Čo je rakovina hrubého čreva (čreva)? Aké sú jej príznaky? Aké sú jej príčiny?
Kolorektálny (črevný) karcinóm: Príznaky, príčiny, diagnostika a terapeutické prístupy
Kolorektálny karcinóm je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja v hrubom čreve a konečníku a ovplyvňuje dôležitú časť tráviaceho systému. Zvyčajne vzniká postupnou premenou polypov na povrchu čreva na rakovinové bunky. Príznaky, príčiny a liečba ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od štádia rakoviny a celkového zdravotného stavu pacienta. Včasná diagnostika, podobne ako pri všetkých typoch rakoviny, predstavuje významnú výhodu v boji proti kolorektálnemu karcinómu.
Čo je kolorektálny (črevný) karcinóm?
Kolorektálny karcinóm vzniká v hrubom čreve a patrí medzi najčastejšie typy rakoviny na svete. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u osôb starších ako 50 rokov, ale môže sa objaviť v akomkoľvek veku. Ak by sme mali opísať štruktúru hrubého čreva, je dlhé približne 1,5–2 metre a skladá sa z dvoch hlavných častí: kolon a rektum. Rektum je posledná časť hrubého čreva najbližšie k análnemu otvoru a je miestom, kde sa stolica ukladá pred vylúčením z tela. Kolon označuje časť hrubého čreva pred rektom. Po príchode potravy z tenkého čreva do kolonu sa tu vstrebávajú voda a minerály a odpad sa ukladá v rekte.
Kolorektálny karcinóm začína v slizničnej vrstve vystielajúcej vnútorný povrch hrubého čreva.
Anatómia kolonu
Rakovina sa najčastejšie vyskytuje v týchto oblastiach:
Sigma (sigmoidálny kolon, esovitá časť) : Je to časť hrubého čreva, ktorá sa pripája na rektum. Je najčastejšou lokalizáciou. Keďže tu stolica získava tuhšiu konzistenciu, bunky sú dlhšie vystavené odpadovým látkam, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
Rektum : Je najbližšia časť kolonu k análnemu otvoru. Rakovina v tejto oblasti sa nazýva rektálny karcinóm, avšak často sa zaraďuje pod spoločný pojem „kolorektálny karcinóm“.
Vzostupný (pravý) kolon : Je to prvá časť, do ktorej prichádzajú tekuté odpadové látky z tenkého čreva. Nádory v tejto oblasti zvyčajne prejavujú príznaky neskôr, pretože stolica je ešte tekutá. Preto sa rakovina pravého kolonu často diagnostikuje v pokročilom štádiu.
Priečny (transverzálny) kolon : Je to horizontálna časť spájajúca pravý a ľavý kolon. Rakovina sa môže vyskytnúť aj tu, ale je menej častá ako v iných oblastiach.
Zostupný (ľavý) kolon: Je to časť, ktorou odpad postupuje smerom k análnemu otvoru. Nádory v tejto oblasti sa často prejavujú zápchou, zúžením stolice, krvácaním a inými skorými príznakmi.
Približne 40–50 % prípadov sa vyskytuje v sigme a rekte, približne 20 % vo vzostupnom (pravom) kolone a zvyšok v priečnom (transverzálnom) a zostupnom (ľavom) kolone.
Čo je kolorektálny karcinóm?
Kolorektálny karcinóm zahŕňa nádory, ktoré vznikajú v kolone aj v rekte. Vzniká v dolnej časti tráviaceho systému v dôsledku abnormálneho množenia buniek. Zvyčajne sa vyvíja postupnou premenou nezhubných polypov na rakovinové bunky. Ak je kolorektálny karcinóm zistený včas, šanca na úspešnú liečbu sa výrazne zvyšuje.
Aké sú príznaky kolorektálneho karcinómu?
