Пазваночнік і паяснічная грыжа: асноўныя звесткі, сімптомы і метады лячэння

Будова пазваночніка і спіннога мозгу

Пазваночнік — гэта асноўная касцяная структура, якая падтрымлівае цела і складаецца з 24 пазванкоў (вяртэбраў). Унутры яго размяшчаецца спінны мозг, які ўтвараецца пучкамі нерваў і забяспечвае сувязь паміж мозгам і целам. Мышцы, што акружаюць пазваночнік, забяспечваюць рухомасць і трываласць спіны і паясніцы.

Анатамічна пазваночнік падзяляецца на чатыры аддзелы: шыйны (цэрвікальны), грудны (торакальны), паяснічны (люмбальны) і крыжавы (сакральны). Паяснічны аддзел складаецца з пяці пазванкоў, пазначаных ад L1 да L5. Міжпазваночныя дыскі паміж пазванкамі выконваюць ролю падушак, якія палягчаюць рух і змяншаюць удары.

Што такое паяснічная грыжа?

Паяснічная грыжа ўзнікае, калі дыск паміж паяснічнымі пазванкамі разрываецца, і яго мяккая тканка пачынае ціснуць на нервы. Такое зрушэнне або выпінанне дыска звычайна выклікае моцны боль у паясніцы і нагах. Найчасцей да грыжы прыводзяць старэнне і слабасць тканак, але працэс можа паскорыцца пры рэзкіх нагрузках або ўзняцці цяжару.

Якія асноўныя сімптомы паяснічнай грыжы?

Сярод найбольш частых праяў паяснічнай грыжы адзначаюцца:

• Боль у паясніцы і нагах

• Аняменне або паколванне ў нагах

• Страта адчувальнасці або паленне ў ступнях

• Цяжкасці пры хадзе

Калі грыжавы дыск цісне на нервовыя кораньні, боль звычайна распаўсюджваецца з паясніцы ў нагу. Часам боль адчуваецца толькі ў паясніцы, а часам могуць узнікаць слабасць у нагах і ступнях або праблемы з раўнавагай. У рэдкіх выпадках развіваюцца тэрміновыя сімптомы, такія як недастатковасць кантролю мачавыпускання або дэфекацыі, парушэнні палавой функцыі, што сведчыць пра сіндром конскага хваста. У такіх выпадках неабходна тэрміновая медыцынская дапамога.

Фактары, што спрыяюць развіццю паяснічнай грыжы

Шмат людзей у пэўны перыяд жыцця сутыкаюцца з болем у паясніцы. Аднак паяснічная грыжа часцей сустракаецца пры наяўнасці наступных фактараў рызыкі:

• Празмернае ўзняцце цяжару або інтэнсіўныя рухі

• Доўгае сядзенне (напрыклад, офісная праца, працяглае кіраванне аўтамабілем)

• Ажырэнне (лішняя вага), што павялічвае нагрузку на пазваночнік

• Курэнне, якое негатыўна ўплывае на харчаванне тканак дыска

• Генетычная схільнасць; у некаторых сем’ях грыжа сустракаецца ў некалькіх членаў

• Седзячы (малападвижны) лад жыцця; слабасць паяснічных і брушных цягліц павялічвае рызыку

• Лішняя вага, набраная падчас цяжарнасці, павялічвае ціск на паяснічныя пазванкі

Як ставіцца дыягназ паяснічнай грыжы?

Першы крок у дыягностыцы паяснічнай грыжы — падрабязны медыцынскі анамнез і фізікальны агляд. Ацэньваецца лакалізацыя болю, распаўсюджванне па целе, наяўнасць слабасці або страты адчувальнасці. У некаторых выпадках рухі, такія як кашаль або чханне, могуць узмацняць боль.

Важную ролю ў пацвярджэнні дыягназу адыгрываюць метады візуалізацыі:

• Рэнтген (X-ray): Паказвае касцяныя структуры пазваночніка, выкарыстоўваецца для выяўлення пераломаў і дэфармацый.

• Камп’ютарная тамаграфія (КТ): Дапамагае ацаніць кальцынаваныя або грыжавыя дыскі.

• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): Забяспечвае падрабязную інфармацыю пра мяккія тканкі, нервы і дыскі, таму з’яўляецца найбольш пераважным метадам для дыягностыкі паяснічнай грыжы.

• Электронейраміяграфія (ЭМГ): Дазваляе выявіць парушэнні нервовай праводнасці.

У некаторых выпадках, калі ёсць падазрэнне на інфекцыю, пухліну або сістэмнае захворванне, могуць спатрэбіцца дадатковыя аналізы крыві.

Якія падыходы выкарыстоўваюцца пры паяснічнай грыжы?

