د وینې سرطان (لیوکیمیا) په اړه هغه څه چې باید پوه شئ

لوسیمیا څه شی ده؟

لوسیمیا یوه د وینې سرطان ده چې د هډوکي مغز کې د وینې حجرو د غیر نورمال او بې کنټروله زیاتېدو له امله رامنځته کېږي، دا ناروغي د هر عمر په ډلو کې لیدل کېږي خو په ځانګړي ډول د ماشومانو او له پنځوس کلنۍ پورته بالغو کسانو کې ډېر شایع ده. که چیرې ناروغي ژر تشخیص شي، د درملنې بریالیتوب کچه په څرګند ډول لوړېږي. له همدې امله، د لوسیمیا نښې پر وخت پېژندل او ژر تر ژره درملنه پیلول حیاتي اهمیت لري.

لوسیمیا هغه مهال رامنځته کېږي چې د هډوکي مغز کې د بنسټیزو حجرو عادي وده نه وي بشپړه شوې او په چټک او بې کنټروله ډول زیاتې شي. دا حالت لومړی د هډوکي مغز نسج اغېزمنوي او وروسته ټول بدن ته خپرېدای شي. په هډوکي مغز کې سره وینې حجرې (اریترسایتونه)، سپینې وینې حجرې (لیکو سایتونه) او د وینې ټینګښت حجرې (ترومبوسایتونه) تولیدېږي. په ځانګړي ډول سپینې وینې حجرې د بدن د دفاعي سیستم کلیدي برخه ده چې د انتاناتو او د سرطان تمایل لرونکو حجرو پر وړاندې مهم رول لري.

سپینې حجرې نه یوازې په هډوکي مغز کې، بلکې په لمفاوي غدو، تپوس او سپلې کې هم تولیدېدای شي. که لوسیمیا درملنه نشي، ناروغي سخته بڼه خپلولی شي. هغه لوسیمیا چې د بالغو سپینو حجرو د زیاتېدو له امله رامنځته کېږي، عموماً ورو پرمختګ لري؛ خو که ناپخې سپینې حجرې زیاتې وي، ناروغي ژر، یعنې په څو اونیو یا میاشتو کې له جدي نښو سره څرګندېدای شي.

د لوسیمیا ډولونه کوم دي؟

لوسیمیا عموماً د پرمختګ د چټکتیا له مخې په دوه اساسي ډلو ویشل کېږي: حاد (چټک پرمختګ) او مزمن (ورو پرمختګ). حاد لوسیمیا د حجرو د چټک زیاتېدو او ناڅاپي نښو سره مل وي، حال دا چې مزمن ډولونه په پټه او ورو توګه کلونه دوام کولی شي.

دواړه اساسي ډلې د غیر نورمال زیاتېدونکو سپینو حجرو د ډول له مخې فرعي کټګوریو ته ویشل کېږي:

• هغه چې د مایلوید حجرو څخه رامنځته کېږي "مایلوید لوسیمیا" بلل کېږي،

• او هغه چې د لنفوسیتونو څخه سرچینه اخلي "لنفوبلاستیک (یا لنفوسیتیک) لوسیمیا" نومېږي.

د لوسیمیا نور کم لیدل کېدونکي فرعي ډولونه هم شته (لکه: ځوانانو کې مایلو مونو سایتیک لوسیمیا، د ویښتو حجرو لوسیمیا).

څلور تر ټولو شایع اساسي لوسیمیا فرعي ډولونه دا دي:

۱. حاد لنفوبلاستیک لوسیمیا (ALL)

دا د ماشومانو تر ټولو شایع لوسیمیا ده، خو په بالغو کې هم لیدل کېږي. په ناروغانو کې د لنفوسیتي اصل لرونکي، ناپخې سپینې حجرې بې کنټروله زیاتېږي. د ALL ژوندي پاتې کېدو کچه د عمر، عمومي روغتیا او درملنې ځواب ته په کتو سره توپیر لري.

۲. حاد مایلوید لوسیمیا (AML)

دا د مایلوید لړۍ حجرو د ناپخوالي او غیر نورمال زیاتېدو له امله رامنځته کېږي. په ځوانو بالغو او مشرانو کې ډېر لیدل کېږي. د AML درملنې بریالیتوبونه د نوې طبي پرمختګونو له امله مخ پر زیاتېدو دي.

۳. مزمن لنفوسیتیک لوسیمیا (KLL)

دا ډول عموماً په مشرانو، په ځانګړي ډول له شپېتو کلنۍ پورته کسانو کې تشخیص کېږي. په دې ډول کې، پخې خو غیر فعاله لنفوسیتونه په بدن کې راټولېږي او د هډوکي مغز او نورو نسجونو عادي فعالیت ګډوډوي.

۴. مزمن مایلوید لوسیمیا (KML)

دا ډول د ۲۵-۶۰ کلونو ترمنځ عمر لرونکو کې ډېر لیدل کېږي، چې پکې مایلوید حجرې غیر نورمال ډول زیاتېږي. د نوې هدفمندې درملنې له امله، د KML ناروغانو د ژوندي پاتې کېدو کچه لوړه شوې ده.

د لوسیمیا نښې کومې دي؟

د لوسیمیا نښې له نورو هډوکي مغز ناروغیو سره ورته والی لري او عموماً لاندې موارد رانغاړي:

• ستړیا، زېړوالی، ژر ستړې کېدل، د ساه لنډوالی (د وینې کمښت له امله)

• پرله پسې انتانات (د دفاعي سیستم د کمزورتیا له امله)

• د پوزې، غاښونو یا د پوست لاندې ناڅاپي وینې بهېدنه، کبودي او کوچني داغونه (پیتیشي)

• د اشتها کموالی، د وزن کمېدل، د شپې خولې کېدل

• د اوږدې مودې لپاره تبه لرونکي انتانات

• د هډوکي او بندونو دردونه

• په غاړه، بغل یا د ورن په شاوخوا کې د لمفاوي غدو غټوالی

• په پوست یا نس کې پړسوبونه

په ماشومانو کې لوسیمیا: نښې او نښانې

لوسیمیا چې د ماشومانو د سرطانونو مهمه برخه جوړوي، په ځانګړي ډول د ۲-۱۰ کلونو ماشومانو کې ډېر شایع ده. په ماشومانو کې د مور له شیدو څخه راتلونکي محافظتي مواد په لومړیو میاشتو کې کمېږي او د بدن دفاعي سیستم خپلواکه وده کوي. په دې موده کې ځینې ویروسي انتانات، جنیټیک تمایل او د ویټامین ډي کمښت د لوسیمیا د رامنځته کېدو خطر زیاتوي.

په ماشومانو کې ډېر لیدل کېدونکې نښې:

• په پوست کې څرګند زېړوالی

• د وزن کمېدل، د خوړو نه خوښول

• اوږدمهاله یا تکراري تبه لرونکي ناروغۍ

• په بدن کې کبودي او پړسوبونه

• په نس کې غټوالی او ډکوالی

• د هډوکي یا بندونو دردونه

د ناروغۍ په پرمختګ کې، کله چې د سرطان حجرې مرکزي عصبي سیستم یا نورو غړو ته خپرې شي، سر درد، کانګې، او تشنجونه هم رامنځته کېدای شي.

د لوسیمیا د خطر عوامل کوم دي؟

لوسیمیا په ټوله نړۍ کې د سرطانونو له مهمو ناروغیو څخه ده او په نارینه وو کې تر ښځو لږ څه ډېره لیدل کېږي. د لوسیمیا د مختلفو فرعي ډولونو د خطر عوامل توپیر لري:

حاد لنفوبلاستیک لوسیمیا (ALL)

که څه هم ټول علتونه یې روښانه نه دي، خو د لوړې وړانګې تماس، ځینې کیمیاوي مواد (لکه: بنزین)، پخوا اخیستل شوې کیموتراپي، ځینې ویروسي انتانات (HTLV-1، اپستین-بار ویروس)، ځینې جنیټیک ناروغۍ (ډاون سنډروم، فانکوني انیمیا) د ALL خطر زیاتوي.

حاد مایلوید لوسیمیا (AML)

جنیټیک بدلونونه، د عمر له زیاتېدو سره خطر، د سګرټ څکول، ځینې د وینې ناروغۍ یا د کیموتراپي سابقه، او ډاون سنډروم د AML لپاره پیژندل شوي خطر عوامل دي.

مزمن لنفوسیتیک لوسیمیا (KLL)

د KLL دقیق علت نه دی روښانه شوی. بیا هم، لوړ عمر، نارینه جنس، ځینو کیمیاوي موادو ته تماس او په کورنۍ کې د KLL سابقه خطر زیاتوي.

مزمن مایلوید لوسیمیا (KML)

KML عموماً د ژوند په اوږدو کې ترلاسه شوي (نه موروثي) جنیټیک بدلون سره تړاو لري. "فیلادلفیا کروموزوم" نومې جنیټیک بدلون د KML ډېری مواردو کې موندل کېږي او دا بدلون د هډوکي مغز کې د حجرو بې کنټروله زیاتېدو لامل کېږي.

د لوسیمیا تشخیص څنګه کېږي؟

د لوسیمیا د تشخیص هدف د ناروغۍ شتون، فرعي ډول او پراخوالي دقیق تثبیت دی. د تشخیص په بهیر کې عمده لاندې ګامونه اخیستل کېږي:

• مفصل تاریخچه او فزیکي معاینه: د وینې کمښت نښې، د لمفاوي غدو یا غړو غټوالی، او د پوست بدلونونه ارزول کېږي.

