Informații esențiale despre zona zoster (herpes zoster)
Ce este zona zoster?
Zona zoster, denumită medical herpes zoster, este o boală infecțioasă cauzată de virusul Varicella Zoster (VZV), care se manifestă de obicei prin erupții cutanate dureroase și cu vezicule. Acest virus poate rămâne latent în organism după ce ați avut varicelă în copilărie. Ani mai târziu, în cazul slăbirii sistemului imunitar, se poate reactiva și poate provoca zona zoster. Erupțiile afectează de obicei o singură parte a corpului, frecvent zone precum pieptul, spatele, abdomenul, fața sau șoldurile. Zona zoster poate cauza dureri severe la nivelul pielii, senzație de arsură și mâncărime.
Care sunt simptomele zonei zoster?
Debutul zonei zoster se manifestă de obicei printr-o durere unilaterală, severă și arzătoare. Alte simptome ale bolii sunt:
Senzație de arsură, furnicături și mâncărime în zona erupției
Sensibilitate și amorțeală la nivelul pielii
Roșeață, erupții care se transformă rapid în vezicule pline cu lichid
Durere localizată și senzație de înțepătură
Fotosensibilitate
Febră mare și dureri de cap
Slăbiciune generală și oboseală
Erupțiile apar la 2–3 zile după primele dureri și sensibilitate. Aceste erupții pot dura aproximativ 10–15 zile. După formarea crustelor, contagiozitatea scade.
Cum apare zona zoster?
Zona zoster apare la persoanele care au avut anterior varicelă. Deoarece virusul Varicella Zoster poate rămâne inactiv în rădăcinile nervoase după varicelă. Ani mai târziu, în situații de slăbire a sistemului imunitar, virusul se reactivează. În special:
La persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste
La persoanele cu sistem imunitar slăbit (de exemplu; cei aflați sub tratament oncologic, persoane cu transplant de organe, pacienți cu HIV/SIDA)
La cei care trec prin stres fizic sau emoțional
probabilitatea de apariție este mai mare. Oricine poate face zona zoster cel puțin o dată în viață, însă recidiva este rară. La persoanele cu imunodeficiență, riscul de recidivă crește.
Abordări terapeutice în tratamentul zonei zoster
În prezent nu există un tratament care să elimine complet zona zoster. Totuși, medicina modernă oferă metode eficiente pentru a reduce efectele bolii și a preveni complicațiile. Obiectivele principale ale tratamentului sunt ameliorarea simptomelor și prevenirea consecințelor nedorite.
Medicamentele antivirale, administrate în primele 72 de ore de la apariția simptomelor, încetinesc multiplicarea virusului și pot scurta durata vindecării. De aceea, este important să consultați cât mai curând un medic dermatolog la primele semne ale zonei zoster.
În anumite cazuri, pot fi recomandate analgezice, creme sau loțiuni anestezice locale, precum și tratamente emoliente după baie pentru ameliorarea durerii. Pentru a preveni infectarea rănilor de pe piele, se recomandă curățarea cu soluții antiseptice, iar îngrijirea veziculelor trebuie făcută cu atenție. Dacă pacientul are febră mare, pot fi adăugate și antipiretice în tratament.
Durerea nervoasă severă și de lungă durată (care poate persista luni sau, rar, ani) cauzată de zona zoster se numește nevralgie postherpetică. Pentru această afecțiune, care apare mai ales la vârstnici și la persoanele cu sistem imunitar slăbit, pot fi utilizate antidepresive, anumite medicamente neurologice și plasturi speciali pentru durere.
Persoanele care se confruntă cu zona zoster în timpul sarcinii trebuie să consulte medicul în privința utilizării medicamentelor antivirale. În special, cei care urmează tratamente imunosupresoare pot necesita administrarea intravenoasă a medicamentelor în spital.
Zona zoster fără erupții: Cum pot fi recunoscute simptomele?
Zona zoster fără erupții, adică "herpes zoster sine herpete", este o formă rară a bolii. În acest caz, pot apărea dureri severe, senzație de arsură sau furnicături de-a lungul traiectului nervos, fără vezicule sau erupții caracteristice pe piele. Chiar dacă nu există o leziune evidentă în zona afectată, durerea cronică și sensibilitatea pot afecta negativ calitatea vieții pacientului. Evaluarea medicală este foarte importantă pentru diagnosticul acestui tip de zona zoster, iar gestionarea durerii se poate face cu medicamentele utilizate în tratamentul clasic al zonei zoster.
Ce trebuie știut despre contagiozitatea zonei zoster
Zona zoster nu este contagioasă la persoanele care au avut deja varicelă sau au fost vaccinate împotriva varicelei. Totuși, o persoană care nu a avut boala sau nu a fost vaccinată se poate îmbolnăvi de varicelă dacă intră în contact direct cu lichidul din veziculele unei persoane cu zona zoster. Zona zoster se transmite prin contact direct; de aceea, se recomandă acoperirea zonelor cu erupții active și reducerea riscului de contact. În special, trebuie evitat contactul cu grupurile vulnerabile, cum ar fi persoanele cu imunitate scăzută, femeile însărcinate și bebelușii sub o lună.
Modalități de prevenire a zonei zoster și informații despre vaccin
Cea mai eficientă și dovedită metodă de prevenire a zonei zoster este vaccinarea. Vaccinurile împotriva zonei zoster (herpes zoster), aprobate de FDA și utilizate la nivel mondial, reduc semnificativ frecvența și severitatea bolii. Vaccinarea este recomandată adulților peste 50 de ani și, mai ales, după 60 de ani, când riscul crește. Vaccinul împotriva zonei zoster este diferit de cel împotriva varicelei (varicella) și se administrează, de obicei, în 1–2 doze.
