Dak Li Għandek Tkun Taf Dwar il-Kanċer tad-Demm (Leużemija)
X'inhi l-Lukemija?
Il-lukemija hija tip ta' kanċer li joriġina minn proliferazzjoni anormali u mhux ikkontrollata ta' ċelloli tad-demm fil-mudullun tal-għadam, li tista' tidher f'kull grupp ta' età iżda hija aktar komuni speċjalment fit-tfal u fl-adulti 'l fuq minn 50 sena. Ir-rata ta' suċċess fit-trattament tiżdied b'mod sinifikanti f'każijiet fejn id-dijanjosi ssir kmieni. Għalhekk, huwa ta' importanza vitali li s-sintomi tal-lukemija jiġu nnotati fil-ħin u li t-trattament jibda malajr.
Il-lukemija tiżviluppa meta ċ-ċelloli staminali fil-mudullun tal-għadam jibdew jimmultiplikaw b'mod rapidu u mhux ikkontrollat qabel ma jilħqu l-iżvilupp normali tagħhom. Din is-sitwazzjoni taffettwa l-ewwel id-drapp tal-mudullun tal-għadam u maż-żmien tista' tinfirex mal-ġisem kollu. Fil-mudullun tal-għadam jiġu prodotti ċ-ċelloli ħomor tad-demm (eritróċiti), ċ-ċelloli bojod tad-demm (lewkóċiti) u ċ-ċelloli tal-iffurmar tal-koagulazzjoni (trombóċiti). B'mod partikolari, iċ-ċelloli bojod tad-demm għandhom rwol ewlieni fid-difiża tal-ġisem kontra infezzjonijiet u kontra ċ-ċelloli li għandhom tendenza li jsiru kanċerużi.
Iċ-ċelloli bojod jistgħu jiġu prodotti mhux biss fil-mudullun tal-għadam iżda wkoll f'organi differenti bħall-glandoli limfatiċi, il-milsa u t-timus. Jekk il-lukemija ma tiġix trattata, tista' timxi b'mod gravi. Il-lukemiji bbażati fuq proliferazzjoni żejda ta' lewkóċiti maturi ġeneralment jimxu bil-mod; filwaqt li f'każijiet b'lewkóċiti mhux maturi f'livelli għoljin, is-sintomi jistgħu jidhru b'mod aktar rapidu u serju fi żmien ftit ġimgħat jew xhur.
X'inhuma t-Tipi ta' Lukemija?
Il-lukemiji ġeneralment jiġu kklassifikati f'żewġ gruppi prinċipali skont ir-rata ta' progress: akuta (b'andament rapidu) u kronika (b'andament bil-mod). Il-lukemiji akuti jimxu b'proliferazzjoni rapida ta' ċelloli u sintomi f'daqqa, filwaqt li l-formi kroniċi jistgħu jdumu snin b'andament insidjuż u bil-mod.
Iż-żewġ gruppi prinċipali jinqasmu f'kategoriji sekondarji skont it-tip ta' ċellola bajda tad-demm li qed tikkawża l-proliferazzjoni anormali:
Dawk li jiżviluppaw miċ-ċelloli mijelojdi jissejħu "lukemija mijelojda",
Dawk li joriġinaw mil-limfoċiti jissejħu "lukemija limfoblastika (jew limfoċitika)".
Hemm ukoll sottotipi oħra tal-lukemija li huma inqas komuni (per eżempju: lukemija mijelomonositika juvenili, lukemija taċ-ċelloli xagħar).
L-erba' sottotipi ewlenin u l-aktar komuni tal-lukemija huma dawn li ġejjin:
1. Lukemija Limfoblastika Akuta (ALL)
Hija l-aktar tip komuni ta' lukemija fit-tfal, iżda tista' tidher ukoll fl-adulti. F'dan it-tip, ċelloli bojod tad-demm mhux maturi ta' oriġini limfoċitika jimmultiplikaw b'mod mhux ikkontrollat. Ir-rati ta' sopravivenza tal-ALL kemm fit-tfal kif ukoll fl-adulti jvarjaw skont l-età, is-saħħa ġenerali u r-rispons għat-trattament.
2. Lukemija Mijelojda Akuta (AML)
Tiżviluppa bħala riżultat ta' proliferazzjoni anormali taċ-ċelloli tas-serje mijelojda qabel ma jilħqu l-maturità. Hija komuni fost adulti żgħażagħ u gruppi ta' età avvanzata. Is-suċċessi fit-trattament tal-AML qed jiżdiedu bil-progress fit-teknoloġija medika.
