Свербеж цела: прычыны, сімптомы і шляхі кіравання

Што такое сверб?

Сверб — гэта распаўсюджаная скарга, якая ў медыцыне вядомая як «прурытус» і можа ўзнікаць на любой частцы цела або па ўсім целе. Часцей за ўсё ён бывае лёгкім і часовым, але ў некаторых выпадках можа стаць настолькі моцным і пастаянным, што негатыўна ўплывае на паўсядзённае жыццё. Звычайна сверб звязваюць з праблемамі скуры, аднак ён можа быць і сімптомам розных захворванняў або станаў. Таму вельмі важна разумець асаблівасці свербу і атрымліваць падтрымку спецыяліста для распрацоўкі правільнага плана кіравання.

Што такое адчуванне свербу? Як яго распазнаць?

Сверб выклікае адчуванне дыскамфорту, палення або паколвання на скуры. Часам ён можа быць настолькі непрыемным, як боль, і значна зніжаць якасць жыцця чалавека. Пастаянны сверб можа прывесці да праблем са сном, пашкоджанняў скуры, сацыяльнай ізаляцыі і псіхалагічных цяжкасцяў. Суправаджальныя сімптомы, такія як азызласць, пачырваненне або сып на скуры, могуць даць падказкі адносна асноўнай прычыны.

Якія магчымыя прычыны свербу?

Прычыны свербу вельмі разнастайныя. Да найбольш распаўсюджаных адносяцца скурныя захворванні, алергічныя рэакцыі, паразітарныя інфекцыі, грыбковыя інфекцыі, гарманальныя парушэнні, захворванні нырак або печані, захворванні шчытападобнай залозы, стрэс і псіхалагічныя фактары. Акрамя таго, пабочныя эфекты некаторых лекаў, анемія, сістэмныя захворванні (напрыклад, цукровы дыябет, захворванні крыві, некаторыя віды раку) і фактары навакольнага асяроддзя таксама могуць выклікаць сверб.

Сувязь скурных захворванняў і свербу

Сверб найчасцей з'яўляецца сімптомам скурных захворванняў. Сухасць скуры, экзэма (дэрматыт), крапіўніца (уртыкарый), грыбковыя інфекцыі і паразітарныя інвазіі (напрыклад, кароста) — тыповыя прычыны інтэнсіўнага свербу на скуры.

• Сухасць скуры (ксероз): Суправаджаецца лушчэннем, трэшчынамі, звычайна назіраецца на руках, нагах і перадплеччах. Халодны або сухі клімат, частае мыццё гарачай вадой і недастатковы прыём вадкасці спрыяюць сухасці скуры.

• Экзэма: Хранічнае скурнае захворванне, якое працякае з свербам, пачырваненнем і часам з вадзяністымі высыпаннямі.

• Кароста: Інвазія, выкліканая клешчом Sarcoptes scabiei, характарызуецца інтэнсіўным свербам, асабліва ўначы, і з'яўляецца заразнай.

• Крапіўніца: Стан, які праяўляецца раптоўнай азызласцю і пачырваненнем скуры, можа хутка праходзіць, але суправаджаецца моцным свербам.

Сувязь захворванняў унутраных органаў са свербам

Сверб можа ўзнікаць не толькі з-за праблем са скурай, але і пры захворваннях нырак, печані, шчытападобнай залозы, крыві і іншых унутраных органаў.

• Захворванні нырак: Пры парушэнні функцыі нырак (асабліва пры хранічнай нырачнай недастатковасці) можа развівацца распаўсюджаны сверб скуры.

• Захворванні печані: Жаўтуха, цыроз і закаркаванне жоўцевых шляхоў могуць выклікаць сверб разам з жаўтлявасцю скуры і вачэй.

• Парушэнні функцыі шчытападобнай залозы: Як пры зніжанай (гіпатэрыёз), так і пры павышанай (гіпертэрыёз) функцыі шчытападобнай залозы можа ўзнікаць сверб. Асабліва разам з парушэннямі рытму сэрца, зменамі вагі і выпадзеннем валасоў.

• Цукровы дыябет і захворванні крыві: У хворых на дыябет і асоб з некаторымі захворваннямі крыві можа ўзнікаць лакалізаваны або распаўсюджаны сверб.

Сімптомы свербу і сітуацыі, на якія варта звярнуць увагу

Інтэнсіўнасць, працягласць, час з'яўлення свербу (напрыклад, начны сверб) і суправаджальныя сімптомы маюць важнае значэнне для ацэнкі. Дадатковыя прыкметы, такія як жаўтлявасць або пачырваненне скуры і вачэй, нематываванае пахуданне, парушэнні рытму сэрца, слабасць, азызласць або пачырваненні, могуць сведчыць пра асноўныя захворванні.

