Кан яман шеше (лейкоз) турында белергә кирәкле мәгълүматлар

Лейкоз нәрсә ул?

Лейкоз — сөяк чүпрәгендә кан күзәнәкләренең гадәттән тыш һәм контрольсез үрчүе нәтиҗәсендә барлыкка килә торган, һәр яшь төркемендә күзәтелергә мөмкин булган, ләкин аеруча балаларда һәм 50 яшьтән өлкәнрәк олыларда ешрак очрый торган яман шеш төре. Иртә диагноз куелган очракларда дәвалау уңышы күренеп арта. Шуңа күрә, лейкоз билгеләрен вакытында ачыклау һәм дәвалауны тиз арада башлау тормыш өчен мөһим әһәмияткә ия.

Лейкоз сөяк чүпрәгендәге төп күзәнәкләрнең нормаль үсешен тәмамламыйча тиз һәм контрольсез үрчүе нәтиҗәсендә барлыкка килә. Бу хәл башта сөяк чүпрәге тукымасын зарарлый, вакыт узу белән бөтен организмга таралырга мөмкин. Сөяк чүпрәгендә кызыл кан күзәнәкләре (эритроцитлар), ак кан күзәнәкләре (лейкоцитлар) һәм оешу күзәнәкләре (тромбоцитлар) җитештерелә. Аеруча ак кан күзәнәкләре организмда йогышлы авыруларга һәм яман шешкә әйләнү куркынычы булган күзәнәкләргә каршы саклауда төп роль уйный.

Ак кан күзәнәкләре бары тик сөяк чүпрәгендә генә түгел, лимфа төеннәре, дала һәм тимус кебек төрле органнарда да җитештерелергә мөмкин. Лейкоз дәваланмаса, авыру авыр уза. Олыгайган лейкоцитларның артык үрчүенә бәйле лейкозлар гадәттә акрын үсә; олыгаймаган лейкоцитлар артык булган очракларда исә тиз, берничә атна яки ай эчендә җитди билгеләр белән барлыкка килергә мөмкин.

Лейкоз төрләре нинди?

Лейкозлар, гадәттә, үсеш тизлегенә карап, кискен (тиз үсүче) һәм хроник (акрын үсүче) дип ике төп төркемгә бүленә. Кискен лейкозлар күзәнәкләрнең тиз үрчүе һәм кинәт барлыкка килгән симптомнар белән бара, хроник формаларда исә авыру яшерен һәм акрын үсеш белән еллар дәвамында барырга мөмкин.

Ике төп төркем дә, аномаль үрчегән ак кан күзәнәгенең тибына карап, өстәмә категорияләргә бүленә:

• Миелоид күзәнәкләрдән үсеп чыкканнарына “миелоид лейкоз”,

• Лимфоцитлардан килеп чыкканнарына “лимфобластик (яки лимфоцитар) лейкоз” дип атала.

Лейкозның сирәгрәк очрый торган өстәмә төрләре дә бар (мәсәлән: үсмер миеломоноцитар лейкоз, йонлы күзәнәкле лейкоз).

Иң киң таралган дүрт төп лейкоз төре түбәндәгеләр:

1. Кискен лимфобластик лейкоз (КЛЛ)

Балаларда күзәтелә торган лейкозларның иң еш очрый торган төре, олыларда да булырга мөмкин. Авыруларда лимфоцит чыганаклы, олыгаймаган ак кан күзәнәкләре контрольсез үрчи. КЛЛнең олыларда һәм балаларда исән калу күрсәткечләре яшькә, гомуми сәламәтлеккә һәм дәвалауга җавапка бәйле рәвештә үзгәрә.

2. Кискен миелоид лейкоз (КМЛ)

Миелоид рәт күзәнәкләренең олыгаймыйча аномаль үрчүе нәтиҗәсендә барлыкка килә. Яшь олылар һәм өлкән яшьтәгеләр арасында еш очрый. КМЛне дәвалауда уңышлар заманча медицина алымнары белән арта бара.

3. Хроник лимфоцитар лейкоз (ХЛЛ)

Күбрәк өлкән яшьтә, еш кына 60 яшьтән соң ачыклана. Бу формада олыгайган, ләкин функциясез лимфоцитлар организмда җыелып, сөяк чүпрәге һәм башка тукымаларның сәламәт эшчәнлеген боза.

4. Хроник миелоид лейкоз (ХМЛ)

25-60 яшь аралыгында ешрак күзәтелә торган ХМЛдә миелоид күзәнәкләр аномаль рәвештә үрчи. Дәвалау нәтиҗәлелеген арттырган яңа молекуляр юнәлешле дарулар исән калу күрсәткечләрен яхшыртты.

Лейкоз билгеләре нинди?

Лейкоз билгеләре башка кайбер сөяк чүпрәге авырулары белән охшаш булырга мөмкин һәм, гадәттә, түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Арыганлык, агару, тиз ару, тын кысылу (анемия сәбәпле)

• Еш йогышлы авырулар (иммун системасының зәгыйфьләнүе нәтиҗәсендә)

• Борыннан, теш ите яки тире астында көтелмәгән кан агулар, күгәрүләр һәм вак тимгелләр (петехия)

• Ашыйсы килмәү, авырлык югалту, төнлә тирләү

• Озак дәвам иткән югары температуралы йогышлы авырулар

• Сөяк һәм буын авыртулары

• Муен, култык асты яки бот кебек урыннарда лимфа төеннәре зураю

• Тиредә яки корсакта шешләр

Балаларда лейкоз: билге һәм күренешләр

Балаларда күзәтелә торган яман шешләрнең әһәмиятле өлешен тәшкил иткән лейкоз, аеруча 2-10 яшь арасы балаларда ешрак очрый. Сабыйларда исә беренче айларда ананың сөтеннән килгән саклаучы матдәләр вакыт узу белән кими, һәм иммун системасы үсешен үзе дәвам итә. Бу чорда кичерелгән кайбер вируслы йогышлар, генетик сәләтлелек һәм D витамины җитмәү лейкоз үсү куркынычын арттырырга мөмкин.

Балаларда еш күзәтелә торган билгеләр:

• Тиредә ачык агару

• Авырлык югалту, ашаудан баш тарту

• Озакка сузылган яки кабатлана торган температуралы авырулар

• Организмда күгәрүләр һәм шешләр

• Корсакта зураю һәм тулылык

• Сөяк яки буын авыртулары

Авыруның үсешендә, яман шеш күзәнәкләре үзәк нерв системасына яки башка органнарга таралганда, баш авыртуы, косу, өянәк кебек өстәмә симптомнар да барлыкка килергә мөмкин.

Лейкозда куркыныч факторлар нинди?

Лейкоз бөтен дөньяда яман шешләр арасында әһәмиятле урын били, ир-атларда хатын-кызларга караганда бераз ешрак күзәтелә. Төрле лейкоз төрләренең куркыныч факторлары төрлечә булырга мөмкин:

Кискен лимфобластик лейкоз (КЛЛ)

Барлык сәбәпләре тулысынча билгеле булмаса да, югары радиациягә дучар булу, кайбер химик матдәләр (мәсәлән: бензол), элек алынган химиятерапия, кайбер вируслы йогышлар (HTLV-1, Эпштейн–Барр вирусы), кайбер генетик авырулар (Дауны синдромы, Фанкони анемиясе) КЛЛ куркынычын арттырырга мөмкин.

Кискен миелоид лейкоз (КМЛ)

Генетик мутацияләр, яшь арткан саен куркыныч үсү, тәмәке тарту, кайбер кан авырулары яки химиятерапия тарихы, Дауны синдромы КМЛ өчен билгеле куркыныч факторлар булып тора.

Хроник лимфоцитар лейкоз (ХЛЛ)

ХЛЛнең сәбәбе тулысынча аңлатылмаган. Шулай да, өлкән яшь, ир-ат җенесе, кайбер химик матдәләргә дучар булу һәм гаиләдә ХЛЛ тарихы куркынычны арттыра.

Хроник миелоид лейкоз (ХМЛ)

ХМЛ, гадәттә, тормыш дәвамында барлыкка килгән (тумыштан булмаган) генетик үзгәреш белән бәйле. “Филадельфия хромосомасы” дип аталган генетик үзгәреш ХМЛ очракларының күпчелегендә ачыклана, һәм бу үзгәреш сөяк чүпрәгендә күзәнәкләрнең контрольсез үсүенә китерә.

Лейкоз диагнозы ничек куела?

Лейкоз диагнозында максат — авыруның булуын, төрен һәм таралуын дөрес билгеләү. Диагноз кую барышында түбәндәге төп адымнар башкарыла:

• Тулырак анамнез һәм физик тикшерү: Анемиягә күрсәткеч булган агару, лимфа төеннәрендә яки органда зураю, тире үзгәрешләре бәяләнә.

• Кан анализлары: Тулы кан санын, биохимия, бавыр функцияләре һәм оешу тестлары үткәрелә.

• Периферик кан мазогы: Канда аномаль күзәнәкләр булуын тикшерү өчен кулланыла.

• Сөяк чүпрәге биопсиясе/аспирациясе: Авыруның төгәл диагнозында, аеруча кискен очракларда, сөяк чүпрәгеннән алынган үрнәк микроскоп астында тикшерелә.

• Генетик һәм молекуляр тестлар: Аеруча ХМЛдә Филадельфия хромосомасы һәм BCR-ABL ген үзгәреше тикшерелә.

Сөяк чүпрәге биопсиясе, гадәттә, бот сөяге аша башкарыла һәм махсус лабораторияләрдә тикшерелә.

Лейкозны дәвалауда нәрсәләр тәкъдим ителә?

Дәвалау планы мотлак рәвештә лейкозның төре һәм авыруның гомуми сәламәтлек хәле исәпкә алынып, кан авырулары һәм онкология өлкәсендә белгечләрдән торган төркем тарафыннан төзелергә тиеш. Бүгенге көндә лейкозны дәвалауда кулланыла торган төп ысуллар түбәндәгеләр:

Химиятерапия

Төрле химиятерапия дарулары белән аномаль күзәнәкләрне юк итү максаты куела. Кайсы даруларның ничек кулланылачагы лейкозның төренә һәм авыруның үзенчәлекләренә карап билгеләнә.

Радиотерапия

Югары энергияле нурлар ярдәмендә лейкоз күзәнәкләрен юк итү максаты куела. Радиотерапия, гадәттә, сайлап алынган очракларда, кайвакыт төп күзәнәк күчерүгә әзерлек буларак кулланыла.

Биологик һәм молекуляр нигезле дәвалау

Иммун системасын ныгытуга яки яман шеш күзәнәкләрен максат итеп алган яңа буын дарулар (иммунотерапия, биологик агентлар, молекуляр юнәлешле дәвалау) кайбер лейкоз төрләрендә әһәмиятле роль уйный. Мәсәлән, ХМЛ өчен эшләнгән тирозин киназа ингибиторлары бу авыруны дәвалауда зур адым булды һәм химиятерапиягә караганда азрак ян нәтиҗәләргә ия.

Төп күзәнәк (сөяк чүпрәге) күчерү

Сөяк мие тулысынча алынып, сәламәт төп күзәнәкләр белән алыштырылган әлеге процедура дәвалау ысуллары арасында иң нәтиҗәлеләрдән санала һәм яраклы авыруларда кулланыла. Процедура вакытында һәм аннан соң билгеле бер як йогынтылар күзәтелергә мөмкин. Аеруча иммун системасы белән бәйле проблемалар (мәсәлән, GVHD), органнарга зыян килү һәм йогышлы авырулар куркынычы истә тотылырга тиеш. Шуңа күрә күчерү процедурасы тәҗрибәле үзәкләрдә башкарылырга тиеш.

Ярдәмче дәвалау ысуллары

Химиотерапия һәм башка дәвалау ысулларына бәйле анемия, йогышлы авырулар һәм кан агу куркынычын киметү өчен кан күчерү, йогышларга каршы дарулар, кирәк булганда антибиотиклар һәм башка ярдәмче дәвалау чаралары таләп ителә.

Заманча дәвалау алымнары нәтиҗәсендә, лейкоз белән авыручыларда исән калу күрсәткечләре соңгы елларда сизелерлек артты. Мәсәлән, 1970 елларда 5 еллык исән калу күрсәткече якынча 30 процент булса, бүгенге мәгълүматларга караганда, тиешле дәвалау һәм иртә диагноз кую белән бу күрсәткеч 60 проценттан да артып китә ала дип хәбәр ителә.

