நீரிழிவு (சர்க்கரை நோய்): அதன் அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் மேலாண்மை

நீரிழிவு என்றால் என்ன?

நீரிழிவு அல்லது பொதுவாக அறியப்படும் பெயரான சர்க்கரை நோய், இன்றைய காலத்தில் வேகமாக அதிகரித்து பல்வேறு தீவிரமான உடல் நலப் பிரச்சினைகளுக்கு அடிப்படை அமைக்கும் நீண்டகால மாற்று இயக்க நோயாகும். உலகளவில் பரவலாக காணப்படுவதால் இது ஒரு முக்கியமான பொதுச் சுகாதாரப் பிரச்சினையாக கருதப்படுகிறது. நீரிழிவின் முழுப் பெயரான "Diabetes Mellitus" என்பது கிரேக்க மொழியில் “சர்க்கரை கொண்ட சிறுநீர்” என்று பொருள்படும்; இந்தப் பெயரிடல், நோயாளிகளின் சிறுநீரில் சாதாரணமாக இருக்கக்கூடாத சர்க்கரை காணப்படுவதால் வந்தது. ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் வெறும் வயிற்றில் இரத்த சர்க்கரை அளவு பொதுவாக 70-100 mg/dL இடைப்பட்டிருக்கும்; இந்த மதிப்பு தொடர்ந்து அதிகமாக இருந்தால் நீரிழிவு நோய் சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவின் உருவாகும் செயல்முறை

நீரிழிவு, அடிப்படையில் உடல் இன்சுலின் ஹார்மோனை போதுமான அளவில் உற்பத்தி செய்ய முடியாமை அல்லது உள்ள இன்சுலின் சரியாக பயன்படுத்தப்படாமை காரணமாக ஏற்படுகிறது. இன்சுலின் என்பது பாங்கிரீயாஸ் எனப்படும் உறுப்பால் சுரக்கப்படும் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையை திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லும் முக்கியமான ஹார்மோன் ஆகும். நீரிழிவுக்கு பல்வேறு துணை வகைகள் உள்ளன; அதில் மிகவும் பரவலாக காணப்படும் வடிவம் டைப் 2 நீரிழிவாகும். டைப் 2 நீரிழிவு பொதுவாக பெரியவர்களில், குறிப்பாக 40 வயதிற்குப் பிறகு அதிகம் காணப்படுகிறது. இந்த வகையில், பாங்கிரீயாஸ் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்தாலும், செல்கள் இன்சுலினுக்கு எதிர்ப்பு காட்டும் மற்றும் உடல் சர்க்கரை மாற்றத்தை ஆரோக்கியமாக செய்ய முடியாது. இதன் விளைவாக இரத்த சர்க்கரை அதிகரித்து பல்வேறு உடல் நலப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தலாம்.

நீரிழிவின் அறிகுறிகள் என்ன?

நீரிழிவு மெதுவாக முன்னேறும் நோயாகும், பலர் ஆரம்பத்தில் குறைகளை கவனிக்காமல் இருக்கலாம். ஆனால் இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்கும்போது பல்வேறு அறிகுறிகள் வெளிப்படும்:

• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்

• பசிக்கேட்டும் அதிகமான உணவு விருப்பம்

• அதிகமான தாகம் மற்றும் வாய் உலர்ச்சி

• திடீரென ஏற்படும் உடல் எடை இழப்பு

• சோர்வு மற்றும் பலவீனம்

• கண் மங்கல்

• கால்கள் அல்லது கைகளில் உணர்வு குறைவு, மின்மினிப்பு

• மருத்துவம் எடுக்கும் போது புண்கள் மெதுவாக ஆறுதல்

• தோலில் உலர்ச்சி மற்றும் அரிப்பு

• வாயில் அசிட்டோன் போன்ற வாசனை

ஒவ்வொரு நபரிலும் அனைத்து அறிகுறிகளும் காணப்படாமல் இருக்கலாம். குறைகள் கவனிக்கப்பட்டால் உடனே ஒரு சுகாதார நிலையத்தில் பரிசோதனை செய்து இரத்த சர்க்கரை அளவை மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம்.

