Ulċeri tal-Istmag u tad-Duodenu: Kawżi, Sintomi u Għażliet ta’ Trattament

Ulċeri tal-istonku u tad-duwoden (duodenum) huma telf ta’ tessut li jseħħ fuq il-wiċċ ta’ ġewwa ta’ dawn l-organi, bħala riżultat tal-effett tal-aċidu gastriku u l-enzimi diġestivi. Din il-kundizzjoni tista’ tikkawża li l-ħsara timxi fil-fond fit-tessut u twassal għal ferita u infjammazzjoni. L-ulċeri huma marda tas-sistema diġestiva li hija komuni madwar id-dinja u tista’ twassal għal problemi serji tas-saħħa.

X’inhuma l-Kawżi tal-Ulċer?

L-iktar kawża komuni tal-ulċeri tal-istonku u tad-duwoden hija infezzjoni batterjali bl-isem Helicobacter pylori. Fattur ieħor importanti huwa l-użu regolari ta’ mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdiċi (NSAIDs), speċjalment l-aspirina u diversi mediċini għar-rewmatiżmu meta jintużaw għal żmien twil. Fatturi oħra ta’ riskju li jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-ulċeri jinkludu predispożizzjoni ġenetika, stress kroniku, mediċini bħal kortiżon, użu tas-sigaretti, drawwa tal-alkoħol, konsum eċċessiv ta’ kafèina (bħal kafè) u fatturi ambjentali. Madankollu, l-effett ta’ dawn il-fatturi jista’ jvarja minn persuna għal oħra.

F’Liema Etajiet u F’Min Jidhru l-Ulċeri l-aktar Spiss?

Għalkemm l-ulċeri jistgħu jiżviluppaw f’kull età, l-ulċeri tad-duwoden jidhru l-aktar bejn it-30 u l-50 sena u huma aktar komuni fl-irġiel. Min-naħa l-oħra, l-ulċeri tal-istonku huma aktar frekwenti f’etajiet aktar avvanzati, speċjalment fost in-nisa ’l fuq minn 60 sena. Skont diversi studji, il-proporzjon ta’ individwi fid-dinja li jingħataw dijanjosi ta’ ulċer f’xi ħin huwa bejn 2% u 6%. L-ulċeri tad-duwoden huma aktar komuni minn dawk tal-istonku.

X’inhuma s-Sintomi tal-Ulċer?

L-iktar sintomu bażiku tal-ulċeri tal-istonku u tad-duwoden huwa uġigħ ta’ ħruq jew ta’ tgergir li ġeneralment jinħass fil-parti ta’ fuq tal-addome. Dan l-uġigħ ħafna drabi jiżdied meta wieħed ikun bil-ġuħ, jista’ jseħħ bejn l-ikliet jew billejl u jkun tant qawwi li jqajjem lill-pazjent mill-irqad. L-uġigħ jista’ jittaffa wara li wieħed jiekol jew jieħu mediċini kontra l-aċidu. F’każijiet aktar rari, jistgħu jidhru sintomi bħal dardir, rimettar, tnaqqis fl-aptit u telf ta’ piż mhux intenzjonat. Huwa tipiku għall-ulċer li l-uġigħ jonqos wara r-rimettar. F’ċerti perjodi (bħal fir-rebbiegħa u fil-ħarifa) jista’ jkun hemm żieda fis-sintomi.

X’inhuma l-Konsegwenzi Serji tal-Ulċer?

Demm: L-ulċeri huma l-iktar kawża komuni ta’ fsada fis-sistema diġestiva ta’ fuq. Xi drabi, il-fsada tista’ tkun l-ewwel sintomu f’persuni li ma kinux jafu li għandhom ulċer. Għandha tingħata attenzjoni jekk il-persuna tagħmel ħmieġ skur ħafna (bħal katran) jew tirremetti b’kulur simili għal “fdalijiet tal-kafè”. F’każ ta’ dgħjufija f’daqqa jew għaraq kiesaħ, għandu jiġi suspettat fsada. Meta jidhru dawn is-sintomi, huwa importanti li wieħed jikkonsulta malajr ma’ istituzzjoni tas-saħħa.

Perforazzjoni (Tqattigħ): Jekk l-ulċer isir profond u jaqta’ kompletament il-ħajt tal-istonku jew tad-duwoden, l-aċidu u l-enzimi diġestivi jistgħu jnixxu fil-kavità addominali u jikkawżaw uġigħ f’daqqa u qawwi ħafna fl-addome. Il-muskoli tal-addome jissikkaw u l-persuna ssibha diffiċli biex timxi. Din hija sitwazzjoni ta’ emerġenza li teħtieġ intervent kirurġiku immedjat.