Искә алыгыз: иртә диагноз һәм нәтиҗәле дәвалау өчен билгеләрне сизгәндә вакытны югалтмыйча сәламәтлек учреждениесенә мөрәҗәгать итү, тормыш сыйфаты һәм авыру барышы ягыннан бик зур өстенлек бирә.

Еш бирелә торган сораулар

1. Лейкоз йогышлымы?

Юк, лейкоз йогышлы авыру түгел. Генетик үзгәрешләр, тирә-юнь һәм шәхси куркыныч факторлар нәтиҗәсендә үсә һәм кешедән кешегә күчми.

2. Лейкозга төгәл нәрсә сәбәп була?

Лейкозның төгәл сәбәбе күп очракта билгесез. Әмма генетик факторлар, кайбер химик матдәләр, радиация кебек тирә-юнь йогынтылары һәм кайбер вируслар куркынычны арттырырга мөмкин.

3. Лейкозны дәвалап буламы?

Күпчелек лейкоз төрләре, аеруча иртә диагноз һәм тиешле дәвалау белән контрольгә алынырга яки тулысынча бетерелергә мөмкин. Дәвалау мөмкинлеге авыручының яше, гомуми хәле һәм лейкоз төренә бәйле рәвештә үзгәрә.

4. Лейкоз белән авыручылар күпме яши?

Лейкозда исән калу вакыты авыруның төре, диагноз кую вакыты, дәвалауга җавап һәм шәхси сәламәтлек үзенчәлекләре белән тыгыз бәйле. Бүгенге көндә уңышлы дәвалау белән озак вакыт исән калу мөмкин.

5. Лейкоз балаларда ни өчен ешрак очрый?

Балаларда кайбер генетик һәм иммунитет белән бәйле үзенчәлекләр, тирә-юнь факторлары белән кушылганда лейкозга омтылыш тудырырга мөмкин. Әмма күпчелек балада төгәл сәбәп ачыкланмый.

6. Сөяк мие күчерү һәркем өчен яраклымы?

Юк, сөяк мие күчерү һәр авыруга тәкъдим ителми. Яраклылык авыручының яше, гомуми сәламәтлек хәле, авыруның төре һәм башка медицина факторлары буенча табиблар тарафыннан бәяләнә.

7. Лейкоз билгеләре тагын кайсы авырулар белән буталырга мөмкин?

Лейкоз; кайбер йогышлы авырулар, анемия төрләре һәм башка кан авырулары билгеләре белән буталырга мөмкин. Тулы кан анализлары һәм өстәмә тикшеренүләр белән аерым диагноз куела.

8. Лейкозга каршы чаралар күреп буламы?

Тулысынча булдырмый калу мөмкин булмаса да, тәмәке тартудан һәм зарарлы химик матдәләрдән ерак тору, сәламәт яшәү рәвеше алып бару, даими сәламәтлек тикшерүләре үтү авыруны иртә ачыкларга ярдәм итә.

9. Лейкозлы авырулар йогышларга күбрәк дучармы?

Әйе, сөяк мие һәм иммун системасы зыян күрә. Шуңа күрә чисталыкка игътибар итү, күп кеше булган һәм йогышлы урыннардан ерак тору, кирәк булганда саклану чаралары күрү мөһим.

10. Лейкозда чәч коеламы?

Дәвалау вакытында кулланыла торган кайбер дарулар (аеруча химиотерапия) чәч коелуга китерергә мөмкин. Бу йогынты гадәттә вакытлыча, дәвалаудан соң чәчләр яңадан үсәргә мөмкин.

11. Лейкоз нәселдән киләме?

Күпчелек лейкоз очрагында нәселдән күчү күзәтелми. Әмма кайбер генетик синдромнар лейкоз үсү куркынычын арттырырга мөмкин.

12. Лейкозны дәвалау вакытында нәрсәләргә игътибар итәргә кирәк?

Йогышлы авырулардан саклану, табиб киңәшләрен төгәл үтәргә, даими тикшерүләрне калдырмаска һәм як йогынтылар турында медицина хезмәткәрләренә хәбәр итү мөһим.

Чыганаклар

• Дөнья Сәламәтлек Оешмасы (WHO): Leukemia

• АКШ Авыруларны Контрольдә тоту һәм Профилактика Үзәкләре (CDC): Leukemia Patient Facts

• American Cancer Society: Leukemia Overview

• European Hematology Association: Leukemia Guidelines

• Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments