Çfarë Duhet të Dini Rreth Kancerit të Gjakut (Leuçemia)
Çfarë është Leuçemia?
Leuçemia është një lloj kanceri që shfaqet si rezultat i shumimit të pakontrolluar dhe jonormal të qelizave të gjakut në palcën e kockave, mund të vërehet në çdo grupmoshë, por haset më shpesh te fëmijët dhe të rriturit mbi 50 vjeç. Në rastet kur diagnoza vendoset herët, shkalla e suksesit në trajtim rritet ndjeshëm. Për këtë arsye, zbulimi në kohë i shenjave të leuçemisë dhe fillimi i shpejtë i trajtimit ka rëndësi jetike.
Leuçemia formohet kur qelizat burimore në palcën e kockave shumohen shpejt dhe në mënyrë të pakontrolluar, pa përfunduar zhvillimin normal. Kjo situatë fillimisht ndikon në indin e palcës së kockave dhe me kalimin e kohës mund të përhapet në të gjithë trupin. Në palcën e kockave prodhohen qelizat e kuqe të gjakut (eritrocitet), qelizat e bardha të gjakut (leukocitet) dhe qelizat e mpiksjes (trombocitet). Veçanërisht qelizat e bardha të gjakut luajnë një rol kyç në mbrojtjen e trupit kundër infeksioneve dhe qelizave me prirje për t’u kthyer në kancer.
Qelizat e bardha mund të prodhohen jo vetëm në palcën e kockave, por edhe në organe të ndryshme si nyjet limfatike, shpretka dhe timusi. Nëse leuçemia nuk trajtohet, mund të ketë një ecuri të rëndë. Leuçemitë që bazohen në shumimin e tepërt të leukociteve të pjekura zakonisht përparojnë ngadalë; ndërsa rastet me shumim të tepërt të leukociteve të papjekura shfaqen më shpejt, brenda disa javësh ose muajsh me simptoma të rënda.
Cilat janë Llojet e Leuçemisë?
Leuçemitë ndahen në dy grupe kryesore sipas shpejtësisë së përparimit: akute (me ecuri të shpejtë) dhe kronike (me ecuri të ngadaltë). Leuçemitë akute karakterizohen nga shumimi i shpejtë i qelizave dhe simptoma të menjëhershme, ndërsa format kronike mund të zgjasin me vite me një ecuri të fshehtë dhe të ngadaltë.
Të dy grupet kryesore ndahen në nënkategori sipas llojit të qelizës së bardhë të gjakut që shumohen në mënyrë jonormale:
Atë që zhvillohet nga qelizat mieloide quhet “leuçemi mieloide”,
Ndërsa ajo që buron nga limfocitet quhet “leuçemi limfoblastike (ose limfocitike)”.
Ekzistojnë edhe nënlloje më të rralla të leuçemisë (p.sh.: leuçemia juvenile mielomonocitike, leuçemia me qeliza të leshta).
Kater nënllojet më të zakonshme të leuçemisë janë:
1. Leuçemia Akute Limfoblastike (ALL)
Është tipi më i shpeshtë i leuçemisë te fëmijët, por mund të vërehet edhe te të rriturit. Tek pacientët shumohen në mënyrë të pakontrolluar qelizat e bardha të papjekura me origjinë limfocitare. Shkalla e mbijetesës në ALL ndryshon te të rriturit dhe fëmijët në varësi të moshës, shëndetit të përgjithshëm dhe përgjigjes ndaj trajtimit.
2. Leuçemia Akute Mieloide (AML)
Shfaqet si rezultat i shumimit jonormal të qelizave të serisë mieloide pa u pjekur. Është e zakonshme te të rriturit e rinj dhe grupmoshat e vjetra. Suksesi i trajtimit të AML-së po rritet gjithnjë e më shumë falë qasjeve të avancuara mjekësore.
3. Leuçemia Kronike Limfocitike (KLL)
Diagnozohet kryesisht në moshë të avancuar, shpesh mbi 60 vjeç. Në këtë formë, limfocitet e pjekura por jo funksionale grumbullohen në trup duke penguar funksionimin normal të palcës së kockave dhe indeve të tjera.
4. Leuçemia Kronike Mieloide (KML)
Te KML, që haset më shpesh në moshën 25-60 vjeç, qelizat mieloide shumohen në mënyrë jonormale. Ilaçet e reja të synuara molekulare që rrisin përgjigjen ndaj trajtimit kanë përmirësuar shkallën e mbijetesës.
Cilat janë Shenjat e Leuçemisë?
Simptomat e leuçemisë mund të ngjajnë me ato të disa sëmundjeve të tjera të palcës së kockave dhe zakonisht përfshijnë:
Lodhje, zbehje, lodhje e shpejtë, vështirësi në frymëmarrje (për shkak të anemisë)
Infeksione të shpeshta (si pasojë e dobësimit të sistemit imunitar)
Gjakderdhje të papritura nga hunda, mishrat e dhëmbëve ose nën lëkurë, mavijosje dhe peteqe (njolla të vogla në lëkurë)
Mungesë oreksi, humbje peshe, djersitje nate
Infeksione të zgjatura me temperaturë të lartë
Dhimbje në kocka dhe nyje
Zgjerim i nyjeve limfatike në qafë, sqetull ose ijë
Fryrje në lëkurë ose në bark
Leuçemia te Fëmijët: Shenja dhe Simptoma
Leuçemia përbën një pjesë të rëndësishme të kancereve që shfaqen te fëmijët, veçanërisht është më e zakonshme te fëmijët e moshës 2-10 vjeç. Tek foshnjat, substancat mbrojtëse që vijnë nga qumështi i nënës zvogëlohen me kalimin e muajve dhe sistemi imunitar vazhdon zhvillimin e tij. Në këtë periudhë, disa infeksione virale, prirja gjenetike dhe mungesa e vitaminës D mund të rrisin rrezikun për zhvillimin e leuçemisë.
Shenjat më të shpeshta te fëmijët:
Zbehje e dukshme e lëkurës
Humbje peshe, mungesë dëshire për të ngrënë
Sëmundje me temperaturë të zgjatur ose të përsëritura
Mavijosje dhe fryrje në trup
Zgjerim dhe ndjesi fryrjeje në bark
Dhimbje në kocka ose nyje
Me përparimin e sëmundjes, përhapja e qelizave kancerogjene në sistemin nervor qendror ose në organe të tjera mund të sjellë simptoma shtesë si dhimbje koke, të përziera, kriza epileptike.
Cilët janë Faktorët e Rrezikut për Leuçemi?
Leuçemia zë një vend të rëndësishëm ndër kanceret në të gjithë botën dhe është pak më e shpeshtë te meshkujt se te femrat. Faktorët e rrezikut ndryshojnë sipas nënllojeve të ndryshme të leuçemisë:
Leuçemia Akute Limfoblastike (ALL)
Edhe pse të gjitha shkaqet nuk janë të njohura plotësisht, ekspozimi ndaj rrezatimit të lartë, disa substanca kimike (p.sh.: benzoli), kimioterapia e mëparshme, disa infeksione virale (HTLV-1, virusi Epstein–Barr), disa sëmundje gjenetike (sindroma Down, anemia Fanconi) mund të rrisin rrezikun për ALL.
Leuçemia Akute Mieloide (AML)
Mutacionet gjenetike, rritja e rrezikut me moshën, përdorimi i duhanit, disa sëmundje të gjakut ose historia e kimioterapisë, sindroma Down janë faktorë të njohur rreziku për AML.
Leuçemia Kronike Limfocitike (KLL)
Shkaku i KLL-së nuk është shpjeguar plotësisht. Megjithatë, mosha e avancuar, gjinia mashkullore, ekspozimi ndaj disa substancave kimike dhe historia familjare me KLL rrisin rrezikun.
Leuçemia Kronike Mieloide (KML)
KML zakonisht lidhet me një ndryshim gjenetik të fituar gjatë jetës (jo të trashëguar). Një ndryshim gjenetik i quajtur “kromozomi Philadelphia” zbulohet në shumicën e rasteve të KML-së dhe ky ndryshim çon në rritjen e pakontrolluar të qelizave në palcën e kockave.
Si Vendoset Diagnoza e Leuçemisë?
Qëllimi në diagnostikimin e leuçemisë është të përcaktohet saktë prania e sëmundjes, nënlloji dhe përhapja e saj. Në procesin diagnostik përdoren këto hapa kryesore:
Anamnezë e detajuar dhe ekzaminim fizik: Vlerësohet zbehja që tregon për anemi, zgjerimi i nyjeve limfatike ose organeve, ndryshimet në lëkurë.
