दस्त किन हुन्छ, के गर्नुपर्छ र खतरनाक दस्त विरुद्ध कुन उपायहरू अपनाउनुपर्छ?
डायरिया सम्बन्धी आधारभूत जानकारी
डायरिया (दस्त) लाई २४ घण्टाभित्र तीन पटकभन्दा बढी पानीजस्तो दिसा वा विशेष गरी शिशुहरूमा सधैंभन्दा बढी पटक र पानीजस्तो दिसा हुनुका रूपमा परिभाषित गरिन्छ। प्रायः अचानक सुरु हुने र तरल पदार्थको कमी गराउन सक्ने डायरिया, प्रायः संक्रमणका कारण देखिए तापनि, विभिन्न आधारभूत रोगहरूको संकेत पनि हुन सक्छ। डायरिया, विश्वभरि विशेष गरी बालबालिकामा धेरै देखिने समस्या हो र निर्जलीकरण (गम्भीर तरल पदार्थको कमी) को जोखिमका कारण महत्त्वपूर्ण मानिन्छ।
डायरियाको परिभाषा र प्रचलन
डायरिया, दिसा सामान्यभन्दा बढी पानीयुक्त, खुकुलो र बारम्बार निस्कने पाचन प्रणालीको विकार हो। यसको सबैभन्दा सामान्य कारण संक्रमण भए तापनि, खाद्य असहिष्णुता, केही औषधिहरू वा पाचन प्रणालीका रोगहरूले पनि डायरिया गराउन सक्छ। डायरिया हुँदा शरीरको तरल र खनिज सन्तुलन बिग्रने भएकाले विशेष गरी बालबालिका, वृद्ध र कमजोर प्रतिरक्षा भएका व्यक्तिहरूमा ध्यान दिनुपर्छ।
डायरियाका कारणहरू के-के हुन्?
डायरियाका सबैभन्दा सामान्य कारणहरूमा निम्न समावेश छन्:
ब्याक्टेरिया, भाइरस वा परजीवीबाट हुने आन्द्रा संक्रमण (जस्तै साल्मोनेला, ई. कोलि, रोटाभाइरस, नोरोभाइरस)
बिग्रिएको वा अस्वच्छ खाना सेवन (खाद्य विषाक्तता)
खाद्य असहिष्णुता वा एलर्जी (ल्याक्टोज वा ग्लुटेन असहिष्णुता)
औषधिहरूको साइड इफेक्ट (विशेष गरी एन्टिबायोटिकहरू)
दीर्घकालीन आन्द्रा रोगहरू (जस्तै क्रोहन रोग, अल्सरेटिभ कोलाइटिस, इरिटेबल बाउल सिन्ड्रोम)
तनाव वा चिन्ता जस्ता मनोवैज्ञानिक कारणहरू
शिशु र बालबालिकामा भने दाँत उम्रनु, गलत आहार वा केही चयापचय सम्बन्धी रोगहरूले पनि डायरिया गराउन सक्छ।
खतरनाक (विषाक्त) डायरिया के हो र कहिले गम्भीर रूपमा लिनु पर्छ?
केही प्रकारका डायरियाले शरीरमा गम्भीर तरल र इलेक्ट्रोलाइटको कमी गराउन सक्छ। विशेष गरी ब्याक्टेरियल टक्सिन (जस्तै हैजा, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसिल) का कारण हुने डायरिया केही घण्टामै ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ। यस्तो अवस्थामा गम्भीर तिर्खा, आँखाको गेडामा धस्सिएको देखिनु, पिसाबको मात्रा घट्नु, चेतनामा परिवर्तन, छिटो तौल घट्नु, रगत वा म्युकस मिसिएको दिसा, उच्च ज्वरो र बारम्बार बान्ता हुन सक्छ। यी लक्षणहरू देखिएमा, विशेष गरी बालबालिका, वृद्ध र कमजोर प्रतिरक्षा भएका व्यक्तिहरूमा तत्काल चिकित्सकीय मूल्याङ्कन आवश्यक हुन्छ।
डायरियाका विभिन्न प्रकारहरू के-के हुन्?
