Біль у грудях: причини, симптоми та коли слід звернутися до лікаря?
Біль у грудях
Біль у грудях може бути симптомом різних захворювань і іноді потребує невідкладної медичної допомоги. Особливо важливо ставитися до болю в грудях серйозно, оскільки він може виникати через серйозні захворювання, пов’язані з серцем і легенями. Значна частина звернень до відділень невідкладної допомоги у світі відбувається саме через біль у грудях.
Які основні причини болю в грудях?
Біль у грудях може мати дуже різноманітне походження. Серед найсерйозніших — захворювання серця та легень, але багато легших або тимчасових причин також можуть викликати біль.
Причини, пов’язані із серцем
Інфаркт міокарда (серцевий напад): Виникає внаслідок закупорки судин, що живлять серце; зазвичай проявляється відчуттям тиску, стискання або дуже сильного болю.
Стенокардія: Біль, що відчувається як тиск або наповнення, виникає через зменшення кровотоку до серця, особливо під час фізичного навантаження.
Дисекція аорти: Раптовий і сильний біль у грудях розвивається внаслідок розриву аорти.
Перикардит і міокардит: Може розвиватися через запалення оболонки серця або серцевого м’яза; зазвичай спричиняє біль, що посилюється при диханні та лежанні.
Причини, пов’язані з легенями
Легенева емболія: Раптова закупорка судини в легенях тромбом, проявляється вираженою задишкою та болем.
Запалення плеври (плеврит): Викликає гострий біль, що посилюється при диханні або кашлі.
Пневмоторакс: Витік повітря з легень призводить до спадання легені; супроводжується раптовим і сильним болем та дихальною недостатністю.
Пневмонія: Запалення легень; може проявлятися лихоманкою, кашлем і болем у грудях.
Бронхіт, астма та ХОЗЛ: Біль у грудях і задишка, що виникають внаслідок звуження або запалення дихальних шляхів.
Причини, пов’язані з травною системою
Рефлюкс (гастроезофагеальний рефлюкс): Відчуття печії в грудях, іноді з появою гіркої рідини в роті, виникає через потрапляння шлункової кислоти в стравохід.
Порушення стравоходу: Труднощі з ковтанням або м’язові спазми можуть спричинити біль у грудях.
Захворювання жовчного міхура та підшлункової залози: Жовчні камені або запалення підшлункової залози іноді викликають біль, що віддає в грудну клітку.
Причини, пов’язані з опорно-руховою системою
Костохондрит: Запалення хряща, що з’єднує грудину та ребра, часто зустрічається серед причин болю.
М’язові болі та фіброміалгія: Особливо при повторюваних або хронічних болях у м’язах.
Травми ребер: Тріщини або переломи ребер можуть спричиняти біль, що посилюється при дотику або русі.
Психологічні та інші причини
Панічна атака: Може супроводжуватися прискореним серцебиттям, потовиділенням, запамороченням і вираженим болем у грудях разом із відчуттям тривоги.
Опоясуючий лишай: Внаслідок реактивації вірусу вітряної віспи можуть з’являтися болючі висипання на тулубі та в ділянці грудей.
Інше: Сильний кашель, тривала дихальна недостатність і навіть певні порушення дихання також можуть спричиняти біль у грудях.
Симптоми, що можуть супроводжувати біль у грудях
Наступні симптоми, що супроводжують біль, можуть вимагати невідкладної оцінки:
Відчуття тиску, наповнення або печіння в грудях,
Біль, що може віддавати в спину, шию, щелепу або руки,
Тривалий біль, що не минає у спокої та посилюється при фізичній активності,
Задишка,
Холодний піт,
Запаморочення або відчуття непритомності,
Нудота або блювання,
Загальна слабкість і серцебиття.
Наступні стани можуть свідчити про несерцеві причини:
Біль, що виникає лише після їжі,
Поява кислого або гіркого присмаку в роті,
Супровід труднощів із ковтанням,
Біль, що змінюється залежно від положення тіла або глибокого вдиху,
Висип на шкірі, лихоманка або озноб,
Сильний кашель.
Як проводиться оцінка при болю в грудях?
Лікарі починають із детального збору анамнезу та фізикального огляду для визначення джерела болю в грудях. Часто ставляться такі питання:
Коли і як почався біль?
Біль постійний чи періодичний?
Чи впливають такі фактори, як рух, їжа, стрес?
Чи віддає біль в іншу ділянку?
Чи траплялося щось подібне раніше?
У разі необхідності застосовуються такі основні обстеження:
Електрокардіограма (ЕКГ): Оцінюється серцевий ритм і можливе ушкодження м’яза серця.
Аналізи крові: Досліджуються маркери ушкодження серцевого м’яза (наприклад, тропонін).
Рентгенографія органів грудної клітки: Перевіряється загальний стан серця і легень.
Комп’ютерна томографія (КТ): Досліджуються серйозні стани, такі як легенева емболія або дисекція аорти.
Інформація про «застуду» та застуду живота (шлунковий грип) окрім болю в грудях
Застуда і застуда живота можуть викликати симптоми, схожі на біль у грудях. Обидва стани зазвичай викликані вірусами.
Симптоми застуди (назофарингіту)
Закладеність або виділення з носа,
Біль у горлі,
Кашель,
Поширений біль у тілі та головний біль,
Незначна лихоманка,
Чхання і слабкість.
Симптоми можуть відрізнятися у різних людей і зазвичай мають легкий перебіг. У разі тяжкої або тривалої лихоманки, задишки, вираженої слабкості необхідна медична оцінка.
Симптоми застуди живота (вірусного гастроентериту)
Водяниста діарея,
Біль у животі та спазми,
Нудота і блювання,
М’язові болі та головний біль,
Незначна лихоманка.
У більшості випадків симптоми минають за кілька днів; однак висока температура, значна втрата рідини, кривавий стілець або постійне блювання потребують лікарського контролю.
Причини застуди та шляхи профілактики
Застуду зазвичай викликають риновіруси, а застуду живота — такі віруси, як норовірус і ротавірус. Захворювання передаються через кашель, чхання, тісний контакт або забруднені предмети.
Для профілактики:
Регулярно мийте руки з милом,
Уникайте контакту з хворими,
Ретельно мийте продукти харчування та дотримуйтеся правил гігієни,
Уникайте спільного використання предметів.
Лікування та підтримуючі підходи
І застуда, і застуда живота мають вірусне походження, тому антибіотики неефективні. Зазвичай вживаються заходи для полегшення симптомів:
Для застуди:
Вживайте багато рідини,
Віддавайте перевагу гарячим напоям, таким як суп,
Відпочивайте,
Полощіть горло солоною водою для полегшення болю в горлі.
При застуді живота:
Зробіть перерву в їжі, вживайте багато рідини,
Віддавайте перевагу легко засвоюваним продуктам,
Багато відпочивайте,
Не використовуйте протидіарейні препарати у дітей без рекомендації лікаря.
Коли слід звертатися до невідкладної допомоги при болю в грудях?
У таких випадках слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги:
Біль у грудях раптовий, сильний і не минає у спокої,
Біль супроводжується задишкою, серцебиттям, потовиділенням, нудотою, запамороченням,
Біль віддає в спину, шию або руки,
Якщо у вас є відомі захворювання серця чи легень і симптоми посилилися.
Часті запитання
1. Чи завжди біль у грудях є ознакою серцевого нападу?
Ні, біль у грудях може мати різне походження. Однак особливо при раптовому, сильному або тривалому болю слід виключити серцевий напад.
2. Чи може застуда викликати біль у грудях?
Рідко, через кашель і м’язові болі, що супроводжують інфекції верхніх дихальних шляхів, у грудях може відчуватися легкий біль.
3. Чи може застуда живота спричинити біль у грудях?
У деяких людей через сильні спазми шлунка або рефлюкс може виникати дискомфорт у грудях.
4. Коли слід звертатися до невідкладної допомоги?
Раптовий біль, що не минає у спокої, або такі симптоми, як утруднене дихання, потовиділення, біль, що віддає в руки, вимагають невідкладного звернення.
5. Чому виникає м’язовий біль у грудях?
Інтенсивні фізичні вправи, неправильна постава або м'язові травми зазвичай можуть спричиняти біль у грудях м'язового походження; однак якщо біль сильний, постійний або супроводжується іншими симптомами, необхідна оцінка лікаря.
6. Чи може Covid-19 спричиняти біль у грудях?
Так, особливо при тяжких респіраторних інфекціях або ураженні легень може відчуватися біль у грудях. У такому випадку слід швидко звернутися за медичною допомогою.
7. Чи може біль у грудях бути пов'язаний із травною системою?
Так. Особливо потрапляння шлункової кислоти в стравохід (рефлюкс) і захворювання стравоходу можуть спричиняти біль у грудях після їжі.
8. Чи є біль у грудях у дітей серйозним?
У більшості випадків у дітей це не є серйозним, але при наполегливому або сильному болю обов'язково слід звернутися до лікаря.
9. Що можна зробити вдома при м'язовому болю в грудях?
Відпочинок, легкі фізичні вправи, теплові процедури та за потреби прості знеболювальні можуть бути корисними. У разі сумнівів слід звернутися до лікаря.
10. На що слід звернути увагу, поки не мине застуда шлунка?
Корисно вживати достатню кількість рідини, харчуватися легкими продуктами та відпочивати. При сильних симптомах зверніться до лікаря.
11. Які захворювання слід враховувати при одночасному болю в грудях і спині?
Серцево-судинні захворювання, проблеми опорно-рухового апарату, патології хребта або дисків можуть бути причиною болю.
12. Що означає біль під правою груддю?
Може бути пов'язаний із печінкою, жовчним міхуром, легенями або опорно-руховою системою; при сильному або тривалому болю необхідний огляд.
13. Чи є біль у соску важливим?
У деяких випадках може бути пов'язаний із гормональними змінами або простими причинами, але при постійному та невщухаючому болю потрібен лікарський контроль.
14. Чи можуть бути психологічні причини болю в грудях?
Так. Тривожні розлади та панічні атаки можуть спричиняти біль у грудях; цей діагноз зазвичай встановлюється після виключення інших фізичних причин.
15. Що можна зробити для профілактики болю в грудях?
Збереження здоров'я серця та легень, регулярні фізичні вправи та контроль хронічних захворювань допомагають знизити ризик болю в грудях.
Джерела
Всесвітня організація охорони здоров'я (WHO), Chest pain: assessment and management
Американська кардіологічна асоціація (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Американська асоціація легенів (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Європейське товариство кардіологів (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department