Wat U Moet Weten Over Zona (Gordelroos)
Wat is zona?
Zona, medisch bekend als herpes zoster, is een infectieziekte veroorzaakt door het Varicella Zoster-virus (VZV), die meestal gepaard gaat met pijnlijke en met blaasjes bedekte huiduitslag. Dit virus kan na het doormaken van waterpokken in de kindertijd in uw lichaam inactief blijven. Jaren later kan het opnieuw actief worden wanneer het immuunsysteem verzwakt, wat kan leiden tot zona. De uitslag treft meestal één deel van het lichaam, vaak gebieden zoals de borst, rug, buik, het gezicht of de heupen. Zona kan ernstige pijn, een branderig gevoel en jeuk op de huid veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van zona?
Het begin van zona uit zich meestal door eenzijdige, hevige en brandende pijn. Andere symptomen van de ziekte zijn:
Branderigheid, tintelingen en jeuk in het gebied van de uitslag
Gevoeligheid en gevoelloosheid van de huid
Roodheid, uitslag die snel overgaat in met vocht gevulde blaasjes
Plaatselijke pijn en een stekend gevoel
Gevoeligheid voor licht
Hoge koorts en hoofdpijn
Algemene zwakte en vermoeidheid
De uitslag verschijnt 2–3 dagen na de eerste pijn en gevoeligheid. Deze uitslag kan ongeveer 10–15 dagen aanhouden. De besmettelijkheid neemt af nadat de uitslag is ingedroogd.
Hoe ontstaat zona?
Zona komt voor bij mensen die eerder waterpokken hebben gehad. Want het Varicella Zoster-virus kan na het doormaken van waterpokken inactief in de zenuwwortels blijven. Jaren later wordt het virus opnieuw actief wanneer het immuunsysteem verzwakt. Vooral bij:
Mensen van 60 jaar en ouder
Mensen met een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld mensen die een kankerbehandeling ondergaan, orgaantransplantatie hebben gehad, HIV/AIDS-patiënten)
Mensen die fysieke of emotionele stress ervaren
is de kans op het krijgen van zona groter. Iedereen kan minstens één keer in zijn leven zona krijgen, maar het komt zelden voor dat het terugkeert. Bij mensen met een immuundeficiëntie is het risico op herhaling verhoogd.
Benaderingen bij de behandeling van zona
Er bestaat tegenwoordig geen definitieve behandeling die zona volledig elimineert. De moderne geneeskunde biedt echter effectieve methoden om de effecten van de ziekte te verminderen en complicaties te voorkomen. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn het verlichten van klachten en het voorkomen van ongewenste gevolgen.
Antivirale geneesmiddelen vertragen de vermenigvuldiging van het virus en kunnen het genezingsproces verkorten wanneer ze binnen de eerste 72 uur na het optreden van de eerste symptomen worden gestart. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk een dermatoloog te raadplegen zodra de eerste symptomen van zona worden opgemerkt.
In sommige gevallen kunnen pijnstillers, lokale verdovende crèmes of lotions, evenals verzachtende behandelingen na het baden, worden aanbevolen om de pijn te verlichten. Om infectie van wonden op de huid te voorkomen, wordt reiniging met antiseptische oplossingen aanbevolen en moet de verzorging van de blaasjes zorgvuldig gebeuren. Als de patiënt koorts heeft, kunnen ook koortsverlagende medicijnen aan de behandeling worden toegevoegd.
De ernstige en langdurige (maanden of zelden jarenlang aanhoudende) zenuwpijn veroorzaakt door zona wordt postherpetische neuralgie genoemd. Vooral bij ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen aanvullende behandelingen zoals antidepressiva, bepaalde neurologische geneesmiddelen en speciale pijnpleisters worden gebruikt.
Personen die tijdens de zwangerschap een zona-infectie krijgen, moeten hun arts raadplegen over het gebruik van antivirale geneesmiddelen. Vooral mensen die immunosuppressieve therapie ondergaan, kunnen voor de behandeling intraveneuze medicatie in het ziekenhuis nodig hebben.
Zona zonder uitslag: hoe worden de symptomen herkend?
Zona zonder uitslag, oftewel "herpes zoster sine herpete", is een zeldzame vorm van de ziekte. In dit geval kunnen ernstige pijn, branderigheid of tintelingen langs de zenuwbaan optreden zonder de karakteristieke blaasjes en huiduitslag. Ook al is er geen duidelijke laesie in het getroffen gebied, kunnen chronische pijn en gevoeligheid de levenskwaliteit van de patiënt negatief beïnvloeden. Bij de diagnose van dit type zona is de beoordeling door een arts zeer belangrijk en kan pijnbestrijding worden bereikt met de geneesmiddelen die bij klassieke zona worden gebruikt.
Wat moet u weten over de besmettelijkheid van zona?
Zona is niet besmettelijk voor mensen die eerder waterpokken hebben gehad of zijn gevaccineerd tegen waterpokken. Echter, iemand die de ziekte niet heeft doorgemaakt of niet is gevaccineerd, kan waterpokken krijgen als hij direct in contact komt met het vocht uit de blaasjes van een persoon met zona. Zona wordt verspreid door direct contact; daarom wordt aanbevolen dat mensen met actieve uitslag de aangedane gebieden afdekken en het risico op contact verminderen. Vooral contact met kwetsbare groepen zoals mensen met een verzwakt immuunsysteem, zwangeren en baby's jonger dan een maand moet worden vermeden.
