Цукровы дыябет: сімптомы, прычыны і кіраванне
Што такое дыябет?
Дыябет, або як яго часта называюць у народзе — цукровая хвароба, з’яўляецца хранічным метабалічным захворваннем, якое ў наш час хутка распаўсюджваецца і стварае глебу для шматлікіх сур’ёзных праблем са здароўем. З-за шырокага распаўсюджвання ва ўсім свеце ён лічыцца важнай праблемай грамадскага здароўя. Поўная назва дыябету — «Diabetes Mellitus» — у грэчаскай мове азначае «салодкая мача»; гэтая назва звязана з тым, што ў мачы людзей з гэтым захворваннем з’яўляецца цукар, якога ў норме быць не павінна. У здаровых дарослых узровень глюкозы ў крыві нашча звычайна знаходзіцца ў межах 70-100 мг/дл, а яго пастаяннае павышэнне з’яўляецца падставай для дыягназу дыябету.
Механізм развіцця дыябету
Дыябет у асноўным узнікае з-за таго, што арганізм не можа вырабляць дастатковую колькасць гармону інсуліну або не можа эфектыўна выкарыстоўваць наяўны інсулін. Інсулін — жыццёва важны гармон, які выпрацоўваецца падстраўнікавай залозай і забяспечвае транспарціроўку цукру з крыві ў тканкі. Існуе некалькі падтыпаў дыябету; найбольш распаўсюджаная форма — дыябет 2 тыпу. Дыябет 2 тыпу звычайна ўзнікае ў дарослым узросце, асабліва пасля 40 гадоў. Пры гэтым тыпе, нават калі падстраўнікавая залоза вырабляе інсулін, клеткі развіваюць устойлівасць да яго, і арганізм не можа нармальна ажыццяўляць абмен цукру. У выніку ўзровень цукру ў крыві павышаецца і можа прывесці да розных праблем са здароўем.
Якія сімптомы дыябету?
Дыябет — захворванне з павольным прагрэсаваннем, і многія людзі спачатку не заўважаюць скаргаў. Аднак па меры павышэння ўзроўню цукру ў крыві з’яўляюцца розныя сімптомы:
Часта мачавыпусканне
Празмернае жаданне есці, не адчуваючы насычэння
Празмерная смага і сухасць у роце
Раптоўная страта вагі
Стамляльнасць і слабасць
Памутненне зроку
Аняменне або паколванне ў нагах ці руках
Павольнае гаенне ран
Сухасць і сверб скуры
Пах ацэтону з рота
Не ўсе сімптомы могуць назірацца ў кожнага чалавека. Калі з’яўляюцца скаргі, важна звярнуцца ў медыцынскую ўстанову і ацаніць узровень цукру ў крыві.
Асноўныя прычыны дыябету
У развіцці дыябету ўдзельнічаюць як генетычныя, так і звязаныя з ладам жыцця фактары асяроддзя. Найбольш распаўсюджаныя два тыпы: дыябет 1 тыпу і дыябет 2 тыпу. Дыябет 1 тыпу звычайна пачынаецца ў дзяцінстве або юнацтве і характарызуецца значнай стратай здольнасці падстраўнікавай залозы выпрацоўваць інсулін. У гэтым выпадку генетычная схільнасць, захворванні імуннай сістэмы і некаторыя вірусныя інфекцыі могуць пашкодзіць падстраўнікавую залозу.
Дыябет 2 тыпу часцей развіваецца ў дарослых пад уплывам наступных фактараў рызыкі:
Атлусценне або праблема з лішняй вагой
Наяўнасць выпадкаў дыябету ў сям’і
Нізкая фізічная актыўнасць і маларухомы лад жыцця
Стары ўзрост
Доўгатэрміновы ўплыў стрэсу
Гестацыйны дыябет падчас цяжарнасці або нараджэнне дзіцяці з высокай масай цела
Якія бываюць тыпы дыябету?
Дыябет класіфікуецца па розных тыпах:
Дыябет 1 тыпу: Звычайна пачынаецца ў маладым узросце, арганізм амаль не выпрацоўвае інсулін. Для лячэння неабходныя ін’екцыі інсуліну.
Дыябет 2 тыпу: Часта сустракаецца ў дарослым узросце. Клеткі перастаюць рэагаваць на інсулін.
Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA): Тып дыябету, які пачынаецца ў дарослым узросце і мае аўтаімунную прыроду; звычайна патрабуе інсуліну ў лячэнні.
Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY): Генетычна абумоўлены дыябет, які пачынаецца ў маладым узросце.
Гестацыйны дыябет: Тып, які развіваецца толькі падчас цяжарнасці і часам можа перайсці ў пастаянны дыябет.