Ostaklu: Speċjalment fil-pylorus, li jinsab fil-ħruġ tal-istonku jew tad-duwoden, ulċer serju, nefħa fit-tessut jew żvilupp ta’ ċikatriċi fit-tul jista’ jwassal għal tnaqqis jew saħansitra ostaklu. F’din is-sitwazzjoni, l-ikel u l-likwidi ma jistgħux jitilqu mill-istonku u l-pazjent jirremetti ħafna u spiss. Jista’ jiżviluppa nuqqas ta’ nutrizzjoni u telf ta’ piż rapidu. F’dawn il-każijiet, dijanjosi rapida u intervent kirurġiku jistgħu jkunu meħtieġa.

Liema Metodi Jintużaw għad-Dijanjosi tal-Ulċer?

Għal pazjenti li għandhom suspett ta’ ulċer, storja medika dettaljata u eżami fiżiku huma importanti. Madankollu, l-eżami fiżiku jew l-ultrasound ġeneralment ma jipprovdux sinjali speċifiċi għall-ulċer. Fil-prattika, ħafna drabi jiġi ssuġġerit li jiġu ppruvati mediċini li jnaqqsu l-aċidu tal-istonku u jiġi osservat jekk is-sintomi jitjiebux. Id-dijanjosi definittiva ssir b’endoskopija tas-sistema diġestiva ta’ fuq (esofagogastroduodenoskopija). Fl-endoskopija, l-esofagu, l-istonku u d-duwoden jidhru direttament u, jekk meħtieġ, jittieħdu kampjuni ta’ bijopsija minn żoni suspettużi. Għalkemm tista’ ssir ukoll grafija tal-istonku u d-duwoden b’barium, illum l-endoskopija hija l-aktar metodu preferut.

Liema Metodi huma Effettivi fit-Trattament tal-Ulċeri?

Trattament bil-Mediċini:

Fil-mediċina moderna, l-għażla ewlenija huma l-inibituri tal-pompa tal-protoni (omeprazol, lansoprazol, eċċ.) u l-blokkers tar-riċetturi H2 (ranitidina, famotidina, nizatidina, eċċ.), li jnaqqsu l-produzzjoni tal-aċidu tal-istonku. Dawn il-mediċini jgħinu fil-fejqan tal-ulċer u jneħħu s-sintomi. Jekk tinstab infezzjoni bil-Helicobacter pylori, l-eliminazzjoni ta’ dan il-batterju b’antibijotiċi xierqa hija wkoll parti importanti mit-trattament. It-tul u l-kombinazzjoni tat-trattament ivarjaw skont il-post u d-daqs tal-ulċer u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.

Intervent Kirurġiku:

Ħafna ulċeri jfejqu b’suċċess bit-trattament bil-mediċini. Madankollu, jekk jiżviluppaw kumplikazzjonijiet bħal fsada, tqattigħ jew ostaklu, jew jekk l-ulċer ma jfejjaqx minkejja t-terapija bil-mediċini, jista’ jkun hemm bżonn ta’ intervent kirurġiku.

Nutrizzjoni u Stil ta’ Ħajja:

Fil-passat, pazjenti b’ulċer kienu jingħataw dieta stretta; iżda llum huwa magħruf li dieta speċjali ma tikkontribwixxix direttament għall-fejqan tal-ulċer. Huwa ġeneralment biżżejjed li l-persuna tagħti kas liema ikel iżid is-sintomi u tillimitahom. Barra minn hekk, peress li l-użu tas-sigaretti jnaqqas il-fejqan tal-ulċer, huwa rrakkomandat li jitħalla. L-astensjoni mill-alkoħol u l-użu bla bżonn ta’ mediċini (speċjalment l-aspirina u NSAIDs) hija wkoll importanti fit-trattament tal-ulċer.

L-immaniġġjar tal-istress, dieta regolari u b’saħħitha, u rqad biżżejjed huma wkoll miżuri ġenerali li jappoġġjaw is-saħħa u jikkontribwixxu b’mod pożittiv għall-proċess ta’ fejqan tal-ulċer.

Relazzjoni bejn Helicobacter pylori u l-Ulċer

Helicobacter pylori hija l-kawża ewlenija ta’ ħafna każijiet ta’ ulċer. Il-prevalenza ta’ dan il-batterju fl-ulċeri tad-duwoden hija għolja ħafna. Madankollu, f’xi persuni, dan il-batterju jista’ jkun preżenti mingħajr ma jiżviluppa ulċer; għalhekk, huwa maħsub li hemm ukoll fatturi ġenetiċi u ambjentali oħra li għandhom rwol. Helicobacter pylori tista’ tikkawża wkoll gastrite kronika u xi riċerki juru li tista’ żżid xi ftit ir-riskju ta’ kanċer fl-istonku.