3. Lukemija Limfoċitika Kronika (KLL)
Normalment tiġi dijanjostikata f'etajiet avvanzati, l-aktar 'il fuq minn 60 sena. F'din il-forma, limfoċiti maturi iżda mhux funzjonali jakkumulaw fil-ġisem u jfixklu l-funzjonament normali tal-mudullun tal-għadam u drappijiet oħra.
4. Lukemija Mijelojda Kronika (KML)
Il-KML hija aktar komuni bejn l-etajiet ta' 25 u 60 sena, fejn iċ-ċelloli mijelojdi jimmultiplikaw b'mod anormali. Mediċini ġodda b'miri molekulari żiedu r-rispons għat-trattament u tejbu r-rati ta' sopravivenza.
X'inhuma s-Sintomi tal-Lukemija?
Is-sintomi tal-lukemija jistgħu jkunu simili għal dawk ta' mard ieħor tal-mudullun tal-għadam u ġeneralment jinkludu dawn li ġejjin:
Dgħjufija, pallur, għeja faċli, qtugħ ta' nifs (minħabba anemija)
Infezzjonijiet frekwenti (minħabba dgħjufija fis-sistema immunitarja)
Tixrid mhux mistennija mill-imnieħer, mill-ħanek jew taħt il-ġilda, tbenġil u raxx żgħir (petekji)
Nuqqas ta' aptit, telf ta' piż, għaraq bil-lejl
Infezzjonijiet b'deni għoli li jdumu fit-tul
Uġigħ fl-għadam u fil-ġogi
Tkabbir tal-glandoli limfatiċi f'żoni bħall-għonq, taħt l-imsaren jew fl-inguine
Ħmura jew nefħa fuq il-ġilda jew fl-addome
Lukemija fit-Tfal: Sintomi u Sinjali
Il-lukemija tikkostitwixxi parti importanti mill-kanċer fit-tfal, u hija aktar komuni speċjalment fost tfal bejn 2 u 10 snin. Fit-trabi, is-sustanzi protettivi li jiġu mill-ħalib tal-omm jonqsu maż-żmien u s-sistema immunitarja tibda tiżviluppa waħedha. F'dan il-proċess, xi infezzjonijiet virali, predispożizzjoni ġenetika u nuqqas ta' vitamina D jistgħu jżidu r-riskju ta' żvilupp ta' lukemija.
L-aktar sintomi komuni fit-tfal:
Pallur evidenti fuq il-ġilda
Telf ta' piż, nuqqas ta' aptit għall-ikel
Mard b'deni li jdum jew jerġa' lura spiss
Tbenġil u nefħa fuq il-ġisem
Tkabbir u tħossija ta' mimlija fl-addome
Uġigħ fl-għadam jew fil-ġogi
Meta l-marda tavvanza, it-tixrid taċ-ċelloli tal-kanċer fis-sistema nervuża ċentrali jew f'organi oħra jista' jwassal għal sintomi addizzjonali bħal uġigħ ta' ras, dardir u aċċessjonijiet.
X'inhuma l-Fatturi ta' Riskju fil-Lukemija?
Il-lukemija għandha post importanti fost il-kanċers madwar id-dinja, u tidher ftit aktar spiss fl-irġiel milli fin-nisa. Il-fatturi ta' riskju jvarjaw skont is-sottotip tal-lukemija:
Lukemija Limfoblastika Akuta (ALL)
Għalkemm il-kawżi kollha mhumiex magħrufa b'mod ċar, espożizzjoni għal radjazzjoni għolja, xi kimiċi (eż. benżin), trattament preċedenti b'kemoterapija, xi infezzjonijiet virali (HTLV-1, Epstein–Barr virus), xi mard ġenetiku (Down syndrome, anemija Fanconi) jistgħu jżidu r-riskju ta' ALL.
Lukemija Mijelojda Akuta (AML)
Mutazzjonijiet ġenetiċi, riskju li jiżdied mal-età, użu tas-sigaretti, xi mard tad-demm jew storja ta' kemoterapija, u Down syndrome huma fatturi ta' riskju magħrufa għall-AML.
Lukemija Limfoċitika Kronika (KLL)
Il-kawża tal-KLL mhix magħrufa b'mod ċar. Madankollu, età avvanzata, sess maskili, espożizzjoni għal xi kimiċi u storja familjari ta' KLL iżidu r-riskju.
Lukemija Mijelojda Kronika (KML)
Il-KML ġeneralment hija assoċjata ma' bidla ġenetika miksuba matul il-ħajja (mhux ereditarja). Bidla ġenetika msejħa "kromosoma Philadelphia" tinstab fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta' KML u din il-bidla twassal għal tkabbir mhux ikkontrollat taċ-ċelloli fil-mudullun tal-għadam.
Kif Tiġi Dijanjostikata l-Lukemija?
