दस्त: कारणहरू, लक्षणहरू र सुरक्षित दृष्टिकोणहरू
दस्त के हो र कसरी विकास हुन्छ?
दस्त, दिसा सामान्यभन्दा बढी पटक, फितलो र पानीजस्तो हुने पाचन प्रणालीको सामान्य समस्या हो। प्रायः आन्द्रामा प्रवेश गर्ने संक्रमणजन्य कारक, खाद्य असहिष्णुता वा केही पाचन प्रणालीका रोगका कारण देखा पर्छ। शरीरमा छिटो तरल र इलेक्ट्रोलाइटको कमी हुन सक्ने भएकाले विशेष गरी शिशु, साना बालबालिका, वृद्ध र कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका व्यक्तिहरूमा सावधानीपूर्वक व्यवस्थापन गर्नुपर्छ।
बालबालिकामा दस्त सामान्य समस्या भए तापनि, कहिलेकाहीँ गम्भीर तरल पदार्थको कमी (डिहाइड्रेसन) हुन सक्छ। विशेष गरी नवजात शिशुहरूमा, दस्त सुरु भएपछि छोटो समयमा नै डिहाइड्रेसनका लक्षण देखिन सक्छन्; त्यसैले नजिकबाट निगरानी गर्नु अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ। शिशु र साना बालबालिकामा पिसाबको मात्रा कम हुनु, मुख सुक्खा हुनु, आँसु बिना रुनु, आँखा भित्र पर्नु र बेचैनी हुनु तरल पदार्थको कमीका महत्त्वपूर्ण संकेत हुन सक्छन्।
गम्भीर र खतरनाक दस्त कसरी चिनिन्छ?
केही प्रकारका दस्तले शरीरमा छिटो गम्भीर तरल र इलेक्ट्रोलाइटको कमी गराउँछ र ज्यानको जोखिम निम्त्याउन सक्छ। प्रायः हैजा (Vibrio cholerae), Clostridium difficile जस्ता ब्याक्टेरियाका टक्सिन वा केही भाइरल तथा परजीवी संक्रमणका कारण यस्तो अवस्था आउँछ जसमा आन्द्राले तरल पुनः अवशोषण गर्न सक्दैन र शरीरले छिटो पानी गुमाउँछ। गम्भीर तिर्खा, रक्तचाप घट्नु, कमजोरी, मांसपेशीमा ऐंठन, चेतनामा गडबडी र यहाँसम्म कि शोक जस्ता गम्भीर लक्षण देखिन सक्छन्। यस्ता अवस्थामा घरमै उपचार गर्न खोज्नुको सट्टा तुरुन्तै चिकित्सकीय सहायता लिनु, विशेष गरी बालबालिका, वृद्ध र दीर्घरोगीहरूका लागि जीवनरक्षक हुन सक्छ।
खतरनाक दस्तका चेतावनी संकेतहरू के हुन्?
तलका लक्षणहरूले दस्त सामान्य अवस्थाभन्दा गम्भीर भएको संकेत दिन सक्छन्:
पेट फुल्नु, दुख्नु र ऐंठन हुनु
आन्द्राको चाल नियन्त्रण गर्न नसक्नु
उच्च ज्वरो
दिसामा रगत वा म्युकस देखिनु
अचानक र स्पष्ट तौल घट्नु
बान्ता वा पेट फुल्नु
स्पष्ट तिर्खा, मुख सुक्खा, पिसाबको मात्रा कम हुनु र गाढा रंगको पिसाब
चिडचिडोपन, टाउको घुम्नु, रक्तचाप घट्नु र चेतनामा परिवर्तन
शिशुहरूमा बेचैनी, टाउकोको मुलायम भाग भित्र पर्नु, मुख सुक्खा हुनु, सामान्यभन्दा कम डायपर फेर्नु जस्ता लक्षण तरल पदार्थको कमीका संकेत हुन सक्छन्। विशेष गरी शिशु र साना बालबालिकाले आफ्ना गुनासो व्यक्त गर्न नसक्ने भएकाले तिनीहरूको हेरचाह गर्ने वयस्कहरूले सावधानीपूर्वक निगरानी गर्नु अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ।
दस्तका प्रकारहरू
दस्त सामान्यतया तल उल्लेखित रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ:
तीव्र दस्त: अचानक सुरु हुने र प्रायः संक्रमणका कारण हुने, प्रायः एक हप्ताभन्दा कम समयसम्म रहने दस्तको प्रकार हो।
दीर्घकालीन दस्त: चार हप्ताभन्दा बढी समयसम्म रहने र प्रायः इरिटेबल बाउल सिन्ड्रोम, सोलियाक रोग वा सूजनयुक्त आन्द्रा रोगहरू जस्ता दीर्घकालीन कारणसँग सम्बन्धित अवस्था हो।
स्रावी दस्त: आन्द्राबाट अत्यधिक तरल पदार्थ स्राव हुने कारणले विकास हुन्छ; हैजा जस्ता ब्याक्टेरियाका टक्सिनले हुन सक्छ।
अस्मोटिक दस्त: आन्द्रामा अवशोषित नभएका पदार्थहरूले पानी तान्दा हुन्छ, जस्तै ल्याक्टोज असहिष्णुतामा।
चिल्लो (स्टियाटोरिक) दस्त: बोसो अवशोषणमा समस्या हुँदा दिसा चिल्लो, चम्किलो र दुर्गन्धित हुन्छ।
दस्तका कारणहरू के हुन्?