நீரிழிவின் முக்கிய காரணிகள்

நீரிழிவு உருவாக genetic மற்றும் வாழ்க்கை முறையை சார்ந்த சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் இரண்டும் பங்கு வகிக்கின்றன. அதிகம் காணப்படும் இரண்டு வகைகள்; டைப் 1 மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு. டைப் 1 நீரிழிவு பெரும்பாலும் குழந்தை அல்லது இளம் வயதில் துவங்கி, பாங்கிரீயாஸ் இன்சுலின் உற்பத்தியை பெரும்பாலும் இழக்கும். இதில்; மரபணு சார்ந்த பாதிப்பு, நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் சில வைரஸ் தொற்றுகள் பாங்கிரீயாஸுக்கு சேதம் விளைவிக்கலாம்.

டைப் 2 நீரிழிவு பெரும்பாலும் பெரியவர்களில், கீழ்க்காணும் அபாயக் காரணிகளால் உருவாகிறது:

• அதிக உடல் எடை அல்லது கொழுப்பு பிரச்சினை

• குடும்பத்தில் நீரிழிவு வரலாறு இருப்பது

• குறைவான உடற்பயிற்சி மற்றும் அமலாக்கமற்ற வாழ்க்கை முறை

• மூத்த வயது

• நீண்டகால மன அழுத்தத்தின் விளைவுகள்

• கர்ப்பத்தில் ஜெஸ்டேஷனல் நீரிழிவு காணப்படுதல் அல்லது அதிக எடையுடன் குழந்தை பிறப்பித்தல்

நீரிழிவின் வகைகள் என்ன?

நீரிழிவு பல்வேறு வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• டைப் 1 நீரிழிவு: பொதுவாக இளம் வயதில் துவங்கும் மற்றும் உடல் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய முடியாது. சிகிச்சைக்கு இன்சுலின் ஊசி அவசியம்.

• டைப் 2 நீரிழிவு: பெரியவர்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது. செல்கள் இன்சுலினுக்கு பதிலளிக்க முடியாத நிலை ஏற்படுகிறது.

• பெரியவர்களில் தாமதமாகத் தோன்றும் தானியங்கி நீரிழிவு (LADA): பெரியவர்களில் துவங்கும், தானியங்கி காரணமுள்ள நீரிழிவு வகை; சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது.

• இளம் வயதில் துவங்கும் முதிர்ச்சி நீரிழிவு (MODY): இளம் வயதில் துவங்கும், மரபணு வழியாக பரவும் நீரிழிவு வகை.

• கர்ப்பநிலை நீரிழிவு: கர்ப்ப காலத்தில் மட்டும் ஏற்படும் மற்றும் சில சமயங்களில் நிரந்தர நீரிழிவாக மாறக்கூடிய வகை.

இதற்கு மேலாக, முன்நீரிழிவு (மறைநிலை சர்க்கரை) காலமும் முக்கியமானது. இந்த நிலையில் இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகள் சாதாரணத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் ஆனால் உறுதி செய்யப்பட்ட நீரிழிவு நோய்க்கு போதுமானதாக இருக்காது. முன்நீரிழிவு, ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களால் முழு நீரிழிவாக மாறாமல் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

நீரிழிவு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

நீரிழிவை கண்டறிய பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் பின்வருமாறு:

• வெறும் வயிற்றில் இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனையில் 126 mg/dL மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மதிப்புகள் நீரிழிவை சுட்டிக்காட்டும்.

• வாய்வழி கிளுக்கோஸ் சகிப்புத் தேர்வில் (OGTT), 2 மணி நேரத்திற்கு பிறகு அளவிடும் சர்க்கரை அளவு 200 mg/dL-ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் நீரிழிவு; 140-199 mg/dL இடைப்பட்டால் முன்நீரிழிவு எனக் கருதலாம்.

