Чому виникає діарея, що слід робити та які заходи слід вживати проти небезпечної діареї?
Основна інформація про діарею
Діарея (пронос) визначається як три або більше рідких випорожнень протягом 24 годин або, особливо у немовлят, частіші та рідкіші випорожнення, ніж зазвичай. Зазвичай діарея починається раптово та може призвести до втрати рідини; найчастіше вона виникає через інфекції, але також може бути симптомом різних основних захворювань. Діарея є поширеною проблемою у всьому світі, особливо серед дітей, і має важливе значення через ризик зневоднення (серйозної втрати рідини).
Визначення та поширеність діареї
Діарея — це порушення роботи травної системи, що характеризується рідкими, водянистими та частими випорожненнями. Найчастішою причиною є інфекції, але харчова непереносимість, деякі ліки або захворювання травної системи також можуть призводити до діареї. Коли розвивається діарея, порушується баланс рідини та мінералів в організмі, тому особливу увагу слід приділяти дітям, літнім людям та особам з ослабленим імунітетом.
Які причини діареї?
До найпоширеніших причин діареї належать:
Кишкові інфекції, спричинені бактеріями, вірусами або паразитами (наприклад, Salmonella, E. coli, ротавірус, норовірус)
Вживання зіпсованих або негігієнічних продуктів (харчове отруєння)
Харчова непереносимість або алергії (непереносимість лактози або глютену)
Побічні ефекти ліків (особливо антибіотиків)
Хронічні захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона, виразковий коліт, синдром подразненого кишечника)
Психологічні причини, такі як стрес або тривога
У немовлят і дітей діарея також може бути спричинена прорізуванням зубів, неправильним харчуванням або певними метаболічними захворюваннями.
Що таке небезпечна (токсична) діарея і коли її слід сприймати серйозно?
Деякі види діареї можуть призвести до значної втрати рідини та електролітів в організмі. Особливо діарея, спричинена бактеріальними токсинами (наприклад, холера, Clostridium difficile), може стати загрозливою для життя навіть протягом кількох годин. У таких випадках можуть спостерігатися сильна спрага, западіння очних яблук, зменшення кількості сечі, зміни свідомості, швидка втрата ваги, криваві або слизові випорожнення, висока температура та повторне блювання. При появі цих симптомів, особливо у дітей, літніх людей та осіб з ослабленою імунною системою, необхідна термінова медична оцінка.
Які існують різновиди діареї?
Діарею зазвичай поділяють на різні групи залежно від перебігу та основної причини:
Гостра діарея: найпоширеніший тип, зазвичай пов'язаний з інфекціями і триває менше 2 тижнів.
Хронічна діарея: триває понад 4 тижні і зазвичай пов'язана з хронічними захворюваннями або порушеннями всмоктування.
Секреторна діарея: виникає внаслідок надмірної секреції рідини з кишечника (наприклад, холера).
Осмотична діарея: виникає, коли невсмоктані речовини притягують воду в кишечник (наприклад, непереносимість лактози).
Жирова (стеаторейна) діарея: виникає при порушенні всмоктування жирів, коли випорожнення стають жирними та щільними.
Клінічні симптоми та попередження про втрату рідини
Діарею можуть супроводжувати блювання, біль у животі, підвищення температури. Найважливішим є ризик зневоднення. У немовлят і маленьких дітей зменшення кількості сечі, сухість у роті, плач без сліз, западіння очей і тім'ячка, занепокоєння або схильність до сну є ознаками серйозної втрати рідини. У дорослих можуть спостерігатися слабкість, запаморочення, сухість у роті, низький тиск і потемніння сечі. Якщо зневоднення не лікувати, може виникнути загроза життю.
Як встановлюється діагноз діареї?
На етапі діагностики з'ясовується частота, консистенція, вигляд випорожнень, супутня температура, блювання або кров. Особливо при гострих випадках, що тривають менше 2 тижнів, додаткові обстеження зазвичай не потрібні. Однак якщо діарея триває довго, є криваві або слизові випорожнення, нещодавно приймалися антибіотики або пригнічена імунна система, можуть бути проведені аналіз калу, бактеріологічний посів, деякі аналізи крові та іноді ендоскопічні дослідження. Ці тести допомагають відрізнити бактеріальні/паразитарні інфекції та хронічні основні захворювання.
Менеджмент діареї та правильний підхід
Найважливішим першим кроком є відновлення втраченої організмом рідини та електролітів. У легких випадках достатньо води, супу, рисового відвару, неміцного чаю або пероральних розчинів для регідратації. У важких випадках, особливо при сильному блюванні або значній втраті рідини, може знадобитися внутрішньовенне введення рідини.
План лікування змінюється залежно від причини діареї та віку пацієнта:
У немовлят і маленьких дітей, якщо можливо, рекомендується продовжувати грудне вигодовування.
У немовлят і дітей, які вже почали харчуватися, слід віддавати перевагу рисовій каші, вареній картоплі, йогурту, яблучному пюре, банану та продуктам з низьким вмістом клітковини.
Антибіотики застосовуються лише за призначенням лікаря, якщо підтверджена бактеріальна інфекція.
Пробіотики можуть допомогти підтримати кишкову мікрофлору як у дітей, так і у дорослих.
На що слід звернути увагу до одужання від діареї
Якщо у дітей або дорослих спостерігається надмірна спрага, часте блювання, криваві випорожнення, висока температура, значне зменшення кількості сечі, западіння очей — обов'язково слід звернутися до медичного закладу. Хоча більшість випадків діареї минають за кілька днів, якщо симптоми затягуються або посилюються, необхідна медична оцінка.