Нервовы (нэрагенны) і псіхагенны сверб

У некаторых выпадках прычына свербу можа быць звязана з нервовай сістэмай. Асабліва калі сверб лакалізаваны, суправаджаецца паленнем або раздражненнем, часта ўзнікае на фоне стрэсу і трывогі, яго разглядаюць як псіхагенны або нерагенны сверб. Часта ўзнікаюць і праблемы са сном.

Як ставіцца дыягназ пры свербе?

Першы крок для вызначэння прычыны свербу — дэталёвае апытанне скаргаў і фізікальны агляд. Пры неабходнасці могуць быць прызначаны наступныя аналізы:

• Агульны аналіз крыві (для дыягностыкі гематалагічных захворванняў)

• Узроўні жалеза, вітамінаў

• Тэсты функцыі печані, нырак і шчытападобнай залозы

• Алергічныя тэсты (асабліва пры падазрэнні на алергічную прыроду)

• Рэнтген грудной клеткі (асабліва пры павелічэнні лімфатычных вузлоў, нематываваным свербе і інш.)

• Іншыя неабходныя лабараторныя і візуалізацыйныя даследаванні

Усім, хто звяртаецца са скаргай на сверб, рэкамендуецца спачатку пракансультавацца з урачом. Пастаноўка дыягназу можа заняць некаторы час, таму варта быць цярплівым і ўважліва выконваць рэкамендацыі.

Як кіраваць і лячыць сверб?

Найважнейшы крок у лячэнні свербу — вызначыць і ліквідаваць асноўную прычыну. Поспех лячэння напрамую залежыць ад правільнага вызначэння і ўстаранення прычыны. Агульныя падыходы наступныя:

• Алергічны сверб: Калі прычына — алергія, могуць выкарыстоўвацца анцігістамінныя прэпараты, прызначаныя ўрачом, і пры неабходнасці крэмы (топічныя сродкі), якія наносяцца на свербныя ўчасткі.

• Падыходы да скурных захворванняў: Важна рэгулярна выкарыстоўваць ахоўныя і ўвільгатняльныя сродкі, выбіраць адпаведныя мыла і касметыку, насіць натуральнае і зручнае адзенне.

• Кортікастэроідныя або іншыя медыцынскія крэмы/мазі: Прэпараты, якія могуць выкарыстоўвацца па прызначэнні ўрача пры скурных захворваннях; варта ўлічваць магчымыя пабочныя эфекты.

• Сістэмныя тэрапіі: У некаторых выпадках могуць прымяняцца антыдэпрэсанты або іншыя сістэмныя лекі.

• Фататэрапія (светлатэрапія): Можа прымяняцца па рэкамендацыі дэрматолага, асабліва пры хранічным свербе.

• Псіхагенны сверб: Важнае значэнне маюць кіраванне стрэсам, псіхалагічная падтрымка і, пры неабходнасці, псіхіятрычнае лячэнне.

Простыя меры, якія можна прыняць дома

• Пазбягаць рэчываў і раздражняльных тканін, што выклікаюць сверб,

• Выкарыстоўваць далікатныя, без паху і гіпаалергенныя ўвільгатняльнікі,

• Пазбягаць купання ў занадта гарачай вадзе, прымаць цёплы душ,

• Пазбягаць частага расчэсвання скуры, трымаць пазногці кароткімі і, пры неабходнасці, выкарыстоўваць пальчаткі ўначы,

• Падтрымліваць вільготнасць паветра ў памяшканні (можа быць карысным выкарыстанне параўтварача),

• Аддаваць перавагу лёгкаму і прахалоднаму адзенню,

• Выкарыстоўваць метады кіравання стрэсам, такія як медытацыя, ёга, кансультаванне,

• Звяртаць увагу на гігіену сну.

Доўгатэрміновыя наступствы і ўскладненні свербу

Моцны або працяглы сверб (звычайна больш за шэсць тыдняў) можа прывесці да значнага пагаршэння якасці жыцця. Пастаяннае расчэсванне можа выклікаць пашкоджанні скуры, інфекцыі і ўтварэнне рубцоў. Акрамя таго, парушэнні сну і стрэс могуць негатыўна ўплываць на паўсядзённае жыццё.

Важнасць падтрымкі спецыяліста

Сверб часам успрымаецца як нязначная праблема, але ў некаторых выпадках можа быць першым сімптомам сур'ёзных захворванняў. Таму асабліва пры працяглым, распаўсюджаным або суправаджальным іншымі сімптомамі свербе вельмі важна звярнуцца да ўрача.

Часта задаваныя пытанні

1. Якія меры можна прыняць дома пры свербе цела?

Каб палегчыць сверб у хатніх умовах, варта падтрымліваць вільготнасць скуры, пазбягаць занадта гарачых душаў, выкарыстоўваць ўвільгатняльнікі без паху і хімікатаў, кіраваць стрэсам і пазбягаць раздражняльнага адзення. Аднак калі сімптомы не праходзяць, абавязкова трэба звярнуцца да ўрача.

