Грижа шийного відділу хребта: причини, симптоми, діагностика та процеси лікування

Що таке шийна грижа?

Шийна грижа — це захворювання, яке виникає внаслідок зсуву центральної частини дисків (nucleus pulposus), розташованих між хребцями, що тисне на прилеглі нервові структури і може впливати на якість життя. Часто пов’язується з підняттям важких предметів, раптовими навантаженнями, травмами або тривалою нерухомістю. Хоча може зустрічатися як у молодих дорослих, так і у людей похилого віку, найчастіше спостерігається у віці 20–40 років. У розвитку захворювання, окрім способу життя та впливу навколишнього середовища, важливу роль можуть відігравати й генетичні схильності.

Як виникає шийна грижа?

Хребет — одна з основних структур, що забезпечує вертикальне положення тіла та рух. Між 7 шийними хребцями розташовані еластичні тканини, які називаються дисками. М’яка і желеподібна речовина, що утворює внутрішню частину дисків (nucleus pulposus), оточена міцним кільцем (anulus fibrosus). При пошкодженні цієї структури внутрішня речовина може виходити назовні і тиснути на нерви, викликаючи різноманітні скарги.

Які причини виникнення шийної грижі?

У розвитку шийної грижі зазвичай беруть участь кілька факторів. Найпоширенішими причинами є:

• Раптові рухи, травми або удари

• Тривала нерухомість і неправильні звички постави

• Підняття важких предметів або надмірні фізичні навантаження

• Втрата води та еластичності дисків унаслідок старіння (дегенерація)

• Куріння

• Тривала робота за комп’ютером або зі смартфоном

• Негативний вплив стресу на м’язи хребта

• Наявність подібних захворювань у родині, тобто генетична схильність

Окрім цього, у деяких професійних групах (наприклад, ті, хто довго працює за столом, займається хатніми справами, водії тощо) шийна грижа зустрічається частіше.

Вікові зміни можуть прискорити порушення природної структури диска і сприяти розвитку хронічної форми грижі. У випадках шийної грижі, що виникає раптово після травми, скарги зазвичай починаються швидше і вираженіше.

Які симптоми шийної грижі?

Шийна грижа може проявлятися по-різному залежно від тяжкості симптомів і того, який нервовий корінець уражений. Найпоширеніші симптоми такі:

• Біль у шиї, плечах, спині та руках

• Оніміння, поколювання, зниження чутливості в руках або пальцях

• Слабкість у м’язах, особливо ослаблення хвату в руці або пальцях

• Втрата або зниження рефлексів

• Загальні скарги, такі як головний біль, запаморочення

• У рідкісних випадках — втрата рівноваги, шум у вухах або зменшення об’єму рук

У деяких людей біль може посилюватися під час кашлю, чхання або напруження. Те, на якому рівні уражені нервові корінці, визначає, у яких ділянках руки та кисті виникатиме втрата чутливості чи руху.

У нелікованих і прогресуючих випадках через тиск на нерви може розвинутися серйозна втрата чутливості або м’язовий параліч, тому при появі симптомів важливо негайно звернутися до лікаря.

Симптоми ураження нервових корінців, пов’язані з шийною грижею

Залежно від рівня тиску грижі можуть виникати різні скарги у різних нервових корінцях:

• C2: Головний біль, чутливість у ділянці очей і вух

• C3, C4: Легкий біль і м’язовий спазм у шиї, плечах і спині

• C5: Окрім болю в шиї та плечах, втрата чутливості у верхній частині руки та плечі, зниження м’язової сили

• C6: Втрата чутливості та слабкість у плечі, руці та зовнішній частині кисті, зниження рефлексу зап’ястя

• C7: Зниження чутливості у передпліччі, середньому пальці, порушення трицепсового рефлексу

• C8-T1: Втрата чутливості в кистях і середній частині передпліччя, обмеження рухів пальців

Як діагностується шийна грижа?

Для діагностики шийної грижі насамперед проводиться детальний фізичний огляд і ретельно оцінюється перебіг симптомів. Особливо важливими є поширення болю, час початку, інтенсивність і супутні неврологічні ознаки. Лабораторні дослідження рідко допомагають, основна діагностика підтверджується радіологічними методами:

• Рентген (X-ray): Візуалізує кісткову структуру хребта та можливі дегенеративні зміни.

• Комп’ютерна томографія (КТ): Використовується для оцінки кісткових деталей і кальцифікації дисків.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Надає найдетальнішу інформацію про м’які тканини, грижі дисків і ступінь ураження нервових корінців; є найчутливішим методом для діагностики шийної грижі.

• Електроміографія (ЕМГ) і дослідження нервової провідності: Може виявити проблеми з електричною провідністю нервів, особливо допомагає визначити ураження конкретного нервового корінця.

Лікар також може призначити відповідні тести для виключення ревматичних захворювань, пухлин або інфекцій, які можуть бути причиною симптомів.

Підходи до лікування шийної грижі

Мета лікування шийної грижі — полегшити скарги пацієнта, зменшити тиск на нерви та підвищити якість життя. Лікування планується індивідуально залежно від тяжкості та перебігу захворювання. Першочергово зазвичай застосовуються неоперативні методи:

• Освітні та рекомендації щодо способу життя: Важливо забезпечити правильну поставу та ергономічне робоче місце, уникати підняття важких предметів і рухів, що навантажують шию.