Kolorektálny karcinóm často v počiatočných štádiách nespôsobuje výrazné ťažkosti. Príznaky sa zvyčajne objavujú až s rastom nádoru a možno ich zhrnúť nasledovne:
Bolesť brucha alebo kŕče
Dlhodobá hnačka, zápcha alebo zmeny v charaktere stolice
Krv v stolici alebo tmavá (dechtová) stolica
Neobjasnený úbytok hmotnosti
Pretrvávajúca únava a slabosť
Pocit nafúknutia alebo plnosti v bruchu
Tieto ťažkosti môžu byť príznakom aj iných zdravotných problémov. Preto je dôležité vyhľadať zdravotníckeho odborníka najmä pri pretrvávajúcich alebo nevysvetliteľných ťažkostiach.
Príčiny a rizikové faktory kolorektálneho karcinómu
Presná príčina kolorektálneho karcinómu nie je známa, ale bolo identifikovaných viacero rizikových faktorov:
Vek: Riziko výskytu stúpa u osôb nad 50 rokov.
Rodinná anamnéza: Riziko je vyššie u osôb, ktorých príbuzní prvého stupňa mali kolorektálny karcinóm; v takom prípade sa odporúča začať s vyšetreniami skôr.
Polypy: Polypy vznikajúce na črevnej stene sa môžu časom zmeniť na rakovinové, preto je dôležité ich odhaliť a liečiť.
Genetické poruchy: Najmä dedičné syndrómy, ako je Lynchov syndróm (HNPCC), môžu zvyšovať riziko.
Zápalové ochorenia čriev: Chronické črevné ochorenia, ako Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, zvyšujú riziko.
Životný štýl: Strava s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom tukov, nadváha (obezita), fyzická nečinnosť, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu zvyšujú riziko.
Niektoré zdravotné stavy: Riziko kolorektálneho karcinómu zvyšuje aj diabetes mellitus 2. typu.
Ako sa diagnostikuje kolorektálny karcinóm?
V súčasnosti sú v diagnostike nádorov kolonu a rekta preferované endoskopické metódy. Štandardnou metódou je kolonoskopia, ktorá umožňuje priame zobrazenie vnútornej steny čreva a odstránenie podozrivých polypov. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva biopsia (odobratie vzorky podozrivého tkaniva na patologické vyšetrenie). Na posúdenie rozsahu nádoru alebo rizika metastáz sa používajú aj zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia (CT). Test na okultné krvácanie v stolici je často využívaný na skríningové účely.
Štádiá kolorektálneho karcinómu a príznaky podľa štádií
Štádium 0 (karcinóm in situ): Rakovina je ešte obmedzená na vnútorný povrch čreva. Zvyčajne sa nevyskytujú žiadne príznaky.
Štádium 1: Rakovina sa nachádza vo vnútorných vrstvách črevnej steny. Môže sa objaviť mierna bolesť brucha, zmena v návykoch vyprázdňovania alebo malé množstvo krvi v stolici.
Štádium 2: Nádor môže prerastať cez črevnú stenu, ale ešte sa nerozšíril do lymfatických uzlín. Môže sa objaviť bolesť brucha, výrazné zmeny v návykoch vyprázdňovania, úbytok hmotnosti a nafúknutie.
Štádium 3: Rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín. Bolesť brucha, slabosť, strata chuti do jedla a krv v stolici sú výraznejšie.
Štádium 4: Rakovina sa rozšírila do vzdialených orgánov, ako je pečeň alebo pľúca (metastázy). Môže sa objaviť silná únava, pretrvávajúca bolesť brucha, črevná nepriechodnosť a rýchly úbytok hmotnosti.
Prečo vzniká kolorektálny karcinóm?
Vývoj kolorektálneho karcinómu je zvyčajne výsledkom postupnej premeny nezhubných polypov na rakovinové bunky. Úlohu zohrávajú genetické zmeny v bunkách, ale dôležité sú aj environmentálne a životné faktory. Aj keď nie je možné určiť presnú príčinu, vyhýbanie sa rizikovým faktorom a účasť na skríningových programoch môže byť preventívne.
