Что такое пульс и почему он важен?
Пульс, хотя обычно известен как сердцебиение; на самом деле обозначает давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов при каждом сокращении сердца, и ритмические колебания, возникающие в сосудах в ответ на это давление. Сердце, сокращаясь и расслабляясь, отправляет кровь в аорту — главную артерию, а оттуда — по всему организму. Благодаря эластичной структуре сосуды реагируют на этот поток крови, расширяясь и сужаясь. Пульс легко ощущается при прикосновении к поверхностным участкам, таким как запястье, шея, висок или пах.
Значение пульса у каждого человека может меняться в зависимости от множества факторов, таких как возраст, пол, общее состояние здоровья, температура тела, гормональные изменения, ежедневная физическая или эмоциональная активность, принимаемые лекарства и различные заболевания. В определённые периоды повышение или снижение пульса из-за стресса, физических упражнений, болезни или изменений эмоционального состояния является совершенно естественным. Важно, чтобы пульс был регулярным и ритмичным.
У лиц, регулярно занимающихся физической активностью, особенно у спортсменов, пульс, измеренный в состоянии покоя, может быть ниже среднего по популяции. Пульс информирует не только о частоте сердечных сокращений, но и о ритме сердца, вашей физической форме и некоторых состояниях здоровья. При заболеваниях сердца и клапанов, серьёзных кровотечениях, нарушениях щитовидной железы, заболеваниях нервной системы и кровоизлияниях в мозг могут наблюдаться выраженные изменения пульса.
У здоровых взрослых частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет 60–80 ударов в минуту.
В каком диапазоне должен быть нормальный пульс?
Ритмичность пульса и его нахождение в определённых пределах являются показателем здоровой системы кровообращения. Хотя значения пульса у каждого человека различаются, у здоровых взрослых нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно считается в пределах 60–100 ударов в минуту. У активно занимающихся спортом этот показатель может снижаться до 45–60 ударов в минуту. Низкий пульс в состоянии покоя может означать, что сердце работает более эффективно.
Высокая частота сердечных сокращений может увеличить риск инсульта или инфаркта, поэтому регулярные измерения пульса в состоянии покоя способствуют раннему выявлению проблем. Если ваш пульс в состоянии покоя находится в пределах 50–70, это считается идеальным; 70–85 — обычно считается нормальным; 85 и выше — можно говорить о высоком пульсе. Однако следует помнить, что пульс сам по себе не является диагностическим критерием, и индивидуальные особенности здоровья у каждого различны.
Регулярное измерение пульса, особенно при наличии жалоб или факторов риска, помогает своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем. Однако если наряду с необычно низким пульсом наблюдаются слабость, головокружение, обмороки, необходимо без промедления обратиться к кардиологу. Хотя высокий пульс чаще всего обусловлен временными причинами (например, физическая нагрузка, стресс), если он постоянно высок в состоянии покоя, это обязательно требует обследования. Курение и анемия также могут вызывать повышение пульса. После отказа от курения через несколько месяцев обычно наблюдается заметное снижение пульса, что считается положительным изменением.
Как измеряется пульс?
Для получения достоверного результата измерение пульса обычно проводится в спокойном и расслабленном состоянии. В течение дня можно проводить измерения в разное время, чтобы определить среднее значение. На шее, по обе стороны от гортани, или на запястье, сразу за большим пальцем, можно слегка прижать три пальца к артерии и почувствовать пульсацию. Когда вы нащупаете пульс пальцами, с помощью секундомера или часов подсчитайте количество ударов за 60 секунд. Полученное число и будет вашим текущим значением пульса.
При желании можно воспользоваться цифровыми тонометрами или умными медицинскими устройствами. Кроме того, при нарушении сердечного ритма (в народе известном как «пропуски») рекомендуется обратиться к врачу. У лиц с диагнозом аритмии для правильного измерения пульса желательно проводить аускультацию сердца. Регулярный контроль пульса играет важную роль в ранней диагностике сердечно-сосудистых и многих системных заболеваний.
