Čo je srdcový infarkt? Aké sú jeho príznaky a príčiny? Ako sa lieči moderným prístupom?

Aké sú príznaky a príčiny infarktu myokardu? Aké sú aktuálne terapeutické prístupy?

Infarkt myokardu je stav, ktorý vzniká v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka a živín v srdcovom svale a vyžaduje si okamžitý zásah. Odborne nazývaný infarkt myokardu, sa zvyčajne objavuje v dôsledku náhleho upchatia koronárnych ciev, ktoré zásobujú srdce. Toto upchatie vzniká prasknutím plakov, ktoré sa skladajú z tukov, cholesterolu a iných látok usadených na stenách ciev, alebo úplným či čiastočným uzavretím cievy krvnou zrazeninou. Včasná diagnostika a liečba môžu minimalizovať poškodenie srdca.

Definícia a základné príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je charakterizovaný poškodením srdcového tkaniva v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do srdcového svalu. Tento stav je najčastejšie dôsledkom zúženia alebo náhleho upchatia koronárnych artérií. Plaky, ktoré sa časom ukladajú na stenách ciev, môžu cievu zúžiť a ak prasknú, pridajú sa krvné zrazeniny, ktoré môžu náhle prerušiť prietok krvi do srdcového svalu. Ak sa toto upchatie rýchlo neodstráni, srdcový sval môže byť nezvratne poškodený a môže dôjsť k zníženiu čerpacej funkcie srdca, teda k srdcovému zlyhaniu. Infarkt myokardu zostáva jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete. V mnohých krajinách spôsobuje infarkt myokardu oveľa viac úmrtí ako dopravné nehody.

Aké sú najčastejšie príznaky infarktu myokardu?

Príznaky infarktu myokardu sa môžu líšiť od osoby k osobe a môžu sa prejaviť aj nešpecifickými symptómami. Najčastejšie pozorované príznaky sú:

• Bolesť alebo diskomfort na hrudníku: Pocit tlaku, stiahnutia, pálenia alebo ťažoby v strede hrudníka; niekedy môže vyžarovať do ľavej ruky, krku, sánky, chrbta alebo brucha.

• Dýchavičnosť: Môže sa objaviť spolu s bolesťou na hrudníku alebo samostatne.

• Potenie: Typické je najmä studené a intenzívne potenie.

• Slabosť a únava: Môže sa objaviť zvyšujúca sa vyčerpanosť v dňoch pred krízou, častejšie u žien.

• Závrat alebo pocit omámenia

• Nevoľnosť, vracanie alebo tráviace ťažkosti

• Palpitácie, ktoré nesúvisia s aktivitou a neustupujú

• Zrýchlený alebo nepravidelný srdcový rytmus

• Bolesť chrbta, ramena alebo hornej časti brucha, najmä častejšie u žien.

• Neodôvodnený kašeľ alebo dýchacie ťažkosti

• Opuchy nôh, chodidiel alebo členkov (najmä v pokročilých štádiách) Tieto príznaky môžu byť niekedy mierne, inokedy veľmi závažné. Najmä ak bolesť na hrudníku a dýchavičnosť pretrvávajú niekoľko minút alebo sa opakujú, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky infarktu myokardu v rôznych skupinách

U žien a mladých ľudí sa infarkt myokardu môže niekedy rozvinúť aj bez klasickej bolesti na hrudníku. U žien môžu byť v popredí najmä atypické príznaky ako slabosť, bolesť chrbta, nevoľnosť, poruchy spánku a úzkosť. U starších ľudí alebo diabetikov môže byť pocit bolesti menej výrazný, namiesto toho sa môže ako prvý príznak objaviť náhla slabosť alebo dýchavičnosť.

Príznaky ako diskomfort na hrudníku, palpitácie, studené potenie a náhle prebudenie počas noci alebo spánku môžu byť tiež predzvesťou infarktu myokardu súvisiaceho so spánkom.

