Care sunt cauzele diareei, ce măsuri trebuie luate și ce precauții trebuie adoptate împotriva diareei periculoase?
Informații de bază despre diaree
Diareea (diareea), este definită ca eliminarea a mai mult de trei scaune apoase în 24 de ore sau, în special la sugari, eliminarea scaunului mai frecvent și mai apos decât de obicei. De obicei, diareea debutează brusc și poate duce la pierderi de lichide, fiind cel mai adesea cauzată de infecții, dar poate fi și un simptom al unor afecțiuni subiacente diverse. Diareea este o problemă frecvent întâlnită la nivel mondial, în special la copii, și este importantă din cauza riscului de deshidratare (pierdere severă de lichide).
Definiția și prevalența diareei
Diareea este o tulburare a sistemului digestiv caracterizată prin eliminarea scaunului mai apos, mai moale și mai frecvent decât în mod normal. Deși cea mai frecventă cauză o reprezintă infecțiile, intoleranțele alimentare, anumite medicamente sau boli ale sistemului digestiv pot duce, de asemenea, la apariția diareei. Odată cu apariția diareei, echilibrul de lichide și minerale al organismului este perturbat, motiv pentru care trebuie acordată o atenție deosebită copiilor, vârstnicilor și persoanelor cu imunitate scăzută.
Care sunt cauzele diareei?
Cele mai frecvente cauze ale diareei includ:
Infecții intestinale cauzate de bacterii, virusuri sau paraziți (de exemplu Salmonella, E. coli, rotavirus, norovirus)
Consumul de alimente alterate sau neigienice (intoxicații alimentare)
Intoleranțe sau alergii alimentare (intoleranță la lactoză sau gluten)
Efecte secundare ale medicamentelor (în special antibiotice)
Boli intestinale cronice (de exemplu boala Crohn, colita ulcerativă, sindromul de colon iritabil)
Cauze psihologice precum stresul sau anxietatea
La sugari și copii, erupția dentară, alimentația incorectă sau anumite boli metabolice pot, de asemenea, duce la diaree.
Ce este diareea periculoasă (toxică) și când trebuie luată în serios?
Anumite tipuri de diaree pot duce la pierderi severe de lichide și electroliți în organism. În special diareea cauzată de toxine bacteriene (de exemplu holera, Clostridium difficile) poate deveni amenințătoare pentru viață chiar și în câteva ore. În astfel de cazuri pot apărea sete intensă, ochi adânciți, scăderea cantității de urină, modificări ale stării de conștiență, pierdere rapidă în greutate, scaun cu sânge sau mucus, febră mare și vărsături repetate. Când apar aceste simptome, este necesară evaluarea medicală de urgență, în special la copii, vârstnici și persoane cu sistem imunitar slăbit.
Care sunt diferitele tipuri de diaree?
Diareea este, de obicei, clasificată în funcție de evoluție și de cauza subiacentă:
Diaree acută: cel mai frecvent tip, de obicei cauzată de infecții și care durează mai puțin de 2 săptămâni.
Diaree cronică: durează mai mult de 4 săptămâni și este, de obicei, asociată cu boli cronice sau tulburări de absorbție.
Diaree secretorie: apare ca urmare a secreției excesive de lichide din intestin (de exemplu holera).
Diaree osmotică: apare atunci când substanțele neabsorbite atrag apă în intestin (de exemplu intoleranța la lactoză).
Diaree grasă (steatoreică): apare atunci când absorbția grăsimilor este afectată, scaunul devenind gras și voluminos.
Simptome clinice și semne de avertizare privind pierderea de lichide
Pe lângă diaree, pot apărea și alte simptome precum vărsături, dureri abdominale, febră. Cel mai important este riscul de deshidratare. La sugari și copii mici, scăderea cantității de urină, uscăciunea gurii, plânsul fără lacrimi, ochi și fontanelă adâncite, iritabilitatea sau tendința de a adormi pot indica o pierdere severă de lichide. La adulți, pot fi observate slăbiciune, amețeli, uscăciunea gurii, tensiune arterială scăzută și urină închisă la culoare. Dacă deshidratarea nu este tratată, poate apărea un risc vital.