विश्वभर बालबालिका र वयस्कमा दस्तको सबैभन्दा सामान्य कारण भाइरल र ब्याक्टेरियल संक्रमण हुन्। यसबाहेक:
परजीवी संक्रमण
स्रोत अज्ञात, राम्रोसँग पकाइएको नभएको वा सफा नभएका खाद्य पदार्थ र पिउने पानी
एन्टिबायोटिक लगायत केही औषधिले आन्द्रा फ्लोरामा ल्याउने परिवर्तन
खाद्य असहिष्णुता (जस्तै ल्याक्टोज वा ग्लुटेन संवेदनशीलता)
दीर्घकालीन आन्द्रा रोगहरू (जस्तै क्रोहन रोग, अल्सरेटिभ कोलाइटिस)
तनाव र मनोवैज्ञानिक कारणहरूले पनि आन्द्राको चालमा असर गर्न सक्छ।
उपचार नगरिए दस्तका जोखिमहरू के हुन्?
तपाईंको बच्चामा ज्वरो, बान्ता र दस्तका लक्षण हुँदा समयमा पहिचान र उपचार नगरिए विभिन्न जोखिमहरू विकास हुन सक्छन्:
कमजोरी, भोक नलाग्ने, जीवनस्तरमा स्पष्ट गिरावट
मुख सुक्खा हुनु, पिसाबको मात्रा कम हुनु
चेतनामा कमी, गम्भीर अवस्थामा कोमा र मृत्यु
डिहाइड्रेसनको गम्भीरता साना बालबालिकामा वयस्कभन्दा धेरै छिटो बढ्न सक्छ। त्यसैले बेवास्ता गर्नु हुँदैन।
बालबालिका र शिशुमा दस्तको व्यवस्थापन
बालबालिकामा दस्त प्रायः भाइरसका कारण हुन्छ र एन्टिबायोटिकको सामान्यतया आवश्यकता हुँदैन। दस्त र बान्ता सँगै हुँदा तरल पदार्थको कमीको जोखिम बढ्छ। यदि बच्चामा बारम्बार बान्ता, खान नसक्ने वा तरल पदार्थ लिन नसक्ने अवस्था देखिएमा अवश्य पनि विशेषज्ञसँग परामर्श गर्नुपर्छ।
घरमै तरल पदार्थको समर्थन कसरी दिने?
घरमै हल्का र मध्यम दस्तमा मुख्य उद्देश्य गुमेको तरल र खनिज पुनः पूर्ति गर्नु हो। फार्मेसीबाट पाइने, पानीमा तयार पारिने ओरल रिहाइड्रेसन सोल्युसनहरू यसका लागि सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। बच्चाको उमेरअनुसार यसरी सिफारिस गरिन्छ:
२ वर्ष मुनि: प्रत्येक पानीजस्तो दिसापछि एक कप चिया
२ वर्ष र माथि: आधा वा एक गिलास पानी
ठूला बालबालिका: सकेसम्म धेरै पिउन दिनुहोस्
बान्ता बढेमा, थोरै-थोरै गरेर बारम्बार तरल पदार्थ दिन सिफारिस गरिन्छ।
आहार कस्तो हुनुपर्छ?