Základné rizikové faktory vedúce k infarktu myokardu

Na rozvoji infarktu myokardu sa podieľa mnoho rizikových faktorov, ktoré sa často vyskytujú súčasne. Najčastejšie rizikové faktory sú:

• Fajčenie a užívanie tabakových výrobkov

• Vysoký cholesterol (najmä zvýšenie LDL cholesterolu)

• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

• Diabetes (cukrovka)

• Obezita a fyzická nečinnosť

• Nezdravá strava (strava bohatá na nasýtené a trans tuky, chudobná na vlákninu)

• Rodinná anamnéza srdcových ochorení v mladom veku

• Stres a chronická psychická záťaž

• Vek (riziko stúpa s vekom)

• Mužské pohlavie (avšak po menopauze sa riziko zvyšuje aj u žien) Niektoré laboratórne nálezy (napr. C-reaktívny proteín, homocysteín) môžu tiež naznačovať zvýšené riziko. V modernej medicíne sa u osôb s obezitou na zníženie rizika využívajú niektoré chirurgické a intervenčné metódy v kombinácii so zmenou životného štýlu.

Ako sa diagnostikuje infarkt myokardu?

Najdôležitejším krokom v diagnostike infarktu myokardu je pozorovanie ťažkostí a klinického stavu pacienta. Následne sa vykonávajú tieto základné vyšetrenia:

• Elektrokardiografia (EKG): Počas infarktu odhaľuje zmeny v elektrickej aktivite srdca.

• Krvné testy: Najmä zvýšenie enzýmov a bielkovín uvoľňovaných zo srdcového svalu, ako je troponín, podporuje diagnózu.

• Echokardiografia: Hodnotí kontraktilitu srdcového svalu a poruchy pohyblivosti.

• V prípade potreby sa ako doplnkové vyšetrenia môžu použiť röntgen hrudníka, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

• Koronárna angiografia: Vykonáva sa na presnú diagnostiku a súčasnú liečbu upchatia alebo zúženia ciev. Počas zákroku je možné v prípade potreby otvoriť cievu balónikovou angioplastikou alebo stentom.

Prvé kroky pri infarkte myokardu

Čas je pre osobu, ktorá pociťuje príznaky infarktu myokardu, kriticky dôležitý. V takomto prípade je potrebné postupovať podľa týchto základných krokov:

• Okamžite kontaktovať tiesňové zdravotné služby (zavolať pohotovosť alebo sanitku)

• Osoba by mala zostať v pokojnej polohe a minimalizovať pohyb

• Ak je sama, mala by nechať dvere otvorené alebo požiadať o pomoc okolie

• Ak to predtým odporučil lekár, môže užiť lieky ako ochranný nitroglycerín

• Čakať na príchod zdravotníckeho tímu a vyhýbať sa zbytočnej námahe a panike Rýchly a vhodný zásah počas krízy minimalizuje poškodenie srdcového svalu a zvyšuje šancu na prežitie.

Aktuálne prístupy v liečbe infarktu myokardu

V moderných medicínskych postupoch sa liečba infarktu myokardu plánuje podľa typu, závažnosti krízy a prítomných rizikových faktorov. Liečba zvyčajne zahŕňa tieto kroky:

• Okamžité podanie liekov na otvorenie ciev a liekov na riedenie krvi

• Včasný koronárny zásah (angioplastika, zavedenie stentu) je vo väčšine prípadov prvou voľbou

• V prípade potreby je možné vykonať bypassovú operáciu, pri ktorej sa upchaté cievy nahradia zdravými

• Po odstránení život ohrozujúceho rizika sa zabezpečí podpora zdravia srdca zmenou životného štýlu, pravidelným užívaním liekov a riadením rizikových faktorov

• Odvykanie od fajčenia, zdravá a vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita, zvládanie stresu a kontrola diabetu a hypertenzie, ak sú prítomné, sú základnými opatreniami Počas liečby je veľmi dôležité, aby pacienti dôsledne dodržiavali odporúčania kardiológov a špecialistov na cievnu chirurgiu a pravidelne absolvovali kontrolné vyšetrenia.

Čo možno urobiť na prevenciu infarktu myokardu?

