Таргалалт ба ходоодны ханын хагалгаа: Яагаад чухал вэ, хэнд хэрэглэх вэ, үйл явц хэрхэн өрнөдөг вэ?
Таргалалтын эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө ба дэлхийн хэмжээнд үзүүлэх үр дагавар
Таргалалт нь зөвхөн гоо сайхны асуудал биш бөгөөд дэлхий даяар урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчний улмаас нас баралтын хамгийн чухал шалтгаануудын нэг юм. Ялангуяа тамхи таталтаас үүдэлтэй уушгины хорт хавдрын дараа таргалалт нь дэлхий даяар тэргүүлэх нас баралтын шалтгаануудын нэг болж байна. Архаг болон олон талт бүтэцтэй тул зүрх судасны өвчин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, сэтгэл гутрал зэрэг олон ноцтой эрүүл мэндийн асуудлын үүсэлд нөлөөлж, хүний амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц сөргөөр нөлөөлдөг.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) таргалалтыг биеийн өөхний хэмжээ эрүүл мэндийн хязгаараас хэтэрч, хэт их өөх хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог, бие махбод, сэтгэл санаа, нийгмийн олон асуудал үүсгэж болох эрүүл мэндийн асуудал гэж тодорхойлдог. Таргалалттай холбоотой өвчнүүдэд хорт хавдрын төрөл, бодисын солилцооны хам шинж, цусны даралт ихсэх, унтах үед амьсгал тасалдах болон үе мөчний өвчин түгээмэл тохиолддог.
Таргалалтын шалтгаан ба эмчилгээний хандлага
Идэвхгүй амьдралын хэв маяг болон эрүүл бус хооллолтын зуршил нь таргалалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Зан үйлийн эмчилгээний хандлагаар хоолны дэглэм болон дасгалын төлөвлөгөө санал болгодог ч энэ үйл явц ихэнх хүмүүст тогтвортой байж чаддаггүй. Эмчилгээнд дасан зохицох бэрхшээлээс болж жин хасалт хязгаарлагдмал байж, улмаар эрүүл мэндийн байдал улам дордож болзошгүй.
Орчин үеийн анагаах ухаанд төрөл бүрийн эмчилгээний сонголт хөгжсөн бөгөөд хүнд хэлбэрийн таргалалтын үед үр дүнтэй жин хасалт авчрах мэс заслын арга барилууд улам бүр чухал байр суурь эзэлж байна. Эдгээрийн дунд ходоод багасгах мэс засал (салстын резекц буюу sleeve gastrectomy) амжилтын хувь болон аюулгүй байдлаараа онцлогддог.
Ходоод багасгах (Sleeve Gastrectomy) мэс засал гэж юу вэ?
Ходоод багасгах мэс засал нь ходоодны ойролцоогоор 75-80 хувийг мэс заслын аргаар авах үйлдэл юм. Үлдсэн ходоод нарийн, гуурс хэлбэртэй болдог. Ингэснээр хүмүүс бага хэмжээний хоол идээд цадах мэдрэмж авдаг бөгөөд нийт калорийн хэрэглээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ арга нь зөвхөн жин хасалтыг дэмжээд зогсохгүй, таргалалттай холбоотой олон төрлийн эрүүл мэндийн асуудлыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Ходоод багасгах мэс засал нь таргалалттай холбоотой дараах эрүүл мэндийн асуудлуудыг сайжруулах буюу бууруулах боломжтой:
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Цусны даралт ихсэх
Унтах үед амьсгал тасалдах
Өөхлөг элэгний өвчин
Өндгөвчний олон уйланхайт хам шинж (PCOS)
Ходоодны сөргөө өвчин
Үе мөчний өвчин
Хэн ходоод багасгах мэс засалд тохиромжтой вэ?
Энэ мэс заслыг ихэвчлэн биеийн жингийн индекс (БЖИ) 40 ба түүнээс дээш, эсвэл БЖИ нь 35-аас дээш бөгөөд нэмэлт эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст санал болгодог. Ихэвчлэн "морбид таргалалт" эсвэл "супер таргалалт" гэж тодорхойлогддог энэ тохиолдолд мэс заслын сонголтууд үр дүнтэй, аюулгүй шийдэл болдог. Мөн хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр хүссэн жиндээ хүрч чадаагүй, таргалалттай холбоотой ноцтой эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст ходоод багасгах мэс засал хийж болно.
