د معدې او دولس ګوټې زخمونه: علتونه، نښې نښانې او د درملنې لارې چارې
د معدې او دولس ګوته روده (ډوډینوم) زخمونه، د دغو ارګانونو د داخلي سطحې په برخه کې د معدې اسید او هاضمي انزایمونو د اغېزې له امله رامنځته کېدونکي د نسج له منځه تلل دي. دا حالت، د اسید او هاضمي مایعاتو د اغېزې له امله نسج ته ژور نفوذ کوي او د زخم او التهاب سبب کېدای شي. زخمونه، په ټوله نړۍ کې ډېر عام دي او د جدي روغتیايي ستونزو لامل کېدای شي چې د هاضمي سیستم ناروغي ګڼل کېږي.
د زخم لاملونه څه دي؟
د معدې او ډوډینوم زخمونو تر ټولو عام لامل، د Helicobacter pylori په نوم د بکتریا انتان دی. بل مهم عامل منظم ډول غیر سټیروئيدي ضد التهابي درمل (NSAİİ)، په ځانګړي ډول اسپرین او د روماتیزم مختلف درملو اوږدمهاله کارول دي. جنیټیک تمایل، مزمن فشار، د کورتیزون په څېر درمل، د سګرټ کارول، د الکولو عادت، د کافین زیات مصرف (لکه قهوه) او چاپېریالي عوامل هم د زخمونو په رامنځته کېدو کې ونډه لرلی شي. خو د دغو عواملو اغېزه له کس څخه کس ته توپیر کولی شي.
زخمونه په کومو عمرونو او کسانو کې ډېر لیدل کېږي؟
زخمونه که څه هم په هر عمر کې رامنځته کېدای شي، خو د ډوډینوم زخمونه تر ټولو ډېر د ۳۰-۵۰ کلونو ترمنځ او په نارینه وو کې لیدل کېږي. برعکس، د معدې زخمونه په لوړو عمرونو کې، په ځانګړي ډول د ۶۰ کلونو څخه پورته ښځو کې زیات لیدل کېږي. د بېلابېلو څېړنو له مخې، په هر وخت کې په ټولنه کې د زخم تشخیص لرونکو کسانو کچه له ۲٪ څخه تر ۶٪ پورې بدلېږي. د ډوډینوم زخمونه د معدې زخمونو په پرتله ډېر عام دي.
د زخم نښې نښانې څه دي؟
د معدې او دولس ګوته روده زخمونو تر ټولو اساسي نښه، عموماً د نسې د پاسنۍ برخې سوځېدنه یا خوره خوره درد دی. دا درد عموماً د لوږې پر مهال زیاتېږي، د خوړو ترمنځ یا د شپې راڅرګندېږي او کېدای شي دومره شدید وي چې ناروغ له خوبه راویښ کړي. د خوړو له خوړلو یا د انتي اسید درملو له اخیستو وروسته درد کمېږي. په زخم لرونکو کسانو کې کله ناکله کانګې، زړه بدوالی، د اشتها کمی او غیر ارادي وزن کمښت هم لیدل کېدای شي. په ځانګړي ډول د کانګې وروسته د درد کمېدل د زخم لپاره ځانګړی ګڼل کېږي. په ځینو وختونو (لکه پسرلی او منی کې) شکایتونه زیاتېدای شي.
د زخم جدي پایلې څه دي؟
وینه بهېدنه: د پاسني هاضمي سیستم د وینې بهېدنې تر ټولو عام لامل زخمونه دي. وینه بهېدنه کله ناکله په هغو کسانو کې چې زخم تشخیص نه لري، لومړۍ نښه کېدای شي. د کس تور نسواري یا تور (د قیر رنګ) غایطه کول یا د "قهوې پاتې شوني" په بڼه کانګې کول مهم خبرداری ګڼل کېږي. ناڅاپي کمزوري، یخ خوله کېدل هم باید د وینې بهېدنې شک رامنځته کړي. کله چې دا نښې نښانې ولیدل شي، باید بې له ځنډه روغتیايي مرکز ته مراجعه وشي.
سوراخ کېدل (پرې کېدل): که زخم ژور شي او د معدې یا ډوډینوم دیوال بشپړ پرې کړي، د معدې اسید او هاضمي انزایمونه د نسې تشې ته ننوځي او ناڅاپي او شدید د نسې درد رامنځته کوي. د نسې عضلې کلکېږي او کس د حرکت کولو توان له لاسه ورکوي. دا یوه بیړنۍ جراحي مداخله ته اړتیا لرونکې ژوندۍ پېښه ده.
