Ашказаны һәм унике бармак эчәк җәрәхәтләре: сәбәпләре, билгеләре һәм дәвалау ысуллары
Aшказан һәм унике бармак эчәк (дуоденум) җәрәхәтләре — бу органнарның эчке өслегендә ашказан кислотасы һәм эшкәртү ферментлары тәэсире нәтиҗәсендә барлыкка килгән тукыма югалтулары. Бу хәл, кислота һәм эшкәртү сыекчалары тәэсирендә тукыманың тирән катламнарына үтеп кереп, яра һәм ялкынсыну китереп чыгарырга мөмкин. Җәрәхәтләр — дөнья күләмендә киң таралган, җитди сәламәтлек проблемаларына сәбәпче була алган ашкайнату системасы авыруы.
Җәрәхәтнең сәбәпләре нинди?
Aшказан һәм дуоденум җәрәхәтләренең иң еш сәбәбе — Helicobacter pylori дип аталган бактерияле инфекция. Икенче мөһим фактор — даими рәвештә стероид булмаган ялкынсынуга каршы дарулар (NSAИИ), аеруча аспирин һәм төрле ревматизм даруларын озак вакыт куллану. Генетик омтылыш, хроник стресс, кортизонга охшаш дарулар, тәмәке тарту, алкоголь куллану, артык кофеин куллану (мәсәлән, кофе) һәм тирә-юнь факторлары кебек башка куркынычлар да җәрәхәт барлыкка килүгә өлеш кертә ала. Әмма боларның тәэсире кешедән кешегә төрле булырга мөмкин.
Җәрәхәт кайсы яшьтә һәм кемнәрдә ешрак күзәтелә?
Җәрәхәтләр һәр яшьтә үсеш алырга мөмкин, ләкин дуоденум җәрәхәтләре иң еш 30-50 яшь аралыгында һәм ир-атларда ешрак күзәтелә. Моңа каршы, ашказан җәрәхәтләре күбрәк өлкән яшьтә, аеруча 60 яшьтән узган хатын-кызларда ешрак очрый. Төрле тикшеренүләргә караганда, җәмгыятьтә теләсә кайсы вакытта җәрәхәт диагнозы куелган кешеләр өлеше 2%тан 6%ка кадәр үзгәрә. Дуоденум җәрәхәтләре, ашказан җәрәхәтләре белән чагыштырганда, ешрак очрый.
Җәрәхәтнең билгеләре нинди?
Aшказан һәм унике бармак эчәк җәрәхәтләренең төп билгесе — күбесенчә өске корсак өлешендә сизелә торган пешү яки кимерү рәвешендәге авырту. Бу авырту гадәттә ачык вакытта көчәя, ашар алдыннан яки төнлә барлыкка килергә мөмкин һәм авыруны йокыдан уятырлык көчле булырга мөмкин. Ашаганнан соң яки антацид дарулар кабул иткәч, авырту кими ала. Җәрәхәтле кешеләрдә сирәгрәк косу, күңел болгану, аппетит кимү һәм ирексез авырлык югалту кебек зарлар да күзәтелергә мөмкин. Аеруча, косканнан соң авыртуның кими төшүе җәрәхәт өчен хас күренеш. Кайбер чорларда (мәсәлән, яз һәм көз айларында) зарлар көчәергә мөмкин.
Җәрәхәтнең җитди нәтиҗәләре нинди?
Кан китү: Өске ашкайнату системасы кан китүләренең иң еш сәбәбе — җәрәхәтләр. Кан китү кайвакыт җәрәхәт диагнозы булмаган кешеләрдә дә беренче билге булырга мөмкин. Кешенең кара-көрән яки кара (катран төсендәге) нәҗес чыгаруын яки «кофе куесы» рәвешендә косуын мөһим кисәтү билгесе итеп карарга кирәк. Кинәт хәлсезлек, салкын тирләү кебек хәлләрдә дә кан китүдән шикләнергә кирәк. Бу билгеләр күренгәндә вакытны югалтмыйча сәламәтлек учреждениесенә мөрәҗәгать итү зарур.
Перфорация (тешелү): Әгәр җәрәхәт тирәнәеп, ашказан яки дуоденум диварын тулысынча тишсә, ашказан кислотасы һәм эшкәртү ферментлары корсак куышлыгына агып, кинәт һәм көчле корсак авыртуына китерә. Корсак мускуллары ката һәм кеше хәрәкәт итүдә кыенлык кичерә. Бу — кичекмәстән хирургик ярдәм таләп итүче, тормыш өчен куркыныч хәл.
Кысылу: Аеруча дуоденум яки ашказанның чыгу өлешендә урнашкан пилор өлешендә җитди җәрәхәт, тукыма шешүе яки озак вакытлы яра эзе нәтиҗәсендә тараю һәм хәтта кысылу барлыкка килергә мөмкин. Бу очракта ризык һәм сыекчалар ашказаннан чыга алмый, авыру еш һәм күп күләмдә коса. Туклану җитмәү һәм тиз авырлык югалту үсеш алырга мөмкин. Мондый очракларда тиз диагноз кую һәм хирургик ярдәм кирәк булырга мөмкин.
Җәрәхәткә диагноз куюда нинди ысуллар кулланыла?
Җәрәхәт шикле пациентларда диагноз кую өчен җентекле медицина тарихы һәм физик тикшерү мөһим. Әмма физик тикшерү яки УЗИ, гадәттә, җәрәхәт өчен аерым билгеләр бирми. Практикада еш кына, ашказан кислотасын киметүче даруларны сынап карау һәм зарларның кимү-күмүен күзәтү тәкъдим ителә. Төгәл диагноз исә өске ашкайнату системасы эндоскопиясе (эзофагогастродуоденоскопия) белән куела. Эндоскопия вакытында ашказан, ашагыч һәм дуоденум турыдан-туры карала, шикле урыннардан кирәк булса биопсия алырга мөмкин. Барийлы ашказан-дуоденум рентгенографиясе дә ясалса да, бүгенге көндә эндоскопия күбрәк өстенлекле.
Җәрәхәтләрне дәвалауда нинди ысуллар нәтиҗәле?
Дару белән дәвалау:
Заманча дәвалауда төп сайлау — ашказан кислотасы эшләп чыгаруны киметүче протон помпасы ингибиторлары (омепразол, лансопразол һ.б.) һәм H2 рецептор блокаторлары (ранитидин, фамотидин, низатидин кебек) дарулар. Бу дарулар җәрәхәтнең төзәлүен хуплый һәм зарларны бетерә. Helicobacter pylori инфекциясе ачыкланса, бу бактерияне юк итү өчен тиешле антибиотиклар белән дәвалау да мөһим өлеш булып тора. Дәвалауның дәвамлылыгы һәм комбинациясе, җәрәхәтнең урыны, зурлыгы һәм пациентның гомуми сәламәтлек хәленә карап үзгәрергә мөмкин.
Хирургик ярдәм:
Күпчелек җәрәхәт дару белән дәвалау нәтиҗәсендә уңышлы төзәлә. Әмма кан китү, тишелү яки кысылу кебек катлауланулар булса яки дару белән дәвалауга карамастан җәрәхәт төзәлмәсә, хирургик ярдәм кирәк булырга мөмкин.
Туклану һәм тормыш рәвеше:
Элек җәрәхәтле пациентларга кырыс диета тәкъдим ителә иде; әмма бүгенге көндә махсус диетаның җәрәхәт төзәлүенә турыдан-туры йогынтысы булмавы билгеле. Кешенең кайсы ризыклар зарын арттыруын күзәтүе һәм аларны чикләве, гадәттә, җитә. Моннан тыш, тәмәке тарту җәрәхәтнең төзәлүен акрынайта, шуңа күрә ташлау киңәш ителә. Алкоголь кулланудан һәм кирәксез даруларны (аеруча аспирин һәм NSAИИ) кулланудан тыелу да җәрәхәтне дәвалауда мөһим.
Стресс факторларын киметү, даими һәм сәламәт туклану, җитәрлек йокы кебек гомуми сәламәтлекне хуплаучы чаралар да җәрәхәтнең төзәлүенә уңай йогынты ясый.
