Вагінальныя выдзяленні: колеры, прычыны і падыходы да кіравання

Што такое вульвовагінальныя выдзяленні?

Вульвовагінальныя выдзяленні — гэта стан, з якім жанчыны могуць сутыкацца на працягу ўсяго жыцця, і якое можа быць як натуральным, так і сведчыць пра пэўныя праблемы са здароўем. Змяненні колеру, паху і кансістэнцыі выдзяленняў могуць быць прыкметай інфекцыі або іншых медыцынскіх станаў. Пры выяўленні ненармальных выдзяленняў, асабліва калі з’яўляецца незвычайны пах або знешні выгляд, найбольш бяспечна звярнуцца да медыцынскага спецыяліста.

Якія прычыны вульвовагінальных выдзяленняў?

Нармальныя вульвовагінальныя выдзяленні — гэта фізіялагічны працэс, які адыгрывае важную ролю ў ачышчэнні і абароне похвы. Колькасць выдзяленняў можа павялічвацца падчас сэксуальнага ўзбуджэння, авуляцыі, фізічных практыкаванняў, прыёму супрацьзачаткавых таблетак і эмацыйнага стрэсу. Аднак у некаторых выпадках, калі натуральны бактэрыяльны баланс похвы парушаецца, могуць узнікаць ненармальныя і непрыемныя выдзяленні. Асноўныя прычыны, якія могуць уплываць на гэты баланс:

• Ужыванне лекаў, якія змяшчаюць антыбіётыкі або стэроіды

• Бактэрыяльны вагіноз (асабліва часцей сустракаецца ў цяжарных і жанчын з некалькімі сэксуальнымі партнёрамі)

• Супрацьзачаткавыя таблеткі

• Рак шыйкі маткі

• Палавыя інфекцыі, такія як хламідыёз, ганарэя

• Цукровы дыябет

• Выкарыстанне мыль з пахам, ласьёнаў, пены для ванны або вульвовагінальных душаў

• Інфекцыі ў вобласці таза пасля аперацыі

• Запаленне органаў малога таза (PID)

• Інфекцыя трыхаманад

• Пры менапаўзе — истончэнне і сухасць сценак похвы (вагінальная атрафія)

• Вагініт (раздражненне похвы або яе наваколля)

• Дражджавыя інфекцыі

Распаўсюджаныя вагінальныя інфекцыі і іх сімптомы

Бактэрыяльны вагіноз

Даволі часты від вагінальнай інфекцыі. Не заўсёды суправаджаецца сімптомамі, але калі яны з’яўляюцца, звычайна гэта непрыемны, рэзкі пах, падобны на пах рыбы, і шэра-белыя выдзяленні. Вялікая колькасць сэксуальных партнёраў павышае рызыку ўзнікнення.

Інфекцыя трыхаманад

Трыхаманадны вагініт выклікаецца аднаклетачным паразітам Trichomonas vaginalis і звычайна перадаецца палавым шляхам. Часам можа перадавацца праз агульныя прадметы, напрыклад, ручнікі або купальнікі. Можа выклікаць жоўтыя або зялёныя, з непрыемным пахам выдзяленні; таксама могуць назірацца сверб, боль, пачырваненне і адчуванне палення. У некаторых выпадках сімптомы могуць адсутнічаць.

Дражджавыя (кандыдыёзныя) інфекцыі

Гэта грыбковая інфекцыя часта сустракаецца ў жанчын і характарызуецца белымі, творожападобнымі, без паху або з лёгкім пахам выдзяленнямі. Сверб і паленне — частыя сімптомы. Доўгі прыём антыбіётыкаў, цукровы дыябет, цяжарнасць, стрэс і супрацьзачаткавыя таблеткі павышаюць рызыку развіцця інфекцыі.

Ганарэя і хламідыёз

Абедзве інфекцыі перадаюцца палавым шляхам і звычайна суправаджаюцца жоўтымі, зялёнымі або мутнымі выдзяленнямі.

Запаленне органаў малога таза (PID)

Гэта захворванне звычайна ўзнікае ў выніку бактэрыяльных інфекцый, што перадаюцца палавым шляхам, і можа выклікаць інтэнсіўныя, непрыемна пахнучыя выдзяленні разам з болем у вобласці таза.

