Мигрень турында белергә кирәкле мәгълүматлар: аны билгеләү, төрләре, билгеләре һәм идарә итү ысуллары
Мигрень нинди үзенчәлекләре белән башка баш авыртуларыннан аерыла?
Мигрень — тормышның теләсә кайсы чорында башланырга мөмкин булган, гадәттә кабатланып торучы һәм кайчак сәгатьләр, кайчак көннәр дәвам итүче баш авыртуы төре. Ул иң күбе эш яшендәге кешеләргә тәэсир итә һәм дөнья күләмендә функция югалтуга китерүче хроник авырулар арасында югары урыннарда тора. Аеруча хатын-кызларда, ир-атларга караганда ешрак очрый; төрле тикшеренүләргә күрә, хатын-кызларның якынча һәр бишесенең берсендә, ир-атларның исә егермедә берсендә мигрень күзәтелә. Мигрень балачакта да башланырга мөмкин, ләкин гадәттә үсмерлек чорында башлана һәм ешлыгы олыгайган саен, бигрәк тә климакстан соңгы чорда кими ала.
Мигреньнең клиник үзенчәлекләре нинди?
Мигрень — гомер буе дәвам итәргә мөмкин булган һәм төрле чорларда көчәеп торучы баш авыртуы өянәкләре белән баручы неврологик синдром. Гадәттә өянәкләр вакытында барлыкка килгән баш авыртуы бер якка локализацияләнә, гадәттә уртача яки көчле, типкәләп торучы характерда була. Авыртуга еш кына күңел болгану, косу, яктылык һәм тавышка сизгерлек кебек билгеләр дә кушыла. Кайвакыт авырулар өянәкләр арасында бөтенләй авыртусыз чор кичерәләр.
Мигреньнең үсешендә генетик сәләт зур роль уйный. Гаилә тарихында мигрень булган кешеләрдә мигрень куркынычы арта. Әмма бары тик генетик кына түгел, әйләнә-тирә факторлар да бу авыруның барлыкка килүендә әһәмиятле. Мигреньнең төгәл нәселдән килүче авыру түгеллеген, генетик һәм әйләнә-тирә факторларның бергә тәэсир итүен белү мөһим.
Мигреньнең төп төрләре нинди?
Мигрень клиник күзәтүдә нигездә ике төркемгә бүленә:
Аурасыз мигрень: Иң еш очрый торган формасы. Баш авыртуы өянәге гадәттә 4-72 сәгать дәвам итә. Авырту күп очракта бер яклы була һәм физик активлык белән көчәергә мөмкин. Өянәкләргә яктылыкка яки тавышка сизгерлек кушылырга мөмкин.
Ауралы мигрень: Мигреньле авыруларның якынча 10%ын тәшкил итә. Баш авыртуы башланыр алдыннан — гадәттә 1 сәгать чамасы алдан — вакытлыча күрү бозылулары (зигзаг сызыклар, яктылык чаткылары, күрү кырында бушлыклар), чемердәү, көчсезлек, баш әйләнүе яки сөйләм бозылулары кебек вакытлыча неврологик билгеләр барлыкка килә. Ауралы һәм аурасыз өянәкләр охшаш көчтә булырга мөмкин.
Моннан тыш, сирәгрәк булса да, хроник мигрень (аена кимендә 15 көн баш авыртуы һәм 8 көн мигреньгә хас өянәк белән характерлана), мөмкин мигрень кебек аскы төрләр дә тасвирланган.
Мигрень ни сәбәпле барлыкка килә? Тетикләүче факторлар нинди?
Мигреньнең сәбәпләрен тулысынча ачыклау мөмкин булмаса да, авыруның баш мие тамырлары һәм нервлары арасында функциональ үзгәрешләр нәтиҗәсендә барлыкка килүе фараз ителә. Мигреньле кешеләрнең үзәк нерв системасы билгеле стимулларга сизгеррәк, һәм төрле эчке яки тышкы факторлар өянәкләрнең башлануын җиңеләйтә ала.
