Bolesť na hrudníku: Príčiny, príznaky a kedy vyhľadať lekára?
Bolesť na hrudníku
Bolesť na hrudníku môže byť príznakom rôznych zdravotných problémov a niekedy si vyžaduje urgentný lekársky zásah. Keďže môže vzniknúť najmä v dôsledku závažných ochorení srdca a pľúc, je dôležité brať bolesť na hrudníku vážne. Významná časť návštev na pohotovosti na celom svete sa uskutočňuje práve kvôli bolestiam na hrudníku.
Aké sú hlavné príčiny bolesti na hrudníku?
Bolesť na hrudníku môže mať veľmi rôznorodý pôvod. Medzi najzávažnejšie patria ochorenia srdca a pľúc, avšak existuje aj mnoho miernejších alebo prechodných príčin, ktoré môžu viesť k bolesti.
Príčiny súvisiace so srdcom
Srdcový infarkt (infarkt myokardu): Vzniká v dôsledku upchatia ciev zásobujúcich srdce; prejavuje sa zvyčajne tlakom, pocitom stiahnutia alebo veľmi silnou bolesťou.
Angína pectoris: Bolesť spôsobená zníženým prietokom krvi do srdca, najmä pri námahe, pociťovaná ako tlak alebo pocit plnosti.
Disekcia aorty: Náhle a silné bolesti na hrudníku v dôsledku natrhnutia aorty.
Perikarditída a myokarditída: Zápal osrdcovníka alebo srdcového svalu; bolesť sa zvyčajne zhoršuje pri dýchaní a v ľahu.
Príčiny pochádzajúce z pľúc
Pľúcna embólia: Náhla upchatie pľúcnej cievy krvnou zrazeninou, prejavuje sa výraznou dýchavičnosťou a bolesťou.
Zápal pohrudnice (pleuritída): Spôsobuje ostré bolesti, ktoré sa zhoršujú pri dýchaní alebo kašli.
Pneumotorax: Únik vzduchu z pľúc vedie k ich kolapsu; spôsobuje náhlu a intenzívnu bolesť spolu s dýchacími ťažkosťami.
Pneumónia: Zápal pľúc; môže sa prejaviť horúčkou, kašľom a bolesťou na hrudníku.
Bronchitída, astma a CHOCHP: Bolesť na hrudníku a dýchavičnosť spôsobené zúžením alebo zápalom dýchacích ciest.
Príčiny pochádzajúce z tráviaceho systému
Reflux (gastroezofageálny reflux): Pri prenikaní žalúdočnej kyseliny do pažeráka môže vzniknúť pálivá bolesť na hrudníku, niekedy sprevádzaná horkou tekutinou v ústach.
Poruchy pažeráka: Ťažkosti s prehĺtaním alebo svalové kŕče môžu viesť k bolesti na hrudníku.
Ochorenia žlčníka a pankreasu: Žlčové kamene alebo zápal pankreasu môžu niekedy spôsobiť bolesť vyžarujúcu do hrudníka.
Príčiny pochádzajúce z pohybového aparátu
Kostochondritída: Zápal chrupavky spájajúcej hrudnú kosť a rebrá je častou príčinou bolesti.
Svalové bolesti a fibromyalgia: Najmä pri opakovaných alebo chronických bolestiach svalov.
Poranenia rebier: Prasknuté alebo zlomené rebrá môžu spôsobovať bolesť zhoršujúcu sa pri dotyku alebo pohybe.
Psychologické a iné príčiny
Panikový záchvat: Môže byť sprevádzaný rýchlym tlkotom srdca, potením, závratmi a intenzívnou bolesťou na hrudníku spolu s pocitom úzkosti.
Pásový opar: Opätovná aktivácia vírusu ovčích kiahní môže spôsobiť bolestivé vyrážky na trupe a v oblasti hrudníka.
Iné: Silný kašeľ, dlhodobé dýchacie ťažkosti a dokonca aj niektoré poruchy dýchania môžu viesť k bolesti na hrudníku.
Príznaky, ktoré sa môžu vyskytovať spolu s bolesťou na hrudníku
Nasledujúce príznaky sprevádzajúce bolesť si môžu vyžadovať urgentné vyšetrenie:
Pocit tlaku, plnosti alebo pálenia na hrudníku,
Bolesť vyžarujúca do chrbta, krku, sánky alebo rúk,
Dlhodobá bolesť, ktorá neustupuje v pokoji a zhoršuje sa pri aktivite,
Dýchavičnosť,
Studený pot,
Závraty alebo pocit na omdletie,
Nevoľnosť alebo vracanie,
Celková slabosť a búšenie srdca.