Riziko infarktu myokardu možno v mnohých prípadoch výrazne znížiť zmenou životného štýlu:

• Úplne sa vyhýbať fajčeniu a tabakovým výrobkom

• Zaviesť stravu s nízkym obsahom cholesterolu, bohatú na zeleninu a vlákninu, s obmedzeným obsahom nasýtených tukov a spracovaných potravín

• Pravidelne cvičiť; odporúča sa aspoň 150 minút stredne intenzívnej fyzickej aktivity týždenne

• Udržiavať krvný tlak a hladinu cukru pod kontrolou; v prípade potreby pokračovať v trvalej farmakoterapii

• Ak máte nadváhu alebo obezitu, vyhľadať odbornú pomoc na dosiahnutie zdravej hmotnosti

• Naučiť sa zvládať stres a využívať psychologické podporné systémy Dodržiavanie týchto opatrení pomáha znižovať úmrtnosť na srdcové ochorenia na celom svete.

Často kladené otázky

V akom veku sa infarkt myokardu vyskytuje najčastejšie?

Riziko infarktu myokardu stúpa s vekom. Avšak genetické faktory, diabetes, sigara používanie a životný štýl môžu spôsobiť, že sa vyskytne aj u mladých dospelých.

Je možné prežiť infarkt myokardu bez bolesti na hrudníku?

Áno. Najmä u žien, diabetikov a starších ľudí sa infarkt môže rozvinúť aj bez bolesti na hrudníku. Je potrebné venovať pozornosť atypickým príznakom, ako sú slabosť, dýchavičnosť, nevoľnosť alebo bolesť chrbta.

Môže dôjsť k infarktu aj v noci alebo počas spánku?

Áno, infarkty sa môžu vyskytnúť počas spánku alebo v skorých ranných hodinách. Osoby, ktoré sa zobudia na náhlu bolesť na hrudníku, búšenie srdca alebo závrat, by mali bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Sú príznaky infarktu u žien odlišné od mužov?

U žien sa namiesto klasickej bolesti na hrudníku môžu objaviť iné ťažkosti, ako je slabosť, bolesť chrbta a brucha, dýchavičnosť alebo nevoľnosť.

Ktoré stavy sa môžu zameniť s infarktom?

Niektoré ochorenia, ako sú žalúdočné ťažkosti, panická ataka, bolesti pohybového aparátu, reflux alebo zápal pľúc, môžu mať podobné príznaky ako infarkt. Pri pochybnostiach je nevyhnutné lekárske vyšetrenie.

Malo by sa počas infarktu užiť aspirín?

Ak to odporučil váš lekár a nemáte alergiu, v niektorých prípadoch môže byť užitočné požuť aspirín, kým nepríde pohotovostná služba. Vo všetkých prípadoch však musí byť prioritou lekárska pomoc.

Je možné sa po infarkte úplne uzdraviť?

Významná časť pacientov, ktorí dostanú včasnú liečbu, môže viesť zdravý život s vhodnou liečbou a zmenou životného štýlu. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k trvalej strate funkcie srdca.

Aké sú príčiny infarktu u mladých ľudí?

U mladých ľudí môžu infarkt spôsobiť fajčenie, vysoký cholesterol, obezita, nedostatok pohybu a niektoré vrodené cievne anomálie.

Na čo si treba dávať pozor v stravovaní na prevenciu infarktu?

Treba uprednostňovať zeleninu, ovocie, celozrnné výrobky, ryby a zdravé tuky; príjem nasýtených a transmastných kyselín, soli a cukru by mal byť obmedzený.

Kedy je možné začať s cvičením po infarkte?

Program cvičenia po infarkte by sa mal začať výhradne pod dohľadom lekára a po individuálnom zhodnotení rizika.

Ako dlho zostáva pacient po infarkte v nemocnici?

Táto doba závisí od závažnosti infarktu a použitej liečby. Väčšinou je hospitalizácia v rozmedzí niekoľkých dní až jedného týždňa.

Čo robiť, ak sa v rodine vyskytuje srdcové ochorenie?

Rodinná anamnéza je dôležitým rizikovým faktorom. Treba sa vyhýbať fajčeniu, zdravo sa stravovať, pravidelne cvičiť a v prípade potreby absolvovať pravidelné kardiologické kontroly.

Môže stres viesť k infarktu?

Dlhodobý stres môže nepriamo zvýšiť riziko infarktu. Je prospešné čo najviac sa stresu vyhýbať alebo používať účinné stratégie zvládania.

Zdroje

• Svetová zdravotnícka organizácia (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.

• Americká kardiologická asociácia (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.

• Európska kardiologická spoločnosť (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.

• US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Heart Disease Facts.

• New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (recenzované lekárske časopisy).