Вірус папіломы чалавека (ВПЧ) і рак шыйкі маткі

ВПЧ — гэта вірус, які перадаецца палавым шляхам. Часам можа не даваць ніякіх сімптомаў; калі ж развіваецца рак шыйкі маткі, могуць з’яўляцца крывавыя, карычневыя або вадкія, з характэрным непрыемным пахам выдзяленні. Рэгулярнае правядзенне мазка Папаніколау і тэсту на ВПЧ дазваляе своечасова выявіць і дыягнаставаць захворванне.

Якія бываюць віды вульвовагінальных выдзяленняў і калі яны лічацца нармальнымі?

Вульвовагінальныя выдзяленні могуць мець рознае значэнне ў залежнасці ад колеру, інтэнсіўнасці і спадарожных сімптомаў:

• Белыя і густыя выдзяленні: іх колькасць можа павялічвацца ў пачатку або ў канцы цыклу і звычайна гэта нармальна; аднак калі суправаджаюцца свербам і інтэнсіўнасцю, варта падазраваць дражджавую інфекцыю.

• Празрыстыя і вадкія выдзяленні: асабліва пасля фізічных практыкаванняў або ў пэўныя перыяды цыклу лічацца нармальнымі.

• Празрыстыя, слізепадобныя выдзяленні: з’яўляюцца падчас авуляцыі, з’яўляюцца натуральнымі.

• Карычневыя або крывавыя выдзяленні: часта нармальныя падчас або пасля менструацыі. Аднак крывавыя выдзяленні па-за менструацыяй, асабліва калі ёсць падазрэнне на цяжарнасць або яны паўтараюцца, патрабуюць ацэнкі. Рэдка могуць сведчыць пра больш сур’ёзныя прычыны, напрыклад, рак шыйкі маткі або эндаметрыяльны рак.

• Жоўтыя або зялёныя, з пахам выдзяленні: могуць быць прыкметай інфекцый, такіх як трыхаманадоз; звычайна суправаджаюцца свербам, паленнем пры мачавыпусканні і частым мачавыпусканнем.

Іншыя сімптомы, на якія варта звярнуць увагу разам з выдзяленнямі

У некаторых выпадках разам з выдзяленнямі могуць з’яўляцца і іншыя папераджальныя прыкметы. Пры наяўнасці наступных сімптомаў рэкамендуецца неадкладная медыцынская ацэнка:

• Высокая тэмпература

• Боль у ніжняй частцы жывата

• Незразумелая страта вагі

• Пастаянная стомленасць

• Часта мачавыпусканне

Якія аналізы праводзяцца пры праблемах з вульвовагінальнымі выдзяленнямі?

Пры звароце ў медыцынскую ўстанову ваш лекар задасць пытанні пра падрабязнасці вашых скаргаў, менструальны цыкл і палавое жыццё. Асноўныя пытанні:

• Час пачатку і працягласць выдзяленняў

• Асаблівасці, такія як колер, кансістэнцыя і пах

• Спадарожныя сімптомы: сверб, боль, паленне

• Колькасць палавых партнёраў і спосабы абароны

• Ці праводзіліся вульвовагінальныя душы

Затым праводзіцца гінекалагічны агляд і, калі неабходна, бяруцца мазкі з похвы, шыйкі маткі або выдзяленняў для вызначэння наяўнасці адпаведных мікраарганізмаў. У некаторых выпадках могуць быць прызначаны аналізы на ВПЧ або рак шыйкі маткі.

Якія метады лячэння вульвовагінальных выдзяленняў?

Лячэнне залежыць ад прычыны выдзяленняў:

• Пры дражджавых інфекцыях звычайна рэкамендуюцца мясцовыя супрацьгрыбковыя крэмы, свечкі або гелі.

• Пры бактэрыяльным вагінозе могуць выкарыстоўвацца антыбіётыкі для прыёму ўнутр або мясцовага прымянення.

• Інфекцыя трыхаманад лечыцца антыпратозойнымі прэпаратамі для прыёму ўнутр.

• Пры палавых інфекцыях можа спатрэбіцца лячэнне абодвух партнёраў.

Для вызначэння прычыны і атрымання найбольш адпаведнага лячэння абавязкова неабходна медыцынская ацэнка.

