Những Điều Cần Biết Về Bệnh Đau Nửa Đầu: Định Nghĩa, Các Loại, Triệu Chứng Và Quản Lý

Đặc điểm nào giúp phân biệt đau nửa đầu với các loại đau đầu khác?

Đau nửa đầu là một loại đau đầu có thể bắt đầu ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc đời, thường tái phát và đôi khi kéo dài hàng giờ, thậm chí hàng ngày. Loại đau đầu này ảnh hưởng nhiều nhất đến những người trong độ tuổi lao động và nằm trong số các bệnh mạn tính gây mất chức năng hàng đầu trên toàn thế giới. Đặc biệt, đau nửa đầu gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới; theo nhiều nghiên cứu, cứ năm phụ nữ thì có một người mắc, trong khi ở nam giới tỷ lệ này là một trên hai mươi. Đau nửa đầu có thể bắt đầu từ thời thơ ấu nhưng thường khởi phát ở tuổi dậy thì và tần suất có thể giảm dần khi tuổi tác tăng lên, đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh.

Đặc điểm lâm sàng của đau nửa đầu là gì?

Đau nửa đầu là một hội chứng thần kinh kéo dài suốt đời với các cơn đau đầu bùng phát ở các thời kỳ khác nhau. Đặc trưng, trong các cơn đau, đau đầu có thể khu trú một bên, thường ở mức độ vừa hoặc nặng, có tính chất giật nhói. Đau thường kèm theo buồn nôn, nôn, nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh. Đôi khi, bệnh nhân có thể trải qua giai đoạn hoàn toàn không đau giữa các cơn.

Yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của đau nửa đầu. Nguy cơ mắc bệnh tăng ở những người có tiền sử gia đình. Tuy nhiên, không chỉ yếu tố di truyền mà các yếu tố môi trường cũng góp phần vào sự hình thành bệnh. Điều quan trọng là cần biết rằng đau nửa đầu không phải là bệnh di truyền hoàn toàn, mà là kết quả của cả yếu tố di truyền và môi trường.

Các loại chính của đau nửa đầu là gì?

Trong thực hành lâm sàng, đau nửa đầu được chia thành hai nhóm chính:

Đau nửa đầu không có aura: Đây là dạng phổ biến nhất. Cơn đau đầu thường kéo dài từ 4 đến 72 giờ. Đau thường chỉ ở một bên và có thể tăng lên khi vận động thể chất. Các cơn có thể kèm theo nhạy cảm với ánh sáng hoặc âm thanh.

Đau nửa đầu có aura: Chiếm khoảng 10% số bệnh nhân đau nửa đầu. Trước khi đau đầu xuất hiện – thường khoảng 1 giờ – bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng thần kinh thoáng qua như rối loạn thị giác (đường ziczac, lóe sáng, mất một phần thị trường), tê bì, yếu, chóng mặt hoặc rối loạn ngôn ngữ. Các cơn có aura và không aura có thể có mức độ nghiêm trọng tương tự nhau.

Ngoài ra, còn có các thể hiếm gặp hơn như đau nửa đầu mạn tính (đặc trưng bởi đau đầu ít nhất 15 ngày/tháng và 8 ngày có đặc điểm đau nửa đầu), đau nửa đầu có thể có và các thể phụ khác.

Nguyên nhân gây đau nửa đầu là gì? Các yếu tố kích hoạt là gì?

Mặc dù chưa thể làm sáng tỏ hoàn toàn nguyên nhân của đau nửa đầu, nhưng người ta cho rằng bệnh xuất hiện do những thay đổi chức năng giữa các mạch máu và thần kinh trong não. Hệ thần kinh trung ương của người bị đau nửa đầu nhạy cảm hơn với các kích thích nhất định và nhiều yếu tố nội sinh hoặc ngoại sinh có thể dễ dàng khởi phát cơn đau.

Yếu tố di truyền đóng vai trò trong sự hình thành đau nửa đầu; đặc biệt, nguy cơ cao hơn ở những người có người thân mắc bệnh so với trung bình cộng đồng. Ngoài ra, các yếu tố kích hoạt như căng thẳng, rối loạn giấc ngủ, thay đổi nội tiết tố, thay đổi thời tiết và mùa, một số thực phẩm và đồ uống, tiếp xúc với mùi hoặc âm thanh môi trường cũng có thể khởi phát cơn đau nửa đầu ở từng cá nhân.

Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng của đau nửa đầu?

Đau nửa đầu thường biểu hiện qua bốn giai đoạn chính nối tiếp nhau:

1. Giai đoạn tiền triệu (Prodrom):

Trong vài giờ hoặc một ngày trước cơn, có thể xuất hiện các dấu hiệu cảnh báo như dễ cáu gắt, thay đổi tâm trạng, mệt mỏi, thay đổi giấc ngủ và cảm giác thèm ăn, cảm giác cứng ở vùng gáy.

2. Giai đoạn aura:

Không phải bệnh nhân nào cũng có, nhưng ở một số người, trước hoặc cùng lúc với đau đầu có thể xuất hiện các rối loạn thị giác, cảm giác hoặc thần kinh thoáng qua (như lóe sáng, mất một phần thị trường, tê bì, ngứa ran, thậm chí khó nói). Các triệu chứng aura thường kéo dài dưới một giờ.

3. Giai đoạn đau (đau đầu):

Đau đầu thường ở một bên, có tính chất giật nhói và dữ dội; tuy nhiên cũng có thể ảnh hưởng toàn bộ đầu. Đau thường kèm theo buồn nôn, nôn, nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh và thậm chí cả mùi. Nghỉ ngơi hoặc ngủ trong môi trường tối, yên tĩnh thường giúp giảm đau. Giai đoạn này có thể kéo dài hàng giờ hoặc vài ngày.

4. Giai đoạn sau cơn (Postdrom):

Sau khi đau giảm, người bệnh có thể cảm thấy mệt mỏi, choáng váng, đau đầu nhẹ và khó tập trung kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày.

Làm thế nào để phân biệt và xác định chính xác đau nửa đầu?

Chẩn đoán đau nửa đầu thường được xác lập lâm sàng dựa trên các triệu chứng điển hình. Đặc biệt, cần khai thác tuổi khởi phát cơn, đặc điểm triệu chứng và các biểu hiện đi kèm. Thông thường không cần chụp chiếu hay xét nghiệm; tuy nhiên, nếu cần phân biệt với các nguyên nhân khác hoặc nghi ngờ nguyên nhân tiềm ẩn, có thể chỉ định các xét nghiệm chuyên sâu. Nên tham khảo ý kiến chuyên gia thần kinh để xác định chẩn đoán.

Các yếu tố nào kích hoạt cơn đau nửa đầu?

Các yếu tố kích hoạt có thể khác nhau ở mỗi người nhưng thường gặp nhất là:

• Bỏ bữa hoặc đói

• Rối loạn giấc ngủ

• Căng thẳng

• Tiếp xúc với ánh sáng mạnh, tiếng ồn lớn hoặc mùi nồng

• Rượu (đặc biệt là rượu vang đỏ)

• Một số thực phẩm như sô cô la, thịt chế biến sẵn, phô mai lên men

• Thay đổi nội tiết tố (ví dụ: kỳ kinh nguyệt)

• Thay đổi thời tiết, ô nhiễm không khí

• Hút thuốc lá và khói thuốc thụ động

Nhận biết và tránh các yếu tố kích hoạt này là bước quan trọng giúp giảm tần suất các cơn đau.

Ảnh hưởng của chế độ dinh dưỡng đối với đau nửa đầu là gì?

Đã biết có mối liên hệ giữa các cơn đau nửa đầu và một số loại thực phẩm nhất định. Các loại thịt chế biến chứa nitrat như xúc xích, lạp xưởng; sô cô la; phô mai có hàm lượng tyramin cao; một số đồ uống có hương liệu hoặc đồ uống lạnh; thực phẩm chiên nhiều dầu mỡ đều có thể kích hoạt cơn đau đầu. Ngoài ra, lượng cà phê, trà hoặc rượu cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ xuất hiện cơn đau. Do đó, việc theo dõi các loại thực phẩm cá nhân có thể kích hoạt đau và thực hiện các biện pháp phòng tránh là hữu ích.

Các phương pháp điều trị nào được áp dụng trong quản lý đau nửa đầu?

Mặc dù hiện chưa có phương pháp điều trị dứt điểm đau nửa đầu, nhưng có nhiều biện pháp hiệu quả giúp giảm tần suất và mức độ các cơn đau, cải thiện chất lượng cuộc sống. Phương pháp điều trị được cá nhân hóa dựa trên tần suất đến khám, mức độ nghiêm trọng của cơn và các vấn đề sức khỏe đi kèm.

Điều trị bằng thuốc

Thuốc điều trị đau nửa đầu được chia thành hai nhóm chính:

Điều trị cơn cấp: Sử dụng để giảm nhanh đau đầu và các triệu chứng đi kèm. Có thể bắt đầu dùng thuốc giảm đau đơn giản, thuốc chống viêm không steroid, triptan và một số lựa chọn điều trị đặc hiệu cho đau nửa đầu theo chỉ định của bác sĩ.

Điều trị dự phòng (phòng ngừa): Áp dụng cho bệnh nhân có từ hai cơn đau nửa đầu trở lên mỗi tháng, cơn kéo dài hoặc ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hàng ngày. Các thuốc nhóm chẹn beta, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống động kinh, thuốc chẹn kênh canxi và botulinum toxin type A là những thuốc thường dùng trong nhóm này. Việc điều trị cần được duy trì đều đặn và kiểm soát chặt chẽ.

Ở cả hai nhóm, việc sử dụng thuốc phải theo chỉ định và liều lượng của bác sĩ. Nếu có buồn nôn hoặc nôn nhiều, bác sĩ có thể kê thêm thuốc chống nôn.

Quản lý không dùng thuốc và thay đổi lối sống

Thay đổi lối sống đóng vai trò quan trọng trong phòng ngừa các cơn đau ở bệnh nhân đau nửa đầu:

• Thói quen ngủ đều đặn và chất lượng

• Dinh dưỡng cân bằng và lành mạnh

• Quản lý căng thẳng, kỹ thuật thư giãn và hít thở

• Hoạt động thể chất và tập thể dục đều đặn

• Xác định các yếu tố kích hoạt và tránh chúng càng nhiều càng tốt

Bên cạnh đó, một số nghiên cứu cho thấy các sản phẩm bổ sung như magiê, vitamin B2, coenzyme Q10 có thể hữu ích trong kiểm soát đau nửa đầu. Tuy nhiên, các sản phẩm này không phải lúc nào cũng hiệu quả với mọi người và cần sử dụng theo khuyến nghị của chuyên gia. Khi lựa chọn các sản phẩm thảo dược hoặc bổ sung, cần cân nhắc tác dụng phụ có thể xảy ra, bảo vệ sức khỏe gan và các cơ quan khác.

Cần lưu ý gì để phòng ngừa các cơn đau nửa đầu?

Có thể chú ý các khuyến nghị sau để giảm tần suất cơn đau:

• Tránh nhịn đói lâu và cố gắng không bỏ bữa.

• Duy trì giấc ngủ đều đặn, tránh ngủ quá nhiều hoặc quá ít.

• Dành thời gian cho các bài tập thư giãn, yoga hoặc hít thở để giảm căng thẳng.

• Nếu có thể, hãy tránh xa các tác nhân môi trường như thay đổi thời tiết, gió lốc, mùi gây kích ứng hoặc ánh sáng mạnh.

• Hãy ghi lại các thực phẩm nghi ngờ để xây dựng danh sách tác nhân kích thích riêng cho bản thân.

• Hạn chế tiêu thụ rượu và thuốc lá, đồng thời cố gắng tránh xa khói thuốc lá.

Đối phó với Migraine và Tầm quan trọng của Hỗ trợ Chuyên gia

Cần lưu ý rằng nếu không được điều trị hoặc quản lý phù hợp, migraine có thể gây suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống. Khi các triệu chứng trở nên thường xuyên hoặc gây khó khăn cho sinh hoạt hàng ngày, việc tham khảo ý kiến chuyên gia thần kinh là cách tiếp cận phù hợp nhất. Thông qua đánh giá của chuyên gia, bạn có thể nhận được các phương pháp điều trị và khuyến nghị cá nhân hóa dành riêng cho migraine.

Câu hỏi Thường gặp

1. Migraine có thể điều trị được không?

Mặc dù migraine không phải là bệnh có thể loại bỏ hoàn toàn, nhưng với điều trị thích hợp và điều chỉnh lối sống, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn có thể giảm đáng kể. Phần lớn bệnh nhân có thể cảm thấy dễ chịu hơn nhờ các khuyến nghị của chuyên gia.

2. Migraine có liên quan đến u não không?

Không, đau đầu do migraine thường không liên quan đến các khối u não. Tuy nhiên, nếu đau đầu của bạn có sự thay đổi đột ngột, xuất hiện cơn đau dữ dội mới, có triệu chứng thần kinh hoặc các biểu hiện khác thường, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

3. Migraine có aura có nguy hiểm hơn không?

Migraine có aura thường không nguy hiểm hơn migraine không có aura. Tuy nhiên, trong giai đoạn aura, đôi khi có thể xuất hiện các tình trạng như mất thị lực tạm thời hoặc rối loạn ngôn ngữ. Việc theo dõi của bác sĩ là rất quan trọng.

4. Trẻ em có thể bị migraine không?

Có, migraine có thể bắt đầu từ thời thơ ấu. Tuy nhiên, các triệu chứng đôi khi có thể khác biệt và việc chẩn đoán ở trẻ em có thể khó khăn hơn. Nếu nghi ngờ trẻ bị migraine, cần được chuyên gia đánh giá.

5. Những yếu tố nào kích hoạt cơn migraine?

Căng thẳng, rối loạn giấc ngủ, bỏ bữa, một số loại thực phẩm và đồ uống, thay đổi nội tiết tố, ánh sáng quá mạnh, mùi và âm thanh môi trường, thay đổi thời tiết là những tác nhân kích thích phổ biến nhất.

6. Nên tránh những thực phẩm nào đối với migraine?

Có thể nên tránh các sản phẩm thịt chế biến sẵn, phô mai lên men, sô cô la, một số loại rượu, thực phẩm nhiều dầu mỡ và chiên rán, các thực phẩm chứa nhiều nitrat hoặc tyramin.

7. Migraine có gây tổn thương vĩnh viễn không?

Migraine không gây tổn thương cơ quan nghiêm trọng lâu dài; tuy nhiên, nếu không được điều trị, có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.

8. Tôi có nên sử dụng thuốc liên tục không?

Bạn nên sử dụng thuốc theo liều lượng và thời gian do bác sĩ chỉ định. Tránh thay đổi đột ngột và luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi ngừng thuốc.

9. Các sản phẩm bổ sung có tốt cho migraine không?

Có một số bằng chứng cho thấy các sản phẩm bổ sung như magiê, vitamin B2, coenzyme Q10 có thể có lợi, nhưng cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng.

10. Khi nào nên đi khám bác sĩ?

Nếu đau đầu của bạn có sự thay đổi đột ngột và dữ dội, mất ý thức, nôn mửa, nhìn đôi, khó đi lại hoặc mất thăng bằng, bạn nên đến cơ sở y tế ngay.

11. Tập thể dục có tốt cho migraine không?

Tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên có thể giúp kiểm soát migraine cũng như cải thiện sức khỏe tổng thể. Tuy nhiên, tập luyện quá sức đôi khi có thể kích hoạt cơn migraine, vì vậy hãy xây dựng chế độ tập luyện phù hợp sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.

Tài liệu tham khảo

• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) — Rối loạn đau đầu: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

• Hiệp hội Đau đầu Quốc tế (IHS) — Phân loại Quốc tế về Rối loạn Đau đầu

• Quỹ Migraine Hoa Kỳ — Tổng quan về Migraine

• Học viện Thần kinh Hoa Kỳ — Hướng dẫn về Migraine

• Silberstein SD, và cộng sự. "Phòng ngừa migraine." The Lancet, 2017.

• Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu, The Lancet, 2017.