Brystsmerter: Årsaker, symptomer og når man bør oppsøke lege

Brystsmerter

Brystsmerter kan være et symptom på ulike helseproblemer og kan noen ganger kreve akutt medisinsk behandling. Siden det kan oppstå på grunn av alvorlige lidelser knyttet til spesielt hjerte og lunger, er det viktig å ta brystsmerter på alvor. En betydelig andel av akuttmottakene globalt skjer på grunn av brystsmerter.

Hva er de viktigste årsakene til brystsmerter?

Brystsmerter kan ha svært mange ulike kilder. Blant de mest alvorlige finnes hjerte- og lungesykdommer, men mange mildere eller forbigående årsaker kan også føre til smerte.

Hjerterelaterte årsaker

• Hjerteinfarkt (myokardinfarkt): Oppstår som følge av blokkering av blodårene som forsyner hjertet; viser seg vanligvis som trykk, klemfølelse eller svært sterke smerter.

• Angina: Smerte som føles som trykk eller fylde, spesielt under anstrengelse, på grunn av redusert blodstrøm til hjertet.

• Aortadisseksjon: Plutselig og kraftig brystsmerte oppstår som følge av rift i hovedpulsåren.

• Perikarditt og myokarditt: Kan utvikles ved betennelse i hjerteposen eller hjertemuskelen; gir ofte smerter som forverres ved innpust og når man ligger.

Lungerelaterte årsaker

• Lungeemboli: Plutselig blokkering av lungeåren med blodpropp, kjennetegnes av alvorlig pustebesvær og smerte.

• Pleuritt (betennelse i lungehinnen): Gir skarpe smerter som øker ved pusting eller hoste.

• Pneumothorax: Sammenfall av lungen på grunn av luftlekkasje fra lungene; gir plutselig og intens smerte samt pustevansker.

• Pneumoni: Lungebetennelse; kan vise seg med feber, hoste og brystsmerter.

• Bronkitt, astma og KOLS: Brystsmerter og pustebesvær som følge av innsnevring eller betennelse i luftveiene.

Fordøyelsessystemrelaterte årsaker

• Refluks (gastroøsofageal refluks): Brystsmerter som kan føles brennende, noen ganger ledsaget av sur smak i munnen, når magesyre kommer opp i spiserøret.

• Spiserørsforstyrrelser: Svelgevansker eller muskelspasmer kan føre til brystsmerter.

• Galleblære- og bukspyttkjertelsykdommer: Gallestein eller betennelse i bukspyttkjertelen kan noen ganger gi smerter som stråler til brystet.

Muskel- og skjelettsystemrelaterte årsaker

• Kostokondritt: Betennelse i brusken som forbinder brystbenet og ribbeina er en vanlig årsak til smerter.

• Muskelsmerter og fibromyalgi: Særlig ved gjentatte eller kroniske muskelsmerter.

• Ribbensskader: Brudd eller sprekk i ribbein kan gi smerter som forverres ved berøring eller bevegelse.

Psykologiske og andre årsaker

• Panikkanfall: Angst kan oppleves sammen med rask hjerterytme, svetting, svimmelhet og intens brystsmerte.

• Helvetesild: Smertefulle utslett kan oppstå på kroppen og brystområdet som følge av reaktivering av vannkoppevirus.

• Andre: Kraftig hoste, langvarige pustevansker og til og med visse pusteforstyrrelser kan også føre til brystsmerter.

Symptomer som kan oppstå sammen med brystsmerter

Følgende symptomer som ledsager smerte kan kreve akutt vurdering:

• Trykk, fylde eller brennende følelse i brystet,

• Smerte som stråler til rygg, nakke, kjeve eller armer,

• Langvarig smerte som ikke går over ved hvile og forverres ved aktivitet,

• Pustevansker,

• Kaldsvette,

• Svimmelhet eller følelse av å besvime,

• Kvalme eller oppkast,

• Generell svakhet og hjertebank.

Følgende tilstander kan tyde på ikke-hjerterelaterte årsaker:

• Smerte som kun oppstår etter måltid,

• Sur eller bitter smak i munnen,

• Svelgevansker samtidig,

• Smerte som varierer med kroppsstilling eller dyp innpust,

• Utslett på huden, feber eller frysninger,

• Kraftig hoste.

Hvordan vurderes brystsmerter?

Leger starter med en detaljert sykehistorie og fysisk undersøkelse for å finne årsaken til brystsmerter. Ofte stilte spørsmål er:

• Når og hvordan startet smerten?

• Er smerten konstant eller kommer og går?

• Er det faktorer som bevegelse, mat, stress som påvirker?

• Stråler smerten til andre områder?

• Har du opplevd lignende situasjon tidligere?

De viktigste testene som brukes ved behov er:

• Elektrokardiogram (EKG): Hjerterytme og mulig muskelskade vurderes.

• Blodprøver: Markører for hjertemuskelskade (som troponin) undersøkes.

• Røntgen av lungene: Generell tilstand av hjerte og lunger kontrolleres.

• CT (computertomografi): Alvorlige tilstander som lungeemboli eller aortadisseksjon undersøkes.

Informasjon om “forkjølelse” og mageforkjølelse (mageinfluensa) i tillegg til brystsmerter

Forkjølelse og mageforkjølelse kan gi symptomer som kan forveksles med brystsmerter. Begge oppstår vanligvis på grunn av virus.

Symptomer på forkjølelse (nasofaryngitt)

• Tett eller rennende nese,

• Halsvondt,

• Hoste,

• Utbredte kroppssmerter og hodepine,

• Lett feber,

• Nysing og slapphet.