Акрамя гэтага, важны перыяд прадзіябету (схаваны цукар). У гэты перыяд узровень цукру ў крыві вышэй за норму, але недастатковы для пастаноўкі дакладнага дыягназу дыябету. Прадзіябет можна ўзяць пад кантроль з дапамогай здаровага харчавання і змены ладу жыцця, не дапусціўшы пераходу ў поўны дыябет.
Як ставіцца дыягназ дыябету?
Для дыягностыкі дыябету шырока выкарыстоўваюцца наступныя метады:
Пры тэсце на цукар у крыві нашча значэнні 126 мг/дл і вышэй сведчаць пра магчымы дыябет.
Пры пероральным глюкозатолерантным тэсце (ПГТТ) узровень цукру праз 2 гадзіны вышэй за 200 мг/дл паказвае на дыябет; паміж 140-199 мг/дл — на прадзіябет.
Тэст HbA1c дае ўяўленне пра сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія тры месяцы, і значэнні вышэй за 6,5% падтрымліваюць дыягназ дыябету.
Для атрымання дакладных вынікаў у дыягнастычных тэстах важна выконваць рэкамендацыі лекара.
Важнасць харчавання ў кіраванні дыябетам
Для эфектыўнага кантролю дыябету неабходны збалансаваны рэжым харчавання. Людзі з дыябетам павінны разам з дыетолагам і лекарам прытрымлівацца спецыяльнай дыеты, складзенай з улікам індывідуальных патрэбаў. Асноўныя прынцыпы наступныя:
Перавага павінна аддавацца цэльназернавым прадуктам, свежым гародніне і садавіне
Перавага прадуктам з нізкім утрыманнем тлушчу і калорый, але з высокай пажыўнай каштоўнасцю
Кантроль порцый і рэгулярныя прыёмы ежы
Пазбяганне рафінаваных цукроў і празмерна перапрацаваных прадуктаў
Рэгулярнае харчаванне не толькі дапамагае ўраўнаважваць узровень цукру ў крыві, але і зніжае масу цела і рызыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў. Пры дыябеце 2 тыпу страта вагі можа аказваць значны станоўчы ўплыў на кантроль цукру ў крыві і патрэбу ў лекавых сродках. Пры неабходнасці для барацьбы з атлусценнем могуць выкарыстоўвацца розныя медыцынскія метады (напрыклад, страўнікавы балон, бариатрычная хірургія і інш.); рашэнне аб іх неабходнасці павінен прымаць толькі лекар.
Здаровая ежа, якую могуць ужываць людзі з дыябетам
Тлустая рыба: Ласось, сардзіна, селядзец, скумбрыя і фарэль багатыя на амега-3, карысныя для сардэчна-сасудзістай сістэмы, іх можна ўжываць не менш за два разы на тыдзень.
Лісцевыя зялёныя гародніна: Шпінат, каляровая капуста, салата і брокалі багатыя вітамінамі і мінераламі, не аказваюць негатыўнага ўплыву на ўзровень цукру ў крыві.
Авакада: Утрымлівае здаровыя монаненасычаныя тлушчы, багаты клятчаткай, варта ўжываць у кантраляваных колькасцях.
Яйка: Павышае адчуванне сытасці, багатае на бялок.
Фасоля і бабовыя: Дзякуючы высокаму ўтрыманню клятчаткі і бялку паляпшаюць баланс цукру ў крыві.
Ёгурт: Утрымлівае бялок і прабіётыкі, падтрымлівае здароўе кішэчніка і можа станоўча ўплываць на глікемічны адказ.
Арэхі: Такія прадукты, як грэцкі арэх і фундук, з’яўляюцца крыніцай здаровых тлушчаў і зніжаюць рызыку сардэчных захворванняў.
Брокалі: Нізкакаларыйная, багатая клятчаткай і мінераламі гародніна.
Аліўкавы алей: Дзякуючы монаненасычаным тлушчам адыгрывае ахоўную ролю для здароўя сэрца.
Лянное насенне: Дзякуючы ўтрыманню амега-3 і клятчаткі спрыяе зніжэнню халестэрыну і кантролю ўзроўню цукру ў крыві.
Што такое схаваны цукар (прадзіябет) і як яго вызначыць?
Схаваны цукар, або прадзіябет, — гэта прамежкавы стан, калі ўзровень цукру ў крыві вышэй за норму, але недастаткова высокі для дыягназу дыябету. Гэта перыяд з высокай рызыкай пераходу ў дыябет 2 тыпу. Часта не выклікае выразных скаргаў, але могуць назірацца такія прыкметы, як жаданне да салодкага, раптоўная стамляльнасць і сонлівасць пасля ежы. Вызначаецца з дапамогай тэстаў на цукар у крыві нашча і пасля ежы. На гэтым этапе можна прадухіліць развіццё захворвання шляхам змены ладу жыцця.
Якія метады выкарыстоўваюцца ў лячэнні дыябету?