Ako rýchlo sa vyvíja kolorektálny karcinóm?
Kolorektálny karcinóm sa zvyčajne vyvíja pomaly, v priebehu rokov. Premena polypu na rakovinu môže trvať v priemere 10–15 rokov. Preto sú pravidelné skríningy, najmä u rizikových skupín, mimoriadne dôležité.
Druhy kolorektálneho karcinómu
Väčšina kolorektálnych karcinómov je adenokarcinóm; tieto nádory pochádzajú zo žľazových buniek vystielajúcich vnútorný povrch čreva. Menej často sa môžu vyskytnúť aj iné typy, ako lymfóm, sarkóm, karcinoid alebo gastrointestinálny stromálny tumor (GIST). Diagnostické a terapeutické prístupy sa pri rôznych typoch nádorov môžu líšiť.
Spôsoby liečby kolorektálneho karcinómu
Liečba sa plánuje individuálne podľa štádia ochorenia, celkového stavu pacienta a charakteristík nádoru. V skorých štádiách je často postačujúca chirurgická liečba; cieľom je odstránenie polypov a rakovinového tkaniva. Pri pokročilých prípadoch sa môže pridať chemoterapia, niekedy rádioterapia a v súčasnosti aj cielená alebo imunoterapia u niektorých pacientov. Sledovanie a liečba by mali byť riadené odborným tímom.
Chirurgická liečba kolorektálneho karcinómu
Chirurgický zákrok je základným prístupom v liečbe kolorektálneho karcinómu. Typ zákroku závisí od lokalizácie a rozsahu nádoru; v skorých štádiách môže postačovať odstránenie samotného polypu, pri pokročilejších prípadoch sa vykonáva parciálna kolektómia (odstránenie časti kolonu spolu s blízkymi lymfatickými uzlinami). Rozsah operácie a proces zotavenia závisia od štádia ochorenia a individuálnych faktorov pacienta.
Možné riziká chirurgickej liečby kolorektálneho karcinómu
Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj operácie rakoviny hrubého čreva môžu mať určité riziká a komplikácie. Medzi ne patrí krvácanie, poranenie orgánov (napríklad močových ciest, močového mechúra, sleziny, pečene, pankreasu alebo čreva), rozpad črevných stehov, infekcia v operačnej oblasti a poškodenie nervov. Tieto riziká sa snažia minimalizovať sledovaním pacienta pred a po operácii.
Na čo si dať pozor po operácii
V pooperačnom období sa u pacienta môže vyskytnúť mierna až stredná bolesť, občas infekcia alebo krvácanie. Na bolesť sa používajú lieky odporúčané lekárom a na zníženie rizika infekcie sa môžu podať antibiotiká. Podpora krvného obehu pohybom (napríklad skorá mobilizácia a cvičenia) a dostatočný príjem tekutín sú dôležité na prevenciu komplikácií. Je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a počas zotavovania venovať pozornosť stravovacím odporúčaniam.
Proces hojenia a dĺžka hospitalizácie
Po operácii rakoviny hrubého čreva môže byť priemerná dĺžka hospitalizácie 5–10 dní. Aj po prepustení môže zotavenie trvať jeden až dva mesiace. V tomto období je dôležité dodržiavať stravovacie odporúčania, pravidelne užívať lieky a nezanedbávať kontrolné termíny, aby proces prebiehal zdravo.
Čo možno urobiť na prevenciu rakoviny hrubého čreva?
Strava bohatá na vlákninu a vyvážená, dostatočný príjem vápnika a vitamínu D, udržiavanie zdravej hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita, vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu sú dôležité preventívne faktory. Najmä po 50. roku života je vykonávanie rutinných skríningových testov kľúčové pre včasné odhalenie ochorenia a zlepšenie zdravotných výsledkov.
