Šta Treba Znati o Herpes Zosteru (Noćni Opekotine)

Šta je zona?

Zona, medicinskim nazivom herpes zoster, je infektivna bolest koju uzrokuje Varicella Zoster virus (VZV), a karakterišu je obično bolni i mjehurasti kožni osipi. Ovaj virus može ostati uspavan u vašem tijelu nakon što ste u djetinjstvu preboljeli vodene kozice. Godinama kasnije, u slučaju oslabljenog imunološkog sistema, može se ponovo aktivirati i uzrokovati bolest zvanu zona. Osipi najčešće zahvataju samo jedan dio tijela, često područja kao što su grudi, leđa, trbuh, lice ili kukovi. Zona može izazvati intenzivan bol, peckanje i svrbež na koži.

Koji su simptomi bolesti zona?

Početak zone se obično manifestuje jednostranim, jakim i pekućim bolom. Ostali simptomi bolesti su:

• Pećenje, trnci i svrbež u području osipa

• Osjetljivost i utrnulost kože

• Crvenilo, osipi koji se brzo pretvaraju u mjehuriće ispunjene tečnošću

• Lokalizirani bol i osjećaj bockanja

• Preosjetljivost na svjetlost

• Visoka temperatura i glavobolja

• Opća slabost i umor

Osipi se pojavljuju 2–3 dana nakon prvog bola i osjetljivosti. Ovi osipi mogu trajati oko 10–15 dana. Nakon što osipi postanu krastavi, zaraznost se smanjuje.

Kako nastaje bolest zona?

Zona se javlja kod osoba koje su ranije imale vodene kozice. Jer Varicella Zoster virus može ostati neaktivan u nervnim korijenima nakon preboljenih vodenih kozica. Godinama kasnije, u situacijama oslabljenog imunološkog sistema, virus se može ponovo aktivirati. Posebno:

• Kod osoba starijih od 60 godina

• Kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom (npr. oni koji se liječe od raka, osobe kojima je urađena transplantacija organa, pacijenti sa HIV/AIDS-om)

• Kod osoba koje doživljavaju fizički ili emocionalni stres

vjerovatnoća pojave je veća. Svatko može barem jednom u životu imati zonu, ali rijetko se može ponoviti. Kod osoba sa imunodeficijencijom rizik od ponavljanja je povećan.

Pristupi u liječenju zone

Danas ne postoji siguran način liječenja koji potpuno uklanja zonu. Međutim, moderna medicina nudi učinkovite metode za smanjenje utjecaja bolesti i prevenciju komplikacija. Osnovni ciljevi liječenja su ublažavanje tegoba i prevencija neželjenih posljedica.

Antivirusni lijekovi, kada se započnu u prvih 72 sata nakon pojave prvih simptoma bolesti, usporavaju razmnožavanje virusa i mogu skratiti vrijeme oporavka. Zbog toga je važno što prije se obratiti dermatologu kada se primijete prvi simptomi zone.

U nekim slučajevima mogu se preporučiti analgetici, lokalne anestetičke kreme ili losioni, kao i tretmani za omekšavanje kože nakon kupanja. Za sprečavanje infekcije rana na koži preporučuje se čišćenje antiseptičkim otopinama, a njega mjehurića treba provoditi s posebnom pažnjom. Ako pacijent ima visoku temperaturu, u terapiju se mogu uključiti i antipiretici.

Intenzivan i dugotrajan (mjesecima ili rijetko godinama) nervni bol uzrokovan zonom naziva se postherpetička neuralgija. Posebno kod starijih osoba i onih sa oslabljenim imunološkim sistemom, za ovu situaciju mogu se koristiti antidepresivi, neki neurološki lijekovi i posebni flasteri protiv bolova.

Osobe koje se tokom trudnoće susretnu sa infekcijom zone moraju se obavezno posavjetovati sa svojim ljekarom o upotrebi antivirusnih lijekova. Posebno kod onih koji primaju imunosupresivnu terapiju, može biti potrebno bolničko liječenje i intravenska primjena lijekova.

Zona bez osipa: Kako prepoznati simptome?

Zona bez osipa, odnosno "herpes zoster sine herpete", je rijedak oblik bolesti. U ovom slučaju, bez karakterističnih mjehurića i osipa na koži, mogu se javiti jaki bolovi, peckanje ili trnci duž nervne linije. Iako nema izražene lezije na zahvaćenom području, hronični bol i osjetljivost mogu negativno uticati na kvalitet života pacijenta. U dijagnostici ove vrste zone vrlo je važna procjena ljekara, a upravljanje bolom može se postići lijekovima koji se koriste u klasičnom liječenju zone.

Šta treba znati o zaraznosti zone

Bolesnici koji su ranije imali vodene kozice ili su vakcinisani protiv vodenih kozica nisu podložni zarazi zonom. Međutim, osoba koja nije preboljela bolest ili nije vakcinisana može dobiti vodene kozice ako dođe u direktan kontakt sa tečnošću iz osipa osobe koja ima zonu. Zona se širi kontaktom sa osobom; stoga se preporučuje da osobe sa aktivnim osipima pokriju zahvaćena područja i smanje rizik od kontakta. Posebno treba izbjegavati kontakt sa osjetljivim grupama kao što su imunokompromitovane osobe, trudnice i bebe mlađe od mjesec dana.

Načini prevencije zone i informacije o vakcini

Najučinkovitiji i dokazani način prevencije zone je vakcinacija. Vakcine protiv zone (herpes zoster), koje se primjenjuju širom svijeta i odobrene su od strane FDA, značajno smanjuju učestalost i težinu bolesti. Vakcinacija se preporučuje odraslima starijim od 50 godina, a posebno nakon 60. godine zbog povećanog rizika. Vakcina protiv zone razlikuje se od vakcine protiv vodenih kozica (varicella) i obično se primjenjuje u 1–2 doze.

