:

• Electrocardiografia (ECG): Avalua l'activitat elèctrica del cor i pot detectar canvis específics de l'infart de miocardi.

• Analítiques de sang: Es mesuren especialment els nivells d'enzims i proteïnes que indiquen dany cardíac, com la troponina.

• Mètodes d'imatge: Ecocardiografia (ECO), radiografia de tòrax, de vegades tomografia computada (TC) o ressonància magnètica (RM).

• Angiografia coronària: Mostra de manera precisa la localització i la gravetat de l'obstrucció. També pot utilitzar-se per al tractament.

Què cal fer durant un infart de miocardi?

Quan comencen els símptomes d'infart de miocardi, actuar sense perdre temps és vital. Es recomanen els següents passos:

• En cas de dolor toràcic, dificultat per respirar, fatiga sobtada, nàusees o dolor irradiat al braç esquerre, cal contactar immediatament amb els serveis d'emergència mèdica (trucar a urgències).

• La persona ha de seure sense fer esforços físics i intentar mantenir la calma.

• Si està sola, ha de demanar ajuda a un familiar o mantenir la porta oberta perquè els equips mèdics puguin accedir ràpidament.

• El més correcte és seguir les recomanacions mèdiques prèvies i esperar la guia dels professionals sanitaris.

• Cal evitar prendre medicaments pel seu compte, fer esforços físics o ignorar els símptomes pensant que "potser passarà".

Tractament de l'infart de miocardi: quines estratègies s'apliquen?

L'infart de miocardi requereix una avaluació urgent i un tractament ràpid. Les accions preses en la fase inicial determinen la quantitat de dany al cor. Les estratègies generals de tractament són:

• S'administren ràpidament medicaments vasodilatadors i anticoagulants.

• Si es detecta una obstrucció mitjançant angiografia coronària, es realitza una "angioplàstia" (procediment amb baló) o la col·locació d'un "stent" per obrir l'artèria.

• En alguns pacients, es realitza un "bypass coronari" utilitzant vasos sanguinis d'una altra part del cos per redirigir la sang més enllà de la zona obstruïda.

• Totes aquestes intervencions són planificades per un cardiòleg i/o un cirurgià cardiovascular.

Després d'un infart de miocardi amb risc vital, el pacient necessita tractament farmacològic a llarg termini i canvis d'estil de vida. Deixar de fumar, seguir una alimentació saludable i equilibrada, fer exercici, controlar la diabetis i la pressió arterial i gestionar l'estrès redueixen el risc.

Quines mesures es poden prendre per prevenir l'infart de miocardi?

• Evitar el tabac i els productes derivats.

• Adoptar una alimentació saludable i equilibrada; evitar aliments processats, consum excessiu de greixos i sal.

• Fer activitat física regular (es recomanen almenys 150 minuts d'exercici moderat per setmana).

• Mantenir el pes corporal sota control.

• Controlar regularment la pressió arterial, la glucèmia i els nivells de colesterol.

• Si cal, sotmetre's a revisions mèdiques periòdiques i controls mèdics.

• Seguir el pla de tractament de les malalties cròniques (com hipertensió, diabetis, hipercolesterolèmia).

Preguntes freqüents

Tothom que pateix un infart de miocardi experimenta dolor toràcic?

No, el dolor toràcic és un símptoma comú però no tothom pot experimentar aquest símptoma. Especialment en dones, persones amb diabetis o gent gran, es poden observar símptomes atípics com només dificultat per respirar, debilitat o problemes estomacals.

És beneficiós prendre aspirina durant un infart?

L'aspirina pot ser beneficiosa en alguns pacients que pateixen un infart. No obstant això, l'ús d'aspirina ha de ser sempre sota assessorament mèdic i recomanació d'un metge, i no es recomana prendre-la automàticament en tots els casos.

Quant duren els símptomes d'un infart?

Els símptomes poden durar de vegades des de pocs minuts fins a diverses hores. Encara que les molèsties desapareguin, el risc d'un possible infart no desapareix completament. Per això, cal buscar ajuda mèdica tan aviat com comencin els símptomes.

És el mateix un infart que una aturada cardíaca?

No, un infart (infart de miocardi) és quan una part del múscul cardíac es queda sense oxigen; l'aturada cardíaca (aturada cardíaca) és quan el cor deixa de bategar completament. Un infart pot provocar una aturada cardíaca.

Què s'ha de fer si es pateix un infart estant sol?

S'ha de trucar immediatament als serveis d'emergència, si cal demanar ajuda a una persona propera i esperar tranquil·lament i sense moure's fins que arribin els equips sanitaris.

Per què les dones presenten símptomes diferents durant un infart?

En les dones, l'infart pot presentar-se amb símptomes més atípics (fora del comú) a causa de diferències hormonals i biològiques. Símptomes com debilitat, nàusees o dolor d'esquena poden aparèixer en lloc dels signes clàssics.

Hi ha risc d'infart en joves?

Sí, encara que sigui poc freqüent, per predisposició genètica, factors de risc o certes condicions mèdiques, també es pot produir un infart en persones joves.

Quan es pot tornar a la vida normal després d'un infart?

En aquest període, cal seguir les recomanacions del metge segons la gravetat de l'infart i el tractament rebut. Normalment es torna a la normalitat de manera gradual i són importants els controls mèdics regulars.

Quins canvis d'estil de vida són efectius per reduir el risc?

Deixar de fumar, menjar de manera saludable, fer exercici regularment, controlar la pressió arterial i els nivells de sucre en sang, i aprendre a gestionar l'estrès redueixen significativament el risc d'infart.

Què s'ha de fer si hi ha antecedents familiars d'infart?

Si teniu antecedents familiars de malaltia cardíaca, heu de prestar més atenció al vostre estil de vida i fer controls mèdics més regularment per reduir el risc.

Poden aparèixer molèsties estomacals entre els símptomes de l'infart?

Sí, especialment en alguns pacients, nàusees, indigestió, dolor o cremor abdominal poden ser un signe d'infart.

Els canvis de pes afecten el risc d'infart?

Un augment o pèrdua de pes sobtats i inexplicables poden desencadenar malaltia cardíaca a llarg termini. És important mantenir un equilibri de pes saludable.

Es pot determinar el risc d'infart amb un check-up?

Els controls mèdics regulars i les revisions de salut permeten detectar precoçment els factors de risc d'infart i ajuden a prendre mesures preventives.

Fonts

• Organització Mundial de la Salut (OMS) - Malalties Cardiovasculars

• Associació Americana del Cor (AHA) – Símptomes i Diagnòstic de l'Infart

• Societat Europea de Cardiologia (ESC) – Guies de Síndromes Coronàries Agudes

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Visió general de la Malaltia Cardíaca

• Guies i estudis recents publicats a The Lancet i Journal of the American College of Cardiology