Nasledujúce stavy môžu poukazovať na príčiny mimo srdca:
Bolesť vznikajúca len po jedle,
Pocit kyslej alebo horkej tekutiny v ústach,
Sprevádzajúce ťažkosti s prehĺtaním,
Bolesť meniac sa v závislosti od polohy tela alebo hlbokého nádychu,
Vyrážka na koži, horúčka alebo triaška,
Intenzívny kašeľ.
Ako sa hodnotí bolesť na hrudníku?
Lekári začínajú podrobnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením, aby zistili príčinu bolesti na hrudníku. Často kladené otázky sú:
Kedy a ako bolesť začala?
Je bolesť trvalá alebo prerušovaná?
Má na bolesť vplyv pohyb, jedlo, stres?
Šíri sa bolesť do iných častí tela?
Vyskytla sa podobná situácia v minulosti?
V prípade potreby sa vykonávajú najmä tieto vyšetrenia:
Elektrokardiogram (EKG): Hodnotí sa srdcový rytmus a možné poškodenie srdcového svalu.
Krvné testy: Skúmajú sa ukazovatele poškodenia srdcového svalu (napr. troponín).
Röntgen hrudníka: Kontroluje sa celkový stav srdca a pľúc.
Počítačová tomografia (CT): Vyšetrujú sa závažné stavy ako pľúcna embólia alebo disekcia aorty.
Informácie o „prechladnutí“ a prechladnutí brucha (žalúdočná chrípka) okrem bolesti na hrudníku
Prechladnutie a prechladnutie brucha môžu spôsobovať príznaky, ktoré sa dajú zameniť s bolesťou na hrudníku. Obe sú zvyčajne spôsobené vírusmi.
Príznaky prechladnutia (nazofaryngitída)
Upchatý nos alebo výtok z nosa,
Bolesť hrdla,
Kašeľ,
Rozšírené bolesti tela a bolesť hlavy,
Mierna horúčka,
Kýchanie a slabosť.
Príznaky sa môžu líšiť od osoby k osobe a zvyčajne majú mierny priebeh. Pri ťažkej alebo dlhotrvajúcej horúčke, dýchavičnosti, výraznej slabosti je potrebné lekárske vyšetrenie.
Príznaky prechladnutia brucha (vírusová gastroenteritída)
Vodnatá hnačka,
Bolesť brucha a kŕče,
Nevoľnosť a vracanie,
Svalové bolesti a bolesť hlavy,
Mierna horúčka.
Vo väčšine prípadov ustúpia do niekoľkých dní; avšak vysoká horúčka, výrazná strata tekutín, krv v stolici alebo pretrvávajúce vracanie si vyžadujú lekársku kontrolu.
Príčiny prechladnutia a spôsoby prevencie
Prechladnutie je najčastejšie spôsobené rinovírusmi, zatiaľ čo prechladnutie brucha spôsobujú vírusy ako norovírus a rotavírus. Choroby sa prenášajú kašľom, kýchaním, blízkym kontaktom alebo kontaminovanými predmetmi.
Na prevenciu:
Pravidelne si umývajte ruky mydlom,
Vyhýbajte sa kontaktu s chorými osobami,
Dôkladne umývajte potraviny a dodržiavajte hygienické zásady,
Vyhýbajte sa spoločnému používaniu predmetov.
Liečba a podporné prístupy
Prechladnutie aj prechladnutie brucha majú vírusový pôvod, preto antibiotiká nie sú účinné. Zvyčajne sa prijímajú opatrenia na zmiernenie príznakov:
Pri prechladnutí:
Pite dostatok tekutín,
Uprednostnite teplé nápoje ako polievka,
Oddychujte,
Podporte bolesť hrdla kloktaním slanou vodou.
Pri prechladnutí brucha:
Urobte si prestávku v jedení, prijímajte dostatok tekutín,
Uprednostnite ľahko stráviteľné potraviny,
Dostatok odpočinku,
U detí nepoužívajte lieky proti hnačke bez odporúčania lekára.
Kedy je potrebné vyhľadať pohotovosť pri bolesti na hrudníku?
V nasledujúcich prípadoch by ste mali bezodkladne vyhľadať pohotovosť:
Bolesť na hrudníku je náhla, silná a neustupuje v pokoji,
Bolesť sprevádza dýchavičnosť, búšenie srdca, potenie, nevoľnosť, závraty,
Bolesť vyžaruje do chrbta, krku alebo rúk,
Máte známe ochorenie srdca alebo pľúc a vaše ťažkosti sa zhoršili.
Často kladené otázky
1. Je bolesť na hrudníku vždy príznakom infarktu?
Nie, bolesť na hrudníku môže mať rôzne príčiny. Najmä pri náhlej, silnej alebo dlhotrvajúcej bolesti však treba vylúčiť infarkt.
2. Spôsobuje prechladnutie bolesť na hrudníku?
Zriedkavo sa môže v dôsledku kašľa a svalových bolestí sprevádzajúcich infekcie horných dýchacích ciest objaviť mierna bolesť na hrudníku.
3. Môže prechladnutie brucha viesť k bolesti na hrudníku?
U niektorých osôb sa môže v dôsledku silných žalúdočných kŕčov alebo refluxu vyskytnúť nepríjemný pocit na hrudníku.
4. Kedy by som mal ísť na pohotovosť?
Náhle vzniknutá, v pokoji neustupujúca bolesť alebo príznaky ako dýchavičnosť, potenie, bolesť vyžarujúca do rúk si vyžadujú urgentné vyšetrenie.
5. Čo spôsobuje svalovú bolesť na hrudníku?
Ťažké cvičenie, nesprávne držanie tela alebo svalové zranenia môžu často spôsobovať bolesť na hrudníku svalového pôvodu; ak je však bolesť silná, pretrvávajúca alebo ju sprevádzajú ďalšie príznaky, je potrebné lekárske vyšetrenie.
6. Môže Covid-19 spôsobiť bolesť na hrudníku?
Áno, najmä pri ťažkých respiračných infekciách alebo postihnutí pľúc sa môže objaviť bolesť na hrudníku. V takom prípade je potrebné rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.
7. Môže mať bolesť na hrudníku súvis so zažívacím systémom?
Áno. Najmä spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka (reflux) a ochorenia pažeráka môžu spôsobovať bolesti na hrudníku po jedle.
8. Je bolesť na hrudníku u detí vážna?
Vo väčšine prípadov u detí nie je vážna, avšak pri pretrvávajúcej alebo silnej bolesti je potrebné navštíviť lekára.
9. Čo možno urobiť doma pri svalových bolestiach na hrudníku?
Odpočinok, ľahké cvičenie, teplé obklady a v prípade potreby jednoduché analgetiká môžu byť užitočné. V prípade pochybností sa odporúča konzultácia s lekárom.
10. Na čo si dať pozor, kým prejde žalúdočná chrípka?
Je vhodné prijímať dostatok tekutín, jesť ľahkú stravu a odpočívať. Pri silných príznakoch vyhľadajte lekára.
11. Na aké ochorenia treba myslieť pri súčasnej bolesti hrudníka a chrbta?
Kardiovaskulárne ochorenia, problémy pohybového aparátu, poruchy chrbtice alebo platničiek môžu byť príčinou bolesti.
12. Čo znamenajú bolesti pod pravým hrudníkom?
Môžu pochádzať z pečene, žlčníka, pľúc alebo pohybového aparátu; pri silnej alebo dlhotrvajúcej bolesti je potrebné vyšetrenie.
13. Je bolesť bradavky na hrudníku dôležitá?
V niektorých prípadoch môže súvisieť s hormonálnymi zmenami alebo jednoduchými príčinami, avšak pri pretrvávajúcej a neustupujúcej bolesti je potrebná lekárska kontrola.
14. Môžu byť psychologické príčiny bolesti na hrudníku?
Áno. Úzkostné poruchy a panické ataky môžu spôsobovať bolesť na hrudníku; táto diagnóza sa často stanovuje až po vylúčení iných fyzických príčin.
15. Čo možno urobiť na prevenciu bolesti na hrudníku?
Chrániť zdravie srdca a pľúc, pravidelne cvičiť a udržiavať chronické ochorenia pod kontrolou pomáha znižovať riziko bolesti na hrudníku.
Zdroje
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), Chest pain: assessment and management
Americká kardiologická asociácia (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Americká asociácia pre pľúca (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb USA (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Európska kardiologická spoločnosť (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department