Рэкамендацыі для прафілактыкі вульвовагінальных выдзяленняў

• Заўсёды акуратна мыйце вульвовагінальную вобласць цёплай вадой і мяккім мылам.

• Пазбягайце мыла з пахам, ласьёнаў, парфумераваных сродкаў, пены для ванны і вульвовагінальных душаў.

• Пры гігіене пасля туалета выконвайце рух ад пярэдняй часткі да задняй.

• Аддавайце перавагу бялізне з бавоўны, якая дазваляе скуры дыхаць, і пазбягайце вельмі цеснага адзення.

• Звяртайце ўвагу на меры прафілактыкі палавых інфекцый.

Не забывайце, што рэгулярныя гінекалагічныя агляды і кантроль урача важныя для ранняй дыягностыкі і прафілактыкі.

Часта задаваныя пытанні

1. Ці нармальныя вульвовагінальныя выдзяленні?

Вульвовагінальныя выдзяленні ў пэўнай колькасці і празрыстага або злёгку белага колеру звычайна лічацца нармальнымі. Аднак калі змяняюцца колер, пах або кансістэнцыя, асабліва калі з’яўляюцца сверб, паленне або боль, неабходна ацэнка спецыяліста.

2. Якага колеру бываюць ненармальныя выдзяленні?

Ненармальныя выдзяленні могуць быць жоўтымі, зялёнымі, карычневымі або шэрымі і мець непрыемны пах.

3. Чаму вульвовагінальныя выдзяленні могуць дрэнна пахнуць?

Непрыемны пах звычайна звязаны з бактэрыяльным вагінозам, інфекцыяй трыхаманад або некаторымі палавымі інфекцыямі.

4. Да якога ўрача звяртацца пры вульвовагінальных выдзяленнях?

Неабходна звяртацца да ўрача-гінеколага.

5. Чаму з’яўляюцца карычневыя выдзяленні па-за менструацыяй?

Цяжарнасць, гарманальныя змены, захворванні маткі і шыйкі маткі або некаторыя інфекцыі могуць быць прычынай. Рэдка, але сур’ёзнымі прычынамі могуць быць бясплоддзе або рак.

6. Ці шкодныя вульвовагінальныя душы?

Вульвовагінальныя душы могуць парушаць натуральную флору похвы і спрыяць развіццю інфекцый, таму не рэкамендуюцца.

7. Ці можа дражджавая інфекцыя прайсці сама?

У некаторых лёгкіх выпадках магчыма самастойнае выздараўленне, але ў большасці выпадкаў лячэнне медыкаментамі дае больш хуткі і эфектыўны вынік.

8. Ці могуць вульвовагінальныя выдзяленні быць прыкметай цяжарнасці?

У ранніх тэрмінах цяжарнасці можа назірацца павелічэнне звычайных выдзяленняў. Аднак, калі выдзяленні маюць ненармальны колер і пах, абавязкова неабходна звярнуцца да ўрача.

9. Што я магу зрабіць, каб засцерагчыся ад вагінальных выдзяленняў?

Звяртаць увагу на гігіенічныя звычкі, пазбягаць араматызаваных сродкаў, аддаваць перавагу баваўнянай бялізне і пазбягаць неабароненых палавых кантактаў — гэта прафілактычныя меры.

10. Ці могуць вагінальныя выдзяленні быць прыкметай раку?

Хаця і рэдка, асабліва крывавыя або карычневыя выдзяленні могуць быць прыкметай раку шыйкі маткі або эндаметрыя. Такія сімптомы варта ўспрымаць сур’ёзна і звяртацца да ўрача.

11. Што рабіць, калі разам з выдзяленнямі ўзнікае тазавы боль і тэмпература?

Гэтыя сімптомы могуць сведчыць пра сур’ёзную інфекцыю; неабходна як мага хутчэй прайсці медыцынскую ацэнку.

12. Што рабіць пры часта паўтараемых вагінальных выдзяленнях?

У выпадку частых рэцыдываў можа спатрэбіцца даследаванне прычын і, пры неабходнасці, працяглае лячэнне або назіранне. Важна звярнуцца да ўрача.

Крыніцы

• Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ): Sexually transmitted infections (STIs).

• CDC (Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў): Vaginal Discharge - When to See a Doctor.

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): Vaginal Discharge.

• Mayo Clinic: Vaginal discharge – What’s normal, what’s not?