Ходоод багасгах мэс засалд орсон өвчтөнүүдийн ихэнх нь эхний жилдээ илүүдэл жингийнхээ 50-80 хувийг хасах боломжтой. Судалгаагаар мэс заслын хүндрэл бага түвшинд байдаг бөгөөд мөн чихрийн шижин зэрэг архаг өвчний сайжралтын хувь өндөр байдаг гэж тэмдэглэсэн байна.
Дэлхий даяар мэс заслын эмчилгээний хандлага
Таргалалтын мэс заслын талаар хийгдсэн урт хугацааны судалгаанууд (жишээ нь Шведийн таргалалтын судалгаа, SOS) бариатрийн мэс засал нь тогтвортой, үр дүнтэй жин хасалт авчирдаг болохыг харуулсан. Мэс заслын аргууд олон оронд таргалалтын эмчилгээний гол сонголтын нэг гэж хүлээн зөвшөөрөгддөг. Техникийн дэвшлийн ачаар ихэнх мэс заслыг хаалттай (лапароскопийн) аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн хугацааг богиносгож, хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулдаг.
Мэс заслыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?
Ходоод багасгах мэс заслыг ихэвчлэн лапароскопийн буюу хамгийн бага зүслэгтэй аргаар хийдэг. Хэвлийн хэсэгт жижиг зүслэг гаргаж, ходоодыг stapler гэж нэрлэдэг тусгай эмнэлгийн багаж ашиглан хувааж, шаардлагатай хэсгийг авдаг. Ходоодыг нарийн, урт гуурс хэлбэртэй болгон дахин хэлбэржүүлдэг. Ходоодыг их хэмжээгээр багасгаснаар ходоодны багтаамж буурч, мөн өлсөх мэдрэмжийг үүсгэдэг гормонуудын (жишээ нь грелин) тодорхой хэсэг нь үйлдвэрлэгдэхээ болино; энэ нь хоолны дуршил болон калорийн хэрэглээг хянахад тусалдаг.
Эдгэрэлтийн явц ихэвчлэн хурдан байдаг. Өвчтөнүүдийн ихэнх нь мэс заслын дараа хэдхэн хоногийн дотор босож, хэдэн долоо хоногийн дотор өдөр тутмын амьдралдаа эргэн орж чаддаг.
Мэс заслын дараах жин хасалт ба эрүүл мэндийн сайжралт
Ходоод багасгах мэс заслын дараа хамгийн түгээмэл тохиолддог эерэг үр нөлөөнүүд нь:
Илүүдэл жингийн ихэнхийг эхний жилдээ хасах
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, унтах үед амьсгал тасалдах зэрэг таргалалттай холбоотой өвчний мэдэгдэхүйц бууралт эсвэл алга болох
Холестерин зэрэг цусны өөхний үзүүлэлтүүдийн сайжралт
Өвдөг болон хөлний үе мөчний өвдөлт багасах
Амьдралын чанар болон хөдөлгөөний чадвар сайжрах
Тогтвортой жин хасалт нь мэс заслын бус эмчилгээний аргуудтай харьцуулахад илүү өндөр хувьтай байдаг. Хүн бүрийн жин хасах хувь өөр өөр байж болох ч олон судалгаагаар мэс засалд орсон өвчтөнүүдийн ихэнх нь илүүдэл жингийнхээ 50-80 хувийг эхний жилдээ хасаж чаддаг болохыг харуулсан байна.