डायरिया प्रायः यसको प्रकृति र आधारभूत कारण अनुसार विभिन्न समूहमा वर्गीकृत गरिन्छ:
तीव्र डायरिया: सबैभन्दा सामान्य, प्रायः संक्रमणका कारण हुने र २ हप्ताभन्दा कम समय रहने प्रकार।
दीर्घकालीन डायरिया: ४ हप्ताभन्दा बढी समय रहने र प्रायः दीर्घकालीन रोग वा अवशोषणको समस्यासँग सम्बन्धित।
सेक्रेटरी डायरिया: आन्द्राबाट अत्यधिक तरल पदार्थ स्रावका कारण हुने (जस्तै हैजा)।
अस्मोटिक डायरिया: अवशोषित नभएका पदार्थहरूले आन्द्रामा पानी तान्दा हुने (जस्तै ल्याक्टोज असहिष्णुता)।
चिल्लो (स्टियाटोरिक) डायरिया: बोसोको अवशोषणमा समस्या हुँदा दिसा चिल्लो र बाक्लो देखिनु।
क्लिनिकल लक्षणहरू र तरल पदार्थको कमीका चेतावनीहरू
डायरियासँगै बान्ता, पेट दुख्ने, ज्वरो जस्ता लक्षणहरू देखिन सक्छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भनेको निर्जलीकरणको जोखिम हो। शिशु र साना बालबालिकामा पिसाबको मात्रा घट्नु, मुख सुक्खा हुनु, आँसु बिना रुनु, आँखाको गेडा र टाउकोको मुलायम भाग धस्सिनु, चिडचिडापन वा सुत्न चाहनु गम्भीर तरल पदार्थको कमीका संकेत हुन्। वयस्कमा कमजोरी, टाउको घुम्नु, मुख सुक्खा हुनु, रक्तचाप कम हुनु र पिसाब गाढा हुनु जस्ता लक्षण देखिन सक्छन्। निर्जलीकरण उपचार नगरिए ज्यान जोखिममा पर्न सक्छ।
डायरियाको निदान कसरी गरिन्छ?
निदानको क्रममा, दिसाको बारम्बारता, बनावट, देखावट, ज्वरो, बान्ता वा रगत जस्ता लक्षणहरू सोधिन्छन्। विशेष गरी २ हप्ताभन्दा कम समय रहने तीव्र अवस्थामा प्रायः थप परीक्षण आवश्यक पर्दैन। तर, डायरिया लामो समयसम्म रहेमा, रगत वा म्युकस मिसिएको दिसा भएमा, हालसालै एन्टिबायोटिक प्रयोग भएमा वा प्रतिरक्षा प्रणाली दबिएको भएमा दिसा परीक्षण, कल्चर, केही रक्त परीक्षण र कहिलेकाहीं एन्डोस्कोपिक परीक्षण गर्न सकिन्छ। यी परीक्षणहरूले ब्याक्टेरियल/परजीवी संक्रमण र दीर्घकालीन आधारभूत रोग छुट्याउन सहयोग गर्छन्।
डायरियाको व्यवस्थापन र सही दृष्टिकोण
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पहिलो कदम भनेको शरीरले गुमाएको तरल पदार्थ र इलेक्ट्रोलाइटको पूर्ति गर्नु हो। हल्का अवस्थामा पानी, सुप, भातको पानी, फिक्का चिया वा मौखिक पुनर्जलीकरण घोल पर्याप्त हुन सक्छ। गम्भीर अवस्थामा, विशेष गरी बारम्बार बान्ता वा अत्यधिक तरल पदार्थको कमी भएमा शिराबाट तरल पदार्थ दिनुपर्ने हुन सक्छ।
डायरियाको कारण र बिरामीको उमेर अनुसार उपचार योजना फरक हुन सक्छ:
शिशु र साना बालबालिकामा सकेसम्म स्तनपान जारी राख्न सिफारिस गरिन्छ।
आहार सुरु गरेका शिशु र बालबालिकामा भातको खिर, उमालेको आलु, दही, स्याउको पिठो, केरा र कम फाइबरयुक्त खानेकुरा प्राथमिकता दिनुपर्छ।
एन्टिबायोटिकहरू केवल चिकित्सकको सल्लाहमा, ब्याक्टेरियल संक्रमण पुष्टि भएमा मात्र प्रयोग गर्नुपर्छ।
प्रोबायोटिकहरूले बालबालिका र वयस्क दुवैमा आन्द्राको जीवाणु सन्तुलनमा सहयोग गर्न सक्छ।
डायरिया निको नहुँदासम्म ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू
बालबालिका वा वयस्कमा अत्यधिक तिर्खा, बारम्बार बान्ता, रगत मिसिएको दिसा, उच्च ज्वरो, पिसाबको मात्रा स्पष्ट रूपमा घट्नु, आँखामा धस्सिनु जस्ता चेतावनी संकेत देखिएमा अनिवार्य रूपमा स्वास्थ्य संस्थामा जानुपर्छ। अधिकांश डायरिया केही दिनमै निको भए तापनि, लक्षणहरू लामो समयसम्म रहेमा वा गम्भीर भएमा चिकित्सकीय मूल्याङ्कन आवश्यक हुन्छ।
डायरिया रोक्न अपनाउनुपर्ने उपायहरू
स्वच्छता नियमको पालना गर्नु, खानालाई राम्रोसँग धुनु, काँचो वा राम्रोसँग नपकाएको खाना नखानु, सुरक्षित पिउने पानी रोज्नु र नियमित रूपमा हात धुनु डायरियाबाट जोगिन अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ। साना बालबालिकाको आहारमा आमाको दूधको भूमिका विशेष छ। विश्वभरि रोटाभाइरस जस्ता संक्रमणविरुद्ध सुरु गरिएका खोप कार्यक्रमहरूले पनि गम्भीर डायरिया घटना घटाएको देखिएको छ।
घरमै डायरियामा सहयोगी हुन सक्ने खानेकुरा
भात, उमालेको आलु, केरा, आलुको पिठो र स्याउको पिठो जस्ता सजिलै पच्ने र बाँध्ने गुण भएका खानेकुरा
प्रोबायोटिक भएको दही र केफिर
कम बोसो भएको सेतो रोटी र टोस्ट
उमालेको कुखुरा जस्ता कम बोसो भएका प्रोटिन स्रोतहरू
धेरै तरल पदार्थ (पानी, छाछ, फिक्का चिया, मौखिक पुनर्जलीकरण पेय पदार्थ)
कम फाइबर र कम बोसो भएका खानेकुरा
सावधानी: दूध र दूधजन्य पदार्थले केही व्यक्तिमा डायरिया बढाउन सक्छ; क्याफिन, मदिरा र धेरै फाइबर भएका खानेकुराबाट टाढा रहनु उपयुक्त हुन्छ।
डायरियामा छिटो राहतका लागि के गर्न सकिन्छ?
डायरिया पूर्ण रूपमा रोक्न छिटो समाधान सधैं सम्भव हुँदैन किनभने कहिलेकाहीं यो शरीरको संक्रमण हटाउने प्रक्रिया हो। बिरामीले आराम गर्नु, प्रशस्त तरल पदार्थ सेवन गर्नु, हल्का खानेकुरा खानु र लक्षणहरू लामो समयसम्म रहेमा वा गम्भीर भएमा स्वास्थ्यकर्मीको सल्लाह लिनु सिफारिस गरिन्छ। डायरिया रोक्ने औषधि सधैं उपयुक्त हुँदैन; विशेष गरी संक्रमणजन्य डायरियामा अनावश्यक औषधि प्रयोगले समस्या बढाउन सक्छ।
डायरिया महामारी र विशेष अवस्थाहरूमा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू
सामूहिक बसोबासका स्थानहरूमा, गर्मी महिनामा, बिदास्थलहरूमा र स्वच्छता कठिन हुने ठाउँहरूमा डायरिया महामारी बढी देखिन सक्छ। महामारीमा व्यक्तिगत स्वच्छता नियममा विशेष ध्यान दिनु र शंकास्पद खाना नखानु आवश्यक छ। दीर्घकालीन डायरिया, अटोइम्युन रोग वा चयापचय विकारका कारण पनि हुन सक्छ; यस्तो अवस्थामा विस्तृत चिकित्सकीय मूल्याङ्कन गरी उपचार योजना अनुसार अगाडि बढ्नुपर्छ।
धेरै सोधिने प्रश्नहरू (स.स.स.)
डायरिया हुँदा के खानु हुँदैन?
काँचो, बोसोयुक्त वा मसालेदार खाना, दूध र दूधजन्य पदार्थ (केही व्यक्तिमा), क्याफिनयुक्त, मदिरायुक्त र ग्यासयुक्त पेय पदार्थबाट टाढा रहनु डायरिया हुँदा सिफारिस गरिन्छ।
केरा डायरियाका लागि फाइदाजनक छ?
हो, केरा सजिलै पच्ने खाना हो र पोटासियममा धनी छ, डायरिया हुँदा सिफारिस गरिने खानेकुरामा पर्छ।
डायरिया कति समय रहन्छ?
अधिकांश तीव्र डायरिया केही दिनमै आफैँ निको हुन्छ। तर डायरिया १ हप्ताभन्दा बढी रह्यो वा अन्य गम्भीर लक्षणहरू देखिएमा स्वास्थ्यकर्मीको सल्लाह लिनुपर्छ।
मेरो बच्चामा डायरिया भयो, कुन अवस्थामा तुरुन्तै डाक्टरकहाँ जानुपर्छ?
