معدہ اور بارہ انگشتی آنت کے السر: اسباب، علامات اور علاج کے اختیارات
معدہ اور بارہ انگل (ڈوڈینم) کے السر، ان اعضاء کی اندرونی سطح پر، معدے کے تیزاب اور ہاضمے کے انزائمز کے اثر سے پیدا ہونے والے بافتوں کے نقصانات ہیں۔ اس حالت میں، تیزاب اور ہاضمے کے سیالوں کے اثر سے بافتہ گہرائی تک متاثر ہو کر زخم اور سوزش کا سبب بن سکتے ہیں۔ السر، دنیا بھر میں عام طور پر پائی جانے والی، سنگین صحت کے مسائل کا باعث بننے والی ایک ہاضمہ نظام کی بیماری ہے۔
السر کے اسباب کیا ہیں؟
معدہ اور ڈوڈینم کے السر کی سب سے عام وجہ، ہیلیکوبیکٹر پائلوری نامی بیکٹیریا کی انفیکشن ہے۔ ایک اور اہم عامل باقاعدگی سے نان اسٹرائیڈل اینٹی انفلامیٹری ادویات (NSAİİ)، خصوصاً اسپرین اور مختلف گٹھیا کی ادویات کا طویل مدتی استعمال ہے۔ جینیاتی رجحان، دائمی ذہنی دباؤ، کورٹیزون جیسی ادویات، سگریٹ نوشی، شراب نوشی، کیفین کا ضرورت سے زیادہ استعمال (مثلاً کافی) اور ماحولیاتی عوامل جیسے دیگر خطرات بھی السر کی تشکیل میں کردار ادا کر سکتے ہیں۔ تاہم ان کا اثر فرد سے فرد میں مختلف ہو سکتا ہے۔
کن عمروں میں اور کن افراد میں السر زیادہ دیکھا جاتا ہے؟
السر ہر عمر میں پیدا ہو سکتے ہیں، تاہم ڈوڈینم کے السر زیادہ تر 30 سے 50 سال کی عمر میں اور مردوں میں زیادہ عام ہیں۔ اس کے برعکس، معدے کے السر زیادہ بڑی عمر میں، خصوصاً 60 سال سے زائد خواتین میں زیادہ پائے جاتے ہیں۔ مختلف مطالعات کے مطابق، کسی بھی وقت معاشرے میں السر کی تشخیص پانے والے افراد کی شرح 2% سے 6% کے درمیان ہے۔ ڈوڈینم کے السر، معدے کے السر کے مقابلے میں زیادہ عام ہیں۔
السر کی علامات کیا ہیں؟
معدہ اور بارہ انگل کے السر کی سب سے بنیادی علامت، عموماً اوپری پیٹ میں محسوس ہونے والی جلن یا کترنے جیسی درد ہے۔ یہ درد عموماً بھوک کے وقت بڑھ جاتی ہے، کھانے کے وقفوں میں یا رات کو ظاہر ہو سکتی ہے اور اتنی شدید ہو سکتی ہے کہ مریض کو نیند سے جگا دے۔ کھانا کھانے یا اینٹی ایسڈ ادویات لینے کے بعد درد میں کمی آ سکتی ہے۔ السر والے افراد میں کم ہی متلی، قے، بھوک میں کمی اور غیر ارادی وزن میں کمی جیسی شکایات بھی دیکھی جا سکتی ہیں۔ خصوصاً قے کے بعد درد میں کمی السر کے لیے مخصوص ہے۔ بعض اوقات (مثلاً بہار اور خزاں کے مہینوں میں) شکایات میں اضافہ ہو سکتا ہے۔
السر کے سنگین نتائج کیا ہیں؟
خون بہنا: اوپری ہاضمہ نظام میں خون بہنے کی سب سے عام وجہ السر ہیں۔ خون بہنا بعض اوقات ان افراد میں پہلی علامت ہو سکتی ہے جن میں السر کی تشخیص نہیں ہوئی۔ مریض کا گہرا بھورا یا سیاہ (کالے رنگ کا) پاخانہ کرنا یا "کافی کے تلچھٹ" جیسی قے کرنا ایک اہم انتباہی علامت کے طور پر لیا جاتا ہے۔ اچانک کمزوری، ٹھنڈا پسینہ آنے جیسی حالتوں میں بھی خون بہنے کا شبہ ہونا چاہیے۔ ان علامات کی صورت میں فوراً کسی صحت کے ادارے سے رجوع کرنا چاہیے۔
سوراخ ہونا (پر فوریشن): اگر السر گہرا ہو کر معدہ یا ڈوڈینم کی دیوار کو مکمل طور پر پار کر جائے تو معدے کا تیزاب اور ہاضمے کے انزائمز پیٹ کے اندرونی حصے میں رس کر اچانک اور شدید پیٹ درد کا سبب بنتے ہیں۔ پیٹ کے پٹھے سخت ہو جاتے ہیں اور مریض کو حرکت کرنے میں دشواری ہوتی ہے۔ یہ ایک ہنگامی جراحی مداخلت کا متقاضی جان لیوا حالت ہے۔