दस्तको समयमा आहार पूर्ण रूपमा बन्द गर्नु हुँदैन; केरा, दही, भातको खिर, उमालेको आलु, कुखुरा, बोसो नभएको तरकारीको झोल, छाछ र रोटी जस्ता पेटलाई नथकाउने खाद्य पदार्थ रोज्नुपर्छ। चिनी भएको, तारेको, मसलेदार वा अमिलो खानेकुरा दस्तलाई झन् खराब बनाउन सक्छन्, त्यसैले यस्ता खानेकुराबाट टाढा रहनुपर्छ।
आन्द्रा फ्लोराको समर्थन
केही चिकित्सकहरूले आन्द्रा फ्लोरालाई समर्थन गर्ने प्रोबायोटिक पूरक वा जिंकयुक्त उत्पादनहरू सिफारिस गर्न सक्छन्। यस्ता उत्पादनको प्रयोग सधैं स्वास्थ्यकर्मीको सल्लाहमा मात्र गर्नुपर्छ।
शिशुमा दस्तको हेरचाह
शिशुमा दस्तको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण उपचार बिन्दु भनेको गुमेको तरल र खनिजको उचित पूर्ति गर्नु हो। आमाको दूध खाने शिशुमा स्तनपान बारम्बार जारी राख्नुपर्छ। डाक्टरको सल्लाहमा दिइने ओरल रिहाइड्रेसन सोल्युसनहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। शिशुको उमेर उपयुक्त भएमा भातको खिर, उमालेको आलु, केरा प्युरी वा दही जस्ता खाद्य पदार्थ थप्न सकिन्छ। तीन दिनभन्दा बढी दस्त, ज्वरो वा रगत मिसिएको दिसा भएमा अवश्य डाक्टरको सल्लाह लिनुपर्छ।
दस्त रोगमा जोखिम कारकहरू
दस्त विकासको जोखिम यी कारकहरूले बढाउँछन्:
स्तनपान नगरिनु (विशेष गरी पहिलो ४ महिनामा)
बोतल र चुस्नी सफा नभएको हुनु
खाद्य र पानी तयार पार्ने/भण्डारण गर्ने अवस्था उपयुक्त नभएको
पर्याप्त वातावरणीय सरसफाइको अभाव
प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हुनु वा दीर्घरोगहरू
दस्तको सर्ने बाटो र रोकथाम
संक्रमण प्रायः दिसा-हात-मुख मार्गबाट, साथै असुरक्षित पानी र राम्रोसँग नपकाइएका खाद्य पदार्थबाट सर्छ। तताइएको खाना पुनः फ्रिजमा नराख्नु, भीडभाड र सरसफाइमा शंका लाग्ने पौंडी पोखरीबाट टाढा रहनु, पास्चराइज नगरिएको दूध र उत्पादनबाट जोगिनु रोकथामका लागि महत्त्वपूर्ण छ। खाना तयार पार्दा र पस्कँदा सरसफाइका नियम पालना गर्नुपर्छ, खाद्य पदार्थ राम्रोसँग पकाउनु र ताजा उपभोग गर्नु आवश्यक छ।
कहिले डाक्टरलाई देखाउनु पर्ने?
तलका अवस्थाहरूमा छिटो चिकित्सकीय सहायता लिनुपर्छ:
पानीजस्तो दिसा बारम्बार र धेरै हुनु
पानी पिउन नसक्नु वा गम्भीर थकान
३८°C भन्दा बढी ज्वरो
बारम्बार वा बढ्दो बान्ता
दिसामा रगत देखिनु
पिसाबको मात्रा कम हुनु, आँसु बिना रुनु, सुक्खा र चाउरी परेको छाला
बृद्ध, शिशु र आधारभूत रोग भएका व्यक्तिहरूमा अझ बढी सावधानी अपनाउनुपर्छ।
निदानमा कुन विधिहरू प्रयोग गरिन्छ?
