Dôležité informácie o pásovom opare (herpes zoster)
Čo je pásový opar?
Pásový opar, medicínsky nazývaný herpes zoster, je infekčné ochorenie spôsobené vírusom Varicella Zoster (VZV), ktoré sa zvyčajne prejavuje bolestivými a pľuzgierovitými kožnými vyrážkami. Tento vírus môže po prekonaní ovčích kiahní v detstve pretrvávať v tele v neaktívnej forme. Po rokoch sa môže pri oslabení imunitného systému opäť aktivovať a spôsobiť pásový opar. Vyrážky najčastejšie postihujú iba jednu časť tela, často oblasť hrudníka, chrbta, brucha, tváre alebo bedier. Pásový opar môže spôsobovať silnú bolesť, pálenie a svrbenie kože.
Aké sú príznaky pásového oparu?
Začiatok pásového oparu sa zvyčajne prejavuje jednostrannou, silnou a pálivou bolesťou. Ďalšie príznaky ochorenia sú:
Pálenie, mravčenie a svrbenie v oblasti vyrážky
Citlivosť a znecitlivenie kože
Sčervenanie, vyrážky, ktoré sa rýchlo menia na pľuzgiere naplnené tekutinou
Lokálna bolesť a pocit pichania
Citlivosť na svetlo
Vysoká teplota a bolesť hlavy
Celková slabosť a únava
Vyrážky sa objavujú 2–3 dni po prvých bolestiach a citlivosti. Tieto vyrážky môžu pretrvávať približne 10–15 dní. Po vytvorení chrasty sa nákazlivosť znižuje.
Ako vzniká pásový opar?
Pásový opar sa vyskytuje u osôb, ktoré už prekonali ovčie kiahne. Pretože vírus Varicella Zoster môže po prekonaní ovčích kiahní zostať v nervových koreňoch v neaktívnej forme. Po rokoch sa vírus môže opäť aktivovať v prípadoch oslabenia imunitného systému. Najmä:
u osôb vo veku 60 rokov a viac
u osôb so oslabeným imunitným systémom (napríklad: pacienti liečení na rakovinu, po transplantácii orgánov, pacienti s HIV/AIDS)
u osôb zažívajúcich fyzický alebo emocionálny stres
je pravdepodobnosť výskytu vyššia. Každý môže počas života prekonat pásový opar aspoň raz, avšak opakovanie je zriedkavé. U osôb s imunodeficienciou je riziko opakovania vyššie.
Prístupy používané pri liečbe pásového oparu
V súčasnosti neexistuje žiadna definitívna liečba, ktorá by pásový opar úplne odstránila. Moderná medicína však ponúka účinné metódy na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií. Základné ciele liečby sú zmiernenie ťažkostí a predchádzanie nežiaducim následkom.
Antivírusové lieky, ak sa začnú užívať do 72 hodín od objavenia prvých príznakov, spomaľujú množenie vírusu a môžu skrátiť dobu zotavenia. Preto je dôležité čo najskôr po objavení prvých príznakov pásového oparu vyhľadať dermatológa.
V niektorých prípadoch môžu byť odporúčané lieky proti bolesti, lokálne anestetické krémy alebo roztoky, ako aj zvláčňujúce ošetrenia pokožky po kúpeli. Na prevenciu infekcie rán na koži sa odporúča čistenie antiseptickými roztokmi a starostlivá starostlivosť o pľuzgiere. Ak má pacient vysokú teplotu, do liečby môžu byť zaradené aj antipyretiká.
Silná a dlhodobá (mesiace alebo zriedkavo roky trvajúca) nervová bolesť spôsobená pásovým oparom sa nazýva postherpetická neuralgia. Najmä u starších a osôb so oslabeným imunitným systémom sa na liečbu tejto komplikácie môžu použiť antidepresíva, niektoré neurologické lieky a špeciálne náplasti proti bolesti.