• د وینې ازموینې: بشپړ وینه شمېرنه، بیوکیمیا، د ځیګر فعالیتونه او د وینې ټینګښت ازموینې ترسره کېږي.

• د وینې محیطي خپرونه: د وینې کې د غیر نورمال حجرو شتون ارزولو لپاره کارېږي.

• د هډوکي مغز بایوپسي/اسپیرات: د ناروغۍ د دقیق تشخیص لپاره، په ځانګړي ډول حاد مواردو کې، د هډوکي مغز نمونه تر مایکروسکوپ لاندې ارزول کېږي.

• جنیټیک او مالیکولي ازموینې: په ځانګړي ډول د KML لپاره د فیلادلفیا کروموزوم او BCR-ABL جین بدلون پلټل کېږي.

د هډوکي مغز بایوپسي اکثره د شا د هډوکي له لارې اخیستل کېږي او په ځانګړو لابراتوارونو کې ارزول کېږي.

د لوسیمیا درملنه کې څه وړاندې کېږي؟

د درملنې پلان باید حتماً د لوسیمیا ډول او د ناروغ عمومي روغتیا ته په پام سره، د وینې ناروغیو او انکولوژۍ متخصصینو له خوا جوړ شي. نن سبا د لوسیمیا درملنې عمده لارې دا دي:

کیموتراپي

د بېلابېلو کیموتراپي درملو په مرسته د غیر نورمال حجرو له منځه وړل هدف ګرځول کېږي. دا چې کوم درمل او څنګه وکارول شي، د لوسیمیا ډول او د ناروغ ځانګړي وضعیت ته په پام ټاکل کېږي.

راډیوتراپي

د لوړ انرژي وړانګو په مرسته د لوسیمیا حجرو له منځه وړل هدف دی. راډیوتراپي عموماً په ټاکلو مواردو کې، او کله ناکله د بنسټیزو حجرو د پیوند لپاره د چمتووالي په موخه کارېږي.

بیولوژیکي او مالیکولي بنسټ درملنې

د دفاعي سیستم پیاوړتیا یا د سرطان حجرو هدف ګرځولو لپاره نوې نسل درمل (ایمیونوتراپي، بیولوژیکي اجنټونه، مالیکولي هدفمندې درملنې) په ځینو لوسیمیا ډولونو کې مهم رول لري. د بېلګې په توګه، د KML لپاره جوړ شوي ټایروسین کیناز مخنیوي درملو د دې ناروغۍ په درملنه کې نوې لار پرانستې او د کیموتراپي په پرتله لږ جانبي عوارض لري.

د بنسټیزو حجرو (هډوکي مغز) پیوند

دا پروسه چې د هډوکي مغز په بشپړه توګه لرې کېږي او د سالمو بنسټیزو حجرو سره بدلیږي، د درملنې له غوره انتخابونو څخه ده او په مناسبو ناروغانو کې تطبیقېږي. د پروسې پر مهال او وروسته ځینې ځانګړي اړخیزې اغېزې لیدل کېدای شي. په ځانګړي ډول د معافیتي سیستم اړوند ستونزې (لکه GVHD)، د اعضاوو زیان او د انتان خطر باید په پام کې ونیول شي. له همدې امله، د لیږد پروسه باید په تجربه لرونکو مرکزونو کې ترسره شي.

مرستندویه درملنې

د کیموتراپي او نورو درملنو له امله د وینې کمښت، انتان او د وینې بهېدو خطر د کمولو لپاره د وینې لیږد، د انتان مخنیوي درمل، که اړتیا وي انتي بیوتیکونه او نور مرستندویه درملنې ته اړتیا ده.

د عصري درملنې طریقو له برکته، د لوکیمیا ناروغانو کې د ژوندي پاتې کېدو کچه په وروستیو کلونو کې په جدي ډول لوړه شوې ده. د بېلګې په توګه، په ۱۹۷۰مو کلونو کې د پنځه کلن ژوندي پاتې کېدو کچه شاوخوا ۳۰ سلنه وه، خو د نن ورځو معلوماتو له مخې د مناسبه درملنې او وختي تشخیص سره دا کچه له ۶۰ سلنې هم پورته شوې ده.

مه هېروئ؛ د وختي تشخیص او اغېزمنې درملنې لپاره کله چې نښې ولیدل شي، بې له ځنډه روغتیایي مرکز ته مراجعه کول، د ژوند کیفیت او د ناروغۍ د بهیر له پلوه ډېر ستره ګټه لري.