लगातार बान्ता, रगत मिसिएको दिसा, उच्च ज्वरो, गम्भीर कमजोरी, पिसाबको मात्रा घट्नु वा आँसु बिना रुनु भए तुरुन्तै डाक्टरकहाँ जानुपर्छ।
एन्टिबायोटिकले डायरिया गराउन सक्छ?
हो, एन्टिबायोटिक प्रयोगले आन्द्राको जीवाणु सन्तुलन बिगारेर डायरिया गराउन सक्छ। यस्तो अवस्थामा एन्टिबायोटिक प्रयोग जारी राख्नुपर्छ भने अनिवार्य रूपमा डाक्टरसँग सल्लाह लिनुहोस्।
प्रोबायोटिकले डायरियामा फाइदा गर्छ?
वैज्ञानिक अनुसन्धानहरूले देखाएका छन् कि केही प्रोबायोटिक प्रकारहरूले तीव्र पखालाको अवधि र गम्भीरता कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। तपाईं आफ्नो चिकित्सकसँग परामर्श गरेर प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।
वयस्कहरूमा पखालाका लागि घरमै के गर्न सकिन्छ?
धेरै पानी पिउनु, नरम र सजिलै पच्ने खानेकुरा खानु, धेरै बोसोयुक्त र रेशायुक्त खाद्य पदार्थहरूबाट टाढा रहनु र आवश्यक परेमा मुखबाट पुनर्जलीकरण घोल प्रयोग गर्नु उपयुक्त हुन्छ।
रक्तयुक्त पखाला किन हुन्छ?
रक्तयुक्त पखाला प्रायः संक्रमण, सूजनयुक्त आन्द्रा रोग वा केही परजीवीका कारण विकास हुन्छ; तत्काल चिकित्सा मूल्याङ्कन आवश्यक हुन्छ।
पखालामा तरल पदार्थ कति अन्तरालमा दिनु पर्छ?
बारम्बार र सानो मात्रामा, पिसाबको रंग र आवृत्तिलाई ध्यानमा राखेर तरल पदार्थ दिनु पर्छ। साना बालबालिका र शिशुहरूमा बारम्बार स्तनपान गराउनु वा उमेरअनुसारको तरल समर्थन महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
कोभिड-१९ ले पखाला गराउँछ?
कोभिड-१९ संक्रमणले केही व्यक्तिहरूमा पखाला र अन्य पाचन प्रणालीका गुनासोहरू ल्याउन सक्छ।
पखाला किन गर्मीमा बढी हुन्छ?
तातो मौसममा खाद्य पदार्थहरू छिटो बिग्रन्छन्, सरसफाइका अवस्था कठिन हुन्छन् र भीडभाड भएका स्थानहरूमा संक्रमणको जोखिम बढ्छ; त्यसैले गर्मीमा पखालाको दर बढ्छ।
पखाला रोक्ने औषधिहरू सुरक्षित छन्?
विशेषगरी संक्रमणजन्य पखालामा यी औषधिहरू सधैं सिफारिस गरिँदैन; प्रयोगको निर्णय चिकित्सकलाई छोडिनु पर्छ।
पखाला लगातार भए के गर्ने?
लामो समयसम्म (पुरानै) पखाला भएमा आधारभूत कारणहरू खोज्नुपर्छ र विशेषज्ञसँग सम्पर्क गर्नुपर्छ।
शिशुहरूमा पखाला कसरी उपचार गर्ने?
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण उपाय तरल पदार्थको कमी हुन नदिनु हो। आमाको दूध खुवाउन जारी राख्नुपर्छ, तरल पदार्थको कमीका लक्षणहरू निगरानी गर्नुपर्छ र आवश्यक परेमा चिकित्सकले सिफारिस गरेको मुखबाट पुनर्जलीकरण घोल दिनुपर्छ। रक्तयुक्त पखाला, खान नसक्ने वा बान्ता जस्ता अवस्थाहरूमा ढिला नगरी चिकित्सकलाई देखाउनुहोस्।
स्रोतहरू
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), “पखाला रोग: मुख्य तथ्यहरू,” २०२३।
रोग नियन्त्रण तथा रोकथाम केन्द्र (CDC), "पखाला: सामान्य रोग, विश्वव्यापी घातक," २०२२।
युरोपेली बालबालिका ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजी, हेपाटोलोजी र पोषण समाज (ESPGHAN), "बालबालिकामा तीव्र ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिसको व्यवस्थापन," २०१४।
अमेरिकन एकेडेमी अफ पेडियाट्रिक्स (AAP), "तीव्र ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिस," २०२२।
मायो क्लिनिक, “पखाला - लक्षण र कारणहरू,” २०२४।