Cum se pune diagnosticul de diaree?
În etapa de diagnostic, se evaluează frecvența, consistența, aspectul scaunului, prezența febrei, vărsăturilor sau a sângelui. În special în cazurile acute care durează mai puțin de 2 săptămâni, investigațiile suplimentare nu sunt, de obicei, necesare. Totuși, dacă diareea persistă, dacă există scaun cu sânge sau mucus, dacă s-au utilizat recent antibiotice sau dacă sistemul imunitar este compromis, se pot efectua analize de scaun, culturi, unele teste de sânge și uneori investigații endoscopice. Aceste teste ajută la diferențierea infecțiilor bacteriene/parazitare și a bolilor cronice subiacente.
Gestionarea diareei și abordarea corectă
Cel mai important prim pas este înlocuirea lichidelor și electroliților pierduți de organism. În cazurile ușoare, apa, supa, apa de orez, ceaiul slab sau soluțiile de rehidratare orală pot fi suficiente. În cazurile severe, în special atunci când există vărsături intense sau pierderi mari de lichide, poate fi necesară administrarea de lichide intravenos.
Planul de tratament variază în funcție de cauza diareei și de vârsta pacientului:
La sugari și copii mici, se recomandă continuarea alăptării, dacă este posibil.
La sugarii și copiii care au început diversificarea, se recomandă terci de orez, cartofi fierți, iaurt, piure de mere, banane și alimente cu conținut scăzut de fibre.
Antibioticele se utilizează doar cu aprobarea medicului, atunci când infecția bacteriană este confirmată.
Probioticele pot ajuta la susținerea florei intestinale atât la copii, cât și la adulți.
Ce trebuie avut în vedere înainte de remiterea diareei
Dacă copiii sau adulții prezintă sete excesivă, vărsături frecvente, scaun cu sânge, febră mare, scădere semnificativă a cantității de urină, ochi adânciți sau alte semne de alarmă, trebuie să se adreseze neapărat unei unități medicale. Deși majoritatea episoadelor de diaree se remit în câteva zile, dacă simptomele persistă sau se agravează, este necesară evaluarea medicală.
Măsuri de prevenire a diareei
Respectarea regulilor de igienă, spălarea temeinică a alimentelor, evitarea alimentelor crude sau insuficient preparate termic, consumul de apă potabilă sigură și spălarea regulată a mâinilor sunt esențiale pentru prevenirea diareei. Laptele matern este deosebit de important în alimentația copiilor mici. La nivel mondial, programele de vaccinare împotriva infecțiilor precum rotavirusul au redus semnificativ cazurile grave de diaree.
Alimente care pot ajuta la ameliorarea diareei acasă
Orez, cartofi fierți, banane, piure de cartofi și piure de mere – alimente ușor digerabile și cu efect de legare
Iaurt și chefir care conțin probiotice
Pâine albă cu conținut scăzut de grăsimi și toast
Surse de proteine cu conținut scăzut de grăsimi, precum puiul fiert
Consumul abundent de lichide (apă, ayran, ceai slab, băuturi de rehidratare orală)
Alimente cu conținut scăzut de fibre și grăsimi
Atenție: Laptele și produsele lactate pot agrava diareea la unele persoane; este indicat să se evite și alimentele bogate în cafeină, alcool sau fibre.
Ce se poate face pentru ameliorarea rapidă a diareei?
Nu există întotdeauna o soluție rapidă pentru oprirea completă a diareei, deoarece uneori este un mecanism prin care organismul elimină infecția. Se recomandă ca pacientul să se odihnească, să consume multe lichide, să continue alimentația cu alimente ușoare și, dacă simptomele persistă sau se agravează, să consulte un specialist. Medicamentele antidiareice nu sunt întotdeauna potrivite; în special în cazurile de diaree infecțioasă, utilizarea inutilă a medicamentelor poate agrava situația.