Helicobacter pylori һәм җәрәхәт арасындагы бәйләнеш
Helicobacter pylori — күпчелек җәрәхәт очракларының төп сәбәбе. Дуоденум җәрәхәтләрендә бу бактериянең таралышы шактый югары. Әмма кайбер кешеләрдә бу бактерия булса да, җәрәхәт үсмәскә мөмкин; шуңа күрә генетик һәм тирә-юнь факторлары да роль уйный дип санала. Helicobacter pylori, җәрәхәттән тыш, хроник гастритка да сәбәпче булырга мөмкин һәм кайбер тикшеренүләр бу бактериянең ашказан яман шеше куркынычын да бераз арттыра алуын күрсәтә.
Еш бирелә торган сораулар
1. Җәрәхәт тулысынча төзәләме?
Күпчелек җәрәхәт, дөрес дару белән дәвалау һәм бактерияле инфекция булса тиешле антибиотиклар белән тулысынча төзәлергә мөмкин. Әмма кабатлану куркынычына каршы уяу булу мөһим.
2. Helicobacter pylori ничек йога?
Бу бактерия, гадәттә, кешедән кешегә, авыз юлы белән яки гигиена шартлары җитәрлек булмаган мохиттә җиңел йога ала.
3. Җәрәхәтнең кабатланмавы өчен нәрсәләргә игътибар итәргә?
Дәвалау тәмамланса да, тәмәке тартудан, кирәксез авырту баскычлардан һәм алкоголь кулланудан тыелырга; сәламәт туклану һәм гигиена кагыйдәләренә иярергә кирәк.
4. Җәрәхәтне дәвалауда диетаның роле нинди?
Махсус җәрәхәт диетасы тәкъдим ителмәсә дә, кешедә уңайсызлык тудырган ризыклардан тыелу төп киңәш булып тора.
5. Җәрәхәт канавы тормыш өчен куркыныч тудыра аламы?
Җитди кан китүләр тормыш өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Кара төстәге нәҗес, көрән төстәге косу кебек билгеләр булса, кичекмәстән табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк.
6. Кайсы дарулар җәрәхәтне китереп чыгара?
Аспирин, ибупрофен һәм башка NSAИИ төрендәге авырту баскычлар озак вакыт кулланылганда җәрәхәт куркынычын арттыра.
7. Стресс җәрәхәт китереп чыгара аламы?
Стресс үзе генә җәрәхәт сәбәбе түгел; әмма ашказан кислотасын арттырып яки иммун системаны какшатып, җәрәхәтне җиңеләйтергә мөмкин.
8. Җәрәхәтнең иң ачык билгесе нинди?
Гадәттә, корсакның өске өлешендә, аеруча ачык вакытта барлыкка килгән пешү яки кимерү рәвешендәге авырту.
9. Helicobacter pylori ачыкланса, һәрвакыт дәваланыргамы?
Актив җәрәхәте булган яки хроник гастрит билгеләре ачыкланган пациентларда дәвалау тәкъдим ителә.
10. Балаларда җәрәхәт булырга мөмкинме?
Әйе, сирәк булса да, балаларда да җәрәхәт күзәтелергә мөмкин. Билгеләр булса, һичшиксез балалар гастроэнтерологына мөрәҗәгать итәргә кирәк.
11. Эндоскопия процедурасы авырмы?
Эндоскопия, гадәттә, кыска вакытлы, күтәреп була торган һәм күбесенчә тынычландыручы дару белән уңайлы ителә торган процедура.
12. Җәрәхәтне дәвалаганнан соң гомер буе дару кулланырга кирәкме?
Күпчелек пациент дәвалау тәмамлангач, дару кирәкми. Әмма куркыныч факторлар (мәсәлән, NSAИИ куллану) дәвам итсә, табиб киңәше буенча озак вакытлы дәвалау кирәк булырга мөмкин.
Чыганаклар
Дөнья Сәламәтлек Оешмасы (WHO) — Пептик җәрәхәт авыруы турында мәгълүмат битләре
Америка Гастроэнтерология Колледжы – Ашказан ярасы авыруын һәм H. pylori инфекциясен диагностикалау һәм дәвалау буенча күрсәтмәләр
Mayo Clinic – Ашказан ярасы авыруы
Диабет, Ашказан-эчәк һәм Бөер авырулары Милли Институты (NIDDK) – Ашказан ярасы турында билгеләмә һәм фактлар
Глобаль Helicobacter pylori өйрәнү төркеме – H. pylori һәм Ашказан авырулары
Америка Гастроэнтерология Ассоциациясе – Яра авыруы буенча пациентларга ярдәм ресурслары