Bolečina v prsih: vzroki, simptomi in kdaj poiskati zdravniško pomoč?
Bolečina v prsih
Bolečina v prsih je lahko simptom različnih zdravstvenih težav in včasih zahteva nujno medicinsko posredovanje. Ker se lahko pojavi zaradi resnih bolezni, povezanih s srcem in pljuči, je pomembno, da bolečino v prsih jemljemo resno. Pomemben delež obiskov na urgenci po vsem svetu je posledica bolečin v prsih.
Kateri so glavni vzroki bolečine v prsih?
Bolečina v prsih ima lahko zelo različen izvor. Med najresnejšimi so bolezni srca in pljuč, vendar lahko številni blažji ali prehodni vzroki prav tako povzročijo bolečino.
Vzroki, povezani s srcem
Srčni napad (miokardni infarkt): Nastane zaradi zamašitve žil, ki prehranjujejo srce; običajno se kaže z občutkom pritiska, stiskanja ali zelo močno bolečino.
Angina: Zaradi zmanjšanega pretoka krvi v srce, zlasti med naporom, se pojavi bolečina, ki se občuti kot pritisk ali polnost.
Disekcija aorte: Ob raztrganju aorte se razvije nenadna in huda bolečina v prsih.
Perikarditis in miokarditis: Lahko se razvijeta zaradi vnetja srčne ovojnice ali srčne mišice; običajno povzročata bolečine, ki se poslabšajo pri dihanju ali ležanju.
Vzroki, povezani s pljuči
Pljučna embolija: Nenadna zamašitev pljučne žile s strdkom, značilna za hudo kratko sapo in bolečino.
Vnetje plevre (plevritis): Povzroča ostre bolečine, ki se okrepijo pri dihanju ali kašljanju.
Pnevmotoraks: Zaradi uhajanja zraka iz pljuč pride do sesedanja pljuč; povzroča nenadno in močno bolečino ter težave z dihanjem.
Pljučnica: Vnetje pljuč; lahko se kaže z vročino, kašljem in bolečino v prsih.
Bronhitis, astma in KOPB: Zaradi zoženja ali vnetja dihalnih poti nastanejo bolečine v prsih in kratka sapa.
Vzroki, povezani s prebavnim sistemom
Refluks (gastroezofagealni refluks): Zaradi vračanja želodčne kisline v požiralnik se lahko pojavi pekoča bolečina v prsih, včasih tudi grenak okus v ustih.
Motnje požiralnika: Težave pri požiranju ali mišični krči lahko povzročijo bolečino v prsih.
Bolezni žolčnika in trebušne slinavke: Žolčni kamni ali vnetje trebušne slinavke lahko včasih povzročijo bolečino, ki seva v prsni koš.
Vzroki, povezani z mišično-skeletnim sistemom
Kostohondritis: Vnetje hrustanca, ki povezuje prsnico in rebra, je pogost vzrok bolečin.
Mišične bolečine in fibromialgija: Zlasti pri ponavljajočih ali kroničnih mišičnih bolečinah.
Poškodbe reber: Poškodovana ali zlomljena rebra povzročajo bolečino, ki se okrepi ob dotiku ali gibanju.
Psihološki in drugi vzroki
Panični napad: Občutek tesnobe lahko spremljajo hitro bitje srca, potenje, omotica in močna bolečina v prsih.
Herpes zoster: Ponovna aktivacija virusa noric lahko povzroči boleče izpuščaje na trupu in v predelu prsnega koša.
Drugo: Hudo kašljanje, dolgotrajne težave z dihanjem in celo določene motnje dihanja lahko povzročijo bolečino v prsih.
Simptomi, ki se lahko pojavijo skupaj z bolečino v prsih
Naslednji simptomi, ki spremljajo bolečino, lahko zahtevajo nujno oceno:
Občutek pritiska, polnosti ali pekoč občutek v prsih,
Bolečina, ki se širi v hrbet, vrat, čeljust ali roke,
Dolgotrajna bolečina, ki ne mine ob počitku in se poslabša ob aktivnosti,
Kratka sapa,
Mrzlo potenje,
Omotica ali občutek omedlevice,
Slabost ali bruhanje,
Splošna utrujenost in razbijanje srca.