Kto je ohrozený rakovinou hrubého čreva?
Celosvetovo sa rakovina hrubého čreva častejšie zistí u osôb starších ako 50 rokov. U osôb s rodinnou anamnézou kolorektálneho karcinómu sa odporúča pravidelný skríning už od mladšieho veku. V rôznych štúdiách sa tiež uvádza, že nízky príjem vlákniny, vysokoproteínová strava, nedostatok vitamínu D a zdravotné problémy ako cukrovka zvyšujú riziko.
Kde sa zvyčajne pociťuje bolesť pri rakovine hrubého čreva?
Môže sa prejavovať ako bolesť v dolnej alebo bočnej časti brucha, niekedy aj ako rozptýlená bolesť brucha.
Je pozitívny test stolice príznakom rakoviny hrubého čreva?
Pozitívny test na okultné krvácanie v stolici môže poukazovať na krvácanie v črevách, vrátane rakoviny hrubého čreva. Na definitívnu diagnózu je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Dá sa rakovina hrubého čreva zistiť ultrazvukom?
Ultrazvuk zvyčajne nie je dostatočný na priamu detekciu nádorov v čreve. Na diagnostiku sú účinnejšie metódy ako kolonoskopia a CT.
Je operácia rakoviny hrubého čreva riziková?
Ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú určité riziká, ale skúsený tím a vhodné sledovanie ich môžu znížiť.
Na ktoré oddelenie sa obrátiť pri rakovine hrubého čreva (čreva)?
Oddelenia všeobecnej chirurgie a/alebo gastroenterológie sú špecializované pracoviská, na ktoré sa treba obrátiť na diagnostiku a liečbu.
Ako dlho trvá operácia rakoviny hrubého čreva?
V závislosti od lokalizácie a rozsahu rakoviny môže trvať v priemere 2–3 hodiny.
Dá sa rakovina hrubého čreva liečiť liekmi?
V pokročilých štádiách sa môžu použiť liečebné postupy ako chemoterapia. V skorých štádiách je však hlavnou liečbou chirurgia.
Je rakovina hrubého čreva genetická?
U osôb s rodinnou anamnézou rakoviny hrubého čreva je riziko vyššie z dôvodu genetickej predispozície, ale nie všetky prípady sú genetické.
Opakuje sa rakovina hrubého čreva?
Po liečbe je dôležité pravidelné sledovanie. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže opakovať, preto je potrebné dodržiavať odporúčania lekára.
Je rakovina hrubého čreva a rakovina konečníka to isté?
Rakovina hrubého čreva a konečníka majú podobné vlastnosti, ale v závislosti od lokalizácie sa prístup a liečba môžu líšiť. Obe sa spolu označujú ako „kolorektálny karcinóm“
Zdroje
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) – Informačná stránka o kolorektálnom karcinóme
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Americká spoločnosť pre rakovinu (American Cancer Society) – Smernice pre kolorektálny karcinóm
Európska spoločnosť pre lekársku onkológiu (ESMO) – Smernice klinickej praxe pre kolorektálny karcinóm
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb USA (CDC) – Informácie o kolorektálnom karcinóme
The Lancet, New England Journal of Medicine – Aktuálne výskumy o kolorektálnom karcinóme
Dostali sme sa na koniec nášho článku. Možno ste sa vy alebo niekto z vašich blízkych stretli s touto chorobou.
Vesmír v sebe ukrýva dobro i zlo; krásu i škaredosť; Leylu a Mecnuna, rovnako ako chorobu a uzdravenie.
Nech je to, s čím sa stretnete, ďalšou zastávkou na vašej ceste – zastávkou uzdravenia.
Vedieť znamená moc. Každý krok, ktorý urobíte s vedomosťami pri akejkoľvek chorobe, bude tou najkrajšou cestou k nádeji.
Prajem vám a vašim blízkym zdravý a uzdravujúci život…