Задишка (диспное): причини, симптоми та шляхи вирішення

Що таке задишка?

Задишка, або диспное у медичній термінології, — це скарга, при якій людина відчуває, що не може повністю використати свою дихальну здатність і більш інтенсивно усвідомлює процес дихання. Дихальні рухи, які зазвичай не відчуваються у повсякденному житті, стають помітними для осіб із задишкою. Цей стан, який часто описується як «відчуття нестачі повітря», «голод на повітря» або «задихання», може виникати під час підйому сходами, швидкої ходьби або навіть іноді у стані спокою. Іноді людина, навіть отримуючи достатньо повітря, може відчувати, що не може повністю розслабитися. Оскільки задишка може бути пов'язана як із фізичними, так і з психологічними чинниками, це симптом, який завжди слід оцінювати багатовимірно.

У яких випадках виникає задишка?

Задишка — це скарга, яка може впливати на життєві активності людини та призводити до помітного зниження якості життя. Хоча вона може розвиватися з різних причин, основними її характеристиками є утруднення дихання та підвищене усвідомлення цього процесу. Задишка може бути спричинена захворюваннями легень або серця, а також психічними станами та деякими іншими системними захворюваннями.

З медичної точки зору задишку зазвичай оцінюють у двох основних групах:

1. Причини, пов'язані з легенями: захворювання або функціональні порушення дихальної системи.

2. Причини, не пов'язані з легенями: насамперед серцеві захворювання, анемія, метаболічні порушення та психологічні стани.

Раптовий початок задишки найчастіше пов'язаний із захворюваннями серця та легень. Повільно наростаючі скарги наштовхують на думку про хронічні або підгострі причини. Крім того, структурні порушення у носі або верхніх дихальних шляхах також можуть спричиняти утруднення потоку повітря.

Які поширені симптоми задишки?

Задишка може проявлятися не лише сама по собі, а й супроводжуватися іншими симптомами. Найчастіше спостерігаються такі ознаки:

• Утруднення дихання

• Відчуття нестачі повітря або задухи

• Свистяче, нерегулярне або подібне до свисту дихання

• Відчуття закладеності або болю в грудній клітці

• Пробудження вночі з відчуттям неможливості дихати

• Швидка втомлюваність і часта потреба зупинятися під час фізичних навантажень, таких як підйом сходами

• Виділення мокротиння з кров'ю

• Раптовий або хронічний кашель

• Постійна слабкість або втома

• Запаморочення, головний біль

• Набряк (набряклість) у ділянці щиколоток і ніг

• Серцебиття

• Сплутаність свідомості або короткочасна втрата свідомості

• Втрата ваги

Якщо будь-який із цих симптомів спостерігається разом із задишкою, важливо звернутися до медичного працівника для визначення серйозності стану.

Які фактори спричиняють задишку?

Причини утрудненого дихання загалом поділяються на дві групи: пов'язані з легенями та не пов'язані з легенями.

Серед причин, пов'язаних із легенями, можуть бути такі:

• Захворювання, що спричиняють звуження дихальних шляхів, такі як астма та бронхіт

• Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

• Пневмонія

• Пневмоторакс (спадання частини або всієї легені)

• Легенева емболія (утворення тромбу в легеневій артерії)

• Рак легень

• Тривалий вплив навколишніх або хімічних факторів

• Алергічні реакції

• Куріння та забруднення повітря

• Обструкція дихальних шляхів сторонніми тілами (особливо у дітей)

Причини, не пов'язані з легенями, здебільшого такі:

• Серцеві захворювання (наприклад, серцева недостатність або інфаркт міокарда)

• Анемія

• Артеріальна гіпертензія

• Недостатність кровообігу

• Надмірна вага (ожиріння)

• Неврологічні захворювання (наприклад, синдром Гієна-Барре, міастенія гравіс)

• Психологічні причини (панічна атака, тривожний розлад тощо)

• Втрата крові або загальна втрата фізичної форми

• Старіння

У деяких випадках ці чинники можуть поєднуватися. Незалежно від причини, задишку слід сприймати серйозно і звернутися до лікаря для визначення основної причини.

Які методи використовуються для діагностики задишки?

Коли людина звертається із задишкою, спочатку детально збирається анамнез. Потім проводиться фізикальний огляд і, за необхідності, можуть бути призначені такі тести:

• Рентгенографія легень

• Тести функції дихання

• Аналізи крові

• Комп'ютерна томографія

• Бронхоскопія

• ЕКГ та кардіологічні тести (якщо є підозра на серцеву причину)

• За необхідності психологічна оцінка

У результаті цих обстежень з'ясовується причина задишки та складається індивідуальний план лікування.

Які спеціалізації займаються задишкою?

Особи із задишкою можуть спочатку звернутися до сімейного лікаря або терапевта (внутрішні хвороби). Залежно від причини скарг, для захворювань легень оцінку проводить лікар-пульмонолог, а для серцевих проблем — кардіолог. За необхідності може бути залучено декілька спеціалістів.

Які захворювання легень спричиняють задишку?

Найпоширенішими причинами задишки, пов'язаної з легенями, є астма, бронхіт і ХОЗЛ. Астма особливо призводить до звуження дихальних шляхів і відчуття стиснення у грудях. Часто спостерігається свистяче або подібне до свисту дихання. Застуда, грип, алергії, інтенсивні фізичні навантаження або забруднене повітря також можуть спричинити спазм дихальних шляхів. Крім того, вдихання токсичних газів, хімічних засобів для прибирання або речовин, що утворюються при змішуванні різних засобів, може спровокувати задишку.

Пневмоторакс (спадання легені) проявляється болем і раптовим утрудненням дихання, а утворення тромбу в легеневих судинах (легенева емболія) — сильним болем у грудях, кров'янистим мокротинням, непритомністю та вираженою задишкою.

Серцеві захворювання, що спричиняють задишку

Серцеві захворювання також є важливою причиною задишки. При інфаркті міокарда на ранній стадії та при серцевій недостатності часто виникає задишка. Крім того, при серцебитті, артеріальній гіпертензії, порушеннях кровообігу, спричинених захворюваннями клапанів серця, пацієнти можуть відчувати недостатність дихання. Серцевий набряк легень — це стан, що супроводжується вираженою задишкою та набряком і вимагає невідкладної медичної допомоги.

Що допомагає при задишці?

Найефективніший спосіб полегшити задишку — спочатку визначити основну причину та розпочати відповідне медичне лікування. Процес лікування має плануватися під наглядом лікаря-спеціаліста. Крім того, такі заходи можуть допомогти контролювати скарги:

• Категорично уникати куріння та вживання тютюнових виробів

• Уникати забрудненого повітря та вдихання концентрованих хімічних речовин

• Добре провітрювати житлові приміщення

• Зміцнювати дихальні м'язи шляхом підвищення фізичної активності, але розпочинати програму вправ під контролем лікаря

• Слідкувати за контролем ваги

• Уникати алергенів

• Регулярно проходити медичні огляди

Крім того, управління стресом, застосування правильних дихальних технік і здоровий режим сну також позитивно впливають на загальний стан дихальної системи.

Ефективні стратегії для зменшення задишки

Для осіб із хронічними захворюваннями дихальних шляхів, алергіями або іншими тривалими проблемами зі здоров'ям регулярне спостереження та відповідна медикаментозна терапія є обов'язковими. Відмова від куріння, регулярні фізичні вправи та контроль ваги відіграють важливу роль у зменшенні задишки. Вивчення дихальних вправ і технік релаксації може допомогти дихати легше у повсякденному житті. Якщо у вас раптово погіршився стан, виникла задишка у стані спокою або сильний біль у грудях, слід негайно звернутися до медичного закладу.

Часті запитання

1. Чому виникає задишка?

Задишка може виникати з дуже різних причин, включаючи захворювання легень або серця, анемію, ожиріння, неврологічні порушення, вплив навколишнього середовища та психологічні фактори.

2. До якого лікаря звертатися при задишці?

Сімейний лікар, лікар-терапевт, фахівець із захворювань легень (пульмонолог) або кардіолог можуть провести оцінку з цього питання. Направлення здійснюється залежно від ваших скарг та основної причини.

3. Що робити, якщо задишка виникла раптово?

Якщо раптово з’явилася сильна задишка, біль у грудях або втрата свідомості, необхідно негайно звернутися за екстреною медичною допомогою.

4. У мене є задишка, але немає жодного захворювання, чи може це бути психологічним?

Так, психологічний стрес, тривога та панічні атаки можуть спричиняти задишку. Однак спочатку необхідно виключити інші медичні причини.

5. Що я можу зробити вдома, щоб полегшити задишку?

Відмова від куріння та подібних шкідливих звичок, провітрювання приміщення, захист від стресу та алергенів, а також виконання дихальних вправ, рекомендованих лікарем, можуть бути корисними.

6. Що робити, якщо задишка виникає під час сну?

Якщо ви відчуваєте задишку вночі, особливо слід пройти обстеження на предмет апное сну, серцевих і легеневих захворювань; обов’язково зверніться до лікаря.

7. Як контролюється задишка при астмі та ХОЗЛ?

За допомогою відповідної медикаментозної терапії, відмови від куріння та регулярного лікарського контролю можна запобігти нападам. Персоналізовані дихальні вправи також можуть бути корисними.

8. Чому виникає задишка у дітей?

Найпоширенішими причинами є інфекції верхніх дихальних шляхів, астма, алергії та потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи. Раптові труднощі з диханням вимагають невідкладної допомоги.

9. У кого частіше виникає задишка?

Задишка частіше виникає у людей похилого віку, курців, осіб із хронічними захворюваннями та тих, хто перебуває під сильним стресом.

10. Чи може задишка бути пов’язана з вагою?

Так, у людей із надмірною вагою може зменшуватися ємність легень і ускладнюватися робота дихальних м’язів; це може бути причиною задишки.

11. Які обстеження проводяться при задишці?

Після збору анамнезу та фізикального огляду можуть бути призначені рентгенографія легень, аналізи крові, тести функції дихання, ЕКГ та, за необхідності, додаткові методи візуалізації.

12. Чи може задишка бути тимчасовою?

Так, якщо вона пов’язана з інфекцією або короткочасним впливом навколишнього середовища, може повністю зникнути. Однак при тривалих або прогресуючих скаргах слід звернутися до лікаря.

Джерела

• Всесвітня організація охорони здоров’я (WHO) — Chronic Respiratory Diseases Factsheet

• Американська асоціація легенів (American Lung Association) — What is Shortness of Breath?

• Американська кардіологічна асоціація (American Heart Association) — Shortness of Breath

• Chest Journal — Evaluation of Dyspnea in the Clinical Setting

• European Respiratory Society — Guidelines for the assessment of dyspnea