Каковы причины высокого пульса (тахикардии)?
Когда частота сердечных сокращений выше нормы, это называется «тахикардией». Высокий пульс может возникать вследствие сердечной недостаточности, инфекций, заболеваний щитовидной железы, неконтролируемого зоба, серьёзных кровотечений или некоторых хронических заболеваний. При массивных кровотечениях сердце начинает биться чаще, чтобы обеспечить ткани достаточным количеством кислорода, однако при значительной кровопотере пульс может резко снизиться, что представляет угрозу для жизни.
Повышение температуры, тревога, эмоциональный стресс, физическая нагрузка и внезапная активность также временно ускоряют пульс. После физической нагрузки или сильных эмоциональных переживаний пульс обычно возвращается к норме, когда человек отдыхает. Однако если пульс в состоянии покоя постоянно превышает 90 ударов в минуту, это может свидетельствовать о наличии другого заболевания и требует детального обследования.
Регулярная физическая активность со временем может снизить пульс в состоянии покоя. Привычки, такие как ежедневные лёгкие прогулки, положительно влияют на здоровье сердца и помогают поддерживать пульс на более низком уровне.
Каковы причины низкого пульса (брадикардии)?
Низкий пульс, называемый «брадикардией», означает, что частота сердечных сокращений ниже нормы. Если пульс падает ниже 40 ударов в минуту, организм может не получать достаточного количества крови и кислорода, что может вызывать головокружение, обмороки, потливость и неврологические симптомы. Кровоизлияния в мозг, опухоли, сердечные заболевания, недостаточная функция щитовидной железы, гормональные нарушения, старение, врождённые аномалии сердца, дефицит минералов, апноэ во сне и приём некоторых лекарств могут привести к брадикардии.
С другой стороны, у здоровых людей с хорошей физической формой и регулярно занимающихся спортом частота сердечных сокращений до 40 ударов в минуту может считаться нормальной. Это свидетельствует о том, что сердце работает сильно и эффективно. Физиологически низкий пульс у привыкших к спорту людей не обязательно является проблемой для здоровья.
Какие значения пульса соответствуют возрасту?
Пульс должен быть регулярным и ритмичным в любом возрасте. Во время активности он естественно увеличивается, поэтому для точности измерения следует проводить в состоянии покоя или после как минимум 5–10 минут отдыха. В зависимости от возраста и пола наблюдаются различные значения пульса. Например, у мальчиков пульс обычно немного выше, чем у девочек; у взрослых значимой разницы между мужчинами и женщинами нет. Кроме того, избыточный вес и хронические заболевания также могут влиять на пульс. Для здоровой жизни рекомендуется не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами.
Рекомендуемые диапазоны пульса по возрастным группам следующие:
У новорождённых: 70–190 (в среднем 125 ударов в минуту)
У младенцев 1–11 месяцев: 80–160 (в среднем 120)
1–2 года: 80–130 (в среднем 110)
2–4 года: 80–120 (в среднем 100)
4–6 лет: 75–115 (в среднем 100)
6–8 лет: 70–110 (в среднем 90)
8–10 лет: 70–110 (в среднем 90)
10–12 лет: у девочек 70–110, у мальчиков 65–105 (в среднем 85–90)
12–14 лет: у девочек 65–105, у мальчиков 60–100 (в среднем 80–85)
14–16 лет: у девочек 60–100, у мальчиков 55–95 (в среднем 75–80)
16–18 лет: у девочек 55–95, у мальчиков 50–90 (в среднем 70–75)
18 лет и старше: 60–100 (в среднем 80)
Поскольку в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей возможны небольшие отклонения от этих значений, при любых сомнениях наиболее правильным будет обратиться к медицинскому специалисту.
Часто задаваемые вопросы (Ч.З.В.)
1. Какой должен быть пульс?