Лячэнне паяснічнай грыжы плануецца ў залежнасці ад скаргаў пацыента, ступені грыжы і рызыкі пашкоджання нерваў. На ранніх этапах звычайна рэкамендуюцца наступныя метады:

• Кароткачасовы адпачынак

• Фізіятэрапія і рэабілітацыйныя праграмы

• Прэпараты для змяншэння болю і запалення (часцей за ўсё нестероідныя супрацьзапаленчыя сродкі)

Пры больш моцным болю або нервовых сімптомах могуць выкарыстоўвацца больш моцныя абязбольвальныя або цягліцавыя релаксанты. Калі ж медыкаментознае лячэнне не дае выніку або ўзнікаюць тэрміновыя сітуацыі, такія як страта кантролю мачавыпускання або дэфекацыі, разглядаецца хірургічнае ўмяшанне.

Якія існуюць хірургічныя метады лячэння?

Хірургія звычайна разглядаецца пры сур’ёзнай страце сілы, недастатковасці кантролю мачавыпускання або дэфекацыі, парушэннях палавой функцыі або пры моцным і працяглым болю. Асноўныя хірургічныя метады:

• Мікрадыскэктамія: Выдаленне грыжавых тканак дыска пад мікраскопам

• Ламінэктамія: Выдаленне часткі пазваночніка (ламіны) для зняцця ціску на нерв

• Артэфактная дыскэктамія: Замена пашкоджанага дыска штучным; ужываецца толькі ў асобных групах пацыентаў

• Спінальная фіксацыя: Змацаванне некалькіх пазванкоў паміж сабой; пераважна пры цяжкай нестабільнасці

Нягледзячы на рызыкі, такія як інфекцыя, крывацёк або пашкоджанне нерваў пасля аперацыі, дзякуючы сучасным мікрахірургічным тэхнікам гэтыя ўскладненні зведзены да мінімуму.

Аднаўленне і жыццё пасля паяснічнай грыжы

Калі аперацыя не патрабуецца або ў пасляаперацыйны перыяд, захаванне здароўя пазваночніка магчыма з дапамогай фізіятэрапіі, умацавання цягліц і адпаведных комплексаў практыкаванняў. Рэкамендаваныя спецыялістам цеплавыя і халадовыя працэдуры, кароткачасовы адпачынак і навучанне правільнай паставе таксама спрыяюць аднаўленню.

На што звяртаць увагу для прафілактыкі паяснічнай грыжы?

Для прафілактыкі паяснічнай грыжы важныя змены ў ладзе жыцця:

• Захоўваць здаровую вагу і пазбягаць лішняга набору вагі

• Рэгулярна выконваць практыкаванні для ўмацавання цягліц (асабліва брушных і спінных)

• Падымаючы прадметы з падлогі, згінаць калені і трымаць спіну прамой

• Пры працы, якая патрабуе доўгага знаходжання ў адной позе, рэгулярна рухацца і расцягвацца

• Пазбягаць высокіх абцасаў і ўжывання тытуню

• Выпрацоўваць звычкі правільнай паставы, адпаведныя фізіялогіі пазваночніка

Доўгатэрміновыя наступствы паяснічнай грыжы

Пры няправільным лячэнні паяснічная грыжа можа прывесці да паступовага болю ў спіне, незваротнага пашкоджання нерваў і пагаршэння якасці жыцця. Таму пры з’яўленні падазроных сімптомаў важна звяртацца да спецыяліста і выконваць яго рэкамендацыі.

Часта задаваныя пытанні

1. Што такое паяснічная грыжа і як яна ўзнікае?

Паяснічная грыжа ўзнікае, калі дыск паміж паяснічнымі пазванкамі разрываецца, і яго мяккая тканка пачынае ціснуць на нервы. Звычайна гэта выклікана ўзроставымі зменамі, інтэнсіўнымі рухамі або ўзняццем цяжару.

2. Якія сімптомы паяснічнай грыжы?

Найбольш частыя сімптомы — боль у паясніцы і нагах, аняменне або паколванне ў нагах, цяжкасці пры хадзе, слабасць у ступнях і ў рэдкіх выпадках — страта кантролю мачавыпускання або дэфекацыі.

3. Ці кожны боль у паясніцы сведчыць пра грыжу?

Не. Ёсць шмат іншых прычын болю ў паясніцы. Калі боль распаўсюджваецца на ногі або суправаджаецца стратай адчувальнасці, верагоднасць грыжы павышаецца. Для дакладнай дыягностыкі неабходна звярнуцца да ўрача.

4. Ці можа паяснічная грыжа прайсці сама?