Analizat e gjakut: Bëhet numërimi i plotë i gjakut, biokimia, testet e funksionit të mëlçisë dhe testet e koagulimit.
Shtrirja periferike e gjakut: Përdoret për të ekzaminuar praninë e qelizave jonormale në gjak.
Biopsia/aspirimi i palcës së kockave: Për diagnostikim të saktë të sëmundjes, veçanërisht në rastet akute, mostrat e marra nga palca e kockave vlerësohen nën mikroskop.
Testet gjenetike dhe molekulare: Veçanërisht në KML, kërkohet kromozomi Philadelphia dhe ndryshimi i gjeneve BCR-ABL.
Biopsia e palcës së kockave zakonisht kryhet nga pjesa e legenit dhe vlerësohet në laboratorë të specializuar.
Çfarë ofrohet në Trajtimin e Leuçemisë?
Plani i trajtimit duhet të hartohet patjetër duke marrë parasysh llojin e leuçemisë dhe gjendjen e përgjithshme shëndetësore të pacientit, nga një ekip i specializuar në hematologji dhe onkologji. Metodat kryesore të përdorura sot në trajtimin e leuçemisë janë:
Kimioterapia
Qëllimi është eliminimi i qelizave jonormale me ilaçe të ndryshme të kimioterapisë. Zgjedhja e ilaçeve dhe mënyra e përdorimit të tyre përcaktohet sipas llojit të leuçemisë dhe situatës specifike të pacientit.
Radioterapia
Qëllimi është shkatërrimi i qelizave të leuçemisë me rreze me energji të lartë. Radioterapia përdoret zakonisht në raste të zgjedhura, ndonjëherë edhe si përgatitje për transplantin e qelizave burimore.
Trajtimet Biologjike dhe të Bazuar në Molekula
Ilaçet e reja të gjeneratës së re (imunoterapia, agjentët biologjikë, trajtimet e synuara molekulare) që synojnë forcimin e sistemit imunitar ose shënjestrimin e qelizave të kancerit luajnë një rol të rëndësishëm në disa lloje të leuçemisë. Për shembull, inhibitorët e tirozin kinazës të zhvilluar për KML kanë sjellë një revolucion në trajtimin e kësaj sëmundjeje dhe kanë më pak efekte anësore krahasuar me kimioterapinë.
Transplanti i Qelizave Burimore (Transplanti i Palcës së Kockave)
Ky procedurë, ku palca e kockave hiqet plotësisht dhe zëvendësohet me qeliza burimore të shëndetshme, është ndër më efektivet ndër opsionet e trajtimit dhe aplikohet te pacientët e përshtatshëm. Gjatë dhe pas procedurës mund të shfaqen efekte anësore të caktuara. Veçanërisht duhet të merren parasysh problemet që lidhen me sistemin imunitar (p.sh. GVHD), dëmtimi i organeve dhe rreziku i infeksionit. Për këtë arsye, procedura e transplantimit duhet të kryhet në qendra me përvojë.
Trajtime Mbështetëse
Për të reduktuar rrezikun e anemisë, infeksionit dhe gjakderdhjes të shkaktuara nga kimioterapia dhe trajtime të tjera, nevojiten transfuzion gjaku, ilaçe parandaluese të infeksioneve, nëse është e nevojshme antibiotikë dhe trajtime të tjera mbështetëse.
Falë qasjeve moderne të trajtimit, shkalla e mbijetesës tek pacientët me leucemi është rritur ndjeshëm vitet e fundit. Për shembull, ndërsa në vitet 1970 shkalla e mbijetesës 5-vjeçare ishte rreth 30 për qind, sipas të dhënave të sotme, me trajtim të përshtatshëm dhe diagnozë të hershme, raportohet se kjo përqindje ka kaluar edhe 60 për qind.
Mos harroni; për diagnozë të hershme dhe trajtim efektiv, kur vëreni shenja, të drejtoheni pa humbur kohë në një institucion shëndetësor, sjell një avantazh shumë të madh për cilësinë e jetës dhe ecurinë e sëmundjes.