L-għan fid-dijanjosi tal-lukemija huwa li jiġi identifikat b'mod korrett il-preżenza tal-marda, is-sottotip u l-estensjoni tagħha. Il-passi ewlenin fid-dijanjosi huma dawn li ġejjin:
Anamnesi dettaljata u eżami fiżiku: Jiġi evalwat il-pallur li jindika anemija, tkabbir tal-glandoli limfatiċi jew ta' organi, u bidliet fil-ġilda.
Testijiet tad-demm: Jinkludu għadd sħiħ tad-demm, bijokimika, funzjonijiet tal-fwied u testijiet tal-koagulazzjoni.
Smirċ periferali tad-demm: Użat biex jiġi studjat il-preżenza ta' ċelloli anormali fid-demm.
Bijopsija/aspirazzjoni tal-mudullun tal-għadam: Għad-dijanjosi definittiva, speċjalment f'każijiet akuti, kampjun meħud mill-mudullun tal-għadam jiġi evalwat taħt il-mikroskopju.
Testijiet ġenetiċi u molekulari: Fil-KML b'mod partikolari, jiġi investigat il-kromosoma Philadelphia u l-bidla fil-ġene BCR-ABL.
Il-bijopsija tal-mudullun tal-għadam normalment titwettaq mill-għadam tal-ġenbejn u tiġi evalwata f'laboratorji speċjalizzati.
X'Joffri t-Trattament tal-Lukemija?
Il-pjan ta' trattament għandu dejjem jitfassal skont it-tip ta' lukemija u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, u għandu jiġi stabbilit minn tim ta' speċjalisti fil-mard tad-demm u l-onkoloġija. Illum il-ġurnata, il-metodi ewlenin użati fit-trattament tal-lukemija huma dawn li ġejjin:
Kimioterapija
Il-għan huwa li jitneħħew iċ-ċelloli anormali b'diversi mediċini kimiċi. L-għażla u l-użu tal-mediċini jiddependu fuq it-tip ta' lukemija u l-kundizzjoni individwali tal-pazjent.
Radjoterapija
Bl-użu ta' raġġi ta' enerġija għolja, l-għan huwa li jiġu meqruda ċ-ċelloli tal-lukemija. Ir-radjoterapija tintuża ġeneralment f'każijiet magħżula, u xi drabi bħala preparazzjoni għal trapjant ta' ċelloli staminali.
Trattamenti Bijoloġiċi u Molekulari
Mediċini ġodda li jsaħħu s-sistema immunitarja jew li jimmiraw iċ-ċelloli tal-kanċer (immunoterapija, aġenti bijoloġiċi, trattamenti b'miri molekulari) għandhom rwol importanti f'xi tipi ta' lukemija. Pereżempju, l-inibituri tat-tirożin kinasi żviluppati għall-KML fetħu orizzonti ġodda fit-trattament ta' din il-marda u għandhom profil ta' effetti sekondarji inqas meta mqabbla mal-kimioterapija.
Trapjant ta' Ċelloli Staminali (Mudullun tal-Għadam)
Din il-proċedura, li fiha l-mudullun tal-għadam jitneħħa kompletament u jiġi sostitwit b'ċelloli staminali b'saħħithom, hija waħda mill-aktar effettivi fost l-għażliet ta' trattament u tiġi applikata f'pazjenti adattati. Matul u wara l-proċedura jistgħu jidhru ċerti effetti sekondarji. B'mod partikolari, għandhom jiġu kkunsidrati problemi relatati mas-sistema immunitarja (eż. GVHD), ħsara lill-organi u riskju ta' infezzjoni. Għalhekk, il-proċedura tat-trasferiment għandha ssir f'ċentri b'esperjenza.
Trattamenti ta' Appoġġ
Biex jitnaqqas ir-riskju ta' anemija, infezzjoni u fsada minħabba kimoterapija u trattamenti oħra, hemm bżonn trasferiment tad-demm, mediċini li jipprevjenu l-infezzjoni, jekk meħtieġ antibijotiċi u trattamenti ta' appoġġ oħra.
Grazzi għall-approċċi moderni fit-trattament, ir-rati ta' sopravivenza f'pazjenti bil-lewkimja żdiedu b'mod sinifikanti fis-snin riċenti. Pereżempju, fil-1970, ir-rata ta' sopravivenza ta' 5 snin kienet madwar 30 fil-mija, filwaqt li skont dejta attwali, b'trattament xieraq u dijanjosi bikrija, din ir-rata ġiet irrappurtata li qabżet is-60 fil-mija.