• Фізіотерапія та програми вправ: Вправи для зміцнення м’язів шиї допомагають підвищити гнучкість і покращити кровообіг. Однак ці вправи обов’язково повинні виконуватися під контролем фахівця.

• Місцеве застосування тепла або холоду: Може використовуватися для полегшення болю та м’язового спазму.

• Знеболювальні та міорелаксанти: Використовуються у призначених дозах і протягом визначеного часу.

• Спінальні ін’єкції: У випадках сильного болю, за призначенням лікаря, може бути проведена ін’єкція кортизону в ділянку нервового корінця або епідуральний простір; це може зменшити набряк і запальну реакцію навколо нерва.

• Використання шийного коміра: У гострий період може забезпечити короткочасне полегшення, але тривале використання не рекомендується.

Хірургічне втручання розглядається лише у випадках вираженого тиску на нерви, м’язової слабкості або тяжких випадків, що не реагують на інші методи лікування. Під час операції зазвичай видаляється частина диска, що тисне на нерв. У деяких особливих випадках можуть бути застосовані протезування диска або інші хірургічні процедури для усунення звуження в цій ділянці.

У яких випадках необхідна операція при шийній грижі?

Хірургічне лікування не потрібне всім пацієнтам із шийною грижею. Однак у таких випадках може бути рекомендована операція:

• Прогресуюча м’язова слабкість і наростаюча втрата чутливості

• Біль, що серйозно обмежує повсякденне життя і не піддається іншим методам лікування

• Виражений тиск на нервовий корінець і/або ризик паралічу

• Порушення контролю над сечовим міхуром або кишечником

Стан кожного пацієнта оцінюється індивідуально, щоб визначити найоптимальніший варіант лікування.

Які методи допомагають при шийній грижі?

У лікуванні шийної грижі можна скористатися різними методами:

• Фізіотерапія та індивідуальні вправи під контролем фахівця

• Міорелаксанти, знеболювальні та, за необхідності, протизапальні препарати

• Застосування холодних або теплих компресів

• Масаж або мануальна терапія за призначенням лікаря

• Вибір відповідної подушки для підтримки положення шиї та ергономічна організація побуту

Найважливіше, що слід пам’ятати: перед початком будь-якої терапії чи програми вправ обов’язково проконсультуйтеся з медичним фахівцем. Самостійне застосування може погіршити симптоми, тому необхідно отримати консультацію спеціаліста.

Часті питання

1. У кого частіше зустрічається шийна грижа?

Шийна грижа може виникати як у молодих дорослих, так і у людей похилого віку. Особливо часто зустрічається у тих, хто працює за столом, піднімає важкі предмети або тривалий час перебуває у нерухомому стані.

2. Які симптоми можуть свідчити про шийную грижу?

Біль, що поширюється на шию, плечі або руки, оніміння, поколювання, слабкість у руках, зниження рефлексів і рідше — запаморочення можуть бути ознаками шийної грижі.

3. Який найефективніший метод діагностики?

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є найбільш чутливим і детальним методом для діагностики шийної грижі диска.

4. Чи безпечні вправи для всіх пацієнтів?

Не кожна програма вправ підходить усім пацієнтам. Особам із шийною грижею слід виконувати програми, рекомендовані лікарем і складені під наглядом фізіотерапевта.

5. Чи корисний масаж при шийній грижі?

За умови правильних технік може допомогти зменшити м'язовий спазм і біль. Однак у деяких випадках масаж може не рекомендуватися; щодо доцільності слід проконсультуватися з лікарем.

6. Чи може шийна грижа пройти самостійно?

У легких і ранніх випадках скарги можуть зменшитися завдяки відпочинку та вправам. У прогресуючих випадках із неврологічними симптомами може знадобитися медичне втручання.

7. Чи є операція обов'язковою?

Більшість пацієнтів із шийною грижею можуть одужати без операції. Операція рекомендується лише у певних тяжких випадках і коли інші методи не дають результату.

8. Чи шкідливо довго використовувати шийний комір?

Так, тривале використання може призвести до слабкості м'язів. Шийний комір слід використовувати лише короткочасно та під контролем лікаря.

9. Чи провокує використання комп'ютера та телефону шийну грижу?

Неправильна поза та тривале порушення постави можуть спричинити перенапруження м'язів і дисків шиї, підвищуючи ризик грижі.

10. Чи може шийна грижа повторюватися?

Так, особливо якщо не звертати уваги на фактори ризику та не змінювати спосіб життя, вона може повторитися.

11. Які ліки використовуються для лікування шийної грижі?

Зазвичай призначають знеболювальні, міорелаксанти та протизапальні препарати. Прийом ліків має відбуватися виключно під наглядом лікаря.

12. У яких випадках слід звертатися до лікаря?

Якщо у вас є біль, оніміння або втрата сили, або якщо ваші скарги посилюються, слід негайно звернутися до медичного працівника.

Джерела

• Всесвітня організація охорони здоров'я (WHO): “Musculoskeletal Conditions”

• Американська академія неврології (AAN): Cervical Radiculopathy Guidelines

• Європейське товариство хребта (EuroSpine): Cervical Disc Herniation Recommendations

• Американська академія ортопедичних хірургів (AAOS): Neck Pain and Cervical Disc Disease

• Mayo Clinic: “Herniated Disk”

• New England Journal of Medicine: “Cervical Radiculopathy”