Naslednje okoliščine pa lahko kažejo na vzroke, ki niso povezani s srcem:
Bolečina, ki se pojavi le po obroku,
Kisel ali grenak okus v ustih,
Sočasne težave pri požiranju,
Bolečina, ki se spreminja glede na telesni položaj ali globoko dihanje,
Izpuščaji na koži, vročina ali mrzlica,
Močan kašelj.
Kako poteka ocena bolečine v prsih?
Zdravniki začnejo z natančno anamnezo in kliničnim pregledom, da bi ugotovili izvor bolečine v prsih. Pogosta vprašanja so:
Kdaj in kako se je bolečina začela?
Ali je bolečina stalna ali prekinjajoča?
Ali na bolečino vplivajo dejavniki, kot so gibanje, prehranjevanje, izpostavljenost stresu?
Ali se bolečina širi v drug del telesa?
Ali ste v preteklosti že imeli podobne težave?
Po potrebi se opravijo naslednje osnovne preiskave:
Elektrokardiogram (EKG): Ocenjuje se srčni ritem in morebitna poškodba mišice.
Krvni testi: Preverjajo se kazalci poškodbe srčne mišice (npr. troponin).
Rentgen prsnega koša: Preveri se splošno stanje srca in pljuč.
Računalniška tomografija (CT): Preiskujejo se resna stanja, kot sta pljučna embolija ali disekcija aorte.
Poleg bolečine v prsih – informacije o “prehladu” in prehladu trebuha (želodčna gripa)
Prehlad in prehlad trebuha lahko povzročita simptome, ki jih je mogoče zamenjati z bolečino v prsih. Oba sta običajno posledica virusov.
Simptomi prehlada (nazofaringitis)
Zamašen ali izcedek iz nosu,
Bolečina v grlu,
Kašelj,
Splošne bolečine v telesu in glavobol,
Rahlo povišana telesna temperatura,
Kihanje in utrujenost.
Simptomi se lahko razlikujejo od osebe do osebe in so običajno blagi. Ob hujši ali dolgotrajni vročini, kratki sapi ali hudi utrujenosti je potrebna zdravniška ocena.
Simptomi prehlada trebuha (virusni gastroenteritis)
Vodenasta driska,
Bolečine in krči v trebuhu,
Slabost in bruhanje,
Mišične bolečine in glavobol,
Rahlo povišana telesna temperatura.
Večinoma mine v nekaj dneh; vendar so ob visoki vročini, hudi izgubi tekočine, krvavem blatu ali vztrajnem bruhanju potrebni zdravniški pregled.
Vzroki prehlada in načini zaščite
Prehlad najpogosteje povzročajo rinovirusi, prehlad trebuha pa norovirusi in rotavirusi. Bolezni se prenašajo s kašljanjem, kihanjem, tesnim stikom ali preko okuženih predmetov.
Za zaščito:
Redno umivajte roke z milom,
Izogibajte se stikom z bolnimi osebami,
Temeljito umivajte hrano in upoštevajte higienska pravila,
Izogibajte se skupni uporabi predmetov.
Zdravljenje in podporni ukrepi
Tako prehlad kot prehlad trebuha sta virusnega izvora, zato antibiotiki niso učinkoviti. Običajno se izvajajo ukrepi za lajšanje simptomov:
Za prehlad:
Pijte veliko tekočine,
Izberite tople napitke, kot je juha,
Počivajte,
Grgrajte slano vodo za lajšanje bolečine v grlu.
Pri prehladu trebuha:
Naredite premor pri prehranjevanju, pijte veliko tekočine,
Izberite lahko prebavljivo hrano,
Veliko počivajte,
Pri otrocih ne uporabljajte zdravil proti driski brez zdravniškega nasveta.
Kdaj je treba zaradi bolečine v prsih na urgenco?
