Що таке рак товстої кишки (кишківника)? Які його симптоми? Які причини виникнення?
Рак товстої кишки (кишечника): Симптоми, Причини, Діагностика та Підходи до Лікування
Рак товстої кишки — це серйозне захворювання, яке розвивається в товстій кишці та прямій кишці, впливаючи на важливу частину травної системи. Зазвичай виникає внаслідок перетворення поліпів, що утворюються на поверхні кишки, у злоякісні пухлини з часом. Симптоми, причини та лікування хвороби можуть відрізнятися залежно від стадії раку та загального стану здоров’я пацієнта. Раннє виявлення, як і при всіх типах раку, є важливою перевагою у боротьбі з раком товстої кишки.
Що таке рак товстої кишки (кишечника)?
Рак товстої кишки виникає у товстій кишці та є одним із найпоширеніших типів раку у світі. Це захворювання найчастіше зустрічається у людей старше 50 років, але може виникати у будь-якому віці. Якщо говорити про будову товстої кишки, вона має довжину близько 1,5–2 метрів і складається з двох основних частин: товстої кишки та прямої кишки. Пряма кишка — це кінцева частина товстої кишки, найближча до анусу, де кал зберігається перед виведенням з організму. Товста кишка — це широка частина кишечника, що передує прямій кишці. Після надходження їжі з тонкої кишки до товстої, тут відбувається всмоктування води та мінералів, а відходи накопичуються у прямій кишці.
Рак товстої кишки починається у клітинах слизової оболонки, що вистилає внутрішню поверхню товстої кишки.
Анатомія товстої кишки
Рак найчастіше зустрічається у таких ділянках:
Сигмоподібна кишка (S-подібна кінцева частина) : Це частина товстої кишки, що з’єднується з прямою кишкою. Є найпоширенішою локалізацією. Оскільки тут кал стає більш твердим, клітини довше піддаються впливу відходів, що підвищує ризик розвитку раку.
Пряма кишка : Найближча до анусу частина товстої кишки. Рак, що розвивається у цій ділянці, називають раком прямої кишки, але зазвичай його розглядають разом під терміном “колоректальний рак”.
Висхідна (права) ободова кишка: Це перша ділянка, куди надходять рідкі відходи з тонкої кишки. Пухлини у цій ділянці зазвичай дають пізні симптоми, оскільки кал ще має рідку форму. Тому рак правої частини товстої кишки часто виявляють на пізніх стадіях.
Поперечна (трансверсальна) ободова кишка : Це горизонтальна частина, що з’єднує праву і ліву частини товстої кишки. Рак може виникати і тут, але трапляється рідше, ніж в інших ділянках.
Нисхідна (ліва) ободова кишка: Це частина, по якій відходи рухаються до анусу. Пухлини у цій ділянці зазвичай проявляються запором, звуженням калу, кровотечею як ранніми симптомами.
Близько 40–50% випадків виникають у сигмоподібній кишці та прямій кишці, близько 20% — у висхідній (правій) ободовій кишці, решта — у поперечній (трансверсальній) та низхідній (лівій) ободовій кишці.
Що таке колоректальний рак?
Колоректальний рак охоплює злоякісні пухлини, що розвиваються як у товстій, так і у прямій кишці. Виникає в нижній частині травної системи внаслідок аномального розмноження клітин. Зазвичай формується внаслідок переродження доброякісних поліпів у рак з часом. При ранньому виявленні шанси на успішне лікування колоректального раку значно зростають.
Які симптоми раку товстої кишки?
Рак товстої кишки часто не викликає виражених скарг на ранніх стадіях. Симптоми зазвичай з’являються у міру росту пухлини і можуть бути такими:
Біль у животі або спазми
Тривала діарея, запор або зміни форми калу
Кров у калі або темний (дьогтеподібний) кал
Незрозуміла втрата ваги
Постійна втома та слабкість
Відчуття здуття або переповнення живота
Ці скарги можуть бути ознакою інших проблем зі здоров’ям. Тому особливо при стійких або незрозумілих симптомах важливо звернутися до медичного фахівця.
Причини та фактори ризику раку товстої кишки
Точна причина раку товстої кишки невідома, проте визначено низку факторів ризику:
Вік: Ризик зростає у людей старше 50 років.
Сімейний анамнез: Ризик вищий у тих, хто має родичів першого ступеня з раком товстої кишки; у такому разі рекомендується раніше починати скринінгові обстеження.
Поліпи: Поліпи, що утворюються на стінці кишки, з часом можуть перероджуватися у рак, тому їх виявлення та лікування є важливими.
