Колон (гэдэсний) хорт хавдар гэж юу вэ? Шинж тэмдгүүд нь юу вэ? Яагаад үүсдэг вэ?
Том гэдэс (гэдэсний) хорт хавдар: Шинж тэмдэг, шалтгаан, оношилгоо ба эмчилгээний хандлагууд
Том гэдэсний хорт хавдар нь бүдүүн гэдэс болон шулуун гэдсэнд үүсдэг, хоол боловсруулах системийн чухал хэсгийг хамарсан ноцтой өвчин юм. Ихэвчлэн гэдэсний гадаргууд үүссэн полипууд цаг хугацааны явцад хорт хавдарт шилжих замаар илэрдэг. Өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан болон эмчилгээ нь хавдрын үе шат болон өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамааран өөр өөр байж болно. Эртийн оношилгоо нь бүх төрлийн хорт хавдартай тэмцэхэд чухал давуу тал болдог шиг том гэдэсний хорт хавдарт ч мөн адил чухал ач холбогдолтой.
Том гэдэс (гэдэсний) хорт хавдар гэж юу вэ?
Том гэдэсний хорт хавдар нь бүдүүн гэдсэнд үүсдэг бөгөөд дэлхий даяар хамгийн түгээмэл тохиолддог хавдрын төрлүүдийн нэг юм. Энэ өвчин ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог ч ямар ч насанд илэрч болно. Бүдүүн гэдэсний бүтэц нь ойролцоогоор 1.5–2 метр урттай, том гэдэс болон шулуун гэдэс гэсэн хоёр үндсэн хэсгээс бүрддэг. Шулуун гэдэс нь бүдүүн гэдэсний хошного руу хамгийн ойр байрлах төгсгөлийн хэсэг бөгөөд өтгөнийг биеэс гадагш гарахаас өмнө хадгалдаг газар юм. Том гэдэс нь шулуун гэдэснээс өмнөх бүдүүн гэдэсний өргөн хэсгийг илэрхийлнэ. Хоол хүнс нарийн гэдэснээс том гэдэс рүү орсны дараа энд ус болон эрдэс бодисууд шимэгдэж, хаягдал шулуун гэдсэнд хуримтлагддаг.
Том гэдэсний хорт хавдар нь бүдүүн гэдэсний дотор гадаргууг бүрхсэн салст давхаргын эсүүдээс эхэлдэг.
Том гэдэсний анатоми
Хорт хавдар ихэвчлэн дараах хэсгүүдэд тохиолддог;
Сигмоид гэдэс (S хэлбэрийн төгсгөлийн хэсэг) : Бүдүүн гэдэсний шулуун гэдэстэй холбогддог хэсэг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог хэсэг юм. Энд өтгөн илүү хатуу хэлбэртэй болдог тул эсүүд хаягдалд илүү удаан хугацаанд өртдөг нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Шулуун гэдэс : Том гэдэсний хошного руу хамгийн ойр хэсэг. Энэ хэсэгт үүссэн хавдрыг шулуун гэдэсний хорт хавдар гэж нэрлэдэг ч ихэвчлэн “колоректал хавдар” гэсэн нэрийн дор хамтад нь авч үздэг.
Өсөх (баруун) гэдэс: Нарийн гэдэснээс ирсэн шингэн хаягдал анх ирдэг хэсэг. Энэ хэсэгт үүссэн хавдрууд ихэвчлэн оройтож шинж тэмдэг өгдөг, учир нь өтгөн одоо ч шингэн хэлбэртэй байдаг. Тиймээс баруун талын гэдэсний хавдрыг ихэвчлэн хожуу үед илрүүлдэг.
Хөндлөн (трансверс) гэдэс : Баруун болон зүүн гэдсийг холбодог хөндлөн хэсэг. Энд ч мөн хавдар үүсч болох ч бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад бага тохиолддог.
Буудаг (зүүн) гэдэс: Хаягдал хошного руу чиглэн хөдөлдөг хэсэг. Эндэх хавдрууд ихэвчлэн өтгөн хатах, өтгөний хэлбэр нарийсах, цус гарах зэрэг эрт шинж тэмдгээр илэрч болно.
Тохиолдлын ойролцоогоор 40–50% нь сигмоид гэдэс болон шулуун гэдсэнд, ойролцоогоор 20% нь (өсөх, баруун) гэдсэнд, үлдсэн нь хөндлөн (трансверс) болон буудаг (зүүн) гэдэсний хэсгүүдэд илэрдэг.