У здоровых взрослых в состоянии покоя пульс обычно составляет 60–100 ударов в минуту. У лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями, этот показатель может быть ниже. Однако идеальный диапазон пульса может меняться в зависимости от индивидуального состояния здоровья и возраста.
2. Как я могу измерить свой пульс?
Пульс можно измерить, слегка прижав тремя пальцами артерию, расположенную близко к поверхности, например, на шее, запястье или в паху, и подсчитав количество ударов за 60 секунд. Кроме того, цифровые тонометры или умные носимые устройства также предлагают практичное решение.
3. Опасен ли высокий пульс?
Если учащённый пульс связан с временными причинами, он обычно не представляет серьёзного риска и возвращается к норме. Однако постоянно высокий пульс в состоянии покоя может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний и должен быть оценён под контролем врача.
4. Вреден ли низкий пульс?
Если пульс опускается ниже 40 ударов в минуту и этому сопутствуют такие симптомы, как головокружение, слабость, обморок, обязательно следует обратиться к специалисту. Однако у людей, регулярно занимающихся спортом, низкий пульс может не быть проблемой.
5. Что означает внезапное изменение пульса?
Внезапные изменения пульса могут быть связаны с такими временными факторами, как стресс, физическая нагрузка, внезапный испуг, повышение температуры или инфекция. Постоянные или выраженные изменения могут быть признаком скрытого заболевания, рекомендуется медицинская оценка.
6. Влияет ли курение на пульс?
Да, известно, что курение повышает пульс. Отказ от курения обычно приводит к снижению пульса; это положительное изменение для здоровья сердца.
7. Какие заболевания вызывают нарушение ритма пульса?
Заболевания щитовидной железы, пороки сердца, анемия, заболевания нервной системы, инфекции и побочные эффекты некоторых лекарств могут вызывать изменения пульса.
8. Какой должен быть пульс у детей?
Значение пульса у детей зависит от возраста. У новорождённых пульс выше, по мере взросления он постепенно снижается. Таблица стандартных значений по возрастным группам приведена выше.
9. Что означает «пропуск» в пульсе?
Нерегулярность или «пропуски» в пульсе могут указывать на нарушение сердечного ритма. Если это состояние повторяется или сопровождается жалобами, важно обратиться к врачу.
10. Нужно ли регулярно измерять пульс?
Да, особенно если у вас есть риск сердечно-сосудистых заболеваний или вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями, отслеживание пульса может быть полезным. При внезапных изменениях рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
11. Влияют ли ожирение или избыточный вес на пульс?
Избыточный вес и ожирение могут заставлять сердце работать интенсивнее; это может привести к повышенному пульсу в состоянии покоя.
12. Надёжны ли тонометры для измерения пульса?
Современные тонометры в большинстве случаев надёжны; однако при сомнительных измерениях или нерегулярных ударах рекомендуется оценка врача.
13. Влияют ли психологические состояния на пульс?
Психологические состояния, такие как стресс, тревога, волнение, могут временно ускорять пульс. Обычно это кратковременно.
14. Когда пульс возвращается в норму после физической нагрузки?
В зависимости от интенсивности и индивидуального уровня физической подготовки, после физической нагрузки пульс обычно возвращается к норме в течение 5-10 минут.
15. Существуют ли хронические заболевания, влияющие на пульс?
Да; хронические сердечные заболевания, пороки клапанов сердца, нарушения ритма и заболевания щитовидной железы могут постоянно влиять на пульс. Регулярное наблюдение и лечение имеют большое значение при таких состояниях.
Источники
World Health Organization (WHO). Cardiovascular diseases.
American Heart Association (AHA). All About Heart Rate (Pulse).
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Heart Rate.
Mayo Clinic. Pulse: How to take your pulse.
European Society of Cardiology (ESC). Guidelines on the management of cardiovascular diseases.
Başoğlu, M., et al. Tıbbi Fizyoloji. Nobel Tıp Kitabevi.
UpToDate. Evaluation of the adult patient with palpitations.