Боль у каленях: прычыны, дыягностыка і варыянты лячэння

Агульная інфармацыя пра боль у руцэ

Боль у руцэ — гэта скарга, якая можа ўзнікаць у любой частцы рукі ад пляча да кончыкаў пальцаў, часта выклікае дыскамфорт і можа ўскладняць паўсядзённае жыццё чалавека. Характар болю можа адчувацца як пякучы, калючы, ціскальны або анямелы. У некаторых выпадках боль вызначаецца толькі ў адным асяродку, а часам можа распаўсюджвацца на ўсю руку. Можа назірацца боль як у правай, так і ў левай руцэ, радзей — у абедзвюх адначасова. Боль можа ўзнікаць як падчас руху, так і ў стане спакою, і гэтая розніца можа быць паказальнай для вызначэння асноўнай прычыны.

Пашыраныя прычыны болю ў руцэ

Боль у руцэ можа мець мноства розных прычын. Зацісканне нерваў, захворванні плечавага сустава, траўмы цягліц і сухажылляў, праблемы з суставамі, а таксама некаторыя сістэмныя захворванні могуць прыводзіць да гэтай праблемы.

Шыйная грыжа дыска: Прыціск дыскаў паміж пазванкамі шыі да спіннога мозгу або нервовых каранёў можа выклікаць распаўсюджванне болю ад верхняй часткі рукі да пальцаў. Часам гэтаму болю могуць спадарожнічаць дыскамфорт паміж шыяй і лапаткай, слабасць цягліц рукі або аняменне.

Праблемы плечавага сустава: Пры запаленчых або механічных захворваннях пляча, такіх як "замарожанае плячо", імпінджмент-сіндром, бурсіт, боль звычайна распаўсюджваецца на плячо і верхнюю частку рукі, можа ўзмацняцца пры рухах пляча. У такіх выпадках часта назіраецца абмежаванне рухаў.

Латэральны эпікандыліт (локць тэнісіста): Гэта захворванне, якое праяўляецца болем, асабліва на знешнім баку локця, звычайна звязана з паўтаральнымі рухамі рукі і кисті. Боль звычайна не пераходзіць за ўзровень локця.

Зацісканне нерваў: Пры такіх станах, як сіндром ульнарнага канала і сіндром запясцевага канала, у выніку заціскання нерваў да болю ў руцэ часта далучаюцца аняменне або паколванне ў пальцах. Пры сіндроме запясцевага канала асабліва закранаюцца вялікі і сярэдні пальцы, а пры сіндроме ульнарнага канала аняменне можа распаўсюджвацца ад локця да безыменнага і мізінцавага пальцаў.

Болі ў руцэ, звязаныя з сэрцам

Боль у руцэ можа быць і сімптомам сардэчна-сасудзістых захворванняў. Асабліва моцны, раптоўны боль, які пераважна адчуваецца ў левай руцэ, можа быць прадвеснікам сардэчнага прыступу (інфаркту міякарда). Пры болях, звязаных з сэрцам, гаворка ідзе пра боль, які пачынаецца ў вобласці грудзей і распаўсюджваецца на сківіцу, спіну і руку. Калі гэтаму стану спадарожнічаюць дыхавіца, млоснасць, галавакружэнне, халодны пот, неабходна тэрміновае медыцынскае абследаванне. Аднак трэба памятаць, што не кожны боль у руцэ звязаны з сардэчнымі праблемамі; дакладная прычына павінна быць вызначана шляхам падрабязнага агляду і аналізаў.

Як адрозніваецца боль у руцэ?

Сіла і характар болю ў руцэ могуць значна вар'іравацца. Боль можа адчувацца як пякучы або калючы, часам як пранізлівы або ныючы. Часам ён лакалізаваны ў адным пункце, а часам мае распаўсюджаны характар. Варта адрозніваць болі, якія ўзмацняюцца пры руху, і тыя, што выяўляюцца падчас адпачынку. Даўжыня болю, сувязь з актыўнасцю і спадарожныя сімптомы (напрыклад, аняменне або страта сілы) даюць важныя падказкі для ўрача.

Методы дыягностыкі болю ў руцэ

Каб выявіць прычыну болю ў руцэ, перш за ўсё збіраецца падрабязны анамнез: ацэньваюцца час пачатку, тып, працягласць, інтэнсіўнасць болю і спадарожныя сімптомы. Падчас фізікальнага агляду ўважліва даследуюцца адчувальнасць, аб'ём рухаў у суставах, функцыі нерваў і цягліц. Дадатковыя даследаванні могуць уключаць наступнае:

• Рэнтген: Першачарговы метад візуалізацыі пры падазрэнні на траўму або магчымыя пераломы касцей.

• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): Выкарыстоўваецца асабліва пры зацісканні нерваў, пашкоджаннях мяккіх тканак і цягліц-сухажылляў, а таксама праблемах з плячом і шыяй.

• Электраміяграфія (ЭМГ): Карысная для дыягностыкі неўралагічных станаў, такіх як сіндром запясцевага або ульнарнага канала, калі ёсць парушэнні правядзення па нервах.

Для дакладнай дыягностыкі і эфектыўнага лячэння вельмі важна звяртацца да спецыяліста ў сваёй галіне.

Кіраванне болем у руцэ і варыянты лячэння

Лячэнне болю ў руцэ залежыць ад асноўнай прычыны:

• Пры траўматычных пашкоджаннях (пералом, вывіх, пашкоджанне цягліц): Неабходны адпачынак пашкоджанай вобласці, накладанне гіпсу або шын, у некаторых выпадках — хірургічнае лячэнне.