निदानमा, गुनासोको अवधि, यात्रा इतिहास, हालसालै प्रयोग गरिएका औषधिहरू र आहार बानीको मूल्याङ्कन गरिन्छ। दस्तको प्रकारअनुसार दिसा परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण र आवश्यक परेमा इमेजिङ विधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। दीर्घकालीन दस्तमा आधारभूत कारण पत्ता लगाउन थप परीक्षण गर्न सकिन्छ।
उपचारका दृष्टिकोणहरू
अचानक सुरु हुने (तीव्र) पखाला हुँदा उद्देश्य हराएको तरल पदार्थ र खनिजहरू पुनः पूर्ति गर्नु र व्यक्तिको सामान्य अवस्थालाई जोगाउनु हो। एन्टिबायोटिक उपचार केवल डाक्टरको सिफारिसमा र निश्चित रोगजन्य कारणहरूमा आवश्यक हुन्छ। आहार जारी राखिनु पर्छ र तरल पदार्थको कमीका लक्षणहरू नजिकबाट निगरानी गर्नुपर्छ। गम्भीर अवस्थामा शिराबाट तरल पदार्थ उपचार लागू गर्न सकिन्छ। यदि दीर्घकालीन रोग पत्ता लाग्यो भने, उपचार आधारभूत कारणअनुसार समायोजन गरिन्छ।
पखालाबाट जोगिने उपायहरू
स्वच्छता र हात सफा गर्ने बानीहरू विकास गर्नु
सुरक्षित, सफा पानी र राम्ररी पकाइएको खाना सेवन गर्नु
पाश्चराइज गरिएको दूध तथा दुग्धजन्य पदार्थ रोज्नु
विशेष गरी गर्मी महिनामा बाहिरी वातावरणमा सेवन गरिने खानामा ध्यान दिनु
प्रायः सोधिने प्रश्नहरू
१. पखाला के हो र कहिले खतरनाक हुन्छ?
पखाला भनेको दिसा पानीजस्तो, खुकुलो र बारम्बार हुनु हो। उच्च ज्वरो, गम्भीर तिर्खा, रगत मिसिएको दिसा वा छिटो तौल घट्न थालेमा, वा बच्चा/शिशुमा बान्तासँगै तरल पदार्थ लिन नसक्दा आपतकालीन उपचार आवश्यक हुन्छ।
२. शिशुमा पखाला हुँदा के गर्नुपर्छ?
शिशुले गुमाएको तरल पदार्थ र खनिजहरू पूर्ति गर्नु, स्तनपान बढाउनु र डाक्टरको सिफारिसमा मुखबाट पुनः जलिकरण घोल दिनु महत्त्वपूर्ण छ। गम्भीर लक्षणहरू देखिएमा अनिवार्य रूपमा चिकित्सकको सल्लाह लिनुपर्छ।
३. बच्चाहरूमा पखाला किन हुन्छ?
बच्चाहरूमा सबैभन्दा सामान्य कारण भाइरसहरू हुन् (जस्तै रोटाभाइरस, नोरोभाइरस)। साथै, फोहोर पानी, अस्वच्छ खाना, केही एन्टिबायोटिक र खाना असहिष्णुताले पनि पखाला गराउन सक्छ।
४. पखाला कसरी रोक्न सकिन्छ?
हात बारम्बार धुनु, सुरक्षित पिउने पानी र राम्ररी पकाइएको खाना सेवन गर्नु, पाश्चराइज नगरिएको दुग्धजन्य पदार्थबाट टाढा रहनु सिफारिस गरिन्छ।
५. घरमै पखाला कसरी उपचार गर्ने?
हल्का र मध्यम पखालामा, तरल पदार्थको कमी हुन नदिन प्रशस्त तरल दिनु र सजिलै पच्ने खाना रोज्नु पर्छ। प्रोबायोटिक वा जिंक सप्लिमेन्टहरू डाक्टरको सिफारिसमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
६. निर्जलीकरणका लक्षणहरू के हुन्?
मुख र छालामा सुक्खापन, कम पिसाब, गाढा पिसाब, आँसुमा कमी, कमजोरी र बच्चाहरूमा चिडचिडापन/बदलिएको चेतनाको अवस्था तरल पदार्थको कमीका मुख्य संकेत हुन्।
७. पखालाका लागि कुन खानेकुरा फाइदाजनक छन्?