Генетичні порушення: Особливо спадкові синдроми, такі як синдром Лінча (HNPCC), можуть підвищувати ризик.
Запальні захворювання кишечника: Хронічні захворювання, такі як хвороба Крона та виразковий коліт, підвищують ризик.
Спосіб життя: Дієта з низьким вмістом клітковини, високим вмістом жирів, надмірна вага (ожиріння), фізична неактивність, куріння та надмірне вживання алкоголю підвищують ризик.
Деякі захворювання: Цукровий діабет 2 типу також підвищує ризик розвитку раку товстої кишки.
Як діагностується рак товстої кишки?
На сьогоднішній день основними методами діагностики пухлин товстої та прямої кишки є ендоскопічні методи. За допомогою стандартної колоноскопії можна безпосередньо оглянути внутрішню поверхню кишки та видалити підозрілі поліпи. Для остаточного діагнозу проводиться біопсія (патологічне дослідження зразка підозрілої тканини). Для оцінки розміру пухлини або ризику метастазування також використовуються методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ). Тест на приховану кров у калі є поширеним скринінговим тестом.
Стадії раку товстої кишки та симптоми за стадіями
0 стадія (карцинома in situ): Рак обмежений лише внутрішньою поверхнею кишки. Зазвичай симптоми відсутні.
1 стадія: Рак знаходиться у внутрішніх шарах стінки кишки. Можливий легкий біль у животі, зміни звичок дефекації або невелика кількість крові у калі.
2 стадія: Пухлина може поширюватися за межі стінки кишки, але не уражає лімфатичні вузли. Можуть спостерігатися біль у животі, значні зміни у роботі кишечника, втрата ваги та здуття.
3 стадія: Рак поширився на прилеглі лімфатичні вузли. Біль у животі, слабкість, втрата апетиту та кров у калі стають більш вираженими.
4 стадія: Рак поширився на віддалені органи, такі як печінка або легені (метастази). Можуть спостерігатися сильна втома, стійкий біль у животі, кишкова непрохідність та швидка втрата ваги.
Чому виникає рак товстої кишки?
Розвиток раку товстої кишки зазвичай відбувається внаслідок переродження доброякісних поліпів у злоякісні пухлини з часом. Важливу роль відіграють генетичні зміни у клітинах; однак значення мають і фактори навколишнього середовища та способу життя. Хоча не завжди можна визначити конкретну причину, уникнення факторів ризику та участь у скринінгових програмах можуть бути профілактичними заходами.
Як швидко розвивається рак товстої кишки?
Рак товстої кишки зазвичай розвивається повільно, протягом багатьох років. Перехід від поліпа до раку в середньому займає 10–15 років. Тому регулярні скринінги мають життєво важливе значення, особливо для груп ризику.
Види раку товстої кишки
Переважна більшість раків товстої кишки — це аденокарциноми; ці пухлини виникають із залозистих клітин, що вистилають внутрішню поверхню кишки. Рідше зустрічаються лімфоми, саркоми, карциноїди або гастроінтестинальні стромальні пухлини (GIST). Для різних типів пухлин підходи до діагностики та лікування можуть відрізнятися.
Методи лікування раку товстої кишки
Лікування планується індивідуально залежно від стадії захворювання, загального стану пацієнта та характеристик пухлини. На ранніх стадіях хірургічне лікування зазвичай є достатнім; метою є видалення поліпів та уражених раком тканин. У прогресуючих випадках додають хіміотерапію, іноді променеву терапію, а також у деяких пацієнтів — таргетну або імунотерапію. Спостереження та лікування повинні здійснюватися командою фахівців.
Операція при раку товстої кишки
Хірургічне втручання є основним методом лікування раку товстої кишки. Обсяг операції залежить від локалізації та поширеності пухлини; на ранніх стадіях може бути достатньо видалення лише поліпа, а у більш пізніх випадках проводять часткову колектомію (видалення частини товстої кишки разом із прилеглими лімфатичними вузлами). Обсяг хірургічного втручання та процес відновлення залежать від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.
Можливі ризики операції при раку товстої кишки
Як і при будь-якому хірургічному втручанні, операції з приводу раку товстої кишки також можуть мати певні ризики та ускладнення. До них належать кровотеча, пошкодження органів (наприклад, сечові шляхи, сечовий міхур, селезінка, печінка, підшлункова залоза або кишечник), розходження швів на кишечнику, інфекція в області операції та пошкодження нервів. Ці ризики намагаються мінімізувати шляхом ретельного спостереження за пацієнтом до та після операції.