Ftakar; biex tinkiseb dijanjosi bikrija u trattament effettiv, huwa ta' vantaġġ kbir għall-kwalità tal-ħajja u l-andament tal-marda li tirrikorri immedjatament f'istituzzjoni tas-saħħa meta jiġu nnutati s-sintomi.
Mistoqsijiet Frekwenti
1. Il-lewkimja hija mard li jittieħed?
Le, il-lewkimja mhix marda li tgħaddi minn persuna għal oħra. Tiżviluppa minħabba tibdil ġenetiku, fatturi ta' riskju ambjentali u individwali u ma tgħaddix minn persuna għal oħra.
2. X'inhu eżattament il-kawża tal-lewkimja?
Il-kawża eżatta tal-lewkimja ħafna drabi ma tkunx magħrufa. Madankollu, fatturi ġenetiċi, ċerti sustanzi kimiċi, fatturi ambjentali bħal radjazzjoni u xi viruses jistgħu jżidu r-riskju.
3. Il-lewkimja tista' titfejjaq?
Ħafna tipi ta' lewkimja, speċjalment b'dijanjosi bikrija u trattament xieraq, jistgħu jiġu kkontrollati jew eliminati kompletament. Iċ-ċans ta' fejqan jiddependi fuq l-età tal-pazjent, il-kundizzjoni ġenerali u t-tip ta' lewkimja.
4. Kemm jgħixu dawk bil-lewkimja?
Il-perjodu ta' sopravivenza fil-lewkimja huwa marbut mill-qrib mat-tip tal-marda, il-ħin tad-dijanjosi, ir-rispons għat-trattament u l-karatteristiċi tas-saħħa personali. Illum, b'trattamenti ta' suċċess, huwa possibbli sopravivenza fit-tul.
5. Għaliex il-lewkimja tidher aktar ta' spiss fit-tfal?
Ċerti karatteristiċi ġenetiċi u immunitarji fit-tfal, meta jingħaqdu ma' fatturi ambjentali, jistgħu joħolqu predispożizzjoni għall-lewkimja. Madankollu, fil-maġġoranza tat-tfal, kawża eżatta ma tinstabx.
6. It-trasferiment tal-mudullun tal-għadam hu adattat għal kulħadd?
Le, it-trasferiment tal-mudullun tal-għadam mhux rakkomandat għal kull pazjent. L-adattabbiltà tiġi evalwata mit-tobba skont l-età tal-pazjent, il-kundizzjoni ġenerali tas-saħħa, is-sottotip tal-marda u fatturi mediċi oħra.
7. Is-sintomi tal-lewkimja jistgħu jitħalltu ma' liema mard ieħor?
Il-lewkimja tista' titħallat mas-sintomi ta' ċerti infezzjonijiet, tipi ta' anemija u mard ieħor tad-demm. Dijanjosi differenzjali ssir permezz ta' testijiet tad-demm sħaħ u investigazzjonijiet avvanzati.
8. Huwa possibbli li tittieħed prekawzjoni kontra l-lewkimja?
Għalkemm ma tistax tiġi evitata kompletament, li tevita t-tipjip u kimiċi ħżiena, li tadotta drawwiet ta' ħajja b'saħħitha u tagħmel kontrolli regolari tas-saħħa jgħin biex il-marda tiġi skoperta kmieni.
9. Pazjenti bil-lewkimja huma aktar suxxettibbli għall-infezzjoni?
Iva, il-mudullun tal-għadam u s-sistema immunitarja jiġu affettwati. Għalhekk huwa importanti li tingħata attenzjoni għan-nadif, li tevita postijiet iffullati u infettati u, jekk meħtieġ, li jittieħdu miżuri protettivi.
10. Fil-lewkimja jseħħ telf tax-xagħar?
Ċerti mediċini użati waqt it-trattament (speċjalment il-kimoterapija) jistgħu jikkawżaw telf tax-xagħar. Dan l-effett ġeneralment huwa temporanju u x-xagħar jista' jerġa' jikber wara t-trattament.
11. Il-lewkimja hija ereditarja?
Il-passaġġ ereditarju mhux komuni fil-biċċa l-kbira tal-każijiet tal-lewkimja. Madankollu, xi sindromi ġenetiċi jistgħu jżidu r-riskju ta' żvilupp tal-lewkimja.
12. X'għandu jiġi kkunsidrat waqt it-trattament tal-lewkimja?
Huwa importanti li tipproteġi kontra l-infezzjonijiet, issegwi mill-qrib ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, ma tinjorax kontrolli regolari u tinforma lit-tim mediku dwar effetti sekondarji.
Referenzi
Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO): Leukemia
Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard tal-Istati Uniti (CDC): Leukemia Patient Facts
American Cancer Society: Leukemia Overview
European Hematology Association: Leukemia Guidelines
Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments