Вертинго: Причини, симптоми и управление
Какво представлява световъртежът и как се дефинира?
Световъртежът е нарушение на равновесието, което се проявява с усещане, че човекът или околната среда се въртят. Първата стъпка при съмнение за световъртеж е лицето да опише подробно изпитваното замайване и усещането за нестабилност. След това се провеждат различни тестове, насочени към разбиране на източника на проблема, свързани с централната нервна система и функциите на вътрешното ухо. Ако се подозира, че причината за световъртежа е проблем с кръвоснабдяването на мозъка, може да се прибегне до доплерова ултрасонография, компютърна томография (КТ) ангиография, магнитно-резонансна (МР) ангиография или други съвременни методи за образна диагностика. След като диагнозата се уточни, лечението се планира индивидуално според основната причина.
Кои са основните причини за световъртеж?
Световъртежът най-често произхожда от заболявания на вътрешното ухо и централната нервна система. Най-честата сред тях е доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (ДППС). При ДППС пристъпите на интензивно замайване започват внезапно при движение на главата и обикновено са краткотрайни. Тези пристъпи траят от няколко секунди до няколко минути и често се провокират от завъртане в леглото или резки движения на главата. По-често се среща в напреднала възраст и има доброкачествен ход. Обикновено не изисква сериозно лечение и има тенденция да отшумява спонтанно с времето.
Световъртежът може да бъде объркан с някои психологически състояния (например депресия или тревожност). Въпреки това, психологическите фактори не са пряка причина за световъртеж; при пациенти с оплаквания от замайване обикновено се търси физиологична, а не психологическа причина.
Други причини за световъртеж са:
Лабиринтит и вестибуларен неврит: Възпаление на вътрешното ухо, най-често вследствие на вирусни инфекции. Причинители могат да бъдат различни вируси като грип, морбили, заушка, херпес и EBV. В тези случаи често към замайването се добавя и загуба на слуха.
Болест на Мениер: Типично се наблюдава световъртеж, шум в ушите и прогресивна загуба на слуха. Заболяването протича на пристъпи, като в някои периоди симптомите се подобряват. Причината не е напълно изяснена, но може да бъде свързана с генетични фактори, вирусни инфекции, травма на главата и алергии.
Акустичен неврином: Доброкачествен тумор, засягащ нервите на вътрешното ухо. Освен световъртеж, може да се появят шум в ушите и загуба на слуха.
Цереброваскуларни проблеми: Запушване на мозъчни съдове (инсулт) или мозъчен кръвоизлив също могат да причинят световъртеж.
Множествена склероза (МС): Заболяване, което засяга централната нервна система и може да причини различни симптоми.
Други причини: Травми на главата, наранявания на шията, диабет, ниска кръвна захар, странични ефекти от някои лекарства и по-рядко тревожност могат да допринесат за появата на световъртеж.
Кои са съпътстващите симптоми при световъртеж?
Човек, изпитващ световъртеж, има усещането, че се върти около себе си или че светът се върти около него. Към замайването често се добавят: гадене, повръщане, изпотяване, нестабилност, абнормни движения на очите, понякога загуба на слуха и шум в ушите. В някои случаи могат да се наблюдават зрителни нарушения, проблеми при ходене или промени в съзнанието. Тези допълнителни находки могат да варират в зависимост от основното заболяване и засегнатите системи.
В какви случаи се проявява световъртеж?
Световъртежът може да бъде резултат от множество различни медицински състояния, които засягат системата за равновесие. Заболяванията на вътрешното ухо са сред основните причини. Например:
При ДППС замайването се провокира от преместване на кристалите, отговорни за равновесието във вътрешното ухо.
Болестта на Мениер и вестибуларният неврит също са сред водещите причини за световъртеж.
Заболявания на мозъчните съдове, световъртеж, свързан с мигрена, странични ефекти от някои лекарства и неврологични заболявания също са сред потенциалните причини за световъртеж.
Какви са методите за управление и лечение на световъртеж?
Лечението на световъртежа се основава основно на правилното определяне на причината. Приложимите методи могат да се обобщят така:
При световъртеж с вътрешноухоен произход като ДППС често са ефективни специални маневри за позициониране на главата (например маневра на Епли или упражнения на Брандт-Дароф).
При болест на Мениер може да се наложи ограничаване на приема на сол, диуретици, а понякога и хирургична намеса.
При световъртеж, причинен от инфекции (например лабиринтит), се прилагат подходящи медикаменти (антибиотици или антивирусни лекарства) според причинителя.
При световъртеж, свързан с мигрена, се препоръчват лекарства за мигрена и промени в начина на живот.
Физиотерапията и упражненията за равновесие могат да помогнат за по-добър контрол на световъртежа. Освен това, по време на пристъпи на световъртеж се препоръчва да се избягват кофеин, алкохол и тютюневи изделия и да се обръща внимание на достатъчния прием на течности.
Каква е продължителността на световъртежа?
Продължителността на световъртежа зависи от основната причина и приложеното лечение. При състояния като ДППС замайването обикновено е краткотрайно и може бързо да се подобри с правилните маневри. При инфекции или болест на Мениер симптомите могат да продължат по-дълго и понякога да имат склонност към рецидив. При хроничен световъртеж е от жизненоважно значение да се потърси професионална помощ.
На какво трябва да се обърне внимание при неврологичен световъртеж
При световъртеж, произхождащ от мозъка или нервната система, могат да се наблюдават изразени неврологични симптоми като нестабилност, повръщане, нарушения в говора или зрението заедно със замайването. В такива случаи бързата диагноза и лечение играят критична роля за предотвратяване на трайни увреждания.
В кои случаи трябва незабавно да се потърси лекарска помощ?
Ако лицето със световъртеж изпита някой от следните симптоми, трябва незабавно да се обърне към здравно заведение:
Внезапно или силно главоболие
Двойно виждане, загуба на зрение
Затруднения в говора
Слабост или изтръпване в ръцете или краката
Промени в състоянието на съзнанието
Внезапна загуба на равновесие и падане
Препоръки за начин на живот по време на лечение на световъртеж
За да се справите със световъртежа:
Избягвайте резки движения на главата и работа на височина,
Бъдете внимателни при шофиране и работа с тежки машини,
Приемайте достатъчно течности и отделяйте време за почивка,
Избягвайте консумацията на кофеин, тютюн и алкохол,
Извършвайте движенията бавно и контролирано.
При някои лица могат да се препоръчат и индивидуализирани упражнения и физиотерапевтични програми, съобразени с хода на заболяването.
Често задавани въпроси
Може ли световъртежът да се обърка с други заболявания?
Да, мигрена, тревожност, някои сърдечно-съдови заболявания също могат да причинят замайване. Важно е световъртежът да се разпознае по характерното усещане за въртене и да се оцени заедно със съпътстващите симптоми.
Може ли световъртежът да премине от само себе си?
В зависимост от причината, някои видове като ДППС могат да отзвучат спонтанно. Въпреки това, при продължителен, повтарящ се или тежък световъртеж трябва да се потърси лекарска помощ.
Възможно ли е пълно излекуване на световъртежа?
Когато основната причина бъде лекувана или контролирана, симптомите на световъртеж могат напълно да изчезнат. При някои хронични заболявания обаче е възможно да се появяват периодично.
Какво трябва да се направи при възпаление на вътрешното ухо?
По лекарска препоръка се започва подходящо медикаментозно лечение и се обръща внимание на почивката. В зависимост от тежестта на симптомите може да се наложи посещение в болница.
Може ли световъртежът да е с психологически произход?
Стресът и тревожността могат да провокират усещане за замайване при някои хора. Въпреки това, "истинският световъртеж" обикновено се дължи на проблем в органите, контролиращи равновесието, или в нервната система.
Среща ли се световъртежът и при деца?
Да, инфекции на вътрешното ухо и някои видове мигрена могат да причинят световъртеж и при деца.
Какво трябва да се направи при световъртеж, съпроводен със загуба на слуха?
Това може да е признак за проблем във вътрешното ухо или слуховия нерв и задължително трябва да се оцени. Необходимо е незабавно да се потърси специалист по уши-нос-гърло или невролог.
Колко дълго продължава световъртежът?
Продължителността на оплакванията зависи от причината; възможни са пристъпи от няколко секунди до седмици.
Вкъщи мога ли да правя упражнения?
Да, някои прости упражнения за баланс и позиция на главата (маневри на Епли и Брандт-Дароф и др.) могат да се прилагат у дома по препоръка на лекар.
Кои са рисковите симптоми, на които трябва да се обърне внимание?
Внезапно и силно главоболие, нарушения в говора или зрението, загуба на съзнание са находки, които изискват спешна оценка.
Кога се прибягва до хирургия при лечение на световъртеж?
Макар и рядко, при някои видове световъртеж, които не се повлияват от медикаменти и упражнения и сериозно влошават качеството на живот, може да се обсъди хирургично лечение.
На какво трябва да обръща внимание пациент с БППВ?
Трябва да избягва внезапни движения на главата и рискови дейности, да обръща внимание на почивката и да не пропуска маневрите, препоръчани от лекаря.
Източници
Световна здравна организация (СЗО) – Вестибуларни нарушения и световъртеж
Американска академия по оториноларингология и хирургия на глава и шия (AAO-HNS) – Насоки за лечение на световъртеж
Американска академия по неврология (AAN) – Диагностика и лечение на световъртеж
Mayo Clinic – Световъртеж: Симптоми и причини
The Lancet Neurology – Диференциална диагноза на световъртеж и замаяност
Тази информация трябва да се оценява под ръководството на здравни специалисти. При съмнение или продължителен световъртеж задължително се консултирайте с лекар.