Osoby, ktoré sa počas tehotenstva stretnú s infekciou pásovým oparom, by sa mali určite poradiť so svojím lekárom ohľadom užívania antivírusových liekov. Najmä u pacientov, ktorí užívajú imunosupresívnu liečbu, môže byť potrebné podávanie liekov intravenózne v nemocnici.
Pásový opar bez vyrážok: Ako rozpoznať príznaky?
Pásový opar bez vyrážok, teda "herpes zoster sine herpete", je zriedkavá forma ochorenia. V tomto prípade sa môžu objaviť silná bolesť, pálenie alebo mravčenie pozdĺž nervu bez charakteristických pľuzgierov a vyrážok na koži. Aj keď v postihnutej oblasti nie je zjavná lézia, chronická bolesť a citlivosť môžu negatívne ovplyvniť kvalitu života pacienta. Pri diagnostike tohto typu pásového oparu je veľmi dôležité lekárske vyšetrenie a manažment bolesti je možné zabezpečiť liekmi používanými pri klasickom pásovom opare.
Čo treba vedieť o nákazlivosti pásového oparu
Pásový opar nie je nákazlivý pre osoby, ktoré už prekonali ovčie kiahne alebo boli proti nim očkované. Ak však osoba, ktorá neprekonala ochorenie alebo nebola očkovaná, príde do priameho kontaktu s tekutinou z pľuzgierov pacienta s pásovým oparom, môže sa nakaziť ovčími kiahňami. Pásový opar sa šíri kontaktom z človeka na človeka; preto sa odporúča, aby osoby s aktívnymi vyrážkami zakrývali postihnuté oblasti a znižovali riziko kontaktu. Najmä je potrebné vyhýbať sa kontaktu s citlivými skupinami, ako sú osoby so oslabenou imunitou, tehotné ženy a deti mladšie ako jeden mesiac.
Spôsoby prevencie pásového oparu a informácie o očkovaní
Najúčinnejším a vedecky overeným spôsobom prevencie pásového oparu je očkovanie. Celosvetovo používané a FDA schválené vakcíny proti pásovému oparu (herpes zoster) výrazne znižujú výskyt a závažnosť ochorenia. Očkovanie sa odporúča dospelým nad 50 rokov a najmä po 60. roku života z dôvodu zvýšeného rizika. Vakcína proti pásovému oparu sa líši od vakcíny proti ovčím kiahňam (varicella) a zvyčajne sa podáva v 1–2 dávkach.
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne vedľajšie účinky (bolesť v mieste vpichu, začervenanie, mierna bolesť hlavy, únava). Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne krátkodobé; ak sa však objavia neočakávané príznaky, je potrebné vyhľadať zdravotníckeho pracovníka.
Na čo si dať pozor pri pásovom opare
Postihnutú oblasť udržiavajte suchú a čistú, vyhýbajte sa škriabaniu pľuzgierov.
Zakrývanie vyrážok znižuje riziko prenosu vírusu na iných. Je však dôležité, aby krycie materiály neprichádzali do priameho kontaktu s pokožkou.
Antibiotické krémy by sa nemali používať na pľuzgiere, môžu spomaliť hojenie.
Na čistenie používajte mäkký uterák a uteráky nezdieľajte s inými osobami.
Uprednostňujte bavlnené a pohodlné oblečenie.
Ľad aplikujte nie priamo, ale cez látku.
Vyhýbajte sa blízkemu kontaktu s neočkovanými, tehotnými, novorodencami alebo vážne chorými osobami.
V spoločných priestoroch dbajte na hygienu rúk, nepožičiavajte si oblečenie a osobné predmety.
Odporúča sa vyhýbať sa kontaktným športom, kým aktívne vyrážky neustúpia.
Ako dlho trvá pásový opar a opakuje sa?
Pásový opar sa zvyčajne spontánne vylieči do 2–4 týždňov. Po začatí liečby sa príznaky väčšinou zmiernia do 2 týždňov. U starších osôb a osôb s oslabenou imunitou sa však doba hojenia môže predĺžiť a môže sa vyvinúť postherpetická neuralgia. Po prekonaní pásového oparu je opätovný výskyt zriedkavý, ale u osôb s oslabenou imunitou sa môže objaviť znova. Ak vaše príznaky pretrvávajú dlhšie, než sa očakáva, alebo ak nie je možné zvládnuť bolesť, odporúča sa konzultácia so zdravotníckym pracovníkom.