După vaccinare pot apărea reacții adverse ușoare (durere la locul injectării, roșeață, ușoară durere de cap, oboseală). Aceste reacții sunt de obicei de scurtă durată; totuși, dacă apar simptome neașteptate, este necesar să consultați un specialist.
Aspecte de care trebuie să țineți cont în cazul zonei zoster
Păstrați zona cu erupții uscată și curată, evitați scărpinarea veziculelor.
Acoperirea erupțiilor reduce riscul de transmitere a virusului către alte persoane. Totuși, este important ca materialele de acoperire să nu vină în contact direct cu pielea.
Nu folosiți creme antibiotice pe vezicule, acestea pot întârzia vindecarea.
Folosiți un prosop moale pentru igienă și nu împărțiți prosoapele cu alte persoane.
Alegeți haine din bumbac și confortabile.
Aplicați gheață doar cu un material interpus, nu direct pe piele.
Evitați contactul apropiat cu persoane nevaccinate, gravide, nou-născuți sau cu boli grave.
Este importantă igiena mâinilor în spațiile sociale și să nu împărțiți hainele sau obiectele personale.
Evitați sporturile de contact până la vindecarea completă a erupțiilor active.
Cât timp durează zona zoster și poate recidiva?
De obicei, infecția cu zona zoster se vindecă spontan în 2–4 săptămâni. După începerea tratamentului, simptomele se ameliorează de cele mai multe ori în decurs de 2 săptămâni. Totuși, la vârstnici și la persoanele cu imunitate scăzută, perioada de vindecare poate fi prelungită și poate apărea nevralgia postherpetică. După ce infecția cu zona zoster a fost depășită o dată, recidiva este rară, dar poate apărea din nou la persoanele cu imunitate scăzută. Dacă simptomele persistă mai mult decât este de așteptat sau dacă durerea nu poate fi controlată, se recomandă consultarea unui profesionist din domeniul sănătății.
Întrebări frecvente
1. Este zona zoster contagioasă?
Zona zoster se poate transmite prin contact direct la o persoană care nu a avut varicelă și nu a fost vaccinată. Lichidul din veziculele persoanei bolnave conține virus activ; de aceea, trebuie evitat contactul cu erupțiile. Totuși, zona zoster nu se transmite direct de la o persoană la alta; transmiterea se face sub forma varicelei prin contact.
2. Zona zoster recidivează la toată lumea?
Cei mai mulți oameni fac zona zoster o singură dată în viață. Totuși, la persoanele cu sistem imunitar slăbit, probabilitatea de recidivă poate crește.
3. Cum îmi dau seama că am zona zoster?
Durerea locală severă la debut, senzația de arsură, furnicăturile și erupțiile unilaterale sunt cele mai evidente simptome. În cazul acestor manifestări, este important să consultați un medic dermatolog pentru un diagnostic cert.
4. Cât durează tratamentul pentru zona zoster?
Atunci când tratamentul este început devreme, ameliorarea simptomelor se observă de obicei în 2 săptămâni. Durata totală a bolii variază între 2–4 săptămâni.
5. Ce medicamente se folosesc pentru zona zoster?
Medicamentele antivirale sunt opțiunea principală de tratament. Începerea tratamentului în primele 3 zile crește eficacitatea. Se pot utiliza analgezice, medicamente pentru durere neuropatică și, în unele cazuri, antidepresive.
6. Se poate locui în aceeași casă cu o persoană cu zona zoster?
Da, însă nu trebuie să existe contact direct cu zona cu erupții și persoanele din grupurile de risc (gravide, bebeluși, persoane cu imunitate scăzută) trebuie protejate.
7. Vaccinul previne complet zona zoster?
Niciun vaccin nu oferă protecție 100%, însă, potrivit studiilor recente, vaccinurile împotriva zonei zoster reduc semnificativ atât probabilitatea de apariție a bolii, cât și severitatea acesteia.
8. Rămâne vreo urmă după zona?
După vindecarea erupțiilor, la unii indivizi pot apărea modificări de culoare ale pielii sau pot rămâne urme ușoare. A nu scărpina și îngrijirea corespunzătoare a rănii reduc riscul de cicatrici.
9. De ce durează mult durerea cauzată de zona?
Inflamația terminațiilor nervoase (nevralgia postherpetică) poate provoca la unii indivizi o durere prelungită și debilitantă. În acest caz, tratamentele adecvate pentru durere pot îmbunătăți calitatea vieții.
10. Există efecte secundare ale vaccinului împotriva zonei?
După vaccinare apar de obicei efecte secundare ușoare (roșeață, durere, febră ușoară). Aceste efecte secundare dispar de cele mai multe ori într-un timp scurt.
11. Este zona periculoasă în sarcină?
Deși zona este rară la gravide, evaluarea medicului este absolut necesară pentru tratamentul medicamentos. Opinia medicului trebuie solicitată înainte de orice intervenție terapeutică.
12. Cum se diagnostichează zona fără erupții?
În absența erupției clasice, diagnosticul poate fi dificil. Dacă aveți o durere severă, localizată într-o anumită zonă, este util să consultați un specialist în dermatologie sau neurologie.
Surse
Organizația Mondială a Sănătății (OMS), "Herpes Zoster (Shingles) – Fișe informative".
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
American Academy of Dermatology Association, “Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention”.
Mayo Clinic, "Shingles: Symptoms and Causes".
European Medicines Agency (EMA), "Herpes Zoster vaccines".