Čo je srdcový infarkt? Aké sú jeho príznaky a príčiny? Ako sa lieči moderným prístupom?
Aké sú príznaky a príčiny infarktu myokardu? Aké sú aktuálne prístupy k liečbe?
Infarkt myokardu je stav, ktorý vzniká v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka a živín v srdcovom svale a vyžaduje si okamžitý zásah. Odborne nazývaný infarkt myokardu, najčastejšie vzniká náhlou obštrukciou koronárnych ciev zásobujúcich srdce. Táto obštrukcia vzniká prasknutím plakov, ktoré sa skladajú z tukov, cholesterolu a iných látok usadených na stenách ciev, alebo úplným či čiastočným uzavretím cievy krvnou zrazeninou. Včasná diagnostika a liečba môžu minimalizovať poškodenie srdca.
Definícia a základné príčiny infarktu myokardu
Infarkt myokardu je charakterizovaný poškodením srdcového tkaniva v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do srdcového svalu. Tento stav je najčastejšie dôsledkom zúženia alebo náhleho upchatia koronárnych artérií. Plaky, ktoré sa časom ukladajú na stenách ciev, môžu cievu zúžiť a ak prasknú, krvné zrazeniny môžu náhle prerušiť prietok krvi do srdcového svalu. Ak sa táto obštrukcia rýchlo neodstráni, srdcový sval môže byť nezvratne poškodený a môže dôjsť k zníženiu pumpovacej funkcie srdca, teda k srdcovému zlyhaniu. Infarkt myokardu je naďalej jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete. V mnohých krajinách spôsobuje infarkt myokardu oveľa viac úmrtí ako dopravné nehody.
Aké sú najčastejšie príznaky infarktu myokardu?
Príznaky infarktu myokardu sa môžu u jednotlivých osôb líšiť a môžu sa prejaviť aj nejasnými symptómami. Najčastejšie pozorované príznaky sú:
Bolesť alebo diskomfort na hrudníku: Pocit tlaku, stiahnutia, pálenia alebo ťažoby v strede hrudníka; niekedy môže vyžarovať do ľavej ruky, krku, sánky, chrbta alebo brucha.
Dýchavičnosť: Môže sa objaviť spolu s bolesťou na hrudníku alebo samostatne.
Potenie: Typické je najmä studené a intenzívne potenie.
Slabosť a únava: Môže sa objaviť zvyšujúca sa vyčerpanosť v dňoch pred krízou, najmä u žien je častejšia.
Závraty alebo pocit omámenia
Nevoľnosť, vracanie alebo tráviace ťažkosti
Palpitácie, ktoré nesúvisia s aktivitou a neustupujú
Zrýchlený alebo nepravidelný tep
Bolesť chrbta, ramena alebo hornej časti brucha, najmä častejšie u žien.
Neodôvodnený kašeľ alebo dýchacie ťažkosti
Opuchy nôh, chodidiel alebo členkov (najmä v pokročilých štádiách) Tieto príznaky môžu byť niekedy mierne, inokedy veľmi závažné. Najmä ak bolesť na hrudníku a dýchavičnosť pretrvávajú niekoľko minút alebo sa opakujú, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Príznaky infarktu myokardu v rôznych skupinách
U žien a mladých ľudí sa infarkt myokardu môže niekedy rozvinúť aj bez typickej bolesti na hrudníku. U žien môžu byť v popredí najmä atypické príznaky ako slabosť, bolesť chrbta, nevoľnosť, poruchy spánku a úzkosť. U starších ľudí alebo pacientov s cukrovkou môže byť pocit bolesti menej výrazný, namiesto toho sa môže ako prvý príznak objaviť náhla slabosť alebo dýchavičnosť.
Príznaky ako diskomfort na hrudníku, palpitácie, studené potenie a náhle prebudenie počas noci alebo spánku môžu byť predzvesťou infarktu myokardu súvisiaceho so spánkom.
Aké sú hlavné rizikové faktory vedúce k infarktu myokardu?
Na rozvoji infarktu myokardu sa podieľa mnoho rizikových faktorov, ktoré sa často vyskytujú súčasne. Najčastejšie rizikové faktory sú:
Fajčenie a užívanie tabakových výrobkov
Vysoký cholesterol (najmä zvýšenie LDL cholesterolu)
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Cukrovka (diabetes mellitus)
Obezita a fyzická nečinnosť
Nezdravá strava (strava bohatá na nasýtené a trans tuky, chudobná na vlákninu)
Rodinná anamnéza srdcových ochorení v mladom veku
Stres a chronická psychická záťaž
Vek (riziko rastie s vekom)
Mužské pohlavie (avšak po menopauze sa riziko zvyšuje aj u žien) Niektoré laboratórne nálezy (napríklad C-reaktívny proteín, homocysteín) môžu tiež poukazovať na zvýšené riziko. V modernej medicíne môžu u osôb s obezitou niektoré chirurgické a intervenčné metódy v kombinácii so zmenou životného štýlu prispieť k zníženiu rizika.
Ako sa diagnostikuje infarkt myokardu?
Najdôležitejším krokom v diagnostike infarktu myokardu je pozorovanie ťažkostí a klinického stavu pacienta. Následne sa vykonávajú tieto základné testy:
Elektrokardiografia (EKG): Počas krízy odhaľuje zmeny v elektrickej aktivite srdca.
Krvné testy: Najmä zvýšenie enzýmov a proteínov uvoľňovaných zo srdcového svalu, ako je troponín, podporuje diagnózu.
Echokardiografia: Hodnotí silu kontrakcie srdcového svalu a poruchy pohybu.
V prípade potreby sa ako doplnkové vyšetrenia môžu použiť aj röntgen hrudníka, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.
Koronárna angiografia: Vykonáva sa na presnú diagnostiku a súčasnú liečbu zúžení a upchatí ciev. Počas zákroku je možné v prípade potreby cievu otvoriť balónikovou angioplastikou alebo stentom.
Čo treba urobiť ako prvé pri infarkte myokardu?
Čas je pre osobu, ktorá pociťuje príznaky infarktu myokardu, kriticky dôležitý. V takom prípade je potrebné postupovať podľa týchto základných krokov:
Ihneď kontaktovať tiesňové zdravotné služby (zavolať pohotovosť alebo sanitku)
Osoba by mala zostať v pokojnej polohe a minimalizovať pohyb
Ak je sama, mala by nechať dvere otvorené alebo požiadať o pomoc okolie
Ak to predtým odporučil lekár, môže užiť lieky ako ochranný nitroglycerín
Do príchodu zdravotníckeho tímu treba čakať na odbornú pomoc, vyhýbať sa zbytočnej námahe a panike Rýchly a vhodný zásah počas krízy minimalizuje poškodenie srdcového svalu a zvyšuje šancu na prežitie.
Aktuálne prístupy v liečbe infarktu myokardu
V moderných medicínskych postupoch sa liečba infarktu myokardu plánuje podľa typu, závažnosti krízy a prítomných rizikových faktorov pacienta. Liečba zvyčajne zahŕňa tieto kroky:
Okamžité podanie liekov na otvorenie ciev a liekov na riedenie krvi
Včasná koronárna intervencia (angioplastika, zavedenie stentu) je vo väčšine prípadov prvou voľbou
V prípade potreby je možné vykonať bypassové operácie, pri ktorých sa upchaté cievy nahradia zdravými
Po odstránení život ohrozujúceho rizika sa zabezpečí podpora zdravia srdca zmenou životného štýlu, pravidelným užívaním liekov a manažmentom rizikových faktorov
Odvykanie od fajčenia, zdravá a vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita, zvládanie stresu a kontrola cukrovky a hypertenzie, ak sú prítomné, sú základnými opatreniami Počas liečby je veľmi dôležité, aby pacienti dôsledne dodržiavali odporúčania odborníkov na kardiológiu a kardiochirurgiu a pravidelne chodili na kontrolné vyšetrenia.
Čo možno urobiť na prevenciu infarktu myokardu?
Riziko infarktu myokardu možno vo väčšine prípadov výrazne znížiť zmenou životného štýlu:
Úplne sa vyhýbať fajčeniu a tabakovým výrobkom
Zaviesť stravu s nízkym obsahom cholesterolu, bohatú na zeleninu a vlákninu, s obmedzeným obsahom nasýtených tukov a spracovaných potravín
Pravidelne cvičiť; odporúča sa aspoň 150 minút stredne intenzívnej fyzickej aktivity týždenne
Udržiavať krvný tlak a hladinu cukru pod kontrolou; ak je to potrebné, pokračovať v pravidelnej liečbe
Ak máte nadváhu alebo ste obézni, vyhľadať odbornú pomoc na dosiahnutie zdravej hmotnosti
Naučiť sa zvládať stres a využívať psychologické podporné systémy Dodržiavanie týchto opatrení pomáha znižovať úmrtnosť na srdcové ochorenia na celom svete.