Колоректал хавдар гэж юу вэ?
Колоректал хавдар нь том гэдэс болон шулуун гэдсэнд үүсдэг бүх төрлийн хавдрыг хамарна. Хоол боловсруулах системийн доод хэсэгт эсүүд хэвийн бус өсөлтөөр бий болдог. Ихэвчлэн хоргүй полипууд цаг хугацааны явцад хорт хавдарт шилжих замаар үүсдэг. Колоректал хавдрыг эрт үед нь илрүүлбэл эмчилгээний боломж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Том гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?
Том гэдэсний хорт хавдар ихэнх тохиолдолд эхэн үедээ тодорхой гомдол үүсгэдэггүй. Шинж тэмдгүүд ихэвчлэн хавдар томрохын хэрээр илэрч эхэлдэг бөгөөд дараах байдлаар нэгтгэн харуулж болно:
Хэвлийн өвдөлт эсвэл базлах
Удаан хугацааны суулгалт, өтгөн хаталт эсвэл өтгөний хэлбэр өөрчлөгдөх
Өтгөнд цус илрэх эсвэл өтгөн хар (дёотон өнгөтэй) болох
Тайлбарлагдаагүй жин хасагдах
Тасралтгүй ядрах, сульдах
Хэвлийн дүүрэн эсвэл дүүргэлт мэдрэгдэх
Эдгээр гомдлууд өөр эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс ялангуяа тогтвортой эсвэл тайлбарлагдаагүй асуудал гарвал эрүүл мэндийн мэргэжилтэнд хандах нь чухал.
Том гэдэсний хорт хавдрын шалтгаан ба эрсдэлтэй хүчин зүйлс
Том гэдэсний хорт хавдрын тодорхой шалтгаан бүрэн тогтоогдоогүй ч янз бүрийн эрсдэлтэй хүчин зүйлс тодорхойлогдсон:
Нас: 50-аас дээш насныханд тохиолдох эрсдэл нэмэгддэг.
Гэр бүлийн түүх: 1-р зэргийн төрөл садандаа том гэдэсний хавдартай хүн байвал эрсдэл өндөр; энэ тохиолдолд илүү эрт үеэс шинжилгээ эхлэхийг зөвлөдөг.
Полипууд: Гэдэсний хана дээр үүссэн полипууд цаг хугацааны явцад хорт хавдарт шилжиж болзошгүй тул илрүүлж эмчлэх нь чухал.
Удамшлын генетикийн эмгэгүүд: Ялангуяа Линчийн синдром (HNPCC) зэрэг удамшлын хам шинжүүд эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно.
Үрэвсэлт гэдэсний өвчнүүд: Кроны өвчин болон шархлаат колит зэрэг архаг гэдэсний өвчнүүд эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Амьдралын хэв маяг: Бага эслэгтэй, өөх тос ихтэй хооллолт, илүүдэл жин (таргалалт), хөдөлгөөний дутагдал, тамхи татах болон архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ.
Зарим эрүүл мэндийн байдал: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ч том гэдэсний хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Том гэдэсний хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?
Өнөө үед том гэдэс болон шулуун гэдэсний хавдрыг оношлоход эндоскопийн аргууд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Стандарт арга болох колоноскопиор гэдэсний дотор гадаргууг шууд харах, мөн сэжигтэй полипуудыг авах боломжтой. Эцсийн оношилгоонд биопси (сэжигтэй эдээс дээж авч эмгэг судлалын шинжилгээ хийх) хийнэ. Томорсон хавдар эсвэл үсэрхийллийн эрсдэлийг үнэлэхэд компьютер томографи (КТ) зэрэг дүрс оношилгооны аргуудыг мөн ашиглаж болно. Өтгөнд далд цус илрүүлэх шинжилгээ нь скрининг зорилгоор өргөн хэрэглэгддэг.
Том гэдэсний хорт хавдрын үе шат ба үе шат бүрийн шинж тэмдэг
0-р үе шат (Карцинома ин ситу): Хавдар одоогоор гэдэсний дотор гадаргууд хязгаарлагдсан байна. Ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.
1-р үе шат: Хавдар гэдэсний хананы дотор давхаргад байрлана. Хөнгөн хэвлийн өвдөлт, өтгөний зуршил өөрчлөгдөх эсвэл өтгөнд бага хэмжээний цус илэрч болно.
