Durerea toracică: cauze, simptome și când trebuie consultat medicul?
Durere toracică
Durerea toracică poate fi un simptom al unor probleme de sănătate diferite și uneori poate necesita intervenție medicală de urgență. Deoarece poate apărea din cauza unor afecțiuni grave legate de inimă și plămâni, este important ca durerea toracică să fie luată în serios. O parte semnificativă a prezentărilor la serviciile de urgență la nivel mondial are loc din cauza durerilor toracice.
Care sunt principalele cauze ale durerii toracice?
Durerea toracică poate avea surse foarte variate. Printre cele mai grave se numără bolile de inimă și de plămâni, însă multe alte cauze mai ușoare sau temporare pot duce, de asemenea, la apariția durerii.
Cauze legate de inimă
Infarct miocardic: Apare ca urmare a blocării vaselor care alimentează inima; se manifestă de obicei prin senzație de presiune, constricție sau durere foarte intensă.
Angină: Durere resimțită ca presiune sau plenitudine, apărută în special în timpul efortului, din cauza scăderii fluxului de sânge către inimă.
Disecție de aortă: Ruptura vasului aortic duce la apariția bruscă a unei dureri toracice severe.
Pericardită și miocardită: Pot apărea prin inflamația pericardului sau a mușchiului cardiac; provoacă de obicei dureri care se agravează la respirație și la poziția culcat.
Cauze de origine pulmonară
Embolie pulmonară: Blocarea bruscă a unui vas pulmonar de către un cheag, se manifestă prin dificultăți severe de respirație și durere.
Pleurită: Inflamația pleurei provoacă dureri ascuțite care se intensifică la respirație sau tuse.
Pneumotorax: Colapsul plămânului ca urmare a scurgerii de aer din plămâni; provoacă durere bruscă și intensă, asociată cu dificultăți de respirație.
Pneumonie: Inflamația plămânului; se poate manifesta prin febră, tuse și durere toracică.
Bronșită, astm și BPOC: Durere toracică și dificultăți de respirație cauzate de îngustarea sau inflamația căilor respiratorii.
Cauze de origine digestivă
Reflux gastroesofagian: Refluxul acidului gastric în esofag poate provoca senzație de arsură și uneori gust amar în gură, asociate cu durere toracică.
Afecțiuni ale esofagului: Dificultatea la înghițire sau spasmele musculare pot duce la durere toracică.
Boli ale vezicii biliare și pancreasului: Calculii biliari sau inflamația pancreasului pot cauza uneori dureri care iradiază spre torace.
Cauze de origine musculo-scheletală
Costocondrită: Inflamația cartilajului care unește sternul cu coastele este o cauză frecventă de durere.
Dureri musculare și fibromialgie: Apar mai ales în cazul durerilor musculare recurente sau cronice.
Leziuni ale coastelor: Coastele fisurate sau fracturate pot provoca dureri care se intensifică la atingere sau mișcare.
Cauze psihologice și alte cauze
Atac de panică: Poate fi resimțită anxietate asociată cu bătăi rapide ale inimii, transpirație, amețeli și durere toracică intensă.
Zona zoster: Reactivarea virusului varicelo-zosterian poate duce la apariția unor erupții dureroase pe trunchi și în zona toracică.
Altele: Tuse severă, dificultăți respiratorii de lungă durată sau anumite tulburări de respirație pot cauza, de asemenea, durere toracică.
Simptome care pot însoți durerea toracică
Următoarele simptome asociate cu durerea pot necesita evaluare de urgență:
Senzație de presiune, plenitudine sau arsură în piept,
Durere care iradiază spre spate, gât, mandibulă sau brațe,
Durere persistentă, care nu cedează la repaus și se agravează la activitate,
Dificultăți de respirație,
Transpirații reci,
Amețeli sau senzație de leșin,
Greață sau vărsături,
Slăbiciune generală și palpitații.
Următoarele situații pot indica cauze non-cardiace:
Durere care apare doar după masă,
Gust acru sau amar în gură,
Dificultate la înghițire asociată,
Durere care variază în funcție de poziția corpului sau respirație profundă,
Erupții cutanate, febră sau frisoane,
Tuse intensă.
Cum se evaluează durerea toracică?
Medicii încep cu o anamneză detaliată și un examen fizic pentru a identifica sursa durerii toracice. Întrebările frecvente sunt:
Când și cum a început durerea?
Durerea este continuă sau intermitentă?
Există factori precum mișcarea, alimentația, stresul care influențează durerea?
Durerea iradiază către alte zone?
Ați avut o situație similară în trecut?
În cazurile necesare, principalele teste efectuate sunt:
Electrocardiogramă (EKG): Se evaluează ritmul cardiac și eventualele leziuni ale mușchiului cardiac.
Analize de sânge: Se investighează markerii de afectare a mușchiului cardiac (precum troponina).
Radiografie toracică: Se verifică starea generală a inimii și plămânilor.
Tomografie computerizată (CT): Se investighează afecțiuni grave precum embolia pulmonară sau disecția de aortă.
Informații despre „răceală” și răceala abdominală (gripă stomacală) în afara durerii toracice
Răceala și răceala abdominală pot produce simptome care pot fi confundate cu durerea toracică. Ambele apar, de obicei, din cauza virusurilor.
Simptomele răcelii (nazofaringită)
Congestie sau secreții nazale,
Durere în gât,
Tuse,
Dureri musculare generalizate și cefalee,
Febră ușoară,
Strănut și slăbiciune.
Simptomele pot varia de la o persoană la alta și, de obicei, sunt ușoare. În caz de febră mare sau prelungită, dificultăți de respirație, slăbiciune severă, este necesară evaluare medicală.