Manieren om zona te voorkomen en informatie over vaccinatie
De meest effectieve en bewezen manier om zona te voorkomen is vaccinatie. Wereldwijd toegepaste en door de FDA goedgekeurde zona (herpes zoster) vaccins verminderen de frequentie en de ernst van de ziekte aanzienlijk. Vaccinatie wordt aanbevolen bij volwassenen ouder dan 50 jaar en vooral na 60 jaar vanwege het verhoogde risico. Het zona-vaccin verschilt van het waterpokken (varicella) vaccin en wordt meestal in 1–2 doses toegediend.
Na vaccinatie kunnen milde bijwerkingen optreden (pijn op de injectieplaats, roodheid, milde hoofdpijn, vermoeidheid). Deze bijwerkingen zijn meestal van korte duur; als er echter onverwachte symptomen optreden, dient u een zorgverlener te raadplegen.
Waarop letten bij zona?
Houd het gebied met uitslag droog en schoon, vermijd het krabben van de blaasjes.
Het afdekken van de uitslag vermindert het risico op overdracht van het virus naar anderen. Het is echter belangrijk dat de afdekkingen niet direct in contact komen met de huid.
Gebruik geen antibiotische crèmes op de blaasjes, dit kan het genezingsproces vertragen.
Gebruik een zachte handdoek voor de hygiëne en deel handdoeken niet met anderen.
Kies voor katoenen en comfortabele kleding.
Breng ijs niet direct aan, maar met een doek ertussen.
Vermijd nauw contact met mensen zonder immuniteit, zwangeren, pasgeborenen of mensen met een ernstige ziekte.
Let in openbare ruimtes op handhygiëne en deel geen kleding of persoonlijke spullen.
Vermijd contactsporten totdat de actieve uitslag verdwenen is.
Hoe lang duurt zona en komt het terug?
Meestal geneest een zona-infectie vanzelf binnen 2–4 weken. Na het starten van de behandeling nemen de klachten meestal binnen 2 weken af. Bij ouderen en mensen met een onderdrukt immuunsysteem kan het genezingsproces echter langer duren en kan postherpetische neuralgie ontstaan. Nadat een zona-infectie eenmaal is doorgemaakt, komt deze zelden terug, maar bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem kan het opnieuw optreden. Als uw symptomen langer aanhouden dan verwacht of als de pijn niet onder controle is, wordt aangeraden een zorgprofessional te raadplegen.
Veelgestelde vragen
1. Is zona besmettelijk?
Zona kan door direct contact worden overgedragen aan iemand die geen waterpokken heeft gehad en niet is gevaccineerd. Het vocht in de blaasjes van de zieke bevat actieve virussen; daarom moet contact met de uitslag worden vermeden. Zona wordt echter niet rechtstreeks van persoon tot persoon overgedragen; het wordt via contact als waterpokken doorgegeven.
2. Komt zona bij iedereen terug?
De meeste mensen krijgen slechts één keer in hun leven zona. Bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem kan de kans op herhaling echter toenemen.
3. Hoe weet ik of ik zona heb?
Ernstige plaatselijke pijn, branderigheid, tintelingen en vervolgens eenzijdige uitslag zijn de meest opvallende symptomen in het begin. Bij deze klachten is het belangrijk een dermatoloog te raadplegen voor een definitieve diagnose.
4. Hoe lang duurt de behandeling van zona?
Bij een vroege start van de behandeling wordt meestal binnen 2 weken verbetering van de symptomen gezien. De totale duur van de ziekte varieert tussen 2–4 weken.
5. Welke medicijnen worden gebruikt bij zona?
Antivirale middelen zijn de belangrijkste behandelingsoptie. Vooral wanneer ze binnen de eerste 3 dagen worden gestart, is het effect groter. Pijnstillers, medicijnen tegen neuropathische pijn en in sommige gevallen antidepressiva kunnen worden gebruikt.
6. Kan men samenwonen met iemand met zona?
Ja, maar direct contact met het gebied met uitslag moet worden vermeden en mensen uit risicogroepen (zwangeren, baby's, mensen met een verzwakt immuunsysteem) moeten worden beschermd.
7. Voorkomt het vaccin zona volledig?
Geen enkel vaccin biedt 100% bescherming, maar volgens recente onderzoeken verminderen zona-vaccins zowel de kans op het ontstaan van de ziekte als de ernst ervan aanzienlijk.
8. Blijft er een litteken over na zona?
Na het genezen van de huiduitslag kan bij sommige personen een verkleuring van de huid of een licht litteken achterblijven. Niet krabben en een juiste wondverzorging verkleinen het risico op littekens.
9. Waarom duurt de pijn bij zona lang?
Een ontsteking van de zenuwuiteinden (postherpetische neuralgie) kan bij sommige personen leiden tot langdurige en invaliderende pijn. In dit geval kan de levenskwaliteit worden verbeterd met passende pijnbehandelingen.
10. Heeft het zona-vaccin bijwerkingen?
Na vaccinatie treden meestal milde bijwerkingen op (roodheid, pijn, lichte koorts). Deze bijwerkingen verdwijnen meestal binnen korte tijd.
11. Is zona gevaarlijk tijdens de zwangerschap?
Hoewel zona zelden voorkomt bij zwangere vrouwen, is het noodzakelijk dat medicamenteuze behandeling altijd door een arts wordt beoordeeld. Raadpleeg een arts voordat met een behandeling wordt begonnen.
12. Hoe wordt zona zonder huiduitslag gediagnosticeerd?
Wanneer de klassieke huiduitslag ontbreekt, kan de diagnose moeilijk zijn. Bij hevige, tot één gebied beperkte pijn is het raadzaam een dermatoloog of neuroloog te raadplegen.
Bronnen
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), "Herpes Zoster (Shingles) – Fact sheets".
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
American Academy of Dermatology Association, “Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention”.
Mayo Clinic, "Shingles: Symptoms and Causes".
European Medicines Agency (EMA), "Herpes Zoster vaccines".