Mistoqsijiet Frekwenti

1. L-ulċer jirkupra kompletament?

Ħafna ulċeri jistgħu jfejqu kompletament b’trattament mediku xieraq u, jekk hemm infezzjoni batterjali, b’antibijotiċi xierqa. Madankollu, huwa importanti li wieħed jibqa’ attent għar-riskju ta’ rikurdenza.

2. Kif tinxtered Helicobacter pylori?

Dan il-batterju jista’ jinfirex faċilment minn persuna għal oħra, permezz tal-ħalq jew f’ambjenti b’kundizzjonijiet ta’ iġjene insuffiċjenti.

3. X’għandu jsir biex l-ulċer ma jerġax jidher?

Anki jekk it-trattament jitlesta, wieħed għandu jevita s-sigaretti, l-użu bla bżonn ta’ antidolorifiċi u l-konsum tal-alkoħol; għandu jsegwi dieta b’saħħitha u jżomm l-iġjene.

4. X’inhi r-rwol tad-dieta fit-trattament tal-ulċer?

Għalkemm ma tiġix irrakkomandata dieta speċjali għall-ulċer, l-iktar rakkomandazzjoni importanti hija li wieħed jevita l-ikel li jikkawża skumdità.

5. Il-fsada mill-ulċer tista’ tkun ta’ theddida għall-ħajja?

Fsada serja tista’ tkun ta’ periklu għall-ħajja. F’każ ta’ ħmieġ iswed jew rimettar kannella, wieħed għandu jikkonsulta tabib immedjatament.

6. Liema mediċini jqanqlu l-ulċer?

L-użu fit-tul ta’ aspirin, ibuprofen u antidolorifiċi oħra tat-tip NSAIDs iżid ir-riskju ta’ ulċer.

7. L-istress jikkawża l-ulċer?

L-istress waħdu mhux kawża ta’ ulċer; iżda jista’ jiffaċilita l-iżvilupp tiegħu billi jżid l-aċidu tal-istonku jew idgħajjef is-sistema immunitarja.

8. X’inhu l-iktar sintomu evidenti tal-ulċer?

Normalment huwa uġigħ ta’ ħruq jew tgergir fil-parti ta’ fuq tal-addome, speċjalment meta wieħed ikun bil-ġuħ.

9. Jekk tinstab Helicobacter pylori, dejjem tiġi ttrattata?

It-trattament huwa rrakkomandat f’pazjenti li għandhom ulċer attiv jew sintomi ta’ gastrite kronika.

10. Jistgħu t-tfal ikollhom ulċer?

Iva, għalkemm rari, l-ulċer jista’ jseħħ ukoll fit-tfal. Jekk jidhru sintomi, għandu jiġi kkonsultat speċjalista f’gastroenteroloġija tat-tfal.

11. Il-proċedura tal-endoskopija hi diffiċli?

L-endoskopija ġeneralment hija proċedura qasira, li tista’ tiġi ttollerata u ħafna drabi ssir iktar komda b’mediċini li jikkalmaw lill-pazjent.

12. Wara t-trattament tal-ulċer, hemm bżonn ta’ mediċini għal ħajtek kollha?

Ħafna pazjenti ma jkollhomx bżonn mediċini wara li jitlesta t-trattament. Madankollu, jekk il-fatturi ta’ riskju (eż. użu ta’ NSAIDs) jibqgħu, jista’ jkun hemm bżonn ta’ trattament fit-tul skont il-parir tat-tabib.

Referenzi

Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) – Factsheet dwar il-Marda tal-Ulċer Peptiku

Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija – Linji Gwida dwar id-Dijanjosi u l-Ġestjoni tal-Marda ta' Ulċera Peptika u l-Infezzjoni b'H. pylori

Klinika Mayo – Marda ta' Ulċera Peptika

Istitut Nazzjonali tad-Dijabete u l-Mard Diġestiv u tal-Kliewi (NIDDK) – Definizzjoni u Fatti dwar l-Ulċeri Peptiċi

Grupp Globali ta' Studju dwar Helicobacter pylori – H. pylori u l-Mard tal-Istomaku

Assoċjazzjoni Amerikana tal-Gastroenteroloġija – Riżorsi għall-Kura tal-Pazjent dwar il-Marda tal-Ulċera