• HbA1c பரிசோதனை, கடந்த மூன்று மாதங்களுக்கான சராசரி இரத்த சர்க்கரை குறித்து தகவல் தரும் மற்றும் %6.5-ஐ விட அதிகமான மதிப்புகள் நீரிழிவு கண்டறிவில் ஆதாரமாகும்.

கண்டறிதல் நோக்கில் மேற்கொள்ளப்படும் பரிசோதனைகளில் உறுதியான முடிவுகளுக்காக மருத்துவரின் வழிகாட்டுதலை பின்பற்றுவது முக்கியம்.

நீரிழிவு மேலாண்மையில் உணவின் முக்கியத்துவம்

நீரிழிவை சிறப்பாக கட்டுப்படுத்த சமநிலையான உணவு முறை அவசியம். நீரிழிவுள்ள நபர்கள், உணவு நிபுணர் மற்றும் மருத்துவருடன் இணைந்து, தனிப்பட்ட தேவைகளுக்கேற்ப சிறப்பு உணவு திட்டத்தை பின்பற்ற வேண்டும். அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• முழு தானியங்கள், تازா காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் முன்னிலைப்பட வேண்டும்

• கொழுப்பு மற்றும் கலோரி குறைந்த, ஆனால் ஊட்டச்சத்து அதிகமான உணவுகள் தேர்வு செய்ய வேண்டும்

• பரிமாணக் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஒழுங்கான உணவு நேரங்கள் பின்பற்ற வேண்டும்

• சுத்திகரிக்கப்பட்ட சர்க்கரை மற்றும் அதிகமாக செயல்படுத்தப்பட்ட உணவுகளை தவிர்க்க வேண்டும்

ஒழுங்கான உணவு, இரத்த சர்க்கரையை சமநிலைப்படுத்துவதுடன் உடல் எடையும், இதய-நரம்பு அபாயக் காரணிகளையும் குறைக்கும். டைப் 2 நீரிழிவில் எடை குறைப்பு, இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு மற்றும் மருந்து தேவையில் குறிப்பிடத்தக்க நல்ல விளைவைக் கொடுக்கலாம். தேவையான சமயங்களில் அதிக உடல் எடையை குறைக்கும் மருத்துவ முறைகள் (எ.கா. வயிற்று பலூன், பரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை போன்றவை) பயன்படுத்தப்படலாம்; இவை தேவையா என்பதை மருத்துவர் மட்டுமே தீர்மானிக்க வேண்டும்.

நீரிழிவாளர்கள் உண்ணக்கூடிய ஆரோக்கியமான உணவுகள்

• கொழுப்பு மீன்கள்: ஓமேகா-3 அதிகம் உள்ள சால்மன், சார்டின், ஹெர்ரிங், மாக்கரல் மற்றும் டிரவுட்; இதய-நரம்பு ஆரோக்கியத்திற்கு பயனுள்ளதாகும், வாரத்திற்கு குறைந்தது இரண்டு முறை உண்ணலாம்.

• இலைகள் கொண்ட பச்சை காய்கறிகள்: கீரை, கர லஹானா, லெட்டூஸ் மற்றும் ப்ரோக்கோலி போன்றவை வைட்டமின் மற்றும் கனிமம் கொண்டவை, இரத்த சர்க்கரையில் தீங்கு செய்யாது.

• ஆவகாடோ: ஆரோக்கியமான ஒற்றை தையல் கொழுப்பு அமிலங்கள் கொண்டது, நார்ச்சத்து அதிகம் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அளவில் உண்ண வேண்டும்.

• முட்டை: பசிக்கேட்டும் உணர்வை அதிகரிக்கும், புரதம் அதிகம் கொண்டது.

• பயறு மற்றும் பருப்பு வகைகள்: நார்ச்சத்து மற்றும் புரதம் அதிகம் இருப்பதால் இரத்த சர்க்கரை சமநிலையை மேம்படுத்தும்.

• தயிர்: புரதம் மற்றும் ப்ரொபயோட்டிக் கொண்டது, குடல் ஆரோக்கியத்தை ஆதரிக்கும் மற்றும் கிளைசமிக் பதிலை நல்லவாறு பாதிக்கலாம்.