Symptomene kan variere fra person til person og er vanligvis milde. Ved høy eller langvarig feber, pustevansker eller alvorlig slapphet bør man oppsøke lege.

Symptomer på mageforkjølelse (viral gastroenteritt)

• Vannaktig diaré,

• Magesmerter og kramper,

• Kvalme og oppkast,

• Muskelsmerter og hodepine,

• Lett feber.

Som regel går det over i løpet av noen dager; men høy feber, alvorlig væsketap, blodig avføring eller vedvarende oppkast krever legetilsyn.

Årsaker til forkjølelse og forebygging

Forkjølelse skyldes vanligvis rhinovirus, mens mageforkjølelse forårsakes av virus som norovirus og rotavirus. Sykdommene smitter via hoste, nysing, nærkontakt eller forurensede gjenstander.

For å beskytte seg:

• Vask hendene regelmessig med såpe,

• Hold avstand til syke personer,

• Vask matvarer grundig og følg hygieneregler,

• Unngå å dele personlige eiendeler.

Behandling og støttende tiltak

Både forkjølelse og mageforkjølelse er virale, derfor er antibiotika ikke effektivt. Vanligvis tas tiltak for å lindre symptomene:

For forkjølelse:

• Drikk rikelig med væske,

• Velg varme drikker som suppe,

• Hvile,

• Gurgle med saltvann for å lindre sår hals.

Ved mageforkjølelse:

• Ta pause fra mat, drikk rikelig med væske,

• Velg lettfordøyelig mat,

• Hvile mye,

• Ikke bruk medisiner mot diaré til barn uten legens anbefaling.

Når bør man oppsøke akuttmottak ved brystsmerter?

Du bør umiddelbart oppsøke akuttmottak i følgende tilfeller:

• Brystsmerter som er plutselig, kraftig og ikke går over ved hvile,

• Smerte ledsaget av pustevansker, hjertebank, svetting, kvalme eller svimmelhet,

• Smerte som stråler til rygg, nakke eller armer,

• Hvis du har kjent hjerte- eller lungesykdom og symptomene dine har økt.

Ofte stilte spørsmål

1. Er brystsmerter alltid et tegn på hjerteinfarkt?

Nei, brystsmerter kan ha ulike årsaker. Men særlig ved plutselige, sterke eller langvarige smerter bør hjerteinfarkt utelukkes.

2. Kan forkjølelse gi brystsmerter?

Sjeldent kan milde brystsmerter oppleves på grunn av hoste og muskelsmerter som følger øvre luftveisinfeksjoner.

3. Kan mageforkjølelse føre til brystsmerter?

Hos noen personer kan sterke magekramper eller refluks gi ubehag i brystet.

4. Når bør jeg oppsøke akuttmottak?

Plutselig innsettende smerte, smerte som ikke går over ved hvile eller funn som pustevansker, svetting eller smerte som stråler til armer krever akutt vurdering.

5. Hva forårsaker muskelsmerter i brystet?

Tung trening, dårlig holdning eller muskelskader kan ofte forårsake brystsmerter av muskulær opprinnelse; men dersom smerten er sterk, vedvarende eller ledsages av andre symptomer, er det nødvendig med legevurdering.

6. Kan Covid-19 forårsake brystsmerter?

Ja, spesielt ved alvorlige luftveisinfeksjoner eller lungeaffeksjon kan brystsmerter oppleves. I slike tilfeller bør man raskt oppsøke medisinsk hjelp.

7. Kan brystsmerter ha sammenheng med fordøyelsessystemet?

Ja. Spesielt tilbakestrømning av magesyre til spiserøret (refluks) og spiserørssykdommer kan føre til brystsmerter etter måltider.

8. Er brystsmerter hos barn alvorlig?

I de fleste tilfeller hos barn er det ikke alvorlig, men ved vedvarende eller sterke smerter bør lege kontaktes.

9. Hva kan gjøres hjemme mot muskelsmerter i brystet?

Hvile, lett trening, varmebehandling og eventuelt enkle smertestillende midler kan være nyttig. Ved tvil bør lege rådspørres.

10. Hva bør man være oppmerksom på til mageinfeksjonen går over?

Det er gunstig å få i seg nok væske, spise lett mat og hvile. Ved sterke symptomer bør lege kontaktes.

11. Hvilke sykdommer bør vurderes ved samtidig bryst- og ryggsmerter?

Hjerte- og karsykdommer, muskel- og skjelettproblemer, samt ryggsøyle- eller skiveforstyrrelser kan være årsak til slike smerter.

12. Hva kan smerter under høyre bryst tyde på?

Det kan skyldes lever, galleblære, lunge eller muskel- og skjelettsystemet; ved sterke eller langvarige smerter bør man undersøkes.

13. Er smerter i brystvorten viktig?

I noen tilfeller kan det være relatert til hormonelle endringer eller enkle årsaker, men ved vedvarende og ikke forbigående smerter bør lege oppsøkes.

14. Kan brystsmerter ha psykiske årsaker?

Ja. Angstlidelser og panikkanfall kan forårsake brystsmerter; denne diagnosen stilles ofte etter at andre fysiske årsaker er utelukket.

15. Hva kan gjøres for å forebygge brystsmerter?

Å ta vare på hjerte- og lungehelsen, trene regelmessig og holde kroniske sykdommer under kontroll bidrar til å redusere risikoen for brystsmerter.

Kilder

• Verdens helseorganisasjon (WHO), Chest pain: assessment and management

• American Heart Association (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• American Lung Association (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• European Society of Cardiology (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department