Pyetjet më të Shpeshta
1. A është leucemia sëmundje ngjitëse?
Jo, leucemia nuk është një sëmundje ngjitëse. Zhvillohet për shkak të ndryshimeve gjenetike, faktorëve të rrezikut mjedisor dhe individual dhe nuk transmetohet nga një person te tjetri.
2. Çfarë e shkakton saktësisht leuceminë?
Shkaku i saktë i leucemisë shpesh nuk dihet. Megjithatë, faktorët gjenetikë, disa substanca kimike, faktorë mjedisorë si rrezatimi dhe disa viruse mund të rrisin rrezikun.
3. A mund të shërohet leucemia?
Shumë lloje të leucemisë, veçanërisht me diagnozë të hershme dhe trajtim të përshtatshëm, mund të kontrollohen ose të eliminohen plotësisht. Shanset për trajtim ndryshojnë në varësi të moshës së pacientit, gjendjes së përgjithshme dhe llojit të leucemisë.
4. Sa jetojnë personat me leucemi?
Kohëzgjatja e mbijetesës në leucemi është ngushtë e lidhur me llojin e sëmundjes, kohën e diagnostikimit, përgjigjen ndaj trajtimit dhe karakteristikat shëndetësore personale. Sot, me trajtime të suksesshme, është e mundur mbijetesa afatgjatë.
5. Pse leucemia është më e shpeshtë te fëmijët?
Disa karakteristika gjenetike dhe imunitare te fëmijët, kur kombinohen me faktorë mjedisorë, mund të krijojnë prirje për leucemi. Megjithatë, në shumicën e fëmijëve nuk mund të përcaktohet një shkak i saktë.
6. A është transplantimi i palcës së kockave i përshtatshëm për të gjithë?
Jo, transplantimi i palcës së kockave nuk rekomandohet për çdo pacient. Përshtatshmëria vlerësohet nga mjekët në bazë të moshës së pacientit, gjendjes së përgjithshme shëndetësore, nënllojit të sëmundjes dhe faktorëve të tjerë mjekësorë.
7. Me cilat sëmundje të tjera mund të ngatërrohen simptomat e leucemisë?
Leucemia mund të ngatërrohet me disa infeksione, lloje të anemisë dhe simptoma të sëmundjeve të tjera të gjakut. Diagnoza diferenciale bëhet me analiza të plota të gjakut dhe ekzaminime të avancuara.
8. A është e mundur të merren masa parandaluese kundër leucemisë?
Edhe pse nuk mund të parandalohet plotësisht, shmangia e duhanit dhe substancave të dëmshme kimike, adoptimi i zakoneve të shëndetshme të jetesës dhe kryerja e kontrolleve të rregullta shëndetësore ndihmojnë në zbulimin e hershëm të sëmundjes.
9. A janë pacientët me leucemi më të ndjeshëm ndaj infeksioneve?
Po, palca e kockave dhe sistemi imunitar preken. Për këtë arsye është e rëndësishme të tregohet kujdes për pastërtinë, të shmangen ambientet e mbipopulluara dhe të infektuara, dhe nëse është e nevojshme të merren masa mbrojtëse.
10. A ndodh rënia e flokëve në leucemi?
Disa ilaçe të përdorura gjatë trajtimit (veçanërisht kimioterapia) mund të shkaktojnë rënie të flokëve. Ky efekt zakonisht është i përkohshëm dhe pas trajtimit flokët mund të rriten sërish.
11. A është leucemia sëmundje trashëguese?
Trashëgimia nuk është e zakonshme në shumicën e rasteve të leucemisë. Megjithatë, disa sindroma gjenetike mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të leucemisë.
12. Cilat janë gjërat që duhen pasur parasysh gjatë trajtimit të leucemisë?
Është e rëndësishme të mbroheni nga infeksionet, të ndiqni nga afër rekomandimet e mjekut, të mos neglizhoni kontrollet e rregullta dhe të informoni ekipin shëndetësor për efektet anësore.
Burimet
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH): Leukemia
Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve të SHBA (CDC): Faktet për Pacientët me Leukemi
Shoqata Amerikane e Kancerit: Përmbledhje e Leucemisë
Shoqata Evropiane e Hematologjisë: Udhëzimet për Leuceminë
Kërkimet për Kancerin në Mbretërinë e Bashkuar: Llojet dhe Trajtimet e Leucemisë