केरा, भात, उमालेको आलु, दही, मोही र रोटी जस्ता साधारण कार्बोहाइड्रेट र प्रोटिन स्रोतहरू सिफारिस गरिन्छ। बच्चा र वयस्कमा तरल पदार्थको सेवन बढाउनु महत्त्वपूर्ण छ।
८. के एन्टिबायोटिकले पखाला गराउन सक्छ?
हो, केही एन्टिबायोटिकले आन्द्राको जीवाणु सन्तुलन बिगारेर पखाला गराउन सक्छ। डाक्टरको सल्लाहबिना एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्नु हुँदैन।
९. कहिले डाक्टरकहाँ जानु पर्छ?
गम्भीर पखाला, बान्ता, उच्च ज्वरो, रगत मिसिएको दिसा, तरल पदार्थ लिन नसक्ने र निर्जलीकरणका लक्षणहरूमा अनिवार्य रूपमा स्वास्थ्य संस्थामा जानु पर्छ।
१०. दीर्घकालीन पखाला के हो, कुन रोगहरूमा देखिन्छ?
चार हप्ताभन्दा बढी समयसम्म रहने पखाला "दीर्घकालीन" मानिन्छ र प्रायः चिडचिडे आन्द्रा सिन्ड्रोम, सोलियाक वा सूजनयुक्त आन्द्रा रोगहरू जस्ता समस्यासँग सम्बन्धित हुन्छ।
११. के प्रोबायोटिकले पखालामा फाइदा गर्छ?
केही अध्ययनअनुसार, प्रोबायोटिकले तीव्र पखालाको अवधि घटाउन र आन्द्राको जीवाणु सन्तुलनलाई समर्थन गर्न मद्दत गर्न सक्छ; तर यसको प्रयोग अनिवार्य रूपमा विशेषज्ञको सल्लाहमा हुनुपर्छ।
१२. पखाला सर्ने हो कि होइन भन्ने कसरी थाहा पाउने?
धेरैजसो संक्रमणजन्य पखाला (जस्तै रोटा वा नोरोभाइरस) सर्ने हुन्छ। हातको स्वच्छता र व्यक्तिगत सामानहरू नबाँड्नु महत्त्वपूर्ण छ।
१३. कुन औषधिले पखाला गराउन सक्छ?
सबैभन्दा बढी एन्टिबायोटिक, केही पेटका औषधि र किमोथेरापी औषधिले पखाला गराउन सक्छ; औषधि छोड्नु अघि सधैं चिकित्सकसँग सल्लाह गर्नुहोस्।
१४. तरल पदार्थको कमीमा कति पानी पिउनु पर्छ?
पानी र तयार पारिएको मुखबाट पुनः जलिकरण घोलमार्फत हराएको पूर्ति गर्नु पर्छ। प्रति घण्टा वा प्रति दिसा उपयुक्त मात्रा तपाईंको बालरोग विशेषज्ञले तोक्न सक्छन्।
१५. पखालामा कहिले आहारमा रोक लगाउनुपर्छ?
सामान्यतया, आहारमा रोक लगाउन सिफारिस गरिँदैन। गम्भीर बान्ता र तरल पदार्थ लिन नसक्ने अवस्थामा, आहार तालिका अनिवार्य रूपमा डाक्टरको निगरानीमा समायोजन गर्नुपर्छ।
स्रोतहरू
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO): पखाला रोग तथ्यपत्र
अमेरिकी रोग नियन्त्रण तथा रोकथाम केन्द्र (CDC): पखाला – संक्षिप्त विवरण
युरोपेली बालबालिका ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजी, हेपाटोलोजी तथा पोषण संघ (ESPGHAN) निर्देशिका
द न्यू इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ मेडिसिन: बालबालिकामा तीव्र ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिसको व्यवस्थापन
अमेरिकन एकेडेमी अफ पेडियाट्रिक्स (AAP): शिशु तथा बालबालिकामा मुखबाट पुनः जलिकरण उपचार
यस लेखमा समावेश सबै जानकारी, अद्यावधिक क्लिनिकल मार्गनिर्देशन र विश्वसनीय स्रोतहरूमा आधारित छन्। निदान तथा उपचार प्रक्रियामा अनिवार्य रूपमा स्वास्थ्य व्यवसायीसँग सल्लाह गर्नुहोस्।