Причины возникновения диареи, необходимые меры и профилактика опасной диареи
Основная информация о диарее
Диарея (понос) определяется как три и более жидких испражнения в течение 24 часов или, особенно у младенцев, более частое и жидкое испражнение, чем обычно. Обычно диарея начинается внезапно и может привести к потере жидкости; чаще всего она возникает из-за инфекций, но также может быть симптомом различных скрытых заболеваний. Диарея — распространённая проблема во всём мире, особенно среди детей, и важна из-за риска обезвоживания (значительной потери жидкости).
Определение и распространённость диареи
Диарея — это расстройство пищеварительной системы, характеризующееся более жидким, рыхлым и частым стулом, чем обычно. Хотя самой частой причиной являются инфекции, непереносимость пищи, некоторые лекарства или заболевания пищеварительной системы также могут привести к развитию диареи. При развитии диареи нарушается водно-минеральный баланс организма, поэтому особое внимание следует уделять детям, пожилым людям и лицам с ослабленным иммунитетом.
Каковы причины диареи?
К наиболее распространённым причинам диареи относятся:
Кишечные инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами (например, сальмонелла, E. coli, ротавирус, норовирус)
Употребление испорченных или некачественных продуктов (пищевое отравление)
Непереносимость или аллергия на пищевые продукты (непереносимость лактозы или глютена)
Побочные эффекты лекарств (особенно антибиотиков)
Хронические заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздражённого кишечника)
Психологические причины, такие как стресс или тревога
У младенцев и детей диарея также может быть вызвана прорезыванием зубов, неправильным питанием или определёнными метаболическими заболеваниями.
Что такое опасная (токсическая) диарея и когда следует относиться к ней серьёзно?
Некоторые виды диареи могут привести к значительной потере жидкости и электролитов в организме. Особенно диарея, вызванная бактериальными токсинами (например, холера, Clostridium difficile), может стать угрожающей жизни даже в течение нескольких часов. В таких случаях могут наблюдаться сильная жажда, западение глазных яблок, уменьшение количества мочи, изменения сознания, быстрая потеря веса, кровянистый или слизистый стул, высокая температура и повторяющаяся рвота. При появлении этих симптомов, особенно у детей, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой, необходима срочная медицинская оценка.
Какие существуют виды диареи?
Диарея обычно подразделяется на различные группы в зависимости от течения и основной причины:
Острая диарея: наиболее распространённый тип, чаще всего связанный с инфекциями и продолжающийся менее 2 недель.
Хроническая диарея: продолжается более 4 недель и обычно связана с хроническими заболеваниями или нарушениями всасывания.
Секреторная диарея: возникает из-за чрезмерной секреции жидкости в кишечнике (например, при холере).
Осмотическая диарея: возникает, когда невсосавшиеся вещества притягивают воду в кишечник (например, при непереносимости лактозы).
Жирная (стеаторейная) диарея: возникает при нарушении всасывания жиров, стул становится жирным и плотным.
Клинические симптомы и признаки потери жидкости
Диарею могут сопровождать рвота, боль в животе, лихорадка. Самое важное — риск обезвоживания. У младенцев и маленьких детей уменьшение количества мочи, сухость во рту, плач без слёз, западение глазных яблок и родничка, беспокойство или склонность к сонливости являются признаками серьёзной потери жидкости. У взрослых могут наблюдаться слабость, головокружение, сухость во рту, низкое давление и потемнение мочи. Если обезвоживание не лечить, может возникнуть угроза жизни.
Как диагностируется диарея?
На этапе диагностики выясняются частота, консистенция, внешний вид стула, наличие сопутствующей лихорадки, рвоты или крови. В большинстве случаев при острой диарее, продолжающейся менее 2 недель, дополнительные обследования не требуются. Однако если диарея длится долго, есть кровянистый или слизистый стул, недавно применялись антибиотики или подавлен иммунитет, могут быть проведены анализ кала, посев, некоторые анализы крови и иногда эндоскопические исследования. Эти тесты помогают отличить бактериальные/паразитарные инфекции и хронические скрытые заболевания.
Лечение диареи и правильный подход
Самый важный первый шаг — восполнение потерянных организмом жидкости и электролитов. В лёгких случаях достаточно воды, бульона, рисового отвара, некрепкого чая или пероральных регидратационных растворов. В тяжёлых случаях, особенно при сильной рвоте или значительной потере жидкости, может потребоваться внутривенное введение жидкости.
План лечения меняется в зависимости от причины диареи и возраста пациента:
У младенцев и маленьких детей по возможности рекомендуется продолжать грудное вскармливание.
У младенцев и детей, начавших получать прикорм, предпочтение следует отдавать рисовой каше, отварному картофелю, йогурту, яблочному пюре, бананам и продуктам с низким содержанием клетчатки.
Антибиотики применяются только по назначению врача и при подтверждённой бактериальной инфекции.
Пробиотики могут помочь поддержать кишечную флору как у детей, так и у взрослых.
На что следует обратить внимание до исчезновения диареи
Если у детей или взрослых наблюдаются выраженная жажда, частая рвота, кровянистый стул, высокая температура, значительное уменьшение количества мочи, западение глаз — необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение. Хотя большинство случаев диареи проходит в течение нескольких дней, при затяжных или усиливающихся симптомах необходима медицинская оценка.
Профилактика диареи
Соблюдение правил гигиены, тщательное мытьё продуктов, избегание сырой или плохо приготовленной пищи, использование безопасной питьевой воды и регулярное мытьё рук имеют критическое значение для профилактики диареи. В питании маленьких детей грудное молоко играет важную роль. Во всём мире программы вакцинации против инфекций, таких как ротавирус, также способствуют снижению числа тяжёлых случаев диареи.
Продукты, которые могут помочь при диарее в домашних условиях
Легкоусвояемые и обладающие связывающими свойствами продукты, такие как рис, отварной картофель, банан, картофельное пюре и яблочное пюре
Йогурт и кефир, содержащие пробиотики
Нежирный белый хлеб и тосты
Нежирные источники белка, такие как отварная курица
Обильное питьё (вода, айран, некрепкий чай, пероральные регидратационные напитки)
Продукты с низким содержанием клетчатки и жира
Внимание: молоко и молочные продукты могут у некоторых людей усиливать диарею; также рекомендуется избегать кофеина, алкоголя и продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Что можно сделать для быстрого облегчения при диарее?
Быстрое решение для полного прекращения диареи не всегда возможно, так как иногда это защитный механизм организма для выведения инфекции. Рекомендуется отдыхать, употреблять много жидкости, продолжать питаться лёгкой пищей и при затяжных или усиливающихся жалобах обращаться к медицинскому специалисту. Противодиарейные препараты подходят не всегда; особенно при инфекционной диарее ненужное применение лекарств может усугубить состояние.
На что обратить внимание при вспышках диареи и в особых ситуациях
В местах массового проживания, летом, на курортах и в условиях, где сложно соблюдать гигиену, вспышки диареи могут возникать чаще. В таких случаях необходимо особенно тщательно соблюдать личную гигиену и избегать подозрительных продуктов. Хроническая диарея также может развиваться по причинам, таким как аутоиммунные заболевания или нарушения обмена веществ; в таких случаях требуется подробная медицинская оценка и лечение в соответствии с планом.
Часто задаваемые вопросы (Ч.З.В.)
Что нельзя есть при диарее?
Рекомендуется избегать сырой, жирной или острой пищи, молочных продуктов (у некоторых людей), напитков с кофеином, алкоголем и газированных напитков.
Полезен ли банан при диарее?
Да, банан — легкоусвояемый продукт, богатый калием, и рекомендуется при диарее.
Сколько длится диарея?
Большинство случаев острой диареи проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако если диарея длится более недели или сопровождается другими серьёзными симптомами, следует обратиться к медицинскому специалисту.
У моего ребёнка диарея, в каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?
Если наблюдается постоянная рвота, кровянистый стул, высокая температура, выраженная слабость, уменьшение количества мочи или плач без слёз, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Могут ли антибиотики вызвать диарею?
Да, приём антибиотиков может нарушить кишечную флору и привести к диарее. В этом случае, если приём антибиотиков должен быть продолжен, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полезны ли пробиотики при диарее?
Научные исследования показывают, что некоторые виды пробиотиков могут способствовать уменьшению продолжительности и тяжести острой диареи. Вы можете использовать их после консультации с врачом.
Что можно делать дома при диарее у взрослых?
Рекомендуется пить много воды, питаться мягкой и легкоусвояемой пищей, избегать очень жирных и богатых клетчаткой продуктов, а при необходимости использовать пероральный раствор для регидратации.
Почему возникает кровавая диарея?
Кровавая диарея обычно развивается вследствие инфекции, воспалительных заболеваний кишечника или некоторых паразитов; требуется срочная медицинская оценка.
Как часто следует давать жидкость при диарее?
Жидкость следует давать часто и небольшими порциями, учитывая цвет и частоту мочеиспускания. У маленьких детей и младенцев важно часто кормить грудью или обеспечивать соответствующую возрасту жидкостную поддержку.
Может ли Covid-19 вызывать диарею?
Инфекция Covid-19 у некоторых людей может приводить к диарее и другим жалобам со стороны пищеварительной системы.
Почему диарея чаще бывает летом?
В жаркую погоду продукты быстрее портятся, условия гигиены усложняются, а риск передачи инфекции в общественных местах возрастает; поэтому летом частота диареи увеличивается.
Безопасны ли противодиарейные препараты?
Особенно при инфекционной диарее эти препараты не всегда рекомендуются; решение о применении должен принимать врач.
Что делать при длительной диарее?
При длительной (хронической) диарее необходимо выяснить причины и обратиться к специалистам.
Как лечить диарею у младенцев?
Наиболее важный подход — предотвращение обезвоживания. Следует продолжать кормление грудью, наблюдать за признаками обезвоживания и при необходимости давать пероральный раствор для регидратации, рекомендованный врачом. При кровавой диарее, невозможности кормления или рвоте немедленно обратитесь к врачу.
Источники
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), “Diarrhoeal disease: Key facts,” 2023.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), "Diarrhea: Common Illness, Global Killer," 2022.
Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN), "Management of Acute Gastroenteritis in Children," 2014.
Американская академия педиатрии (AAP), "Acute Gastroenteritis," 2022.
Mayo Clinic, “Diarrhea - Symptoms and causes,” 2024.