رکاوٹ: خصوصاً ڈوڈینم یا معدے کے اخراج کے مقام پر واقع پائلور علاقے میں شدید السر، بافتہ کی سوجن یا طویل مدتی داغ بننے کے نتیجے میں تنگی اور حتیٰ کہ رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے۔ اس صورت میں خوراک اور سیال معدے سے باہر نہیں جا سکتے، مریض بار بار اور زیادہ مقدار میں قے کرتا ہے۔ غذائی کمی اور تیز وزن میں کمی ہو سکتی ہے۔ اس قسم کی صورتوں میں فوری تشخیص اور جراحی مداخلت ضروری ہو سکتی ہے۔
السر کی تشخیص میں کون سے طریقے استعمال ہوتے ہیں؟
السر کے شبہ والے مریضوں میں تشخیص کے لیے تفصیلی طبی تاریخ اور جسمانی معائنہ اہم ہے۔ تاہم جسمانی معائنہ یا الٹراساؤنڈ عموماً السر کے لیے مخصوص علامات فراہم نہیں کرتے۔ عملی طور پر عموماً معدے کے تیزاب کو کم کرنے والی ادویات آزمانا اور شکایات میں بہتری کا مشاہدہ کرنا تجویز کیا جاتا ہے۔ قطعی تشخیص اوپری ہاضمہ نظام کی اینڈوسکوپی (ایزوفاگوگاسٹروڈوڈینوسکوپی) سے کی جاتی ہے۔ اینڈوسکوپی میں غذائی نالی، معدہ اور ڈوڈینم کو براہ راست دیکھا جاتا ہے، مشکوک علاقوں سے ضرورت پڑنے پر بایوپسی لی جا سکتی ہے۔ بیریم والے معدہ-ڈوڈینم ایکسرے بھی کیے جاتے ہیں، لیکن آج کل اینڈوسکوپی زیادہ عام طور پر ترجیح دی جاتی ہے۔
السر کے علاج میں کون سے طریقے مؤثر ہیں؟
ادویاتی علاج:
جدید علاج میں بنیادی انتخاب معدے کے تیزاب کی پیداوار کو کم کرنے والی پروٹون پمپ انہیبیٹرز (اومیپرازول، لینسوپرازول وغیرہ) اور ایچ2 ریسپٹر بلاکرز (رانیٹیڈین، فیماٹیڈین، نیزاٹیڈین وغیرہ) ادویات ہیں۔ یہ ادویات السر کے ٹھیک ہونے میں مدد دیتی ہیں اور شکایات کو دور کرتی ہیں۔ اگر ہیلیکوبیکٹر پائلوری انفیکشن کی تشخیص ہو جائے تو اس بیکٹیریا کو مناسب اینٹی بائیوٹکس سے ختم کرنا بھی علاج کا اہم حصہ ہے۔ علاج کا دورانیہ اور امتزاج السر کی جگہ، سائز اور مریض کی عمومی صحت کی حالت کے مطابق مختلف ہو سکتا ہے۔
جراحی مداخلت:
زیادہ تر السر ادویاتی علاج سے کامیابی سے ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ تاہم اگر خون بہنا، سوراخ ہونا یا رکاوٹ جیسی پیچیدگیاں پیدا ہوں یا ادویاتی علاج کے باوجود السر ٹھیک نہ ہو تو جراحی مداخلت ضروری ہو سکتی ہے۔
غذا اور طرز زندگی:
ماضی میں السر کے مریضوں کو سخت غذا تجویز کی جاتی تھی؛ تاہم آج کل یہ معلوم ہو چکا ہے کہ خصوصی غذا کا السر کی صحت یابی پر براہ راست کوئی اثر نہیں ہے۔ فرد کو یہ دیکھنا چاہیے کہ کون سی غذائیں اس کی شکایت کو بڑھاتی ہیں اور انہیں محدود کرنا عموماً کافی ہے۔ اس کے علاوہ، سگریٹ نوشی السر کی صحت یابی کو سست کرتی ہے اس لیے اسے چھوڑنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ شراب نوشی اور غیر ضروری ادویات (خصوصاً اسپرین اور NSAİİ) کے استعمال سے پرہیز بھی السر کے علاج میں اہم ہے۔
ذہنی دباؤ کے عوامل کو کم کرنا، باقاعدہ اور صحت مند غذا، مناسب نیند جیسے عمومی صحت کو سہارا دینے والے اقدامات بھی السر کی صحت یابی کے عمل میں مثبت کردار ادا کرتے ہیں۔
ہیلیکوبیکٹر پائلوری اور السر کا تعلق
ہیلیکوبیکٹر پائلوری، زیادہ تر السر کے واقعات کی بنیادی وجہ ہے۔ ڈوڈینم کے السر میں اس بیکٹیریا کی شرح کافی زیادہ ہے۔ تاہم بعض افراد میں یہ بیکٹیریا موجود ہونے کے باوجود السر پیدا نہیں ہوتا؛ اس لیے خیال کیا جاتا ہے کہ جینیاتی اور ماحولیاتی دیگر عوامل بھی کردار ادا کرتے ہیں۔ ہیلیکوبیکٹر پائلوری، السر کے علاوہ دائمی معدے کی سوزش کا بھی سبب بن سکتا ہے اور بعض تحقیقات سے یہ بھی ظاہر ہوا ہے کہ یہ بیکٹیریا معدے کے کینسر کے خطرے کو بھی کچھ بڑھا سکتا ہے۔