Генетик факторлар мигрень барлыкка килүдә роль уйный; бигрәк тә гаиләдә мигрень булган кешеләрдә куркыныч җәмгыять уртачасы белән чагыштырганда югарырак. Моннан тыш, стресс, йокы бозылуы, гормональ үзгәрешләр, һава һәм фасыл үзгәрешләре, кайбер ризыклар һәм эчемлекләр, әйләнә-тирә исләр яки тавышка дучар булу кебек тетикләүче сәбәпләр шәхси рәвештә мигрень өянәген башлап җибәрә ала.
Мигреньнең билгеләрен ничек аңларга?
Мигрень, гадәттә, бер-бер артлы баручы дүрт төп чор белән аерылып тора:
1. Продром чоры:
Өянәктән алдагы сәгатьләрдә яки бер көн алдан җиңел ачу, кәеф үзгәрешләре, теләк булмау, йокы һәм аппетитта үзгәрешләр, муен өлкәсендә каты булу хисе кебек кисәтүче билгеләр барлыкка килә.
2. Аура чоры:
Мигреньле һәр авыруда булмаса да, кайбер кешеләрдә баш авыртуыннан алда яки аның башлануы белән вакытлыча күрү, ишетү яки неврологик бозылулар (мәсәлән, яктылык чаткылары, күрү кырында бушлыклар, ою, чемердәү, хәтта сөйләм авырлыгы) күзәтелергә мөмкин. Аура билгеләре гадәттә бер сәгатьтән кыскарак дәвам итә.
3. Авырту (Баш авыртуы) чоры:
Баш авыртуы гадәттә башның бер ягында, типкәләп һәм көчле була; әмма бөтен башны да колачларга мөмкин. Авыртуга еш кына күңел болгану, косу, яктылык, тавыш, хәтта ис сизгерлеге дә кушыла. Караңгы, тыныч урында йоклау яки ял итү күп очракта җиңеллек китерә. Бу чор сәгатьләр яки берничә көн дәвам итәргә мөмкин.
4. Постдром чоры:
Авырту басылганнан соң кешеләрдә берничә сәгать яки көн дәвам итә торган ару, баш катышу, җиңел баш авыртуы һәм игътибар туплау авырлыклары күзәтелергә мөмкин.
Мигреньне ничек аерып була һәм диагнозны төгәлләштереп була?
Мигрень диагнозы, типик билгеләр булганда, гадәттә клиник рәвештә куела. Аеруча өянәкләрнең башлану яше, билгеләрнең үзенчәлекләре һәм кушылучы зарлар сораштырыла. Кагыйдә буларак, сурәтләү яки лаборатор тикшеренүләргә ихтыяҗ юк; әмма аерым диагноз яки астагы башка сәбәп ихтималы булса, өстәмә тикшеренүләр үткәрелергә мөмкин. Диагноз куюда неврология белгеченә мөрәҗәгать итү киңәш ителә.
Мигрень өянәкләрен тетикләүче факторлар нинди?
Һәркем өчен тетикләүчеләр төрле булырга мөмкин, ләкин иң еш очрый торганнары түбәндәгеләр:
Ашамый калу яки ач тору
Йокының тәртипсез булуы
Стресс
Якты ут, көчле тавыш яки көчле исләргә дучар булу
Алкоголь (аеруча кызыл шәраб)
Шоколад, эшкәртелгән итләр, ферментланган сырлар кебек кайбер ризыклар
Гормональ үзгәрешләр (мәсәлән: айлык цикл)
Һава үзгәреше, һава пычрануы
Тәмәке тарту һәм икенче кул төтене
Бу тетикләүчеләрне тану һәм мөмкин кадәр алардан саклану өянәкләр ешлыгын киметүдә әһәмиятле адым булып тора.
Туклануның мигреньгә йогынтысы нинди?
Мигрень өянәкләре белән билгеле бер ризыклар арасында бәйләнеш булуы билгеле. Сосиска, салам, суджук кебек нитратлы эшкәртелгән итләр; шоколад; тирамины күп булган сырлар; кайбер тәмле эчемлекләр яки салкын эчемлекләр; кыздырылган майлы ризыклар белән баш авыртуы тетикләнергә мөмкин. Моннан тыш, кофе, чәй яки алкоголь күләме дә өянәк куркынычын арттырырга мөмкин. Шуңа күрә, шәхси рәвештә кайсы ризыклар авыртуны тетикләвен күзәтеп бару һәм кирәкле чаралар күрү файдалы булырга мөмкин.