Працэс лячэння дыябету залежыць ад тыпу захворвання. Пры дыябеце 1 тыпу неабходна пажыццёвая інсулінавая тэрапія. У дадатак да гэтага пад кіраўніцтвам спецыяліста-дыетолага распрацоўваецца індывідуальны план харчавання, а ў некаторых выпадках дазоўка інсуліну можа рэгулявацца метадам падліку вугляводаў.
Пры дыябеце 2 тыпу на першым этапе звычайна рэкамендуюцца змена ладу жыцця, дыета і фізічная актыўнасць. Пры неабходнасці могуць выкарыстоўвацца пероральныя антыдыябетычныя прэпараты, якія павышаюць адчувальнасць клетак да інсуліну або падтрымліваюць яго выдзяленне. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца інсулінавая тэрапія.
Пры лячэнні вельмі важныя рэгулярны кантроль і назіранне ўрача, бо працяглае павышэнне ўзроўню цукру ў крыві можа прывесці да незваротных пашкоджанняў нерваў, нырак і вачэй.
Часта задаваныя пытанні
1. Як я магу знізіць рызыку дыябету?
Збалансаванае і рэгулярнае харчаванне, кантроль вагі, рэгулярная фізічная актыўнасць, пазбяганне курэння і празмернага ўжывання алкаголю дапамагаюць знізіць рызыку.
2. Ці магчыма прадухіліць пераход ад прадзіябету да дыябету?
Так, страта вагі, здаровае харчаванне і фізічныя практыкаванні могуць прадухіліць або затрымаць пераход прадзіябету ў дыябет.
3. Якія аналізы выкарыстоўваюцца для дыягностыкі дыябету?
Для дыягностыкі выкарыстоўваюцца лабараторныя аналізы, такія як узровень глюкозы ў крыві нашча, пероральны глюкозатолерантны тэст (ПГТТ), HbA1c.
4. Ці існуе пастаяннае лячэнне дыябету?
Дыябет — гэта хранічнае захворванне. Цалкам вылечыць яго немагчыма, але пры эфектыўным лячэнні можна кантраляваць узровень цукру ў крыві і прадухіляць ускладненні.
5. Якія асноўныя адрозненні паміж дыябетам 1-га і 2-га тыпу?
Дыябет 1-га тыпу звычайна пачынаецца ў дзяцінстве, і арганізм зусім не вырабляе інсулін. Дыябет 2-га тыпу звычайна ўзнікае ў сталым узросце, і клеткі становяцца рэзістэнтнымі да інсуліну.
6. Ці эфектыўныя немедыцынскія метады лячэння дыябету?
Дыета, фізічныя практыкаванні і змена ладу жыцця асабліва эфектыўныя на ранніх стадыях дыябету 2-га тыпу, але ў некаторых выпадках можа спатрэбіцца і медыкаментознае лячэнне.
7. Ці можа дыябет узнікаць у будучых маці?
Так, існуе гестацыйны дыябет, які ўзнікае падчас цяжарнасці і патрабуе назірання і лячэння дзеля здароўя маці і дзіцяці.
8. Якія раннія прыкметы ўскладненняў дыябету?
Анямеласць у нагах, страта зроку, парушэнні функцыі нырак і сардэчна-сасудзістыя захворванні могуць сведчыць пра ўскладненні.
9. Якія прадукты павінны абмяжоўваць людзі з дыябетам?
Рэкамендуецца абмяжоўваць ужыванне рафінаваных цукроў, прадуктаў з белай мукі, смажаных і празмерна тлустых страў, алкагольных напояў і солі.
10. Якую ролю адыгрывае фізічная актыўнасць у лячэнні дыябету?
Рэгулярныя фізічныя практыкаванні павышаюць адчувальнасць да інсуліну, зніжаюць узровень цукру ў крыві і дапамагаюць кантраляваць вагу.
11. Як можна павысіць якасць жыцця людзей з дыябетам?
Якасць жыцця можна павысіць праз рэгулярнае медыцынскае назіранне, здаровае харчаванне, кіраванне стрэсам і адпаведную фізічную актыўнасць.
12. З якой перыядычнасцю неабходна медыцынскае назіранне пры дыябеце?
У залежнасці ад індывідуальных асаблівасцяў, звычайна рэкамендуецца кантроль кожныя 3–6 месяцаў. Пры высокай рызыцы ўскладненняў можа спатрэбіцца больш частае назіранне.
Крыніцы
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (World Health Organization - WHO), Diabetes Mellitus Guidelines
Міжнародная федэрацыя дыябету (International Diabetes Federation - IDF), Diabetes Atlas
Амерыканская асацыяцыя дыябету (American Diabetes Association - ADA), Standards of Medical Care in Diabetes
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Publications
New England Journal of Medicine, Diabetes-Related Research
European Association for the Study of Diabetes (EASD) Guidelines