Nakon vakcinacije mogu se javiti blage nuspojave (bol na mjestu injekcije, crvenilo, blaga glavobolja, umor). Ove nuspojave su obično kratkotrajne; međutim, u slučaju neočekivanih simptoma, potrebno je obratiti se zdravstvenom radniku.

Na šta treba obratiti pažnju kod bolesti zona

• Držite područje osipa suhim i čistim, izbjegavajte češanje mjehurića.

• Pokrivanje osipa smanjuje rizik prijenosa virusa na druge. Međutim, važno je da pokrivala ne dolaze u direktan kontakt s kožom.

• Antibiotske kreme ne treba koristiti na mjehurićima jer mogu usporiti zacjeljivanje.

• Za čišćenje koristite mekan peškir i ne dijelite peškire s drugima.

• Birajte pamučnu i udobnu odjeću.

• Primjenu leda ne treba vršiti direktno, već preko tkanine.

• Izbjegavajte blizak kontakt s osobama koje nisu imune, trudnicama, novorođenčadima ili osobama s ozbiljnim bolestima.

• U javnim prostorima obratite pažnju na higijenu ruku, ne dijelite odjeću i lične stvari.

• Preporučuje se izbjegavanje kontaktnih sportova dok aktivni osipi ne prođu.

Koliko dugo traje zona i da li se ponavlja?

Obično se infekcija zonom spontano povlači u roku od 2–4 sedmice. Nakon početka liječenja, tegobe se najčešće povlače u roku od 2 sedmice. Međutim, kod starijih osoba i onih sa oslabljenim imunitetom, period oporavka može biti produžen i može se razviti postherpetička neuralgija. Nakon što se infekcija zonom jednom preboli, rijetko se ponovo javlja, ali kod imunokompromitovanih osoba može se ponoviti. Ako vaši simptomi traju duže od očekivanog ili se bol ne može kontrolisati, preporučuje se konsultacija sa zdravstvenim radnikom.

Često postavljana pitanja

1. Da li je bolest zona zarazna?

Zona se može prenijeti direktnim kontaktom na osobu koja nije preboljela vodene kozice niti je vakcinisana. Tečnost iz osipa oboljele osobe sadrži aktivni virus; stoga treba izbjegavati kontakt s osipom. Međutim, zona se ne prenosi direktno s osobe na osobu; prijenos se dešava u obliku vodenih kozica putem kontakta.

2. Da li se zona ponavlja kod svih?

Većina ljudi ima zonu samo jednom u životu. Međutim, kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom mogućnost ponovnog razvoja bolesti može biti povećana.

3. Kako mogu prepoznati da imam zonu?

U početku su najizraženiji simptomi jak lokalizovan bol, peckanje, trnci, a zatim jednostrani osipi. U slučaju ovih tegoba, važno je obratiti se dermatologu radi potvrde dijagnoze.

4. Koliko traje liječenje zone?

Kada se liječenje započne rano, poboljšanje simptoma se obično vidi u roku od 2 sedmice. Ukupno trajanje bolesti varira između 2–4 sedmice.

5. Koji se lijekovi koriste za zonu?

Antivirusni lijekovi su osnovna opcija liječenja. Posebno je važno započeti ih u prva 3 dana radi bolje učinkovitosti. Mogu se koristiti analgetici, lijekovi za neuropatski bol i u nekim slučajevima antidepresivi.

6. Može li se živjeti u istom domaćinstvu s osobom koja ima zonu?

Da, ali ne treba dolaziti u direktan kontakt s područjem osipa i treba zaštititi osobe iz rizičnih grupa (trudnice, bebe, osobe sa oslabljenim imunitetom).

7. Da li vakcina potpuno sprječava zonu?

Nijedna vakcina ne pruža 100% zaštitu, ali prema aktuelnim istraživanjima, vakcine protiv zone značajno smanjuju i vjerovatnoću pojave bolesti i njenu težinu.

8. Da li ostaje ožiljak nakon zone?

Nakon što osip zacijeli, kod nekih osoba može doći do promjene boje kože ili blagog ožiljka. Ne češati i odgovarajuća njega rane smanjuju rizik od nastanka ožiljka.

9. Zašto bol kod zone traje dugo?

Upala završetaka živaca (postherpetična neuralgija) kod nekih osoba može uzrokovati dugotrajnu i iscrpljujuću bol. U tom slučaju, odgovarajućim terapijama protiv bolova može se poboljšati kvalitet života.

10. Ima li vakcina protiv zone nuspojave?

Nakon vakcinacije obično se javljaju blage nuspojave (crvenilo, bol, blaga temperatura). Ove nuspojave uglavnom nestaju u kratkom roku.

11. Da li je zona opasna u trudnoći?

Iako je zona rijetka kod trudnica, za terapiju lijekovima je neophodna procjena ljekara. Prije bilo kakve intervencije u liječenju, potrebno je konsultovati doktora.

12. Kako se dijagnosticira zona bez osipa?

Kada nema klasičnog osipa, dijagnoza može biti otežana. Ako imate jak, lokaliziran bol, korisno je obratiti se dermatologu ili neurologu.

Izvori

• Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), "Herpes Zoster (Shingles) – Fact sheets".

• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".

• Američka akademija za dermatologiju, "Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention".

• Mayo Clinic, "Shingles: Symptoms and Causes".

• Evropska agencija za lijekove (EMA), "Herpes Zoster vaccines".