• உலர் பழங்கள்: வால்நட் மற்றும் பாதாம் போன்றவை ஆரோக்கியமான கொழுப்பு மூலமாகும் மற்றும் இதய நோய் அபாயத்தை குறைக்கும்.

• ப்ரோக்கோலி: குறைந்த கலோரி, அதிக நார்ச்சத்து மற்றும் கனிமம் கொண்ட காய்கறி.

• ஆலிவ் எண்ணெய்: ஒற்றை தையல் கொழுப்பு அமிலம் கொண்டதால் இதய ஆரோக்கியத்தில் பாதுகாப்பு அளிக்கும்.

• ஆளி விதை: உள்ள ஓமேகா-3 மற்றும் நார்ச்சத்து காரணமாக கொழுப்புச்சத்து குறைக்கும் மற்றும் சர்க்கரை அளவை கட்டுப்படுத்த உதவும்.

மறைநிலை சர்க்கரை (முன்நீரிழிவு) என்றால் என்ன மற்றும் எவ்வாறு அறியலாம்?

மறைநிலை சர்க்கரை, அதாவது முன்நீரிழிவு, இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகள் சாதாரணத்தை விட அதிகமாக இருப்பதும், ஆனால் நீரிழிவு நோயாக உறுதி செய்ய போதுமான அளவு அதிகரிக்காத இடைநிலை ஆகும். இது, டைப் 2 நீரிழிவாக மாறும் அபாயம் அதிகம் உள்ள ஒரு கட்டமாகும். பெரும்பாலும் தெளிவான குறைகளை ஏற்படுத்தாமல் இருந்தாலும், இனிப்பு உணவு விருப்பம், திடீர் சோர்வு மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு தூக்க உணர்வு போன்ற சிறிய அறிகுறிகள் காணப்படலாம். வெறும் வயிற்றிலும் உணவுக்குப் பிறகும் இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனைகளால் கண்டறியலாம். இந்த கட்டத்தில் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களால் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க முடியும்.

நீரிழிவு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் என்ன?

நீரிழிவின் சிகிச்சை நோயின் வகைக்கு ஏற்ப மாறுபடும். டைப் 1 நீரிழிவில் வாழ்நாள் முழுவதும் இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக நிபுணர் உணவு ஆலோசகருடன் தனிநபருக்கேற்ப உணவு திட்டம் வகுக்கப்படுகிறது மற்றும் சில நபர்களில் கார்போஹைட்ரேட் எண்ணிக்கை முறையால் இன்சுலின் அளவு மாற்றி அமைக்கலாம்.

டைப் 2 நீரிழிவில் பொதுவாக ஆரம்ப கட்டத்தில் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவையான சமயங்களில், செல்களின் இன்சுலின் உணர்வை அதிகரிக்கும் அல்லது இன்சுலின் சுரப்பை ஊக்குவிக்கும் வாய்வழி மருந்துகள் (oral antidiyabetikler) பயன்படுத்தப்படலாம். சில நபர்களில் இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

சிகிச்சை காலத்தில், இரத்த சர்க்கரை நீண்டகாலம் அதிகமாக இருந்தால்; நரம்பு, சிறுநீரகம் மற்றும் கண் போன்ற உறுப்புகளில் நிரந்தர சேதம் ஏற்படக்கூடியதால், முறையான மருத்துவர் கண்காணிப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான பரிசோதனை மிக முக்கியம்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. நான் நீரிழிவு அபாயத்தை எவ்வாறு குறைக்கலாம்?

சமநிலை மற்றும் ஒழுங்கான உணவு பழக்கங்கள், எடை கட்டுப்பாட்டை உறுதி செய்தல், ஒழுங்கான உடற்பயிற்சி மேற்கொள்வது, புகைபிடித்தல் மற்றும் அதிக அளவு மதுபானம் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது அபாயத்தை குறைக்க உதவும்.

2. முன்பயிற்சி நிலை நீரிழிவு நோயாக மாறுவதைத் தடுக்க முடியுமா?