2-р үе шат: Хавдар гэдэсний ханыг давж тархсан байж болох ч тунгалгийн зангилаанд үсэрхийлээгүй байна. Хэвлийн өвдөлт, гэдэсний зуршилд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, жин хасагдах, дүүрэх шинж тэмдэг илэрч болно.
3-р үе шат: Хавдар ойрын тунгалгийн зангилаанд тархсан байна. Хэвлийн өвдөлт, сульдах, хоолны дуршил буурах, өтгөнд цус илрэх нь илүү тодорхой илэрнэ.
4-р үе шат: Хавдар элэг эсвэл уушги зэрэг алслагдсан эрхтэнд тархсан байна (метастаз). Хүнд ядрах, зогсолтгүй хэвлийн өвдөлт, гэдэсний бөглөрөл, хурдан жин хасагдах шинж тэмдэг илэрч болно.
Том гэдэсний хорт хавдар яагаад үүсдэг вэ?
Том гэдэсний хорт хавдар үүсэх үйл явц нь ихэвчлэн хоргүй полипууд цаг хугацааны явцад хорт хавдарт шилжих замаар явагддаг. Эсийн генетикийн өөрчлөлт чухал үүрэгтэй; гэхдээ хүрээлэн буй орчин болон амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс ч мөн чухал. Тодорхой нэг шалтгаан зааж болохгүй ч эрсдэлтэй хүчин зүйлээс зайлсхийх, скринингийн хөтөлбөрт хамрагдах нь урьдчилан сэргийлэх ач холбогдолтой.
Том гэдэсний хорт хавдар хэр хурдан хөгждөг вэ?
Том гэдэсний хорт хавдар ихэвчлэн удаан, олон жил үргэлжилсэн үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Полипоос хорт хавдарт шилжихэд дунджаар 10–15 жил шаардагддаг. Тиймээс тогтмол скрининг, ялангуяа эрсдэлтэй бүлгийн хувьд маш чухал.
Том гэдэсний хорт хавдрын төрлүүд
Том гэдэсний хорт хавдрын ихэнх нь аденокарцинома байдаг; эдгээр хавдар нь гэдэсний дотор гадаргууг бүрхсэн булчирхайн эсүүдээс үүсдэг. Ховор тохиолдолд лимфома, сарком, карциноид эсвэл хоол боловсруулах замын стромал хавдар (GIST) зэрэг өөр төрлүүд ч тохиолдож болно. Өөр өөр хавдрын төрлүүдэд оношилгоо, эмчилгээний хандлага өөр өөр байж болно.
Том гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний аргууд
Эмчилгээ нь өвчний үе шат, өвчтөний ерөнхий байдал болон хавдрын онцлогоос хамааран хувь хүнд тохируулан төлөвлөгдөнө. Эрт үед мэс заслын эмчилгээ ихэнхдээ хангалттай байж болох ба полип болон хорт хавдартай эдийг авахыг зорьдог. Хожуу үеийн тохиолдолд хими эмчилгээ, заримдаа туяа эмчилгээ, өнөө үед зарим өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээ эсвэл дархлааны эмчилгээний сонголтуудыг нэмж болно. Хяналт болон эмчилгээг мэргэжлийн баг удирдах ёстой.
Том гэдэсний хорт хавдрын мэс засал
Мэс засал нь том гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний үндсэн арга юм. Хийх мэс заслын арга нь хавдрын байрлал болон тархалтаас хамаарч өөр өөр байна; эрт үед зөвхөн полипыг авах боломжтой бол илүү хүнд тохиолдолд хэсэгчилсэн колэктоми (том гэдэсний нэг хэсэг болон ойрын тунгалгийн зангилааг хамтад нь авах) хийж болно. Мэс заслын цар хүрээ болон өвчтөний эдгэрэлтийн явц нь өвчний үе шат болон хувь хүний хүчин зүйлээс хамаарна.
Том гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын боломжит эрсдэлүүд
Бүх мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил, бүдүүн гэдэсний хорт хавдлын мэс заслын зарим эрсдэл болон хүндрэлүүд байж болзошгүй. Үүнд цус алдалт, эрхтний гэмтэл (жишээлбэл, шээсний зам, давсаг, дэлүү, элэг, нойр булчирхай эсвэл гэдэс), гэдэсний оёдол салах, мэс заслын талбайд халдвар, мэдрэлийн гэмтэл зэрэг багтана. Эдгээр эрсдэлүүдийг мэс заслын өмнө болон дараах өвчтөний хяналтаар багасгахыг хичээдэг.