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
1. کیا السر مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتا ہے؟
زیادہ تر السر، درست ادویاتی علاج اور اگر بیکٹیریا کی انفیکشن ہو تو مناسب اینٹی بائیوٹکس سے مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے۔ تاہم دوبارہ ہونے کے خطرے کے لیے محتاط رہنا ضروری ہے۔
2. ہیلیکوبیکٹر پائلوری کیسے منتقل ہوتا ہے؟
یہ بیکٹیریا عموماً ایک شخص سے دوسرے شخص کو، منہ کے ذریعے یا غیر صحت مند ماحول میں آسانی سے منتقل ہو سکتا ہے۔
3. السر کے دوبارہ نہ ہونے کے لیے کن باتوں کا خیال رکھنا چاہیے؟
علاج مکمل ہونے کے باوجود، سگریٹ نوشی، غیر ضروری درد کش ادویات اور شراب نوشی سے پرہیز کرنا چاہیے؛ صحت مند غذا اور صفائی کے اصولوں کی پابندی کرنی چاہیے۔
4. السر کے علاج میں غذا کا کیا کردار ہے؟
خصوصی السر غذا کی سفارش نہیں کی جاتی، تاہم فرد کے لیے تکلیف دہ غذاؤں سے پرہیز کرنا بنیادی مشورہ ہے۔
5. کیا السر میں خون بہنا جان لیوا ہو سکتا ہے؟
شدید خون بہنا زندگی کے لیے خطرہ بن سکتا ہے۔ سیاہ رنگ کا پاخانہ، بھوری قے جیسی علامات میں فوراً ڈاکٹر سے رجوع کرنا چاہیے۔
6. کون سی ادویات السر کو بڑھاتی ہیں؟
اسپرین، آئبوپروفین اور دیگر NSAİİ قسم کی درد کش ادویات طویل عرصے تک استعمال کرنے سے السر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
7. کیا ذہنی دباؤ السر کا سبب بنتا ہے؟
ذہنی دباؤ اکیلا السر کا سبب نہیں ہے؛ تاہم معدے کے تیزاب کو بڑھا کر یا مدافعتی نظام کو کمزور کر کے السر کو آسان بنا سکتا ہے۔
8. السر کی سب سے نمایاں علامت کیا ہے؟
عموماً پیٹ کے اوپری حصے میں، خصوصاً بھوک کے وقت ہونے والی جلن یا کترنے جیسی درد ہے۔
9. اگر ہیلیکوبیکٹر پائلوری کی تشخیص ہو جائے تو کیا لازماً علاج کیا جاتا ہے؟
فعال السر والے یا دائمی معدے کی سوزش کی علامات والے مریضوں میں علاج کی سفارش کی جاتی ہے۔
10. کیا بچوں میں بھی السر ہو سکتا ہے؟
جی ہاں، اگرچہ نایاب ہے، بچوں میں بھی السر ہو سکتا ہے۔ علامات ہوں تو لازماً بچوں کے معدے کے ماہر سے رجوع کرنا چاہیے۔
11. کیا اینڈوسکوپی کا عمل مشکل ہے؟
اینڈوسکوپی عموماً مختصر دورانیہ کا، برداشت کیا جا سکنے والا اور زیادہ تر سکون آور دوا سے آرام دہ بنایا جا سکنے والا عمل ہے۔
12. کیا السر کے علاج کے بعد زندگی بھر دوا لینا ضروری ہے؟
زیادہ تر مریض علاج مکمل ہونے کے بعد دوا کے محتاج نہیں رہتے۔ تاہم اگر خطرے کے عوامل (مثلاً NSAİİ کا استعمال) جاری رہیں تو ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق طویل مدتی علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
حوالہ جات
عالمی ادارہ صحت (WHO) – پیپٹک السر بیماری فیکٹ شیٹ
امریکن کالج آف گیسٹرو اینٹرولوجی – پیپٹک السر بیماری اور ایچ۔ پائلوری انفیکشن کی تشخیص اور انتظام کے رہنما اصول
مائیو کلینک – پیپٹک السر بیماری
نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ڈایابیٹس اینڈ ڈائجیسٹو اینڈ کڈنی ڈیزیزز (این آئی ڈی ڈی کے) – پیپٹک السر کی تعریف اور حقائق
گلوبل ہیلیکوبیکٹر پائلوری اسٹڈی گروپ – ایچ۔ پائلوری اور معدے کی بیماریاں
امریکن گیسٹرو اینٹرولوجیکل ایسوسی ایشن – السر بیماری پر مریضوں کی دیکھ بھال کے وسائل