ஆம், எடை குறைத்தல், ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி மேற்கொள்வது முன்பயிற்சி நிலை நீரிழிவு நோயாக மாறுவதைத் தடுக்க அல்லது தாமதப்படுத்த முடியும்.

3. நீரிழிவை கண்டறிய எந்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?

உணவில்லா இரத்த சர்க்கரை, வாய்மூலம் கிளுக்கோஸ் சகிப்புத் தேர்வு (OGTT), HbA1c போன்ற ஆய்வக பரிசோதனைகள் கண்டறிதலுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

4. நீரிழிவுக்கு நிரந்தர சிகிச்சை உள்ளதா?

நீரிழிவு ஒரு நீடித்த நோயாகும். முற்றிலும் நீக்க முடியாவிட்டாலும், பயனுள்ள சிகிச்சையால் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டில் வைக்க முடியும் மற்றும் சிக்கல்கள் தடுக்கப்படலாம்.

5. வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவுக்கிடையே உள்ள முக்கிய வேறுபாடுகள் என்ன?

வகை 1 நீரிழிவு பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் துவங்குகிறது மற்றும் உடல் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய முடியாது. வகை 2 நீரிழிவு பொதுவாக முதிர்ந்த வயதில் காணப்படுகிறது மற்றும் செல்கள் இன்சுலினுக்கு எதிர்ப்பு காட்டுகின்றன.

6. நீரிழிவு சிகிச்சையில் மருந்து அல்லாத முறைகள் பயனளிக்குமா?

உணவு கட்டுப்பாடு, உடற்பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றம் குறிப்பாக வகை 2 நீரிழிவின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து சிகிச்சையும் தேவைப்படலாம்.

7. கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு நீரிழிவு ஏற்படுமா?

ஆம், கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் கர்ப்ப நீரிழிவு உள்ளது மற்றும் தாயும் குழந்தையும் ஆரோக்கியமாக இருக்க தொடர்ந்து கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

8. நீரிழிவின் சிக்கல்களின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் என்ன?

கால்களில் உணர்வு குறைவு, பார்வை இழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இதய-அருகு நோய்கள் சிக்கல்களுக்கு அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

9. நீரிழிவாளர்கள் எந்த உணவுகளை கட்டுப்படுத்த வேண்டும்?

சுத்திகரிக்கப்பட்ட சர்க்கரை, வெள்ளை மாவில் தயாரிக்கப்பட்ட உணவுகள், பொரித்த மற்றும் அதிக கொழுப்பு உள்ள உணவுகள், மதுபானங்கள் மற்றும் உப்பை கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

10. உடற்பயிற்சி நீரிழிவு சிகிச்சையில் எவ்வாறு பங்கு வகிக்கிறது?

ஒழுங்கான உடற்பயிற்சி இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கிறது மற்றும் எடை கட்டுப்பாட்டுக்கு உதவுகிறது.

11. நீரிழிவாளர்களின் வாழ்க்கை தரத்தை எவ்வாறு மேம்படுத்தலாம்?

ஒழுங்கான மருத்துவ கண்காணிப்பு, ஆரோக்கியமான உணவு, மன அழுத்த மேலாண்மை மற்றும் பொருத்தமான உடற்பயிற்சி மூலம் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்தலாம்.

12. நீரிழிவில் எவ்வளவு இடைவெளியில் மருத்துவர் பரிசோதனை தேவை?

தனிப்பட்ட நிலைகளுக்கு ஏற்ப மாறுபடலாம், பொதுவாக 3-6 மாதத்திற்கு ஒருமுறை பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிக்கல் அபாயம் அதிகமாக இருந்தால் அதிகமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம்.

மூலங்கள்

• உலக சுகாதார அமைப்பு (World Health Organization - WHO), Diabetes Mellitus Guidelines

• சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு (International Diabetes Federation - IDF), Diabetes Atlas

• அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (American Diabetes Association - ADA), Standards of Medical Care in Diabetes

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Publications

• New England Journal of Medicine, Diabetes-Related Research

• European Association for the Study of Diabetes (EASD) Guidelines