Často kladené otázky
V akom veku sa infarkt myokardu vyskytuje najčastejšie?
Riziko infarktu myokardu rastie s vekom. Avšak v závislosti od genetických faktorov, cukrovky, fajčenia a životného štýlu sa môže vyskytnúť aj u mladých dospelých.
Je možné prežiť infarkt myokardu bez bolesti na hrudníku?
Áno. Najmä u žien, pacientov s cukrovkou a starších ľudí sa infarkt myokardu môže rozvinúť aj bez bolesti na hrudníku. Je potrebné venovať pozornosť atypickým príznakom, ako sú slabosť, dýchavičnosť, nevoľnosť alebo bolesť chrbta.
Môže dôjsť k infarktu srdca aj v noci alebo počas spánku?
Áno, infarkty srdca môžu vzniknúť aj počas spánku alebo v skorých ranných hodinách. Osoby, ktoré sa prebudia s náhlou bolesťou na hrudi, búšením srdca alebo závratom, by mali bezodkladne vyhľadať lekárske vyšetrenie.
Líšia sa príznaky infarktu srdca u žien od príznakov u mužov?
U žien sa namiesto klasickej bolesti na hrudi môžu objaviť iné ťažkosti, ako je slabosť, bolesť chrbta a brucha, dýchavičnosť alebo nevoľnosť.
Ktoré stavy sa môžu zameniť s infarktom srdca?
Niektoré ochorenia, ako sú žalúdočné ťažkosti, panická ataka, bolesti pohybového aparátu, reflux alebo zápal pľúc, môžu mať podobné príznaky ako infarkt srdca. Pri pochybnostiach je nevyhnutné vykonať lekárske vyšetrenie.
Malo by sa počas infarktu užiť aspirín?
Ak vám to odporučil lekár a nemáte alergiu, v niektorých prípadoch môže byť užitočné požuť aspirín, kým nepríde pohotovostná pomoc. V každom prípade však musí byť prioritou lekárska pomoc.
Je možné sa po infarkte srdca úplne uzdraviť?
Významná časť pacientov, ktorí dostanú včasnú liečbu, môže viesť zdravý život vďaka vhodnej terapii a zmene životného štýlu. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k trvalej strate funkcie srdca.
Aké sú príčiny infarktu srdca u mladých ľudí?
U mladých ľudí môže infarkt srdca spôsobiť fajčenie, vysoký cholesterol, obezita, nedostatok pohybu alebo niektoré vrodené cievne anomálie.
Na čo si dať pozor v stravovaní na prevenciu infarktu srdca?
Treba uprednostniť zeleninu, ovocie, celozrnné výrobky, ryby a zdravé tuky; príjem nasýtených a transmastných kyselín, soli a cukru by mal byť obmedzený.
Kedy je možné začať s cvičením po infarkte srdca?
Program cvičenia po infarkte srdca by sa mal začať výhradne pod dohľadom lekára a po individuálnom zhodnotení rizika.
Ako dlho zostáva pacient po infarkte srdca v nemocnici?
Táto doba závisí od závažnosti infarktu a použitej liečby. Väčšinou je hospitalizácia v rozmedzí niekoľkých dní až jedného týždňa.
Čo robiť, ak sa v rodine vyskytuje srdcové ochorenie?
Rodinná anamnéza je významným rizikovým faktorom. Treba nefajčiť, zdravo sa stravovať, pravidelne cvičiť a v prípade potreby absolvovať pravidelné kardiologické kontroly.
Môže stres viesť k infarktu srdca?
Dlhodobý stres môže nepriamo zvýšiť riziko infarktu srdca. Je užitočné vyhýbať sa stresu, prípadne používať účinné stratégie zvládania.
Zdroje
Svetová zdravotnícka organizácia (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.
Americká kardiologická asociácia (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.
Európska kardiologická spoločnosť (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Heart Disease Facts.
New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (recenzované lekárske časopisy).