V naslednjih primerih morate nemudoma obiskati urgentno službo:
Bolečina v prsih je nenadna, močna in ne mine ob počitku,
Bolečino spremljajo kratka sapa, razbijanje srca, potenje, slabost, omotica,
Bolečina se širi v hrbet, vrat ali roke,
Imate znano bolezen srca ali pljuč in so se vaše težave poslabšale.
Pogosto zastavljena vprašanja
1. Ali je bolečina v prsih vedno znak srčnega napada?
Ne, bolečina v prsih ima lahko različne vzroke. Vendar je treba pri nenadni, močni ali dolgotrajni bolečini izključiti možnost srčnega napada.
2. Ali lahko prehlad povzroči bolečino v prsih?
Redko, zaradi kašlja in mišičnih bolečin, ki spremljajo okužbe zgornjih dihal, se lahko v prsih pojavi blaga bolečina.
3. Ali lahko prehlad trebuha povzroči bolečino v prsih?
Pri nekaterih ljudeh se lahko zaradi močnih trebušnih krčev ali refluksa pojavi nelagodje v prsih.
4. Kdaj naj grem na urgenco?
Nenadna bolečina, ki ne mine ob počitku ali jo spremljajo težave z dihanjem, potenje, bolečina, ki se širi v roke, zahteva nujen obisk urgence.
5. Zakaj nastane bolečina v mišicah v prsih?
Intenzivna vadba, slaba drža ali poškodbe mišic lahko pogosto povzročijo bolečine v prsih mišičnega izvora; vendar pa je v primeru močne, trajne bolečine ali če so prisotni drugi simptomi, nujna zdravniška ocena.
6. Ali lahko Covid-19 povzroči bolečine v prsih?
Da, zlasti pri hudih okužbah dihal ali prizadetosti pljuč se lahko pojavi bolečina v prsih. V takšnem primeru je treba hitro poiskati zdravniško pomoč.
7. Ali je lahko bolečina v prsih povezana s prebavnim sistemom?
Da. Zlasti kadar želodčna kislina zaide v požiralnik (refluks) in pri boleznih požiralnika se lahko po obroku pojavijo bolečine v prsih.
8. Ali so bolečine v prsih pri otrocih resne?
V večini primerov pri otrocih niso resne, vendar je ob vztrajni ali močni bolečini nujen obisk pri zdravniku.
9. Kaj lahko storimo doma pri bolečinah v mišicah prsnega koša?
Počitek, lahka vadba, topli obkladki in po potrebi enostavna protibolečinska sredstva so lahko koristni. V primeru dvoma se je treba posvetovati z zdravnikom.
10. Na kaj je treba biti pozoren, dokler ne mine želodčna viroza?
Dovolj tekočine, uživanje lahke hrane in počitek so koristni. Ob hudih simptomih se posvetujte z zdravnikom.
11. Na katere bolezni je treba pomisliti, če se bolečina v prsih in hrbtu pojavi hkrati?
Bolezni srca in ožilja, težave z mišično-skeletnim sistemom, motnje hrbtenice ali diskov so lahko vzrok za sočasno bolečino.
12. Kaj pomeni bolečina pod desno stranjo prsnega koša?
Lahko izvira iz jeter, žolčnika, pljuč ali mišično-skeletnega sistema; ob močni ali dolgotrajni bolečini je potreben pregled.
13. Ali je bolečina v bradavici pomembna?
V nekaterih primerih je lahko povezana s hormonskimi spremembami ali preprostimi vzroki, vendar je pri trajni in nepopustljivi bolečini potreben zdravniški nadzor.
14. Ali so lahko psihološki vzroki za bolečine v prsih?
Da. Anksiozne motnje in panični napadi lahko povzročijo bolečine v prsih; ta diagnoza se pogosto postavi, ko so izključeni drugi fizični vzroki.
15. Kaj lahko storimo za preprečevanje bolečin v prsih?
Ohranjanje zdravja srca in pljuč, redna telesna vadba ter nadzor kroničnih bolezni pomagajo zmanjšati tveganje za bolečine v prsih.
Viri
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), Chest pain: assessment and management
Ameriško združenje za srce (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Ameriško združenje za pljuča (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Ameriški center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Evropsko kardiološko združenje (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department