Мэс заслын эрсдэл ба аюулгүй байдал
Бүх төрлийн мэс заслын нэгэн адил ходоод багасгах мэс засалд тодорхой эрсдэл байж болно. Орчин үеийн мэс заслын техникээр хүндрэл гарах хувь маш бага бөгөөд ихэнх тохиолдолд хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинжтэй байдаг. Хүнд хүндрэл ховор тохиолддог ч мэс заслын өмнө нарийн үнэлгээ хийж, мэргэжлийн багийн хяналтаар аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг. Мэс заслын дараа эмнэлэгт хэвтэх хугацаа ихэвчлэн богино байдаг; ихэнх өвчтөн 3-4 хоногийн дотор эмнэлгээс гарч чадна.
Хооллолт болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
Мэс заслын дараа эрүүл жингээ хадгалах, тогтвортой жин хасахын тулд хооллолтын дүрмийг чанд мөрдөх нь маш чухал. Эхний долоо хоногуудад шингэн хоол хэрэглэж, цаашид нухаш хэлбэрийн, дараа нь хатуу хоол руу шилждэг. Ходоодны багтаамж багассан тул илүү хурдан цадах мэдрэмж төрнө; хоолны үед шингэн болон хатуу хоолны хооронд завсарлага өгөх нь ходоодыг хамгаалахад тустай. Мөн уураг, амин дэм, эрдэс бодисын нэмэлт шаардлагатай байж болно. Энэ үед эмчийн хяналттай дасгал хөдөлгөөн нь жин хасалтыг дэмжиж, булчингийн алдагдал болон арьсны унжилтаас сэргийлэхэд тусална.
Ходоод багасгах мэс заслын үнэ тарифын тухай
Ходоод багасгах мэс заслын өртөг нь мэс заслын багийн туршлага, төвийн боломж, ашиглах эмнэлгийн хэрэгслээс хамааран өөр өөр байж болно. Эцсийн үнийг тодорхойлохын тулд заавал эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл эрүүл мэндийн төв эсвэл мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь хамгийн зөв сонголт юм.
Дүгнэж хэлэхэд, таргалалттай тэмцэхэд ходоод багасгах мэс засал нь амьдралын чанарыг дээшлүүлэх, дагалдах эрүүл мэндийн асуудлыг бууруулах зорилготой үр дүнтэй, орчин үеийн сонголт юм. Мэргэжлийн эрүүл мэндийн багийн удирдлага дор нарийн үнэлгээ хийсний дараа тухайн хүний хэрэгцээнд тохирсон шийдлийн төлөвлөгөө гаргахыг зөвлөдөг.
Түгээмэл асуудаг асуултууд
1. Ходоод багасгах мэс засал гэж юу вэ, хэрхэн хийгддэг вэ?
Ходоод багасгах мэс засал нь ходоодны багтаамжийг багасгаж, хүнийг бага идэх, жин хасах боломжтой болгодог мэс заслын арга юм. Лапароскопийн (хаалттай) техникээр ходоодны ихэнх хэсгийг авдаг бөгөөд ходоодыг гуурс хэлбэртэй үлдээдэг.
2. Хэн ходоод багасгах мэс засалд тохиромжтой вэ?
Ихэвчлэн биеийн жингийн индекс 40 ба түүнээс дээш, эсвэл 35-аас дээш бөгөөд хавсарсан эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс мэс засалд тохиромжтой гэж үздэг. Эцсийн шийдвэрийг эмчийн үнэлгээгээр гаргана.
3. Ходоод багасгах мэс заслын дараа хэр их жин хасахыг хүлээж болох вэ?
Хувь хүний онцлогоос хамаарч өөр өөр боловч, өвчтөнүүдийн ихэнх нь эхний жилдээ илүүдэл жингийнхээ 50-80 хувийг хасах боломжтой. Жин хасах хувь нь хүний нас, хүйс, бодисын солилцоо болон амьдралын хэв маягаас хамаарна.
4. Мэс заслын дараа хуучин жиндээ эргэж очих эрсдэл бий юу?
Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт болон эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл жингээ хадгалах боломжтой. Зохисгүй хооллолтын зуршил дахин үүсвэл жин нэмэгдэх эрсдэл бий.
5. Ходоод багасгах мэс заслын хүндрэл гарах эрсдэл хэр вэ?
Хөгжингүй техникээр хүндрэл гарах хувь бага; өвчтөнүүдийн ихэнх нь мэс заслын дараа асуудалгүй эдгэрдэг. Ховор тохиолдолд шүүрэл, цус алдалт эсвэл халдвар зэрэг хүндрэл үүсч болзошгүй.
6. Ходоод багасгах мэс засал нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг өвчинд тустай юу?
Олон өвчтөнд, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болон цусны даралт ихсэх зэрэг таргалалттай холбоотой өвчин мэс заслын дараа мэдэгдэхүйц сайжирч, заримдаа бүрэн эдгэрэх боломжтой.
7. Мэс заслын дараах хооллолт хэрхэн байх ёстой вэ?
Эхний үед шингэн хүнс хэрэглэнэ; цаг хугацааны явцад нухаш, дараа нь хатуу хүнсэнд шилжинэ. Хувийн хооллолтын хөтөлбөрийг тань хоол зүйч болон эмч тань боловсруулна.
8. Мэс заслын дараа дасгал хийх шаардлагатай юу?
Жин хасалтыг дэмжих, булчингийн алдагдлаас сэргийлэхийн тулд дасгал хөдөлгөөн зөвлөдөг. Эмч тань тохиромжтой цаг хугацаа болон дасгалын төрлийн талаар чиглүүлэг өгнө.
9. Мэс заслын дараа өлсөх мэдрэмж буурдаг уу?
Тийм, ghrelin гэж нэрлэгддэг өлсөх дааврыг их хэмжээгээр ялгаруулдаг ходоодны хэсгийг авдаг тул олон өвчтөнд өлсөх мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурдаг.
10. Туузан ходоодны мэс засал хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
Мэс засал ихэвчлэн 1-2 цаг үргэлжилдэг, гэхдээ өвчтөний эрүүл мэндийн байдал болон мэс засалчийн туршлагаас шалтгаалан хугацаа өөрчлөгдөж болно.
11. Хэзээ эмнэлгээс гарч, хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой вэ?
Ихэнх өвчтөн мэс заслын дараах 3-4 хоногийн дотор эмнэлгээс гарч, хэдэн долоо хоногийн дотор өдөр тутмын амьдралдаа эргэн орж чаддаг.
12. Мэс заслын дараа витамин болон эрдэс бодисын нэмэлт шаардлагатай юу?
Ихэнх тохиолдолд тийм. Эмч тань хэрэгцээнд тохирсон витамин, эрдэс бодисын нэмэлтийг санал болгоно.
13. Мэс заслын үнэ юунаас хамаарч тогтоогддог вэ?
Мэс заслын өртөг нь хийгдэх газар, эрүүл мэндийн багийн туршлага, хэрэглэсэн арга техник болон эмнэлгийн хэрэгслээс хамаарч өөрчлөгдөнө. Тодорхой мэдээлэл авахын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
14. Туузан ходоодны мэс засал байнгын шийдэл мөн үү?
Мэс заслын үр дүнд бий болсон жин хасалт ихэвчлэн байнгын байдаг ч, амжилтыг хадгалахын тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг тогтвортой баримтлах шаардлагатай.
15. Мэс заслын дараа үс уналт эсвэл арьс унжилт зэрэг асуудал гардаг уу?
Жин хурдан хасагдвал заримдаа түр зуурын үс уналт эсвэл арьсны сулрал үүсч болно. Тэнцвэртэй хооллолт, дасгал хөдөлгөөн энэ үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлнэ.
Эх сурвалжууд
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO): Илүүдэл жин ба таргалалтын баримтын хуудас
Америкийн Метаболизм ба Бариатрийн Мэс заслын Нийгэмлэг (ASMBS)
Шведийн Илүүдэл Жинтэй Судалгааны (SOS) Судалгаа – New England Journal of Medicine
Өвчний Хяналт, Урьдчилан Сэргийлэх Төв (CDC): Насанд хүрэгчдийн таргалалтын баримтууд
The Lancet, "Дэлхийн, бүс нутгийн болон үндэсний түвшний илүүдэл жин, таргалалтын тархалт", 2022
Үндэсний Эрүүл Мэндийн Хүрээлэн (NIH): Бариатрийн мэс заслын удирдамж