Magesmerter: Symptomer, Årsaker og Korrekt Tilnærming

Betennelsestilstander som utvikler seg i mageregionen fører ofte til symptomer som nedsatt appetitt, kvalme og oppkast. Ved plutselig innsettende magesmerter er det nødvendig med en grundig vurdering av pasientene. Dersom magesmerten varer i mer enn én uke, er det mindre sannsynlig at det dreier seg om et “akutt abdomen” som vanligvis krever akutt kirurgi. Likevel bør årsaken til slike symptomer alltid undersøkes av en lege, selv om de vedvarer over tid.

Hva er de mulige årsakene til magesmerter?

Magesmerter som kjennes i ulike områder kan være relatert til sykdommer eller problemer i organene i det aktuelle området. Vanlige årsaker inkluderer:

• Sykdommer i mage, tynntarm og tykktarm

• Lidelser i urinveiene og hepatobiliære systemet, som nyre- eller gallestein

• Sykdommer i kvinnelige og mannlige reproduksjonsorganer

• Menstruasjonssmerter (dysmenoré)

• Komplikasjoner relatert til diabetes

• Lidelser i binyrene

• Noen blodsykdommer

• Forgiftninger med kjemiske stoffer (bly, morfin osv.)

• Infeksiøse sykdommer som helvetesild (herpes zoster)

Magesmerter kan ikke bare skyldes sykdommer i organene i bukhulen, men også enkelte sykdommer i andre deler av kroppen. For eksempel kan lungebetennelse, hjerteinfarkt og ribbeinsbrudd også gi seg utslag i magesmerter.

Kan magesmerter forveksles med andre sykdommer?

Lokaliseringen av smerten i magen er viktig for å forstå den underliggende årsaken. Smerter som oppstår i ulike områder er vanligvis forbundet med følgende organer:

• Øvre høyre mage: Lever, galleblære, galleganger, peptiske sår

• Øvre venstre mage: Milt, bukspyttkjertel, relevant del av aorta

• Over navlen: Mage, spiserør, tolvfingertarm, refluks, gastritt, sår og andre øvre gastrointestinale lidelser

• Nedre venstre mage: Betennelse i tykktarmen, eggstokksykdommer, urinveissykdommer, ekstrauterin graviditet, aortasykdommer, blindtarmbetennelse

• Nedre høyre mage: Blindtarmbetennelse, eggstokksykdommer, urinveisinfeksjoner, ekstrauterin graviditet, lyskebrokk, gallegangsproblemer

Derfor vurderes både lokale organlidelser og systemiske sykdommer ved vurdering av magesmerter.

Hvilke tilnærminger bør følges i håndteringen av magesmerter?

Fordi magesmerter kan ha mange ulike årsaker, kan det være risikabelt å ta medisiner uten diagnose. Spesielt ved magesmerter med ukjent årsak og som ikke tidligere er vurdert av lege, anbefales det ikke å bruke smertestillende eller andre medisiner. Slike medisiner kan gjøre det vanskeligere å diagnostisere en underliggende alvorlig sykdom.

Ved milde og kortvarige magesmerter etter måltid kan noen praktiske tiltak være lindrende. Å drikke lett isvann, spise toast eller et lett mellommåltid, eller å innta lette matvarer som banan og eplejuice kan noen ganger hjelpe. Men dersom plagene vedvarer eller blir alvorlige, bør lege kontaktes.

I hvilke situasjoner bør man oppsøke en spesialist ved magesmerter?

I følgende tilfeller er det av avgjørende betydning å oppsøke helseinstitusjon uten forsinkelse:

• Kraftig, tilbakevendende, økende eller vedvarende smerte

• Magesmerter ledsaget av pustevansker, besvimelsesfølelse, blødning, oppkast eller høy feber

• Smerte som stråler til bryst, nakke eller skulder

• Observasjon av blod i avføringen

• Ekstrem oppblåsthet og stramhet i magen

I slike tilfeller spiller legens kliniske erfaring og kunnskap en viktig rolle i diagnostikken. Behandlingen varierer avhengig av den identifiserte årsaken. For eksempel, hvis det oppdages stein i urinveiene, foretrekkes vanligvis medikamentell behandling, mens akutt kirurgi kan anbefales ved tilstander som blindtarmbetennelse som krever kirurgisk inngrep.

Ofte stilte spørsmål

1. Når er magesmerter farlig?

Ved sterke, vedvarende eller tilbakevendende smerter, eller dersom det samtidig oppstår besvimelse, feber, blødning, oppkast eller pustevansker, bør lege kontaktes umiddelbart.

2. Hva hjelper mot magesmerter hjemme?

Ved milde og kortvarige smerter kan det inntas lette mat- og drikkevarer. Dersom årsaken til smerten er ukjent eller smerten er sterk, anbefales det ikke å bruke medisiner hjemme.

3. Er magesmerter alltid et tegn på blindtarmbetennelse?

Nei. Selv om blindtarmbetennelse er en vanlig årsak til smerter i nedre høyre mage, kan magesmerter skyldes mange ulike sykdommer.

4. Er magesmerter annerledes hos kvinner?

Hos kvinner kan magesmerter oppstå av mange særegne årsaker, som menstruasjonssyklus, eggstokk- eller livmorsykdommer.

5. Hvorfor er oppkast sammen med magesmerter viktig?

Oppkast kan noen ganger være et tegn på alvorlige sykdommer i buken eller tarmobstruksjon. Derfor bør lege kontaktes dersom det oppstår samtidig.

6. Når bør jeg oppsøke legevakt ved magesmerter?

Hvis smerten er svært sterk, ikke går over, sprer seg eller ledsages av de nevnte tilleggssymptomene, bør akutt helsehjelp oppsøkes.

7. Hva bør gjøres ved magesmerter hos barn?

Ved hyppig forekommende magesmerter hos barn kan man observere hjemme dersom plagene er milde og kortvarige. Dersom smerten er sterk eller det er tilleggssymptomer, bør lege kontaktes.

8. Er magesmerter farlig under graviditet?

Magesmerter under graviditet kan være normalt, men kan også indikere alvorlige problemer. Spesielt ved sterke, langvarige smerter eller samtidig blødning bør helsepersonell kontaktes umiddelbart.

9. Er magesmerter et enkelt problem, eller kan det være tegn på alvorlig sykdom?

Magesmerter kan noen ganger skyldes enkle årsaker, men kan i enkelte tilfeller også være tegn på alvorlige sykdommer. Derfor er varighet og alvorlighetsgrad av symptomene viktig.

10. Hvilke undersøkelser gjøres ved magesmerter?

I tillegg til legeundersøkelse kan det ved behov benyttes blod- og urinprøver, ultralyd eller tomografi.

11. Hvorfor oppstår magesmerter etter måltid?

Det skyldes som regel godartede årsaker som fordøyelsesbesvær, men dersom det blir vedvarende bør det vurderes nærmere.

12. Er det riktig å bruke antibiotika ved magesmerter?

Nei; antibiotika skal kun brukes etter legens anbefaling og ved spesifikke infeksjoner.

13. Hvilken lege undersøker magesmerter?

Ved første vurdering tar en indremedisiner eller allmennlege seg av dette, og henviser ved behov til relevante spesialiteter.

Kilder

• World Health Organization (WHO) – Acute Abdominal Pain Factsheet

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Abdominal Pain Guidelines

• American College of Gastroenterology – Guidelines for the Evaluation of Abdominal Pain

• British Medical Journal – Clinical Review: Acute Abdominal Pain in Adults

• UpToDate – Evaluation of Acute Abdominal Pain in Adults and Children