Пурин і сечова кислота: їхня роль в організмі та значення для здоров’я

Пурини — це хімічні сполуки, які природно містяться в багатьох продуктах, що часто споживаються у повсякденному житті. Особливо багаті на пурини морепродукти, різні види м'яса, деякі овочі, такі як шпинат, чай, кава та дріжджові напої. Пурин, що потрапляє в організм, утворюється внаслідок природного розпаду клітин або травлення їжі та на останньому етапі метаболізму перетворюється на сечову кислоту.

Що таке сечова кислота і як вона утворюється в організмі?

Сечова кислота — це основний відходовий продукт, що утворюється при розщепленні пуринів в організмі. Більша частина цього перетворення відбувається в печінці, а незначна частина — в інших органах. Основна частина сечової кислоти виводиться з організму через нирки із сечею, а частина — через кишечник із калом. Вироблення та виведення сечової кислоти може відрізнятися у кожної людини; на це впливають такі чинники, як вік, стать і спосіб життя. У дорослих рівень сечової кислоти зазвичай становить у чоловіків у середньому 5 мг/дл, у жінок — близько 4,1 мг/дл. Однак ці значення можуть змінюватися залежно від різних станів здоров'я або звичок.

Надмірне споживання продуктів, багатих на пурини, збільшує кількість сечової кислоти, яку необхідно вивести з організму. Зазвичай очікується баланс між виробленням і виведенням сечової кислоти. Однак при надмірному виробленні або недостатньому виведенні рівень сечової кислоти в крові підвищується (гіперурикемія) або знижується (гіпоурикемія).

Підвищення сечової кислоти (гіперурикемія) та її причини

Підвищення рівня сечової кислоти в крові понад референтні межі називається гіперурикемією. Гіперурикемія може розвинутися внаслідок недостатнього виведення сечової кислоти із сечею, порушень пуринового обміну або надмірного надходження пуринів. Надлишок сечової кислоти в крові може утворювати кристали в суглобах, спричиняючи подагру, а також накопичуватися в нирках, викликаючи такі проблеми, як камені в нирках. Якщо ці стани не лікувати, ризик прогресуючого ураження нирок і хронічної ниркової недостатності зростає.

Серед можливих причин підвищення сечової кислоти — генетична схильність, захворювання нирок, діабет, ожиріння, серцева недостатність, анемія та деякі захворювання крові, а також часте вживання алкоголю. Крім того, застосування сечогінних препаратів (діуретиків), деяких імуносупресивних засобів, знижена функція щитоподібної залози (гіпотиреоз), різні онкологічні захворювання та їх лікування також можуть призводити до підвищення рівня сечової кислоти. Швидка втрата ваги, надмірні дієти та недостатнє харчування також є потенційними факторами ризику.

Симптоми підвищення сечової кислоти

Підвищення рівня сечової кислоти в крові часто не спричиняє виражених скарг. Однак у деяких людей, окрім легких симптомів, схожих на грип, можуть виникати такі прояви:

• Біль і чутливість у суглобах

• Особливо вранці — набряк або почервоніння в суглобах

• Утворення каменів у нирках і зменшення сечовипускання

• Задишка, слабкість, втома

• Набряк рук і ніг

• Відчуття печіння в ділянці живота

• Сплутаність свідомості (у запущених випадках)

• Яскраво виражені та раптові напади подагри: особливо сильний біль, почервоніння та підвищення температури у великому пальці стопи

Як діагностується підвищення сечової кислоти?

Рівень сечової кислоти можна визначити за допомогою простого аналізу крові. Зазвичай ці тести проводяться для оцінки функції нирок, при підозрі на подагру або для дослідження утворення каменів. У дорослих зазвичай значення понад 7 мг/дл у чоловіків і понад 6 мг/дл у жінок вважаються підвищеними. Однак референтні значення можуть відрізнятися залежно від лабораторії.

Як управляти підвищенням сечової кислоти?

У людей із виявленим підвищенням сечової кислоти зазвичай спочатку з'ясовують основну причину. Може бути рекомендовано зменшити вживання продуктів із високим вмістом пуринів, пити багато води та, за потреби, контролювати вагу. За призначенням лікаря можуть бути застосовані препарати, що знижують рівень сечової кислоти, або інші методи лікування. Також важливим є контроль наявних хронічних захворювань (ниркова недостатність, діабет, серцева недостатність тощо).

Що таке знижений рівень сечової кислоти (гіпоурикемія)? У яких випадках спостерігається?

Зниження рівня сечової кислоти в крові нижче референтних значень називається гіпоурикемією. Гіпоурикемія зазвичай не спричиняє виражених симптомів; найчастіше виявляється випадково під час рутинних аналізів або як частина іншого медичного стану. Серед причин цього стану — деякі захворювання печінки, такі як хвороба Вільсона, тубулярні порушення нирок (наприклад, синдром Фанконі), деякі неврологічні захворювання (наприклад, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз), ендокринні захворювання, захворювання крові, недостатнє надходження білка або пуринів, деякі лікарські засоби та вагітність. При гіпоурикемії основна увага приділяється лікуванню основного захворювання.

На що слід звертати увагу для здорового життя?

Для підтримки рівня сечової кислоти в межах норми рекомендується збалансоване та різноманітне харчування, фізична активність і достатнє споживання води. Особливо особам із захворюваннями нирок, подагрою або підвищеним рівнем сечової кислоти в анамнезі слід звертати увагу на продукти, багаті на пурини, у своєму раціоні та регулярно проходити медичний огляд. У разі появи будь-яких симптомів або підозр найкраще звернутися до фахівця.

Часті запитання

1. Що таке сечова кислота?

Сечова кислота — це відходовий продукт, що утворюється при розщепленні речовин, які називаються пуринами, і який повинен бути виведений з організму. Зазвичай виводиться через нирки та кишечник.

2. Які продукти сприяють підвищенню сечової кислоти?

Багаті на пурини червоне м'ясо, морепродукти, субпродукти, бобові, деякі овочі (наприклад, шпинат), алкоголь, чай і кава можуть сприяти підвищенню рівня сечової кислоти.

3. Які проблеми зі здоров'ям викликає надлишок сечової кислоти?

Підвищення сечової кислоти може призвести до подагри, каменів у нирках, порушення функції нирок і деяких запальних станів. Якщо не лікувати, можуть виникнути серйозніші проблеми з нирками.

4. Навіщо призначають аналіз на сечову кислоту?

Зазвичай проводиться при підозрі на подагру, наявності каменів у нирках, незрозумілому болю в суглобах або для оцінки функції нирок.

5. Чи завжди підвищення сечової кислоти супроводжується симптомами?

Ні, у більшості людей підвищення сечової кислоти не викликає виражених симптомів. Однак на пізніх стадіях або під час нападів можуть спостерігатися біль і набряк у суглобах.

6. Як знизити підвищений рівень сечової кислоти?

Уникати продуктів, багатих на пурини, пити багато води, підтримувати ідеальну вагу та, за необхідності, регулярно приймати призначені лікарем препарати.

7. Чому рівень сечової кислоти може бути низьким?

Знижений рівень сечової кислоти зазвичай свідчить про іншу проблему зі здоров'ям. Захворювання печінки або нирок, надто низькобілкові дієти або деякі лікарські засоби можуть бути причиною цього.

8. Який зв'язок між подагрою та сечовою кислотою?

Подагра — це запальне захворювання, що виникає внаслідок накопичення кристалів сечової кислоти в суглобах і супроводжується болем і набряком. Зазвичай проявляється у вигляді раптових нападів.

9. Як підвищення сечової кислоти впливає на нирки?

Кристали сечової кислоти, що накопичуються в нирках, можуть спричинити утворення каменів і в довгостроковій перспективі призвести до порушення функції нирок.

10. Чи можна контролювати рівень сечової кислоти вдома?

Безпосередньо вдома провести аналіз на сечову кислоту неможливо. Однак регулярний контроль можливий у медичних закладах за допомогою аналізів крові.

11. Чи можна повністю контролювати сечову кислоту за допомогою дієти?

Дієта може суттєво впливати на рівень сечової кислоти, але в деяких випадках може знадобитися медикаментозне лікування.

12. З якими симптомами слід звернутися до лікаря?

Медична оцінка необхідна при сильному болю в суглобах, раптовому набряку, каменях у нирках, постійній втомі, сплутаності свідомості.

13. Що таке дієта з обмеженням пуринів?

Дієта з обмеженням пуринів — це харчовий план, у якому обмежується вживання продуктів із високим вмістом пуринів. Мета — підтримувати рівень сечової кислоти в нормі.

14. Як алкоголь впливає на рівень сечової кислоти?

Алкоголь, особливо пиво, може підвищувати рівень пуринів і сечової кислоти. Обмеження вживання алкоголю важливе для контролю рівня сечової кислоти.

Джерела

Всесвітня організація охорони здоров'я (WHO): Noncommunicable Diseases - Gout

CDC - Centers for Disease Control and Prevention: Gout

American Kidney Fund: Understanding Kidney Stones and Uric Acid

Американський коледж ревматології: Керівництво з подагри

Національні інститути здоров'я (NIH): Інформація про тест на сечову кислоту