У большасці выпадкаў, пры адпачынку, медыкаментозным і фізіятэрапеўтычным лячэнні, грыжа можа знікнуць сама за 6 тыдняў. Аднак пры пагаршэнні сімптомаў або страце кантролю мачавыпускання/дэфекацыі неабходна неадкладна звярнуцца ў медыцынскую ўстанову.

5. Ці абавязкова аперацыя пры лячэнні паяснічнай грыжы?

Большасць пацыентаў не мае патрэбы ў аперацыі. Калі боль кантралюецца, няма страты цягліцавай сілы і пашкоджання нерваў, звычайна дастаткова медыкаментознага і фізіятэрапеўтычнага лячэння. Аперацыя разглядаецца пры страце сілы, недастатковасці кантролю мачавыпускання/дэфекацыі або пры моцным, працяглым болю.

6. У якіх выпадках патрабуецца тэрміновая аперацыя?

Калі раптоўна ўзнікае недастатковасць кантролю мачавыпускання/дэфекацыі, сур’ёзная слабасць у нагах або страта палавой функцыі, гэта тэрміновая сітуацыя, і неабходна неадкладна звярнуцца ў бальніцу.

7. Што можна зрабіць у хатніх умовах для палягчэння болю пры паяснічнай грыжы?

Кароткачасовы адпачынак, халадовыя-цеплавыя кампрэсы, лёгкія расцяжкі і пазіцыі, спрыяльныя для пазваночніка, могуць палегчыць стан. Аднак пры ўзмацненні болю або з’яўленні слабасці неабходна пракансультавацца з урачом.

8. Якія практыкаванні карысныя пры паяснічнай грыжы?

Рэкамендуецца выконваць практыкаванні, якія далікатна ўмацоўваюць мышцы паясніцы і тулава. Аднак для кожнага чалавека падыходзяць розныя практыкаванні, таму правільна пракансультавацца з фізіятэрапеўтам або ўрачом.

9. Які ўплыў аказваюць атлусценне і курэнне на паяснічную грыжу?

Лішняя вага стварае дадатковую нагрузку на пазваночнік і дыскі, а курэнне можа парушаць харчаванне дыскаў. Гэтыя два фактары павышаюць рызыку ўзнікнення паяснічнай грыжы; сярод прафілактычных мер важнае месца займае здаровы лад жыцця.

10. На што звяртаць увагу, каб засцерагчыся ад паяснічнай грыжы?

Рэгулярныя фізічныя практыкаванні, падтрымліванне здаровай вагі, правільнае выкананне тэхнік пры ўзняцці цяжкіх прадметаў і пазбяганне курэння спрыяюць захаванню здароўя пазваночніка.

11. Ці можа паяснічная грыжа паўтарыцца?

Так, асабліва калі рызыкоўныя фактары захоўваюцца або не ўносяцца адпаведныя змены ў лад жыцця, яна можа паўтарыцца. Звяртанне ўвагі на фізічную актыўнасць і паставу можа прадухіліць паўторнае ўзнікненне.

12. Якія метады візуалізацыі выкарыстоўваюцца пры паяснічнай грыжы?

Найчасцей выкарыстоўваецца МРТ; акрамя таго, могуць спатрэбіцца рэнтген і камп'ютарная тамаграфія. Выбар метаду вызначае ўрач у залежнасці ад сітуацыі.

13. Якую ролю адыгрывае фізіятэрапія пры паяснічнай грыжы?

Фізіятэрапія ўмацоўвае мышцы, падтрымлівае пазваночнік, змяншае боль і спрыяе працэсу аднаўлення. Праграма лячэння павінна складацца індывідуальна.

14. Якія рызыкі існуюць пасля хірургічнага ўмяшання?

Як і пры ўсіх хірургічных умяшаннях, існуюць рызыкі інфекцыі, крывацёку, пашкоджання нерваў. Аднак пры мікрахірургічных тэхніках гэтыя рызыкі значна зніжаны.

15. Ці можна займацца спортам пры паяснічнай грыжы?

Адпаведныя і рэкамендаваныя ўрачом практыкаванні могуць быць карыснымі. Аднак варта аддаваць перавагу кантраляваным фізічным актыўнасцям, якія адпавядаюць магчымасцям арганізма, замест цяжкіх і інтэнсіўных відаў спорту.

Крыніцы

• Сусветная арганізацыя аховы здароўя (WHO) – Musculoskeletal health

• Амерыканская акадэмія артапедычных хірургаў (AAOS) – Herniated Disk (Slipped Disk)

• Нацыянальныя інстытуты здароўя (NIH) – Low Back Pain Fact Sheet

• Еўрапейская асацыяцыя нейрахірургічных таварыстваў (EANS) – Lumbar Disc Herniation Guidelines

• Амерыканская асацыяцыя нейрахірургаў (AANS) – Herniated Disc