Aspecte de avut în vedere în timpul epidemiilor de diaree și în situații speciale
În spațiile de locuit comune, în timpul verii, în stațiuni și în medii în care condițiile de igienă sunt greu de asigurat, epidemiile de diaree pot apărea mai frecvent. În astfel de situații, trebuie acordată o atenție suplimentară regulilor de igienă personală și trebuie evitat consumul alimentelor suspecte. Diareea cronică poate apărea și din cauze precum boli autoimune sau tulburări metabolice; în astfel de cazuri, este necesară o evaluare medicală detaliată și tratamentul trebuie continuat conform planului stabilit.
Întrebări frecvente (Î.F.)
Ce nu ar trebui să mâncăm în timpul diareei?
Se recomandă evitarea alimentelor crude, grase sau picante, a laptelui și produselor lactate (la unele persoane), a băuturilor cu cafeină, alcoolice și carbogazoase în timpul diareei.
Banana este benefică pentru diaree?
Da, banana este un aliment ușor de digerat, bogat în potasiu și se numără printre alimentele recomandate în perioada diareei.
Cât durează diareea?
Majoritatea cazurilor de diaree acută se remit spontan în câteva zile. Totuși, dacă diareea durează mai mult de o săptămână sau sunt prezente și alte simptome grave, trebuie consultat un specialist.
Copilul meu are diaree, în ce situații trebuie să consult urgent medicul?
Dacă există vărsături persistente, scaun cu sânge, febră mare, slăbiciune severă, scăderea cantității de urină sau plâns fără lacrimi, trebuie să vă adresați imediat medicului.
Pot antibioticele să provoace diaree?
Da, utilizarea antibioticelor poate perturba flora intestinală și poate duce la diaree. Dacă trebuie să continuați tratamentul cu antibiotice, consultați neapărat medicul dumneavoastră.
Probioticele sunt benefice pentru diaree?
Studiile științifice arată că anumite tipuri de probiotice pot ajuta la reducerea duratei și severității diareei acute. Le puteți utiliza consultându-vă cu medicul dumneavoastră.
Ce se poate face acasă pentru diaree la adulți?
Este recomandat să consumați multă apă, să vă alimentați cu alimente moi și ușor digerabile, să evitați alimentele foarte grase și bogate în fibre și, dacă este necesar, să folosiți soluție de rehidratare orală.
Care sunt cauzele diareei cu sânge?
Diareea cu sânge apare de obicei din cauza infecțiilor, bolilor inflamatorii intestinale sau a unor paraziți; este necesară evaluare medicală de urgență.
La ce intervale trebuie administrate lichidele în caz de diaree?
Lichidele trebuie administrate frecvent și în cantități mici, ținând cont de culoarea și frecvența urinei. La copiii mici și la sugari, alăptarea frecventă sau administrarea de lichide adecvate vârstei este importantă.
Poate Covid-19 să provoace diaree?
Infecția cu Covid-19 poate cauza diaree și alte simptome digestive la unele persoane.
De ce este diareea mai frecventă vara?
În timpul verii, alimentele se alterează mai repede, condițiile de igienă devin mai dificile și riscul de transmitere în spațiile aglomerate crește; de aceea, frecvența diareei crește vara.
Sunt sigure medicamentele antidiareice?
În special în cazurile de diaree cauzate de infecții, aceste medicamente nu sunt întotdeauna recomandate; decizia de utilizare trebuie lăsată medicului.
Ce trebuie făcut dacă diareea persistă?
În caz de diaree prelungită (cronicizată), trebuie investigate cauzele subiacente și consultat un specialist.
Cum se tratează diareea la sugari?
Cea mai importantă abordare este prevenirea pierderii de lichide. Hrănirea cu lapte matern trebuie continuată, semnele de deshidratare trebuie monitorizate și, dacă este necesar, se va administra soluția de rehidratare orală recomandată de medic. În caz de diaree cu sânge, imposibilitatea de a se alimenta sau vărsături, adresați-vă imediat medicului.
Surse
Organizația Mondială a Sănătății (OMS), “Diarrhoeal disease: Key facts,” 2023.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Diarrhea: Common Illness, Global Killer," 2022.
European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), "Management of Acute Gastroenteritis in Children," 2014.
American Academy of Pediatrics (AAP), "Acute Gastroenteritis," 2022.
Mayo Clinic, “Diarrhea - Symptoms and causes,” 2024.