Профілактика діареї
Дотримання правил гігієни, ретельне миття продуктів, уникнення сирої або недостатньо термічно обробленої їжі, вибір безпечної питної води та регулярне миття рук мають критичне значення для профілактики діареї. Грудне вигодовування має велике значення для харчування маленьких дітей. В усьому світі програми вакцинації проти інфекцій, таких як ротавірус, також сприяли зниженню кількості важких випадків діареї.
Продукти, які можуть допомогти при діареї вдома
Рис, варена картопля, банан, картопляне пюре та яблучне пюре — продукти, які легко засвоюються та мають закріплюючі властивості
Йогурт і кефір, що містять пробіотики
Нежирний білий хліб і тост
Джерела нежирного білка, такі як варена курка
Велика кількість рідини (вода, айран, неміцний чай, пероральні розчини для регідратації)
Продукти з низьким вмістом клітковини та жиру
Увага: у деяких людей молоко та молочні продукти можуть посилювати діарею; також слід уникати кофеїну, алкоголю та продуктів з високим вмістом клітковини.
Що можна зробити для швидкого полегшення діареї?
Швидке вирішення діареї не завжди можливе, оскільки іноді це механізм організму для виведення інфекції. Рекомендується відпочинок, вживання великої кількості рідини, продовження харчування легкими продуктами та звернення до медичного працівника, якщо симптоми затягуються або посилюються. Протидіарейні препарати не завжди доцільні; особливо при інфекційній діареї безконтрольне застосування ліків може ускладнити перебіг захворювання.
На що слід звернути увагу під час спалахів діареї та в особливих ситуаціях
У місцях масового проживання, влітку, на курортах та у середовищах з низьким рівнем гігієни спалахи діареї можуть траплятися частіше. У таких випадках слід приділяти особливу увагу особистій гігієні та уникати підозрілих продуктів. Хронічна діарея також може розвиватися через аутоімунні захворювання або порушення обміну речовин; у таких випадках необхідна детальна медична оцінка та лікування відповідно до плану.
Часті запитання (Ч.З.П.)
Чого не слід їсти під час діареї?
Рекомендується уникати сирих, жирних або гострих продуктів, молока та молочних продуктів (у деяких людей), напоїв з кофеїном, алкоголем і газованих напоїв.
Чи корисний банан при діареї?
Так, банан — це продукт, який легко засвоюється, багатий на калій і рекомендований під час діареї.
Скільки триває діарея?
Більшість гострих випадків діареї минають самостійно протягом кількох днів. Однак якщо діарея триває більше тижня або супроводжується іншими серйозними симптомами, слід звернутися до медичного працівника.
У яких випадках слід негайно звернутися до лікаря, якщо у моєї дитини діарея?
Якщо спостерігається постійне блювання, криваві випорожнення, висока температура, сильна слабкість, зменшення кількості сечі або плач без сліз — слід негайно звернутися до лікаря.
Чи можуть антибіотики спричинити діарею?
Так, застосування антибіотиків може порушити кишкову мікрофлору та призвести до діареї. У такому випадку, якщо потрібно продовжувати прийом антибіотиків, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
Чи допомагають пробіотики при діареї?
Наукові дослідження показують, що деякі види пробіотиків можуть допомогти зменшити тривалість і тяжкість гострої діареї. Ви можете використовувати їх після консультації з лікарем.
Що можна зробити вдома при діареї у дорослих?
Рекомендується пити багато води, харчуватися м’якою та легкою для травлення їжею, уникати дуже жирних і багатих на клітковину продуктів, а за необхідності використовувати оральний регідратаційний розчин.
Чому виникає кривава діарея?
Кривава діарея зазвичай розвивається через інфекцію, запальні захворювання кишечника або деякі паразити; потрібна термінова медична оцінка.
Як часто слід давати рідину при діареї?
Рідину слід давати часто і невеликими порціями, враховуючи колір і частоту сечі. У маленьких дітей і немовлят важливо часто годувати грудьми або забезпечувати вікову відповідну підтримку рідиною.
Чи може Covid-19 викликати діарею?
Інфекція Covid-19 у деяких осіб може спричинити діарею та інші скарги з боку травної системи.
Чому діарея частіше трапляється влітку?
У спекотну погоду продукти швидко псуються, дотримання гігієни ускладнюється, а ризик зараження у громадських місцях зростає; тому влітку частота діареї збільшується.
Чи безпечні протидіарейні препарати?
Особливо при діареї інфекційного походження ці препарати не завжди рекомендуються; рішення про застосування має приймати лікар.
Що робити, якщо діарея не припиняється?
При тривалій (хронічній) діареї слід з’ясувати причини та звернутися до фахівців.
Як лікувати діарею у немовлят?
Найважливіший підхід — запобігання втраті рідини. Слід продовжувати годування грудьми, спостерігати за ознаками втрати рідини та за необхідності давати оральний регідратаційний розчин, рекомендований лікарем. У випадках кривавої діареї, неможливості харчування або блювання слід негайно звернутися до лікаря.
Джерела
Всесвітня організація охорони здоров'я (WHO), “Diarrhoeal disease: Key facts,” 2023.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Diarrhea: Common Illness, Global Killer," 2022.
European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), "Management of Acute Gastroenteritis in Children," 2014.
American Academy of Pediatrics (AAP), "Acute Gastroenteritis," 2022.
Mayo Clinic, “Diarrhea - Symptoms and causes,” 2024.