Simptomele răcelii abdominale (gastroenterită virală)
Diaree apoasă,
Durere și crampe abdominale,
Greață și vărsături,
Dureri musculare și cefalee,
Febră ușoară.
De cele mai multe ori, simptomele dispar în câteva zile; totuși, febra mare, pierderea severă de lichide, scaunele cu sânge sau vărsăturile persistente necesită control medical.
Cauzele răcelii și modalități de prevenire
Răceala este cauzată în principal de rinovirusuri, iar răceala abdominală de virusuri precum norovirusul și rotavirusul. Bolile se pot transmite prin tuse, strănut, contact apropiat sau obiecte contaminate.
Pentru a preveni:
Spălați-vă regulat pe mâini cu săpun,
Evitați contactul cu persoanele bolnave,
Spălați bine alimentele și respectați regulile de igienă,
Evitați utilizarea în comun a obiectelor personale.
Tratament și abordări de susținere
Atât răceala, cât și răceala abdominală au origine virală, astfel că antibioticele nu sunt eficiente. De obicei, se iau măsuri pentru ameliorarea simptomelor:
Pentru răceală:
Consumați multe lichide,
Preferă băuturi calde, precum supa,
Odihniți-vă,
Faceți gargară cu apă sărată pentru a ameliora durerea în gât.
Pentru răceala abdominală:
Faceți pauză alimentară, consumați multe lichide,
Preferă alimente ușor digerabile,
Odihniți-vă din plin,
Nu administrați medicamente antidiareice copiilor fără recomandarea medicului.
Când trebuie să vă prezentați la urgență în caz de durere toracică?
În următoarele situații trebuie să vă prezentați de urgență la spital fără întârziere:
Durerea toracică este bruscă, severă și nu cedează la repaus,
Durerea este însoțită de dificultăți de respirație, palpitații, transpirație, greață, amețeli,
Durerea iradiază spre spate, gât sau brațe,
Aveți boli cardiace sau pulmonare cunoscute și simptomele s-au agravat.
Întrebări frecvente
1. Durerea toracică este întotdeauna un semn de infarct?
Nu, durerea toracică poate avea cauze diferite. Totuși, în special în caz de durere bruscă, severă sau de lungă durată, trebuie exclusă posibilitatea unui infarct.
2. Răceala poate provoca durere toracică?
Rar, pot apărea dureri ușoare în piept din cauza tusei și durerilor musculare asociate infecțiilor căilor respiratorii superioare.
3. Răceala abdominală poate cauza durere toracică?
La unele persoane, crampele abdominale severe sau refluxul pot provoca disconfort toracic.
4. Când ar trebui să merg la urgență?
Debut brusc, durere care nu cedează la repaus sau simptome precum dificultăți de respirație, transpirație, durere care iradiază spre brațe necesită prezentare de urgență.
5. De ce apar durerile musculare în piept?
Exercițiile fizice intense, postura incorectă sau leziunile musculare pot provoca adesea dureri toracice de origine musculară; totuși, dacă durerea este severă, persistentă sau este însoțită de alte simptome, este necesară evaluarea medicală.
6. Covid-19 poate provoca dureri în piept?
Da, în special în infecțiile respiratorii severe sau în cazul afectării pulmonare poate fi resimțită durere toracică. Într-o astfel de situație, trebuie solicitat rapid ajutor medical.
7. Durerea toracică poate avea legătură cu sistemul digestiv?
Da. În special refluxul acidului gastric în esofag (reflux) și afecțiunile esofagului pot cauza dureri toracice apărute după masă.
8. Durerea toracică la copii este gravă?
În majoritatea cazurilor la copii nu este gravă, însă în cazul durerii persistente sau severe trebuie consultat neapărat un medic.
9. Ce se poate face acasă pentru durerile musculare din piept?
Odihna, exercițiile ușoare, aplicarea de căldură și, dacă este necesar, analgezice simple pot fi utile. În caz de îndoială, trebuie solicitat sfatul medicului.
10. La ce trebuie să fim atenți până trece răceala la stomac?
Este benefic să consumați suficiente lichide, să vă alimentați cu alimente ușoare și să vă odihniți. Dacă simptomele sunt severe, adresați-vă medicului.
11. Ce boli trebuie luate în considerare când durerea de piept și de spate apar împreună?
Boli cardiovasculare, probleme ale sistemului musculo-scheletic, tulburări ale coloanei vertebrale sau ale discurilor pot fi cauze ale durerii concomitente.
12. Ce indică durerile de sub partea dreaptă a pieptului?
Pot avea origine hepatică, veziculară biliară, pulmonară sau musculo-scheletică; în cazul durerii severe sau de lungă durată este necesar un consult medical.
13. Este importantă durerea la nivelul mamelonului?
În unele cazuri poate fi asociată cu modificări hormonale sau cauze simple, însă dacă durerea este persistentă și nu dispare, este necesar un control medical.
14. Durerea toracică poate avea cauze psihologice?
Da. Tulburările de anxietate și atacurile de panică pot provoca dureri toracice; acest diagnostic se pune adesea după excluderea altor cauze fizice.
15. Ce se poate face pentru a preveni durerea toracică?
Protejarea sănătății inimii și a plămânilor, efectuarea regulată de exerciții fizice și menținerea sub control a bolilor cronice ajută la reducerea riscului de durere toracică.
Surse
Organizația Mondială a Sănătății (OMS), Chest pain: assessment and management
Asociația Americană a Inimii (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Asociația Americană a Plămânilor (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Societatea Europeană de Cardiologie (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department