Мигреньне идарә итүдә нинди дәвалау ысуллары кулланыла?
Мигреньнең төгәл, даими дәвалау ысулы әлегә табылмаса да, өянәкләрнең ешлыгын һәм көченә киметүгә, тормыш сыйфатын яхшыртуга юнәлдерелгән күп нәтиҗәле ысуллар бар. Дәвалау алымы кешенең мөрәҗәгать ешлыгына, өянәкләрнең көченә һәм кушылучы башка сәламәтлек проблемаларына карап табиб тарафыннан шәхси рәвештә билгеләнә.
Дару белән дәвалау
Мигреньне дәвалауда дарулар ике төп төркемгә бүленә:
Кискен өянәкне дәвалау: Кинәт башланган баш авыртуын һәм кушылучы билгеләрне җиңеләйтү өчен кулланыла. Гади авырту баскычлар, стероид булмаган ялкынсынуга каршы дарулар, триптаннар һәм яраклы авыруларда кайбер мигреньгә хас дәвалау вариантлары табиб киңәше белән башланырга мөмкин.
Кисәтүче (профилактик) дәвалау: Аена ике яки күбрәк мигрень өянәге кичерүче, өянәкләре озак дәвам итүче яки көндәлек тормышка җитди тәэсир итүче авыруларда кулланыла. Бета-блокаторлар, антидепрессантлар,antiepileptiklar, кальций канал блокаторлары һәм ботулин токсин тип А бу төркемдә кулланыла торган даруларга керә. Дәвалау даими һәм контрольдә алып барылырга тиеш.
Ике төркемдә дә, даруларны табиб контролендә һәм билгеләнгән дозада куллану мәҗбүри. Моннан тыш, күңел болгану яки косу ачык булса, табибыгыз антиэметик дарулар да тәкъдим итә ала.
Дару кулланмыйча идарә итү һәм тормыш рәвешен үзгәртү
Мигреньле авыруларда тормыш рәвешен үзгәртү өянәкләрне кисәтүдә зур роль уйный:
Даими һәм сыйфатлы йокы гадәте
Тигез һәм сәламәт туклану
Стресс белән идарә итү, йомшару һәм сулыш алыу ысуллары
Даими физик активлык һәм күнегүләр
Тетикләүче факторларны ачыклау һәм алардан мөмкин кадәр саклану
Моннан тыш, магний, В2 витамины, коэнзим Q10 кебек кайбер өстәмә продуктларның мигреньне контрольдә тотуда файдалы булуын күрсәткән тикшеренүләр бар. Әмма бу продуктлар һәр кеше өчен нәтиҗәле булмаска мөмкин һәм аларны мотлак белгеч киңәше белән кулланырга кирәк. Үсемлек продуктлары яки өстәмәләр сайлаганда мөмкин булган ян тәэсирләрне истә тотарга, бавыр һәм башка органнар сәламәтлеген күздә тотарга кирәк.
Мигрень өянәкләрен кисәтүдә нәрсәләргә игътибар итәргә?
Өянәкләрне киметү өчен түбәндәге киңәшләргә игътибар итә аласыз:
Озак вакыт ач торудан сакланыгыз һәм ашарга калдырмаска тырышыгыз.
Йокы режимын саклагыз, артык яки аз йокыдан сакланыгыз.
Стресстан ерак тору өчен йомшару, йога яки сулыш күнегүләренә вакыт бүлегез.
Һава үзгәреше, лодыc, ярсытучы исләр яки көчле яктылык кебек тирә-юнь факторларыннан мөмкин кадәр ерак булыгыз.
Шикләнгән ризыкларыгызны язып барыгыз һәм үзегезгә хас триггерлар исемлеген төзегез.
Алкоголь һәм тәмәке куллануны чикләгез, тәмәке төтененнән ерак торырга тырышыгыз.
Мигрен белән көрәшү һәм белгеч ярдәменең әһәмияте
Онытмаска кирәк: мигрен дәваланмаса яки дөрес идарә ителмәсә, тормыш сыйфаты сизелерлек түбәнәя ала. Симптомнарыгыз ешайса яки көндәлек тормышыгызга комачаулый башласа, неврологка мөрәҗәгать итү иң дөрес адым булыр. Белгеч бәяләмәсе белән мигренга хас шәхси дәвалау һәм киңәшләрдән файдалана аласыз.
Еш бирелә торган сораулар
1. Мигрен дәвалана аламы?
Мигрен тулысынча бетереп булмый торган авыру булса да, дөрес дәвалау һәм яшәү рәвеше үзгәрешләре белән өянәкләрнең ешлыгын һәм авырлыгын сизелерлек киметергә мөмкин. Пациентларның күпчелеге белгеч киңәшләре белән җиңеллек таба ала.
2. Мигреннең баш мие шеше белән бәйлелеге бармы?
Юк, мигрен баш авыртулары гадәттә баш мие шешләре белән бәйле түгел. Әмма баш авыртуыгызда кинәт үзгәрешләр, яңа башланган көчле авырту, неврологик симптомнар яки башка үзенчәлекле зарлар булса, һичшиксез табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк.
3. Ауралы мигрен куркынычракмы?
Ауралы мигрен, гадәттә, аурасыз мигренгә караганда куркынычрак түгел. Әмма аура вакытында сирәк кенә вакытлыча күрү югалтуы яки сөйләм бозылуы кебек хәлләр күзәтелергә мөмкин. Табиб күзәтүе мөһим.
4. Балаларда да мигрен булырга мөмкинме?
Әйе, мигрен балачакта да башланырга мөмкин. Әмма зарлар кайчак аерылып тора һәм балаларда диагноз кую катлаулырак булырга мөмкин. Балаларда мигрен шикләнелсә, һичшиксез белгеч бәяләмәсе кирәк.
5. Мигрен өянәкләрен нәрсәләр китереп чыгара?
Стресс, йокы режимының бозылуы, ашамый калу, билгеле ризыклар һәм эчемлекләр, гормональ үзгәрешләр, артык якты яктылык, тирә-юньдәге ис һәм тавышлар, һава торышы үзгәрешләре иң билгеле триггерлар булып тора.
6. Мигрен өчен кайсы ризыклардан сакланырга кирәк?
Эшкәртелгән ит продуктлары, ферментланган сырлар, шоколад, кайбер алкоголь төрләре, майлы һәм кыздырылган ризыклар, нитрат яки тирамин күп булган ризыклардан саклану киңәш ителә.
7. Мигреннең даими зыяны булырга мөмкинме?
Мигрен озак вакытлы җитди орган зарарына китерми; әмма дәваланмаса, тормыш сыйфатын сизелерлек киметергә мөмкин.
8. Даруларымны даими кулланырга тиешме?
Табибыгыз билгеләгән даруларны, күрсәтелгән дозада һәм вакытта кулланыгыз. Кинәт үзгәрешләрдән сакланыгыз һәм даруны туктатыр алдыннан һичшиксез табибыгыз белән киңәшләшегез.
9. Өстәмә продуктлар мигренга файдалы була аламы?
Магний, В2 витамины, коэнзим Q10 кебек кайбер өстәмәләрнең файдасы булырга мөмкин дигән мәгълүматлар бар, әмма аларны кулланыр алдыннан табибыгыз белән киңәшләшү мәҗбүри.
10. Кайчан табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк?
Баш авыртуыгызда кинәт һәм көчле үзгәрешләр, аң югалту, косу, икеләтә күрү, йөрүдә авырлык яки тигезлек бозылу кебек яңа симптомнар булса, медицина учреждениесенә мөрәҗәгать итәргә кирәк.
11. Физик күнегүләр мигренга файдалы була аламы?
Даими җиңел физик күнегүләр гомуми сәламәтлек өчен генә түгел, мигренне контрольдә тоту өчен дә файдалы булырга мөмкин. Әмма авыр физик күнегүләр кайчак өянәкләрне китереп чыгарырга мөмкин, шуңа күрә күнегүләр режимын табибыгыз белән киңәшләшеп төзегез.
Чыганаклар
World Health Organization (WHO) — Баш авыртуы синдромнары: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
International Headache Society (IHS) — Баш авыртуы синдромнарының халыкара классификациясе
American Migraine Foundation — Мигренгә күзәтү
American Academy of Neurology — Мигрен буенча күрсәтмәләр
Silberstein SD, et al. "Мигренне кисәтү." The Lancet, 2017.
The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.