پرله پسې پوښتنې

۱. آیا لوکیمیا ساري ده؟

نه، لوکیمیا ساري ناروغي نه ده. دا د جنیټیک بدلونونو، چاپېریالي او فردي خطر فکتورونو له امله رامنځته کېږي او له یوه کس څخه بل ته نه انتقالېږي.

۲. د لوکیمیا اصلي لامل څه دی؟

د لوکیمیا اصلي لامل ډېری وخت نه وي معلوم. خو جنیټیک عوامل، ځینې کیمیاوي مواد، وړانګې او ځینې ویروسونه خطر زیاتولی شي.

۳. آیا لوکیمیا درمل کېدای شي؟

د لوکیمیا ډېری ډولونه، په ځانګړي ډول د وختي تشخیص او مناسبه درملنې سره کنټرول کېدای شي یا بشپړ له منځه تللی شي. د درملنې چانس د ناروغ عمر، عمومي وضعیت او د لوکیمیا ډول پورې تړلی دی.

۴. د لوکیمیا ناروغان څومره ژوند کوي؟

په لوکیمیا کې د ژوندي پاتې کېدو موده د ناروغۍ له ډول، د تشخیص له وخت، د درملنې له غبرګون او د فردي روغتیایي ځانګړتیاوو سره نږدې تړاو لري. نن ورځ د بریالۍ درملنې له امله اوږد ژوند ممکن دی.

۵. ولې لوکیمیا په ماشومانو کې ډېر لیدل کېږي؟

په ماشومانو کې ځینې جنیټیک او معافیتي ځانګړتیاوې چې له چاپېریالي فکتورونو سره یوځای شي، د لوکیمیا د رامنځته کېدو تمایل زیاتوي. خو په ډېری ماشومانو کې اصلي لامل نه شي تشخیص کېدای.

۶. آیا د هډوکي مغز لیږد هر ناروغ ته مناسب دی؟

نه، د هډوکي مغز لیږد هر ناروغ ته نه سپارښتل کېږي. مناسبت د ناروغ عمر، عمومي روغتیایي وضعیت، د ناروغۍ فرعي ډول او نورو طبي فکتورونو له مخې ډاکټران ارزوي.

۷. د لوکیمیا نښې له کومو نورو ناروغیو سره ګډېدای شي؟

لوکیمیا؛ ځینې انتانات، د وینې کمښت ډولونه او نورې د وینې ناروغۍ نښو سره ګډېدای شي. بشپړ د وینې ازموینې او پرمختللې څېړنې سره توپیر تشخیص کېږي.

۸. آیا د لوکیمیا مخنیوی ممکن دی؟

که څه هم بشپړ مخنیوی یې ممکن نه دی، خو له سګریټو او زیان رسوونکو کیمیاوي موادو څخه لیرې پاتې کېدل، سالم ژوند عادتونه خپلول، منظم روغتیایي معاینې کول د ناروغۍ د وختي تشخیص سره مرسته کوي.

۹. آیا د لوکیمیا ناروغان د انتان لپاره ډېر حساس وي؟

هو، د هډوکي مغز او معافیتي سیستم اغېزمن کېږي. له همدې امله پاکوالي ته پام کول، له ګڼې ګوڼې او انتاني چاپېریالونو څخه لیرې پاتې کېدل او که اړتیا وي محافظتي تدابیر نیول مهم دي.

۱۰. آیا په لوکیمیا کې د وېښتانو تویېدل رامنځته کېږي؟

د درملنې پر مهال کارېدونکي ځینې درمل (په ځانګړي ډول کیموتراپي) د وېښتانو تویېدو لامل کېدای شي. دا اغېزه عموماً موقتي وي او د درملنې وروسته وېښتان بېرته راټوکېدای شي.

۱۱. آیا لوکیمیا ارثي ده؟

ارثي انتقال د ډېری لوکیمیا پېښو کې نه لیدل کېږي. خو ځینې جنیټیک سندرومونه د لوکیمیا د رامنځته کېدو خطر زیاتولی شي.

۱۲. د لوکیمیا د درملنې پر مهال باید څه ته پام وشي؟

له انتاناتو څخه ځان ساتل، د ډاکټر سپارښتنې نږدې تعقیبول، منظم معاینې نه هېروئ او د اړخیزو اغېزو په اړه روغتیایي ټیم ته خبر ورکول مهم دي.

سرچینې

• د روغتیا نړیوال سازمان (WHO): Leukemia

• د امریکا د ناروغیو کنټرول او مخنیوي مرکزونه (CDC): Leukemia Patient Facts

• د امریکا د سرطان ټولنه: Leukemia Overview

• اروپایي هیماتولوژي ټولنه: Leukemia Guidelines

• د بریتانیا د سرطان څېړنه: Leukemia Types and Treatments