بندښت: په ځانګړي ډول د ډوډینوم یا د معدې د وتلو په برخه کې چې پایلور نومېږي، جدي زخم، د نسج پړسوب یا اوږدمهاله داغ له امله تنګوالی او حتی بندښت رامنځته کېدای شي. په دې حالت کې خواړه او مایعات نشي کولای معده پرېږدي، ناروغ ډېر او په زیاته اندازه کانګې کوي. د ناکافي تغذیې او چټک وزن کمښت رامنځته کېدای شي. په دې ډول حالتونو کې چټک تشخیص او جراحي مداخله اړینه ده.
د زخم تشخیص لپاره کومې طریقې کارول کېږي؟
په هغو ناروغانو کې چې د زخم شک پرې کېږي، مفصل طبي تاریخچه او فزیکي معاینه مهمه ده. خو فزیکي معاینه یا الټراساونډ عموماً د زخم لپاره ځانګړې نښې نه لري. په عملي ډول، اکثره وخت د معدې اسید کمونکي درملو کارول او د شکایتونو ښه کېدو څارنه توصیه کېږي. دقیق تشخیص بیا د پاسني هاضمي سیستم اندوسکوپي (ایزوفاګوګاسترودوډینوسکوپي) له لارې کېږي. په اندوسکوپي کې د خوړو نل، معده او ډوډینوم مستقیم لیدل کېږي او که اړتیا وي له مشکوکو سیمو څخه بایوپسي اخیستل کېږي. د باریوم لرونکې معدې-ډوډینوم ګرافۍ هم ترسره کېږي، خو نن سبا اندوسکوپي ډېر کارول کېږي.
د زخمونو په درملنه کې کومې طریقې اغېزمنې دي؟
د درملو درملنه:
په عصري درملنه کې اصلي انتخاب، د معدې اسید تولید کمونکي پروټون پمپ انهبیټرونه (اومېپرازول، لانسوپرازول او نور) او د H2 ریسپټر بلاکرونه (رانیتیدین، فاموتیدین، نيزاتیدین او نور) دي. دا درمل د زخم د ښه کېدو ملاتړ کوي او شکایتونه له منځه وړي. که د Helicobacter pylori انتان تشخیص شي، د مناسبو انتي بیوتیکونو له لارې د دې بکتریا له منځه وړل هم د درملنې مهمه برخه ده. د درملنې موده او ترکیب د زخم د ځای، اندازې او د ناروغ د عمومي روغتیايي وضعیت له مخې توپیر کولی شي.
جراحي مداخله:
ډېر زخمونه د درملو په مرسته بریالي ډول ښه کېږي. خو که وینه بهېدنه، سوراخ کېدل یا بندښت رامنځته شي یا د درملو درملنې سره سره زخم ښه نشي، جراحي مداخله اړینه ده.
تغذیه او د ژوند طرز:
پخوا به زخم لرونکو ناروغانو ته سخته رژیم توصیه کېده؛ خو اوس معلومه شوې چې ځانګړې رژیم د زخم په ښه کېدو کې مستقیم رول نه لري. دا چې کوم خواړه د کس شکایتونه زیاتوي، باید پام ورته وشي او محدود شي. همداراز، د سګرټ کارول د زخم د ښه کېدو مخه نیسي، نو پرېښودل یې توصیه کېږي. د الکولو له کارونې او غیر ضروري درملو (په ځانګړي ډول اسپرین او NSAİİ) څخه ډډه کول هم د زخم په درملنه کې مهم دي.
د فشار عواملو کمول، منظم او سالم تغذیه، کافي خوب او نور عمومي روغتیايي تدابیر هم د زخم د ښه کېدو بهیر ته مثبت تاثیر ورکوي.
Helicobacter pylori او د زخم اړیکه
Helicobacter pylori د ډېرو زخمونو اصلي لامل دی. په ډوډینوم زخمونو کې د دې بکتریا شتون ډېر لوړ دی. خو، په ځینو کسانو کې سره له دې چې دا بکتریا موجوده وي، زخم نه رامنځته کېږي؛ نو ځکه ګومان کېږي چې جنیټیک او نور چاپېریالي عوامل هم رول لري. Helicobacter pylori د زخم سربېره مزمن ګاستریت هم رامنځته کولی شي او ځینې څېړنې ښيي چې دا بکتریا د معدې سرطان خطر هم یو څه زیاتولی شي.