• Болі, выкліканыя шыйнай грыжай: Пры лёгкіх і сярэдніх выпадках звычайна рэкамендуюцца абязбольвальныя і цягліцавыя релаксанты, а таксама дынамічнае назіранне. Пры выяўленым ціску на нерв або ўстойлівым болі можа разглядацца хірургічнае ўмяшанне.

• Пры захворваннях пляча і суставаў: На першым этапе для змякчэння болю прызначаюцца медыкаментознае лячэнне, пры неабходнасці кароткачасовы адпачынак і фізіятэрапія. Калі няма эфекту ад лекаў і фізіятэрапіі, могуць быць разгледжаны ўнутрысуставныя ін'екцыі або хірургічнае лячэнне.

• Пры зацісканні нерваў (сіндром запясцевага або ульнарнага канала): Выкарыстанне шын для змяншэння напружання ў вобласці, падтрымка вітамінам B12 і фізіятэрапеўтычныя метады (парафінавыя ванны, ТЭНС, ультрагук і інш.) могуць быць карыснымі. Пры выяўленай страце функцыі нерва разглядаецца хірургічнае лячэнне.

• Пры латэральным эпікандыліце: Абмежаванне актыўнасці, выкарыстанне бандажа для локця, абязбольвальныя — асноўныя метады лячэння. Пры ўстойлівых выпадках могуць быць прызначаны лакальныя стэроідныя ін'екцыі або хірургічныя метады.

Важна правільна вызначыць захворванне, якое выклікала боль у руцэ, і падабраць індывідуальны шлях лячэння для кожнага пацыента. Калі вы адчуваеце боль у руцэ, найбольш бяспечным будзе звярнуцца да адпаведнага спецыяліста, а не займацца самадыягностыкай або самалячэннем.

Часта задаваныя пытанні

1. Чаму ўзнікае боль у руцэ?

Боль у руцэ можа мець шмат прычын. Траўмы цягліц і суставаў, зацісканне нерваў, захворванні пляча, шыйная грыжа і радзей — сардэчныя праблемы могуць выклікаць гэтую скаргу. Пры працяглым, моцным або паўтаральным болі неабходна звярнуцца да спецыяліста.

2. Ці можа боль у руцэ быць сімптомам сардэчнага прыступу?

Асабліва калі ў левай руцэ ўзнікае моцны, раптоўны боль, які распаўсюджваецца на грудзі, сківіцу або спіну, і суправаджаецца дыхавіцай і халодным потам, варта падазраваць сардэчны прыступ. У такім выпадку неабходна тэрмінова звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

3. Да якога спецыяліста звяртацца пры болі ў руцэ?

Пры болі ў руцэ можна звяртацца да спецыялістаў па артапедыі, фізіятэрапіі і рэабілітацыі, неўралогіі або сардэчна-сасудзістых захворванняў (кардыялогіі). У залежнасці ад вашых сімптомаў вас накіруюць да патрэбнага спецыяліста.

4. Што можна зрабіць пры болі ў руцэ ў хатніх умовах?

Пры лёгкіх цягліцавых перанапружаннях можна зрабіць кароткачасовы адпачынак, прыкласці холад і выкарыстоўваць безрэцэптурныя абязбольвальныя. Аднак пры моцным, працяглым або падазроным болі пасля траўмы варта звярнуцца да ўрача.

5. У якіх выпадках боль у руцэ з'яўляецца неадкладнай сітуацыяй?

Калі боль у руцэ суправаджаецца болем у грудзях, дыхавіцай, халодным потам, млоснасцю або галавакружэннем, неабходна тэрмінова звярнуцца ў бальніцу. Раптоўная страта сілы, немагчымасць рухаць рукой або дэфармацыя пасля траўмы таксама патрабуюць неадкладнай ацэнкі.

6. Што рабіць, калі боль у руцэ працягваецца пастаянна?

Калі боль доўжыцца доўгі час, узмацняецца пры фізічнай нагрузцы або суправаджаецца стратай адчування/цягліц, аняменнем, неабходна звярнуцца да медыцынскага спецыяліста для дыферэнцыяльнай дыягностыкі і лячэння.

7. Якія даследаванні праводзяцца пры болі ў руцэ?

Звычайна пасля агляду могуць быць прызначаны рэнтген, МРТ, у некаторых выпадках ЭМГ і лабараторныя аналізы. Неабходнасць таго ці іншага даследавання залежыць ад прычыны вашых скаргаў.

8. Ці можна займацца фізічнымі практыкаваннямі пры болі ў руцэ?

У залежнасці ад прычыны болю могуць быць рэкамендаваны розныя практыкаванні або, наадварот, адпачынак у перыяд болю. Для індывідуальных рэкамендацый звяртайцеся да ўрача.

9. Калі пры моцным болі ў руцэ неабходна хірургічнае ўмяшанне?

Хірургія звычайна разглядаецца пры адсутнасці эфекту ад медыкаментознага і фізіятэрапеўтычнага лячэння, пры выяўленым зацісканні нерва або такіх станах, як пералом або вывіх. Для складання плана лячэння важна ўлічваць рэкамендацыі ўрача.

10. Ці заўсёды боль у руцэ сведчыць пра сур'ёзную праблему?

Часцей за ўсё боль звязаны з цягліцавым напружаннем або лёгкімі траўмамі суставаў, але ў некаторых выпадках можа быць сімптомам сур'ёзнага захворвання. Асабліва пры наяўнасці вышэйпералічаных рызыкоў неабходна медыцынскае абследаванне.

Крыніцы

• World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions

• Амерыканская акадэмія артапедычных хірургаў (AAOS): Боль у руцэ

• Амерыканская асацыяцыя сэрца (AHA): Папераджальныя прыкметы інфаркту

• Клініка Майё: Боль у руцэ

• Нацыянальная медыцынская бібліятэка ЗША (MedlinePlus): Траўмы і парушэнні рукі