गुदद्वार प्रदेशातील वेदना (मकात वेदना): कारणे, लक्षणे आणि व्यवस्थापन

मलद्वार भागात जाणवणारा वेदना, समाजातील विविध वयोगट आणि लिंग गटांमध्ये वारंवार आढळणारी समस्या आहे. या वेदनेची अनेक विविध कारणे असू शकतात आणि बहुतेक वेळा साध्या जीवनशैलीतील बदल किंवा वैद्यकीय उपचारांनी सहजपणे कमी होऊ शकते. मात्र काही प्रसंगी ही वेदना गंभीर आजारांचे लक्षण असू शकते म्हणून काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

मलद्वार वेदनेची सामान्य कारणे कोणती?

मलद्वार भागात वेदना निर्माण करणाऱ्या मुख्य स्थिती पुढीलप्रमाणे आहेत:

• गुदद्वार व्रण (हिमोरॉईड्स): गुदद्वार व मलाशयाभोवतीच्या शिरा फुगून व सूज येऊन निर्माण होतात. खाज, सूज आणि कधी कधी संवेदनशील गाठीद्वारे प्रकट होऊ शकतात.

• मलद्वार फिशर (मलद्वार फाटणे): बहुधा दीर्घकाळ चालणाऱ्या बद्धकोष्ठता किंवा अतिसारामुळे गुदद्वाराभोवती होणारी फाटलेली जखम. तीव्र आणि धारदार वेदना निर्माण करू शकते.

• मलद्वार फोड: गुदद्वाराभोवतीच्या ऊतींमध्ये झालेल्या संसर्गामुळे सूज, लालसरपणा आणि वेदना. ताप व थंडी वाजणे यांसारखी सामान्य संसर्गाची लक्षणे देखील असू शकतात.

• मलद्वार फिस्टुला: आतड्याच्या शेवटच्या भागातून गुदद्वारापर्यंत त्वचेत तयार होणारे, बहुतेक वेळा संसर्गानंतर दिसणारे लहान बोगदे.

• लेव्हेटर अनी सिंड्रोम: गुदद्वाराभोवतीच्या स्नायूंमध्ये होणाऱ्या आकुंचनामुळे निर्माण होणाऱ्या, बहुधा अल्पकाळ टिकणाऱ्या आणि पुन्हा पुन्हा होणाऱ्या वेदना.

• न थांबणारा किंवा तीव्र अतिसार

• मलद्वार किंवा मलाशयाचा कर्करोग

• लैंगिक संबंधाने पसरणाऱ्या काही संसर्गजन्य आजार

• केस वाढणे (पिलोनिडल सायनस)

• त्वचेचे आजार

• प्रोक्टाल्जिया फ्युगॅक्स: अचानक सुरू होणाऱ्या, अल्पकाळ टिकणाऱ्या आणि तीव्र मलाशय वेदना.

• गर्भधारणा व प्रसूतीमुळे होणारे हार्मोनल व शारीरिक बदल

• अक्रियाशील जीवनशैली व दीर्घकाळ बसून राहणे

मलद्वार वेदना कशी प्रकट होते? वेदनेचे विविध प्रकार

मलद्वार भागातील वेदना, कारणानुसार व व्यक्तीनुसार वेगवेगळ्या प्रकारे दिसू शकते:

• मलविसर्जनानंतर किंवा दरम्यान होणारी, कधी कधी छुरीने टोचल्यासारखी जाणवणारी वेदना, सर्वाधिक मलद्वार फिशर व गुदद्वार व्रणाशी संबंधित असते.

• दैनंदिन जीवनावर मोठ्या प्रमाणात परिणाम करणारी, अचानक सुरू होणारी आणि सतत राहणारी वेदना बहुधा मलद्वार फोडाची शंका निर्माण करते.

• अचानक प्रकट होणारी, तीव्र आणि आकुंचन स्वरूपातील वेदना प्रोक्टाल्जिया फ्युगॅक्स या स्थितीशी संबंधित असते.

• दीर्घकाळ न जाणारी, हट्टी वेदना काही न्यूरोलॉजिकल कारणे किंवा मणक्याच्या समस्यांमुळे असू शकते.

मलद्वार वेदनेची सामान्य लक्षणे

मलद्वार वेदनेसह खालील तक्रारी देखील आढळू शकतात:

• जळजळ, टोचणे व सूज जाणवणे

• बसताना अस्वस्थता किंवा वेदना

• मलविसर्जन दरम्यान व नंतर वाढणारी वेदना

• मलद्वाराभोवती खाज

• कधी कधी त्वचेवर संवेदनशीलता किंवा लालसरपणा

बहुतेक मलद्वार वेदनेची कारणे अल्पावधीत व प्रभावी उपचारांनी कमी होतात. मात्र लक्षणे तीव्र, दीर्घकाळ टिकणारी किंवा दैनंदिन जीवनात अडथळा आणणारी असल्यास नक्कीच डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

मुलांमध्ये मलद्वार वेदनेची कारणे कोणती?

मुलांमध्ये व बाळांमध्ये मलद्वार भागातील वेदना बहुधा मलद्वार फिशर (मलद्वार फाटणे) शी संबंधित असते. ही फाटलेली जखम बहुतेक वेळा बद्धकोष्ठतेमुळे कठीण मलविसर्जनानंतर होते आणि मुलांमध्ये मलविसर्जन दरम्यान वेदना, कधी कधी सौम्य रक्तस्राव देखील होऊ शकतो.

खाज आणि जळजळ या तक्रारी मुलांमध्ये वारंवार आढळतात आणि या स्थितीमुळे मुलांच्या दैनंदिन जीवनाच्या गुणवत्तेवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. मलद्वार फिशर काही आठवड्यांत आपोआप बरे होऊ शकतात (तीव्र फिशर), मात्र बरे होण्यासाठी तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त वेळ लागल्यास "दीर्घकालीन फिशर" असे म्हणतात आणि नक्कीच बालरोगतज्ज्ञ किंवा शल्यचिकित्सकाचा सल्ला घ्यावा.

गर्भधारणेदरम्यान मलद्वार वेदनेची कारणे

गर्भधारणेत, हार्मोन्समधील बदल आणि वाढणाऱ्या गर्भाशयामुळे पोटातील दाब वाढणे यांसारख्या शारीरिक घटकांमुळे मलद्वार भागात वेदना होऊ शकतात. बद्धकोष्ठता, गुदद्वार व्रण व मलद्वार फिशर, गर्भधारणेदरम्यान मलद्वार वेदनेची सर्वाधिक सामान्य कारणे आहेत. आई व बाळाच्या आरोग्याच्या दृष्टीने, बहुतेक वेळा औषधांशिवाय उपाय प्राधान्याने सुचवले जातात:

• कोमट पाण्याच्या बसण्याच्या स्नानाचा वापर करणे

• थंड पॅक लावणे

• भाग स्वच्छ व सौम्यपणे धुणे आणि मऊ करणारे मलम वापरणे

तसेच गर्भधारणेत मलद्वार वेदनेचा धोका कमी करण्यासाठी पुरेशी हालचाल करणे, दीर्घकाळ बसून राहणे टाळणे आणि संतुलित आहार घेणे महत्त्वाचे आहे.

मोठ्या वयातील महिलांमध्ये मलद्वार वेदनेची कारणे

वृद्ध महिलांमध्ये मलद्वार वेदनेची एक सामान्य कारण म्हणजे रेक्टोसेल, म्हणजे मलाशयाचे योनीकडे फुगणे. अनेक वेळा प्रसूती झालेल्या, गर्भाशय शस्त्रक्रिया झालेल्या किंवा वृद्ध महिलांमध्ये हे अधिक दिसू शकते. निदानासाठी डॉक्टरांची तपासणी आवश्यक असते. सौम्य तक्रारींमध्ये आरोग्यदायी आहार व नियमित व्यायाम सुचवले जातात, तर गंभीर स्थितीत शस्त्रक्रिया विचारात घेतली जाऊ शकते.

घरी करता येणारे उपाय: महिलांमध्ये मलद्वार वेदना कमी करणे

मलद्वार वेदनेची तक्रार कमी करण्यासाठी विविध नैसर्गिक व पूरक उपायांचा लाभ घेता येतो:

• मुबलक पाणी पिणे

• पुरेशी प्रमाणात तंतुमय आहार घेणे (भाजीपाला, फळे, संपूर्ण धान्य)

• वेदनाग्रस्त भागावर थंड पॅक लावणे

• कोमट पाण्याच्या बसण्याच्या स्नानाचा वापर करणे

• मलद्वार भाग सौम्यपणे धुणे, घासणे व त्रास देणाऱ्या गोष्टी टाळणे

• नैसर्गिक उत्पादने जसे की नारळ तेल, ऑलिव्ह तेल किंवा अ‍ॅलोवेरा जेल यांचा वापर करणे

• कॅमोमाईल, मेलिसा व जास्वंद चहा पिणे

हे उपाय सौम्य तक्रारींमध्ये आरामदायक ठरू शकतात, परंतु तक्रारी सुरूच राहिल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. स्वतःहून औषधे घेणे शिफारसीय नाही.

मलद्वार वेदनेच्या तक्रारीत कोणती तपासणी केली जाते?

ठळक किंवा दीर्घकाळ चालणाऱ्या मलद्वार वेदनेच्या तक्रारींमध्ये, प्रोक्टोलॉजिस्ट किंवा कोलोरेक्टल शल्यचिकित्सक यांसारख्या तज्ज्ञ डॉक्टरांचा सल्ला घेणे सुचवले जाते. निदानासाठी पुढील तपासण्यांचा वापर केला जाऊ शकतो:

• शारीरिक तपासणी

• एंडोस्कोपिक मूल्यांकन (अ‍ॅनोस्कोपी, रेक्टोस्कोपी)

• डेफेकोग्राफी (मलविसर्जनाचे प्रतिमांकन)

• अ‍ॅनोरेक्टल मॅनोमेट्री (स्नायू कार्याचे मापन)

डॉक्टर आवश्यकतेनुसार इतर प्रयोगशाळा व प्रतिमांकन पद्धतींचा देखील वापर करू शकतात.

महिलांमध्ये मलद्वार वेदनेच्या उपचार पद्धती

महिलांमध्ये प्रसूतीनंतर व रजोनिवृत्तीनंतर मलद्वार वेदनेच्या तक्रारी वाढू शकतात. पुढील उपायांनी तक्रारी कमी करण्याचा प्रयत्न केला जातो:

• मलद्वार भागातील स्नायू सैल करण्यासाठी सौम्य मालिश व सैल करण्याचे व्यायाम

• योग्य स्थितीत बसणे (महिलांमध्ये योनीच्या मागे, पुरुषांमध्ये लिंगाच्या मुळाशी कठीण पृष्ठभागावर बसणे)

• कोमट पाण्याच्या बसण्याच्या स्नान व थंड बर्फ लावणे

• पुरेशी पाणी व तंतुमय आहार घेणे

• नियमित शारीरिक हालचाल

• वनस्पती चहा (कॅमोमाईल, मेलिसा, जास्वंद इ.) चा वापर

• आवश्यकतेनुसार डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली औषधोपचार किंवा बोटॉक्स उपचार

आपोआप न जाणारी, तीव्र किंवा पुन्हा पुन्हा होणारी मलद्वार वेदना असल्यास निदान व उपचारासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे हेच योग्य आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

१. मलद्वार वेदनेसह कोणती इतर लक्षणे लक्षात घ्यावीत?

