कल्प संकट म्हणजे काय? त्याची लक्षणे, कारणे कोणती आहेत? आधुनिक दृष्टिकोनातून उपचार कसे केले जातात?

हृदयविकाराच्या लक्षणे, कारणे कोणती आहेत? अद्ययावत उपचार पद्धती कोणत्या आहेत?

हृदयविकार हा हृदयाच्या स्नायूंना अत्यावश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन व पोषकद्रव्ये मिळत नसल्यामुळे निर्माण होणारी, तातडीने उपचाराची आवश्यकता असलेली स्थिती आहे. वैद्यकीय भाषेत मायोकार्डियल इन्फार्क्शन असे म्हणतात, हे प्रामुख्याने हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या कोरोनरी रक्तवाहिन्यांमध्ये अचानक झालेल्या अडथळ्यामुळे होते. हा अडथळा, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये साचलेल्या चरबी, कोलेस्टेरॉल व इतर घटकांपासून बनलेल्या प्लॅकच्या फाटण्यामुळे किंवा तेथे तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे रक्तवाहिनी पूर्णपणे किंवा अंशतः बंद झाल्याने होतो. लवकर निदान व उपचार केल्यास हृदयाला होणारे नुकसान कमी करता येते.

हृदयविकाराची व्याख्या आणि मुख्य कारणे

हृदयविकार; हृदयाच्या स्नायूंना आवश्यक असलेला ऑक्सिजन मिळू न शकल्याने, हृदयाच्या ऊतींना होणाऱ्या नुकसानीने ओळखला जातो. ही स्थिती बहुतेक वेळा कोरोनरी आर्टरीमध्ये अरुंदपणा किंवा अचानक अडथळा निर्माण झाल्यामुळे होते. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये साचलेल्या प्लॅकमुळे कालांतराने रक्तवाहिनी अरुंद होते आणि जर ते फाटले तर त्यावर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊन हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा अचानक थांबू शकतो. हा अडथळा त्वरित दूर न झाल्यास, हृदयाचे स्नायू कायमचे नुकसान होऊ शकतात आणि हृदयाच्या पंपिंग क्षमतेत घट, म्हणजेच हृदय अपयश निर्माण होऊ शकते. हृदयविकार हा जगभरातील प्रमुख मृत्यूच्या कारणांपैकी एक आहे. अनेक देशांमध्ये हृदयविकारामुळे होणारे मृत्यू, अपघातामुळे होणाऱ्या मृत्यूपेक्षा कितीतरी पटीने जास्त आहेत.

हृदयविकाराची सर्वाधिक आढळणारी लक्षणे कोणती?

हृदयविकाराची लक्षणे व्यक्तीनुसार बदलू शकतात आणि काही वेळा अस्पष्ट स्वरूपातही दिसू शकतात. सर्वाधिक आढळणारी लक्षणे पुढीलप्रमाणे आहेत:

• छातीत वेदना किंवा अस्वस्थता: छातीच्या मध्यभागी दाब, जडपणा, जळजळ किंवा वजन जाणवणे; कधी कधी ही वेदना डाव्या हातात, मानेत, जबड्यात, पाठीवर किंवा पोटात पसरू शकते.

• श्वास घेण्यास त्रास: छातीत वेदना असतानाही किंवा स्वतंत्रपणे होऊ शकतो.

• घाम येणे: विशेषतः थंड आणि प्रचंड घाम येणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

• अशक्तपणा व थकवा: हृदयविकाराच्या काही दिवस आधीपासून वाढता थकवा जाणवू शकतो, विशेषतः महिलांमध्ये हे अधिक दिसते.

• गरगरणे किंवा चक्कर येणे

• मळमळ, उलटी किंवा अपचन

• क्रियाकलापाशी संबंध नसलेली व न थांबणारी धडधड

• हृदयाचे ठोके वेगाने किंवा अनियमित होणे

• पाठी, खांद्यामध्ये किंवा वरच्या पोटात वेदना, विशेषतः महिलांमध्ये अधिक आढळते.

• कारण नसलेला खोकला किंवा श्वास घेण्यास त्रास

• पाय, पोट किंवा घोट्यांमध्ये सूज (मुख्यतः पुढील टप्प्यांमध्ये) ही लक्षणे कधी सौम्य, कधी अतिशय तीव्र असू शकतात. विशेषतः छातीत वेदना व श्वास घेण्यास त्रास काही मिनिटांत कमी होत नसेल किंवा वारंवार होत असेल, तर त्वरित वैद्यकीय मदत घ्यावी.

विविध गटांमध्ये हृदयविकाराची लक्षणे

महिलांमध्ये आणि तरुणांमध्ये हृदयविकार कधी कधी पारंपरिक छातीत वेदना न येताही होऊ शकतो. महिलांमध्ये विशेषतः अशक्तपणा, पाठीचा त्रास, मळमळ, झोपेचे विकार आणि चिंता अशी अपारंपरिक लक्षणे आढळू शकतात. वृद्ध किंवा मधुमेही रुग्णांमध्ये वेदना कमी जाणवू शकते, त्याऐवजी अचानक अशक्तपणा किंवा श्वास घेण्यास त्रास ही पहिली लक्षणे असू शकतात.

रात्री किंवा झोपेत असताना जाणवणारी छातीत अस्वस्थता, धडधड, थंड घाम येणे आणि अचानक जाग येणे ही लक्षणे झोपेत होणाऱ्या हृदयविकाराची सूचना असू शकतात.

हृदयविकारास कारणीभूत ठरणारे मुख्य जोखीम घटक कोणते?

हृदयविकाराच्या वाढीस अनेक जोखीम घटक कारणीभूत असतात आणि हे घटक बहुतेक वेळा एकत्र आढळतात. सर्वाधिक आढळणारे जोखीम घटक:

• धूम्रपान व तंबाखूजन्य पदार्थांचा वापर

• उच्च कोलेस्टेरॉल (विशेषतः एलडीएल कोलेस्टेरॉल वाढणे)

• उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन)

• मधुमेह (साखरेचा आजार)

• लठ्ठपणा व शारीरिक निष्क्रियता

• अस्वास्थ्यदायक आहार (संपृक्त व ट्रान्स फॅट्सने समृद्ध, तंतुमुक्त आहार)

• कुटुंबात लवकर वयात हृदयविकाराचा इतिहास

• तणाव व दीर्घकालीन मानसिक दडपण

• वय वाढणे (जोखीम वयानुसार वाढते)

• पुरुष लिंग (परंतु रजोनिवृत्तीनंतर महिलांमध्येही जोखीम वाढते) काही प्रयोगशाळा तपासण्या (सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, होमोसिस्टीन इ.) वाढलेल्या जोखीमाचे निदर्शक असू शकतात. आधुनिक वैद्यकशास्त्रात लठ्ठपणाची समस्या असलेल्या व्यक्तींमध्ये, काही शस्त्रक्रिया व हस्तक्षेप पद्धती जीवनशैलीतील बदलांसह जोखीम कमी करण्यात मदत करतात.

हृदयविकाराचे निदान कसे केले जाते?

हृदयविकाराच्या निदानात सर्वात महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे रुग्णाच्या तक्रारी व क्लिनिकल स्थितीचे निरीक्षण करणे. त्यानंतर पुढील मूलभूत तपासण्या केल्या जातात:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईकेजी): हृदयविकाराच्या वेळी हृदयाच्या विद्युत क्रियेमधील बदल दर्शवते.

• रक्त तपासण्या: विशेषतः ट्रोपोनिनसारख्या हृदयस्नायूपासून स्रवणाऱ्या एन्झाइम्स व प्रथिनांचे वाढलेले प्रमाण निदानास मदत करते.

• इकोकार्डियोग्राफी: हृदयस्नायूंच्या आकुंचन क्षमतेचे व हालचालींच्या दोषांचे मूल्यांकन करते.

• आवश्यकतेनुसार छातीचा एक्स-रे, संगणकीय टोमोग्राफी किंवा मॅग्नेटिक रेजोनन्स इमेजिंग अतिरिक्त तपासणी म्हणून वापरली जाऊ शकते.

• कोरोनरी अँजिओग्राफी: रक्तवाहिन्यांतील अडथळा व अरुंदपणाचे निश्चित निदान व त्याच वेळी उपचारासाठी केली जाते. प्रक्रियेदरम्यान आवश्यक असल्यास बलून अँजिओप्लास्टी किंवा स्टेंटद्वारे रक्तवाहिनी उघडता येते.

हृदयविकाराच्या वेळी प्रथम काय करावे?

हृदयविकाराची लक्षणे जाणवणाऱ्या व्यक्तीसाठी वेळ अत्यंत महत्त्वाचा असतो. अशा वेळी घ्यावयाची मुख्य पावले पुढीलप्रमाणे:

• तात्काळ आपत्कालीन आरोग्य सेवा (एम्ब्युलन्स किंवा आपत्कालीन विभाग) बोलवावी

• व्यक्तीने शांतपणे बसावे, हालचाल कमीत कमी ठेवावी

• एकटी असल्यास दार उघडे ठेवावे किंवा आजूबाजूच्या लोकांकडून मदत मागावी

• डॉक्टरांनी पूर्वी सुचवले असल्यास, संरक्षणात्मक नायट्रोग्लिसरीनसारखी औषधे घेऊ शकतात

• वैद्यकीय पथक येईपर्यंत व्यावसायिक मदतीची प्रतीक्षा करावी, अनावश्यक श्रम व घाई-गडबड टाळावी. वेळीच व योग्य हस्तक्षेप केल्यास, हृदयस्नायूंवरील नुकसान कमी होते व जीविताची शक्यता वाढते.

हृदयविकाराच्या उपचारातील अद्ययावत पद्धती

आधुनिक वैद्यकीय उपचारांमध्ये हृदयविकाराचा उपचार, रुग्णास आलेल्या हृदयविकाराच्या प्रकारावर, तीव्रतेवर व विद्यमान जोखीम घटकांवर आधारित ठरवला जातो. उपचार प्रामुख्याने पुढील टप्पे समाविष्ट करतो:

• तात्काळ रक्तवाहिनी उघडणारी औषधे व रक्त पातळ करणारी औषधे सुरू केली जातात

• लवकर टप्प्यात कोरोनरी हस्तक्षेप (अँजिओप्लास्टी, स्टेंट बसविणे) बहुतेक वेळा प्रथम पसंती असते

• आवश्यक असल्यास बायपास शस्त्रक्रियेद्वारे बंद झालेल्या रक्तवाहिन्यांच्या जागी आरोग्यदायी रक्तवाहिन्या बसविल्या जातात

• जीविताचा धोका टळल्यानंतर हृदयाच्या आरोग्यासाठी जीवनशैलीतील बदल, नियमित औषधोपचार व जोखीम घटकांचे व्यवस्थापन केले जाते

• धूम्रपान सोडणे, आरोग्यदायी व संतुलित आहार, नियमित शारीरिक सक्रियता, तणाव व्यवस्थापन आणि असल्यास मधुमेह व उच्च रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे ही मूलभूत उपाययोजना आहेत. उपचार प्रक्रियेदरम्यान रुग्णांनी, हृदयरोगतज्ज्ञ व हृदय-रक्तवाहिनी शल्यचिकित्सकांच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करणे व नियमित तपासणीस जाणे अत्यंत आवश्यक आहे.

हृदयविकारापासून बचावासाठी काय करता येईल?

हृदयविकाराचा धोका, अनेक वेळा जीवनशैलीतील बदलांमुळे लक्षणीयरीत्या कमी करता येतो:

• धूम्रपान व तंबाखूजन्य पदार्थ पूर्णपणे टाळणे

• कमी कोलेस्टेरॉल, भरपूर भाज्या व तंतुमय, कमी संपृक्त व प्रक्रिया केलेल्या पदार्थांचा आहार घेणे

• नियमित व्यायाम करणे; आठवड्यात किमान १५० मिनिटे मध्यम तीव्रतेचा शारीरिक व्यायाम शिफारसीय आहे

• उच्च रक्तदाब व रक्तातील साखर नियंत्रणात ठेवणे; आवश्यक असल्यास सतत औषधोपचार सुरू ठेवणे

• अधिक वजन किंवा लठ्ठपणा असल्यास, आरोग्यदायी वजन मिळवण्यासाठी व्यावसायिक मदत घेणे

• तणाव व्यवस्थापन शिकणे व मानसिक आरोग्याच्या सहाय्यक प्रणालींचा लाभ घेणे. या उपाययोजनांकडे लक्ष दिल्यास, जगभर हृदयरोगामुळे होणारे मृत्यू कमी करण्यात मदत होते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

हृदयविकार कोणत्या वयात अधिक आढळतो?

हृदयविकाराचा धोका वयानुसार वाढतो. मात्र आनुवंशिक घटक, मधुमेह, धूम्रपान व जीवनशैलीसारख्या कारणांमुळे तरुण प्रौढांमध्येही आढळू शकतो.

छातीत वेदना न येताही हृदयविकार होऊ शकतो का?

होय. विशेषतः महिलांमध्ये, मधुमेही व वृद्धांमध्ये हृदयविकार छातीत वेदना न येताही होऊ शकतो. अशक्तपणा, श्वास घेण्यास त्रास, मळमळ किंवा पाठीचा त्रास यासारख्या अपारंपरिक लक्षणांकडे लक्ष द्यावे.

रात्री किंवा झोपेत असताना हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो का?