На що слід звернути увагу після операції
У післяопераційний період у пацієнта може спостерігатися легкий або помірний біль, іноді інфекція чи кровотеча. Для знеболення використовуються препарати, рекомендовані лікарем, а для профілактики інфекцій можуть призначатися антибіотики. Підтримка кровообігу за допомогою руху (наприклад, рання мобілізація та вправи) і достатнє споживання рідини важливі для запобігання ускладненням. Необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря та звертати увагу на поради щодо харчування під час відновлення.
Процес одужання та тривалість перебування в лікарні
Після операції з приводу раку товстої кишки середній термін перебування в лікарні може становити 5–10 днів. Після виписки відновлення може тривати один або два місяці. У цей період важливо дотримуватися рекомендацій щодо харчування, регулярно приймати ліки та не пропускати контрольні візити для здорового перебігу процесу.
Що можна зробити для профілактики раку товстої кишки?
Дієта, багата на клітковину та збалансована, достатнє споживання кальцію та вітаміну D, підтримка здорової ваги, регулярна фізична активність, уникнення куріння та надмірного вживання алкоголю є важливими профілактичними факторами. Особливо після 50 років проведення регулярних скринінгових тестів сприяє ранньому виявленню захворювання та покращує результати для здоров'я.
Хто перебуває в групі ризику раку товстої кишки?
У всьому світі рак товстої кишки частіше виявляється у людей старше 50 років. Особам із сімейною історією колоректального раку рекомендується проходити регулярний скринінг з молодшого віку. У різних дослідженнях зазначено, що дієта з низьким вмістом клітковини та високим вмістом білка, дефіцит вітаміну D і такі проблеми зі здоров'ям, як діабет, також підвищують ризик.
Де зазвичай відчувається біль при раку товстої кишки?
Біль може відчуватися в нижній або бічній частині живота, а іноді й як більш розповсюджений біль у животі.
Чи є позитивний результат аналізу калу на приховану кров ознакою раку товстої кишки?
Позитивний результат тесту на приховану кров у калі може вказувати на кровотечу в кишечнику, у тому числі через рак товстої кишки. Для остаточного діагнозу необхідне подальше обстеження.
Чи можна виявити рак товстої кишки за допомогою ультразвуку?
Ультразвук зазвичай недостатньо ефективний для прямого виявлення раку всередині кишечника. Для діагностики більш ефективними є такі методи, як колоноскопія та КТ.
Чи є операція з приводу раку товстої кишки ризикованою?
Як і при будь-якому хірургічному втручанні, існують певні ризики, але за наявності досвідченої команди та належного спостереження ці ризики можна зменшити.
До якого відділу слід звертатися при раку товстої кишки (кишечника)?
Відділення загальної хірургії та/або гастроентерології є спеціалізованими галузями, до яких слід звертатися для діагностики та лікування.
Скільки триває операція з приводу раку товстої кишки?
Тривалість може змінюватися залежно від локалізації та поширеності раку, але в середньому триває від 2 до 3 годин.
Чи можна лікувати рак товстої кишки медикаментозно?
На пізніх стадіях можуть застосовуватися медикаментозні методи лікування, такі як хіміотерапія. Однак на ранніх стадіях основним методом лікування є хірургія.
Чи є рак товстої кишки генетичним?
У людей із сімейною історією раку товстої кишки ризик вищий через генетичну схильність, але не всі випадки є генетичними.
Чи може рак товстої кишки повторитися?
Після лікування важливо проходити регулярне спостереження. У деяких випадках захворювання може повторитися, тому необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря.
Чи є рак товстої кишки і рак прямої кишки одним і тим самим?
Рак товстої кишки та прямої кишки мають схожі характеристики, але лікування та підхід можуть відрізнятися залежно від локалізації. Обидва разом називають "колоректальним раком"
Джерела
Всесвітня організація охорони здоров'я (WHO) – Інформаційна сторінка про колоректальний рак
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Американське онкологічне товариство (American Cancer Society) – Рекомендації щодо колоректального раку
Європейське товариство медичної онкології (ESMO) – Клінічні настанови з колоректального раку
Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) – Інформація про колоректальний рак
The Lancet, New England Journal of Medicine – Сучасні дослідження з колоректального раку
Ми дійшли до кінця нашої статті. Можливо, ви або хтось із ваших близьких зіткнулися з цим захворюванням.
Всесвіт, як містить у собі добро і зло, красу і потворність, Лейлу і Меджнуна, так само містить у собі і хворобу, і зцілення.
Нехай наступна зупинка на вашому шляху буде зупинкою зцілення.
Знання – це сила. Кожен крок, зроблений з інформацією при будь-якій хворобі, стане найкращим шляхом до надії.
Бажаю вам і вашим близьким здорового та зцілюючого життя…