जर मलद्वारातून रक्तस्राव, दुर्गंधीयुक्त स्त्राव, ताप, अचानक सूज, मलविसर्जनातील अडचण किंवा वजन कमी होणे अशी इतर लक्षणे असतील तर तज्ज्ञ डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

२. मलद्वार वेदना नेहमीच गंभीर आजाराचे लक्षण असते का?

नाही. बहुतेक वेळा साध्या कारणांमुळे निर्माण होते, परंतु क्वचित गंभीर आजारांचेही लक्षण असू शकते. सतत किंवा तीव्र असल्यास दुर्लक्ष करू नये.

३. मुलांमध्ये मलद्वार वेदना झाल्यास काय करावे?

बहुतेक वेळा मलद्वार फिशरमुळे होते आणि आपोआप बरे होऊ शकते. मात्र लक्षणे सुरूच राहिल्यास, तीव्र असल्यास किंवा रक्तस्राव असल्यास बालरोगतज्ज्ञाचा सल्ला घ्यावा.

४. गर्भधारणेत मलद्वार वेदनेवर काय उपयोगी पडते?

कोमट पाण्याच्या बसण्याच्या स्नान, पुरेशी द्रव व तंतुमय आहार घेणे, थंड पॅक व भागाची स्वच्छता राखणे उपयुक्त ठरू शकते. तक्रारी सुरूच राहिल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

५. मलद्वार वेदनेसाठी कोणत्या डॉक्टरकडे जावे?

सामान्य शल्यचिकित्सक, शक्य असल्यास प्रोक्टोलॉजी किंवा कोलोरेक्टल शल्यचिकित्सा तज्ज्ञ डॉक्टरांकडे जावे.

६. घरी मलद्वार वेदनेवर उपयोगी नैसर्गिक उपाय कोणते?

तंतुमय आहार, मुबलक पाणी पिणे, कोमट पाण्याच्या बसण्याच्या स्नान, थंड पॅक व सौम्य स्वच्छता पद्धती उपयुक्त ठरू शकतात. तक्रारी कमी होत नसल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

७. मलद्वार भागात वेदना होऊ नये म्हणून काय करावे?

आरोग्यदायी आहार, पुरेशी द्रवपदार्थ घेणे, अक्रियाशील राहू नये व नियमित शौचालय सवयी अंगीकारणे उपयुक्त ठरू शकते.

8. गुदद्वार वेदना त्वचारोगांमुळेही होऊ शकतात का?

होय. एक्झिमा, बुरशीजन्य संसर्ग आणि काही इतर त्वचारोग गुदद्वार भागात वेदना आणि अस्वस्थता निर्माण करू शकतात.

9. मूळव्याध आणि गुदद्वार फाट्यामध्ये कसा फरक आहे?

दोन्हीही वेदना निर्माण करू शकतात. मूळव्याधीत प्रामुख्याने सूज आणि रक्तस्राव दिसून येतो, तर फिशरमध्ये धारदार वेदना आणि मलत्यागाच्या वेळी जळजळ जाणवते.

10. गुदद्वार फोड म्हणजे काय? ते कसे ओळखावे?

गुदद्वार भागात सूज, लालसरपणा, अचानक आणि तीव्र वेदना, कधी कधी ताप आणि अंगठण येऊ शकते. वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

संदर्भ

• जागतिक आरोग्य संघटना (WHO), कोलोरेक्टल आजार माहिती पृष्ठे

• अमेरिका रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे (CDC), अॅनोरक्टल आजार मार्गदर्शक

• अमेरिकन सोसायटी ऑफ कोलन अँड रेक्टल सर्जन्स (ASCRS) क्लिनिकल मार्गदर्शक

• ब्रिटिश मेडिकल जर्नल (BMJ), "गुदद्वार वेदनेचे मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन" (2022)

• मायो क्लिनिक, गुदद्वार वेदना विहंगावलोकन आणि रुग्ण संसाधने