2. Сверб можа быць сімптомам якіх захворванняў?

Сверб можа быць сімптомам шырокага спектра захворванняў: скурных хвароб, алергічных рэакцый, захворванняў нырак і печані, парушэнняў функцыі шчытападобнай залозы, дыябету, захворванняў крыві, некаторых відаў раку.

3. Якія прычыны начнога свербу?

Начны сверб можа развівацца з-за розных прычын: кароста, экзэма, захворванні печані або нырак, алергічныя рэакцыі і стрэс. Асабліва калі начны сверб працяглы і інтэнсіўны, неабходна звярнуцца да ўрача.

4. Як лячыць алергічны сверб?

Пры алергічным свербе важна вызначыць прычыну. Па рэкамендацыі ўрача могуць выкарыстоўвацца анцігістамінныя прэпараты і топічныя крэмы. Пры неабходнасці варта змяніць лад жыцця.

5. У якіх выпадках варта звяртацца да ўрача з-за свербу?

Калі сверб доўжыцца доўга (не праходзіць цягам некалькіх тыдняў), узмацняецца ўначы, суправаджаецца іншымі сімптомамі (павышаная тэмпература, страта вагі, жаўтуха, сып, слабасць) або сур'ёзна ўплывае на сацыяльнае жыццё, неабходна звярнуцца да спецыяліста.

6. Ці можа сверб быць небяспечным у дзяцей?

У дзяцей сверб звычайна ўзнікае з-за скурных захворванняў, алергій або паразітаў. Калі сверб распаўсюджаны, моцны або прыводзіць да ран на скуры, варта пракансультавацца з дзіцячым урачом.

7. Ці шкодзіць скуры пастаяннае пачэсванне?

Так, пастаяннае пачэсванне можа раздражняць скуру, выклікаць раны; гэта павялічвае рызыку ўзнікнення інфекцый і рубцоў (шнараў).

8. Ці ёсць сувязь паміж свербам і стрэсам?

Стрэс можа быць самастойным фактарам, які выклікае або ўзмацняе сверб. Таму кіраванне стрэсам з'яўляецца важнай часткай лячэння хранічнага свербу.

9. Ці з'яўляецца прурытус заразным?

Сам па сабе сверб не з'яўляецца заразным; аднак некаторыя прычыны, напрыклад, кароста (паразітарныя інвазіі), з'яўляюцца інфекцыямі, што перадаюцца ад чалавека да чалавека.

10. Што рабіць пры свербе вачэй?

Сверб вачэй часта выкліканы алергіяй або інфекцыяй. Не варта выкарыстоўваць вочныя кроплі або лекі без ведання прычыны — важна звярнуцца да афтальмолага.

11. Якія аналізы дапамагаюць выявіць прычыну свербу?

Агульны аналіз крыві, тэсты на функцыю печані, нырак і шчытападобнай залозы, алергічныя тэсты і ў некаторых выпадках метады візуалізацыі могуць дапамагчы ў дыягностыцы. Калі сверб выяўлены, працяглы і ўстойлівы, абследаванне можа быць пашырана.

12. Калі прымяняюцца мясцовыя або сістэмныя лекі пры свербе?

Крэмы, мазі або лекі для прыёму ўнутр выбіраюцца ўрачом у залежнасці ад прычыны і цяжкасці свербу. Не варта прымаць лекі самастойна.

13. Як распазнаць неўрагенны (нервовы) сверб?

Калі на скуры няма іншых прыкмет, сверб лакалізаваны і суправаджаецца паленнем або раздражненнем, а таксама ўзнікае на фоне стрэсу або трывожнасці, можна падазраваць неўрагенны сверб. У такім выпадку рэкамендуецца звярнуцца да спецыяліста ў гэтай галіне.

14. Што рабіць, калі разам са свербам з'яўляюцца азызласць, сып і іншыя прыкметы?

У такім выпадку для вызначэння лячэння і выяўлення асноўнай прычыны лепш за ўсё звярнуцца да дэрматолага.

15. Што рабіць, калі сверб не праходзіць, нягледзячы на хатняе лячэнне?

Калі хатнія метады не прыносяць палёгкі або з'яўляюцца новыя сімптомы, неабходна неадкладна звярнуцца па прафесійную медыцынскую дапамогу.

Крыніцы

• Сусветная арганізацыя аховы здароўя (WHO), "Itch (Pruritus) – Key Facts and Global Perspectives"

• Цэнтры кантролю і прафілактыкі захворванняў ЗША (CDC), "Itchy Skin – Causes and Management"

• Еўрапейская акадэмія дэрматалогіі і венералогіі (EADV), "Clinical Practice Guidelines for Itch"

• Амерыканская акадэмія дэрматалогіі (AAD), "Pruritus: Look Beyond the Surface"

• Mayo Clinic, "Itchy Skin: Causes, Diagnosis, and Treatment"