Často kladené otázky
1. Je pásový opar nákazlivý?
Pásový opar sa môže priamym kontaktom preniesť na osobu, ktorá neprekonala ovčie kiahne a nebola očkovaná. Tekutina vo vyrážkach postihnutého obsahuje aktívny vírus; preto je potrebné vyhýbať sa kontaktu s vyrážkami. Pásový opar sa však neprenáša priamo z človeka na človeka; prenos nastáva vo forme ovčích kiahní.
2. Opakuje sa pásový opar u každého?
Väčšina ľudí prekoná pásový opar iba raz za život. U osôb s oslabeným imunitným systémom sa však pravdepodobnosť opakovania môže zvýšiť.
3. Ako zistím, že mám pásový opar?
Na začiatku sú najvýraznejšími príznakmi silná lokálna bolesť, pálenie, mravčenie a následné jednostranné vyrážky. Pri týchto ťažkostiach je dôležité vyhľadať dermatológa na potvrdenie diagnózy.
4. Ako dlho trvá liečba pásového oparu?
Pri včasnom začatí liečby sa zvyčajne pozoruje zlepšenie príznakov do 2 týždňov. Celkové trvanie ochorenia je 2–4 týždne.
5. Aké lieky sa používajú na pásový opar?
Hlavnou možnosťou liečby sú antivírusové lieky. Najväčší účinok majú, ak sa začnú užívať do prvých 3 dní. Môžu sa použiť aj lieky proti bolesti, lieky na neuropatickú bolesť a v niektorých prípadoch antidepresíva.
6. Je možné žiť v jednej domácnosti s osobou s pásovým oparom?
Áno, ale je potrebné vyhýbať sa priamemu kontaktu s postihnutou oblasťou a chrániť osoby z rizikových skupín (tehotné ženy, deti, osoby so oslabenou imunitou).
7. Zabraňuje očkovanie úplne pásovému oparu?
Žiadna vakcína neposkytuje 100% ochranu, ale podľa najnovších výskumov vakcíny proti pásovému oparu významne znižujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia aj jeho závažnosť.
8. Zostane po pásovom opare jazva?
Po zahojení vyrážok môže u niektorých jedincov dôjsť k zmene farby pokožky alebo k miernej jazve. Neškrabanie a vhodná starostlivosť o ranu znižujú riziko vzniku jazvy.
9. Prečo bolesť pri pásovom opare trvá dlho?
Zápal nervových zakončení (postherpetická neuralgia) môže u niektorých jedincov viesť k dlhotrvajúcej a oslabujúcej bolesti. V tomto prípade možno kvalitu života zlepšiť vhodnou liečbou bolesti.
10. Má vakcína proti pásovému oparu vedľajšie účinky?
Po očkovaní sa zvyčajne objavujú mierne vedľajšie účinky (začervenanie, bolesť, mierna horúčka). Tieto vedľajšie účinky väčšinou rýchlo vymiznú.
11. Je pásový opar v tehotenstve nebezpečný?
Aj keď je pásový opar u tehotných žien zriedkavý, liečbu liekmi musí vždy posúdiť lekár. Pred začatím liečby je potrebné konzultovať s lekárom.
12. Ako sa diagnostikuje pásový opar bez vyrážky?
Ak sa nevyskytuje typická vyrážka, diagnóza môže byť náročná. Ak máte silnú, na určitú oblasť obmedzenú bolesť, je vhodné vyhľadať dermatológa alebo neurológa.
Zdroje
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), "Herpes Zoster (Shingles) – Informačné listy".
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
Americká akadémia dermatológie, "Pásový opar: Diagnostika, liečba a prevencia".
Mayo Clinic, "Pásový opar: Príznaky a príčiny".
Európska agentúra pre lieky (EMA), "Vakcíny proti pásovému oparu".