होय, हृदयविकाराचे झटके झोपेत किंवा पहाटे देखील येऊ शकतात. झोपेतून अचानक छातीत वेदना, धडधड किंवा चक्कर येऊन जाग आलेल्यांनी त्वरित वैद्यकीय तपासणीसाठी संपर्क साधावा.

महिलांमध्ये हृदयविकाराची लक्षणे पुरुषांपेक्षा वेगळी असतात का?

महिलांमध्ये पारंपारिक छातीत वेदना न येता, अशक्तपणा, पाठ किंवा पोटात वेदना, श्वास घेण्यास त्रास, मळमळ अशी वेगळी तक्रारी दिसू शकतात.

हृदयविकाराशी गोंधळू शकणाऱ्या स्थिती कोणत्या आहेत?

पोटाचे विकार, पॅनिक अटॅक, स्नायू-हाडांच्या वेदना, रिफ्लक्स आणि न्यूमोनिया यांसारख्या काही आजारांमध्ये हृदयविकारासारखी लक्षणे दिसू शकतात. शंका आल्यास नक्कीच वैद्यकीय तपासणी करावी.

हृदयविकाराचा झटका येताना अ‍ॅस्पिरिन घ्यावी का?

आपल्या डॉक्टरांनी सुचवले असल्यास आणि अ‍ॅलर्जी नसेल, तर आपत्कालीन मदत येईपर्यंत चावून अ‍ॅस्पिरिन घेणे काही प्रसंगी उपयुक्त ठरू शकते. मात्र प्रत्येक वेळी वैद्यकीय मदतीला प्राधान्य द्यावे.

हृदयविकारानंतर पूर्णपणे बरे होणे शक्य आहे का?

लवकर उपचार मिळालेल्या रुग्णांपैकी बहुतेक, योग्य उपचार व जीवनशैलीतील बदलांमुळे निरोगी जीवन जगू शकतात. मात्र काही वेळा कायमस्वरूपी हृदय कार्यातील घट होऊ शकते.

तरुणांमध्ये हृदयविकाराचे कारणे कोणती?

तरुणांमध्ये धूम्रपान, उच्च कोलेस्टेरॉल, लठ्ठपणा, हालचालींचा अभाव, काही जन्मजात रक्तवाहिन्यांच्या विकृती हृदयविकारास कारणीभूत ठरू शकतात.

हृदयविकारापासून बचावासाठी आहारात कोणत्या गोष्टींकडे लक्ष द्यावे?

भाजीपाला, फळे, संपूर्ण धान्ये, मासे आणि आरोग्यदायी तेलांचा वापर करावा; संतृप्त व ट्रान्स फॅट्स, मीठ आणि साखर यांचे सेवन मर्यादित ठेवावे.

हृदयविकारानंतर व्यायाम कधी सुरू करावा?

हृदयविकारानंतर व्यायाम कार्यक्रम नेहमी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि वैयक्तिक जोखमीचे मूल्यमापन करूनच सुरू करावा.

हृदयविकाराचा झटका आलेल्या व्यक्तीला किती काळ रुग्णालयात राहावे लागते?

हा कालावधी झटक्याच्या तीव्रतेवर आणि दिलेल्या उपचारांवर अवलंबून असतो. बहुतांश वेळा काही दिवस ते एक आठवडा रुग्णालयात राहावे लागते.

कुटुंबात हृदयविकाराचा इतिहास असल्यास काय करावे?

कुटुंबाचा इतिहास हा महत्त्वाचा जोखीम घटक आहे. धूम्रपान टाळावे, आरोग्यदायी आहार घ्यावा, नियमित व्यायाम करावा आणि गरज असल्यास नियमित हृदय तपासणी करावी.

तणावामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो का?

दीर्घकालीन तणाव अप्रत्यक्षपणे हृदयविकाराचा धोका वाढवू शकतो. तणाव शक्य तितका टाळावा किंवा प्रभावी तणाव व्यवस्थापन पद्धतींचा वापर करावा.

संदर्भ

• जागतिक आरोग्य संघटना (World Health Organization, WHO): हृदयविकार (CVDs) माहितीपत्रक.

• अमेरिकन हार्ट असोसिएशन (American Heart Association, AHA): हृदयविकाराची लक्षणे, जोखीम आणि पुनर्प्राप्ती.

• युरोपियन कार्डिओलॉजी सोसायटी (European Society of Cardiology, ESC): तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शनच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे.

• यूएस सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेन्शन (CDC): हृदयविकार तथ्ये.

• न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, द लॅन्सेट, सर्क्युलेशन (पिअर-रिव्ह्यूड वैद्यकीय जर्नल्स).