Вертиго: причини, симптоми та управління

Що таке вертиго та як його визначають?

Вертиго — це порушення рівноваги, що проявляється відчуттям обертання самого себе або навколишнього середовища. Першим кроком у пацієнта з підозрою на вертиго є детальний опис відчуття запаморочення та нестійкості. Після цього для з’ясування джерела проблеми проводяться різноманітні тести, що стосуються функцій центральної нервової системи та внутрішнього вуха. Якщо підозрюється проблема з кровотоком до мозку, можуть бути застосовані такі методи, як доплер-ультрасонографія, комп’ютерна томографія (КТ) ангіографія, магнітно-резонансна (МР) ангіографія або інші сучасні методи візуалізації. Після уточнення діагнозу лікування планується індивідуально відповідно до основної причини.

Які основні причини вертиго?

Вертиго зазвичай виникає внаслідок захворювань внутрішнього вуха та центральної нервової системи. Найпоширенішою серед них є доброякісне пароксизмальне позиційне вертиго (ДППВ). При ДППВ раптові, зазвичай короткочасні напади сильного запаморочення виникають під час руху голови. Ці напади зазвичай тривають від кількох секунд до кількох хвилин і можуть бути спровоковані такими ситуаціями, як перевертання в ліжку чи різкі рухи головою. Частіше зустрічається у людей похилого віку та має доброякісний перебіг. Зазвичай не потребує серйозного лікування й має тенденцію до самостійного зникнення з часом.

Вертиго може бути сплутане з деякими психологічними станами (наприклад, депресією або тривогою). Однак психологічні чинники не є прямою причиною вертиго; у пацієнтів зі скаргами на запаморочення зазвичай шукають фізіологічну, а не психологічну причину.

Інші причини вертиго такі:

• Лабіринтит і вестибулярний неврит: це запалення внутрішнього вуха, найчастіше спричинене вірусними інфекціями. Причиною можуть бути різні віруси, такі як грип, кір, паротит, герпес і EBV. У таких випадках запаморочення часто супроводжується втратою слуху.

• Хвороба Меньєра: типово, окрім вертиго, спостерігається шум у вухах і прогресуюча втрата слуху. Захворювання має нападоподібний перебіг, а в деякі періоди симптоми зменшуються. Точна причина невідома, але може бути пов’язана з генетичними факторами, вірусними інфекціями, черепно-мозковою травмою та алергіями.

• Акустична невринома: доброякісна пухлина, що вражає нерви внутрішнього вуха. Окрім запаморочення, може розвиватися шум у вухах і втрата слуху.

• Цереброваскулярні проблеми: закупорка судин мозку (інсульт) або крововилив у мозок також можуть спричинити вертиго.

• Розсіяний склероз (РС): захворювання, що вражає центральну нервову систему та може викликати різноманітні симптоми.

• Інші причини: черепно-мозкові травми, травми шиї, діабет, низький рівень цукру в крові, побічні ефекти деяких ліків і рідше тривога можуть сприяти виникненню вертиго.

Які симптоми супроводжують вертиго?

Людина з вертиго відчуває, ніби обертається навколо себе або навколо світу. Запаморочення часто супроводжується нудотою, блюванням, потовиділенням, нестійкістю, аномальними рухами очей, іноді втратою слуху та шумом у вухах. У деяких випадках можуть спостерігатися порушення зору, проблеми з ходою або зміни свідомості. Ці додаткові прояви можуть змінюватися залежно від основного захворювання та уражених систем.

У яких випадках виникає вертиго?

Вертиго може бути наслідком багатьох різних медичних станів, що впливають на нашу систему рівноваги. Захворювання внутрішнього вуха є однією з основних причин. Наприклад:

• При ДППВ запаморочення провокується зміщенням кристалів, що відповідають за підтримання рівноваги у внутрішньому вусі.

• Хвороба Меньєра та вестибулярний неврит також є одними з провідних причин вертиго.

Захворювання судин мозку, запаморочення, пов’язані з мігренню, побічні ефекти деяких ліків і неврологічні розлади також належать до інших потенційних причин вертиго.

Які методи лікування та менеджменту вертиго?

Лікування вертиго ґрунтується насамперед на правильному визначенні причини. Застосовувані методи можна підсумувати так:

• При вертиго, спричиненому внутрішнім вухом, як-от ДППВ, часто ефективними є спеціальні маневри для зміни положення голови (наприклад, маневр Еплі або вправи Брандта-Дароффа).

• При хворобі Меньєра може знадобитися зменшення споживання солі, застосування сечогінних препаратів, а іноді й хірургічне втручання.

• При вертиго, спричиненому інфекціями (наприклад, лабіринтитом), призначають відповідні ліки (антибіотики або противірусні препарати) залежно від причини інфекції.

• При вертиго, пов’язаному з мігренню, рекомендуються препарати для лікування мігрені та зміни способу життя.

Фізіотерапія та вправи на рівновагу можуть допомогти краще контролювати вертиго. Також під час нападів вертиго рекомендується уникати кофеїну, алкоголю та тютюнових виробів і стежити за достатнім споживанням рідини.

Яка тривалість вертиго?

Тривалість вертиго залежить від основної причини та проведеного лікування. У випадках, як-от ДППВ, запаморочення зазвичай короткочасне й може швидко зникнути за допомогою правильних маневрів. При інфекціях або хворобі Меньєра симптоми можуть тривати довше й іноді мають тенденцію до рецидиву. У випадках хронічного вертиго дуже важливо звернутися по професійну допомогу.

На що слід звернути увагу при неврологічному вертиго

При вертиго, спричиненому ураженням мозку або нервової системи, разом із запамороченням можуть спостерігатися виражені неврологічні симптоми, такі як нестійкість, блювання, порушення мовлення або зору. У такому випадку швидка діагностика та лікування відіграють критичну роль у запобіганні незворотних ушкоджень.

У яких випадках слід негайно звернутися до лікаря?

Якщо у людей з вертиго виникає один із наведених нижче симптомів, слід негайно звернутися до медичного закладу:

• Раптовий або сильний головний біль

• Двоїння в очах, втрата зору

• Порушення мовлення

• Слабкість або оніміння в руках чи ногах

• Зміни стану свідомості

• Раптова втрата рівноваги та падіння

Рекомендації щодо способу життя під час лікування вертиго

Щоб впоратися з вертиго:

• Уникати різких рухів головою та роботи на висоті,

• Бути обережним під час керування транспортом і важкою технікою,

• Вживати достатню кількість рідини та знаходити час для відпочинку,

• Уникати споживання кофеїну, тютюну та алкоголю,

• Виконувати рухи повільно та контрольовано.

У деяких осіб можуть бути рекомендовані індивідуальні програми вправ і фізіотерапії відповідно до перебігу захворювання.

Часті запитання

Чи можна сплутати вертиго з іншими захворюваннями?

Так, такі стани, як мігрень, тривога, деякі серцево-судинні захворювання також можуть спричинити запаморочення. Важливо оцінювати вертиго за характерним відчуттям обертання та супутніми симптомами.

Чи може вертиго пройти самостійно?

Залежно від причини, деякі типи, як-от ДППВ, можуть зникнути самостійно. Однак при тривалому, рецидивуючому або тяжкому вертиго необхідно звернутися до лікаря.

Чи можливо повністю вилікувати вертиго?

Коли основну причину усунуто або взято під контроль, симптоми вертиго можуть повністю зникнути. Однак при деяких хронічних захворюваннях можливі періодичні рецидиви.

Що робити при запаленні внутрішнього вуха?

За рекомендацією лікаря розпочинається відповідна медикаментозна терапія та приділяється увага відпочинку. Залежно від тяжкості симптомів може знадобитися звернення до лікарні.

Чи може вертиго бути психологічним?

Стрес і тривога у деяких людей можуть провокувати відчуття запаморочення. Однак "справжнє вертиго" зазвичай є наслідком проблем в органах, що контролюють рівновагу, або в нервовій системі.

Чи зустрічається вертиго у дітей?

Так, інфекції внутрішнього вуха та деякі типи мігрені можуть спричиняти вертиго і у дітей.

Що робити, якщо разом із вертиго виникає втрата слуху?

Це може бути ознакою проблеми у внутрішньому вусі або слуховому нерві й обов’язково потребує оцінки. Необхідно без зволікання звернутися до отоларинголога або невролога.

Скільки триває вертиго?

Тривалість скарг залежить від причини; напади можуть тривати від кількох секунд до кількох тижнів.

Вдома можна виконувати якісь вправи?

Так, деякі прості вправи на рівновагу та положення голови (маневри Еплі та Брандта-Дароффа тощо) можуть виконуватися вдома за рекомендацією лікаря.

Які небезпечні симптоми потребують особливої уваги?

Раптовий і сильний головний біль, порушення мовлення або зору, втрата свідомості є ознаками, що потребують невідкладної оцінки.

Коли застосовується хірургічне лікування при вертиго?

Хоча це трапляється рідко, у деяких типах вертиго, які не реагують на медикаментозне лікування та вправи й суттєво впливають на якість життя, може розглядатися хірургічне втручання.

На що повинен звертати увагу пацієнт із ДППГ?

Слід уникати раптових рухів голови та ризикованих дій, приділяти увагу відпочинку й не пропускати маневри, рекомендовані лікарем.

Джерела

• Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) – Вестибулярні розлади та запаморочення

• Американська академія отоларингології та хірургії голови й шиї (AAO-HNS) – Керівництво з лікування вертиго

• Американська академія неврології (AAN) – Діагностика та лікування запаморочення

• Mayo Clinic – Вертиго: симптоми та причини

• The Lancet Neurology – Диференційна діагностика запаморочення та вертиго

Ця інформація повинна оцінюватися під керівництвом медичних фахівців. У разі підозрілих або тривалих запаморочень обов'язково зверніться до лікаря.