پرله پسې پوښتنې
۱. ایا زخم بشپړ ښه کېږي؟
ډېری زخمونه، د سمې درملنې او که بکتریايي انتان وي د مناسبو انتي بیوتیکونو سره بشپړ ښه کېدای شي. خو د بیا رامنځته کېدو خطر ته باید پام وشي.
۲. Helicobacter pylori څنګه انتقالېږي؟
دا بکتریا عموماً له یوه کس څخه بل ته، د خولې له لارې یا په غیر صحي شرایطو کې اسانه انتقالېږي.
۳. د زخم د بیا نه رامنځته کېدو لپاره څه ته پام وشي؟
که څه هم درملنه بشپړه شي، خو باید له سګرټه، غیر ضروري درد کمونکو او الکولو څخه ډډه وشي؛ سالم تغذیه او د حفظ الصحې اصول مراعات شي.
۴. د زخم په درملنه کې د رژیم رول څه دی؟
ځانګړې د زخم رژیم نه توصیه کېږي، خو له هغو خوړو څخه ډډه کول چې کس ته تکلیف رسوي، اساسي توصیه ده.
۵. د زخم وینه بهېدنه د ژوند تهدید کوي؟
جدي وینه بهېدنه، د ژوند تهدید کولی شي. د تور رنګ غایطه یا نسواري کانګې په صورت کې باید ژر تر ژره ډاکټر ته مراجعه وشي.
۶. کوم درمل زخم ته لاره هواروي؟
اسپرین، ایبوپروفین او نور NSAİİ ډوله درد کمونکي که اوږد مهاله وکارول شي د زخم خطر زیاتوي.
۷. ایا فشار زخم رامنځته کوي؟
فشار یوازې د زخم لامل نه دی؛ خو د معدې اسید زیاتولو یا د معافیت سیستم کمزوري کولو له لارې زخم ته لاره هوارولی شي.
۸. د زخم تر ټولو څرګنده نښه څه ده؟
عموماً د نسې په پاسنۍ برخه کې، په ځانګړي ډول د لوږې پر مهال سوځېدنه یا خوره خوره درد دی.
۹. کله چې Helicobacter pylori تشخیص شي، ایا حتمي درملنه کېږي؟
په هغو ناروغانو کې چې فعال زخم یا د مزمن ګاستریت نښې ولري، درملنه توصیه کېږي.
۱۰. ایا په ماشومانو کې زخم رامنځته کېږي؟
هو، که څه هم کم، خو په ماشومانو کې هم زخم لیدل کېدای شي. که نښې موجودې وي، باید حتمي د ماشومانو د هاضمي متخصص ته مراجعه وشي.
۱۱. ایا اندوسکوپي ستونزمنه ده؟
اندوسکوپي عموماً لنډمهاله، د زغملو وړ او اکثره د اراموونکو درملو په مرسته آرامه ترسره کېدونکې پروسه ده.
۱۲. د زخم له درملنې وروسته د ټول عمر لپاره درملو ته اړتیا شته؟
ډېری ناروغانو ته له بشپړې درملنې وروسته درملو ته اړتیا نه وي. خو که خطر عوامل (لکه NSAİİ کارول) دوام ولري، د ډاکټر په مشوره اوږدمهاله درملنه کېدای شي.
سرچینې
د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) – د پپټیک زخم ناروغۍ معلوماتي پاڼه
د امریکا د ګیستروانټرولوژۍ کالج – د معدې د زخم ناروغۍ او H. pylori انتان د تشخیص او مدیریت لپاره لارښوونې
مایو کلینیک – د معدې د زخم ناروغي
د شکرې، هاضمې او پښتورګو ناروغیو ملي انسټیټیوټ (NIDDK) – د معدې د زخمونو تعریف او حقایق
د نړیوال هلیکوباکتر پایلوري څیړنیز ګروپ – H. pylori او د معدې ناروغۍ
د امریکا د ګیستروانټرولوژۍ ټولنه – د زخم ناروغۍ لپاره د ناروغانو د پاملرنې سرچینې