Мэс заслын дараа анхаарах зүйлс
Операцийн дараах үед өвчтөнд хөнгөн болон дунд зэргийн өвдөлт, заримдаа халдвар эсвэл цус алдалт илэрч болзошгүй. Өвдөлтийн үед эмчийн зөвлөсөн эмийг хэрэглэж, халдварын эрсдэлээс сэргийлэхийн тулд антибиотик өгч болно. Цусны эргэлтийг хөдөлгөөнөөр дэмжих (жишээлбэл, эрт хөдөлгөөнд оруулах болон дасгал хийх) болон хангалттай шингэн уух нь хүндрэлээс сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж, эдгэрэлтийн явцад хооллолтын зөвлөгөөг анхаарах шаардлагатай.
Эдгэрэлтийн явц ба эмнэлэгт хэвтэх хугацаа
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдлын мэс заслын дараа дунджаар 5–10 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно. Гэртээ гарсны дараа ч эдгэрэлтийн хугацаа нэг эсвэл хоёр сар үргэлжилж болзошгүй. Энэ хугацаанд хооллолтын зөвлөмжийг дагаж, эмийг тогтмол хэрэглэх, хяналтын үзлэгээ алгасахгүй байх нь үйл явцыг эрүүлээр үргэлжлүүлэхэд чухал.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдлаас сэргийлэхийн тулд юу хийж болох вэ?
Эслэгээр баялаг, тэнцвэртэй хооллолт, хангалттай кальци болон Д амин дэмийн хэрэглээ, эрүүл жингээ хадгалах, тогтмол биеийн тамирын идэвх, тамхи болон архины хэт хэрэглээнээс зайлсхийх нь чухал урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлс юм. Ялангуяа 50 наснаас хойш тогтмол шинжилгээ хийлгэх нь өвчнийг эрт илрүүлж, эрүүл мэндийн үр дүнг сайжруулдаг.
Хэн бүдүүн гэдэсний хорт хавдлын эрсдэлтэй вэ?
Дэлхий даяар 50 наснаас дээш хүмүүсийн дунд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар илүү түгээмэл илэрдэг. Гэр бүлд колоректал хавдрын түүхтэй хүмүүс илүү залуу наснаасаа тогтмол шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөдөг. Эслэг багатай, уураг ихтэй хооллолт, Д амин дэмийн дутагдал, чихрийн шижин зэрэг эрүүл мэндийн асуудлууд эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг янз бүрийн судалгаагаар тогтоосон.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвдөлт ихэвчлэн хаана мэдрэгддэг вэ?
Хэвлийн доод болон хажуу хэсгүүдэд, заримдаа илүү өргөн хүрээтэй хэвлийн өвдөлт хэлбэрээр илэрч болно.
Өтгөний шинжилгээ эерэг гарах нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг үү?
Өтгөнд далд цус илрүүлэх шинжилгээ эерэг гарах нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар зэрэг гэдэсний цус алдалтыг илтгэж болзошгүй. Эцсийн онош тавихын тулд нарийвчилсан шинжилгээ шаардлагатай.
Хэт авианд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар илэрдэг үү?
Хэт авиан шинжилгээ нь гэдэсний доторх хавдрыг шууд илрүүлэхэд ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Оношилгоонд колоноскопи болон КТ зэрэг аргууд илүү үр дүнтэй.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдлын мэс засал эрсдэлтэй юу?
Бүх мэс заслын нэгэн адил тодорхой эрсдэлтэй боловч туршлагатай баг болон зохих хяналтаар эдгээр эрсдлийг бууруулах боломжтой.
Бүдүүн гэдэс (гэдэсний) хорт хавдарт ямар тасагт хандах вэ?
Ерөнхий мэс засал болон/эсвэл ходоод гэдэсний эмгэг судлалын тасгууд нь оношилгоо, эмчилгээ хийхэд хандах шаардлагатай мэргэжлийн салбарууд юм.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдлын мэс засал хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
Хавдрын байрлал болон тархалтаас хамааран дунджаар 2–3 цаг үргэлжилж болзошгүй.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмээр эмчлэх боломжтой юу?
Хожуу үе шатанд хими эмчилгээ зэрэг эмийн эмчилгээ хэрэглэж болно. Гэхдээ эрт үед гол эмчилгээ нь мэс засал байдаг.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар удамшилтай юу?
Гэр бүлд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын түүхтэй хүмүүс удамшлын шалтгаанаар эрсдэл өндөр байдаг ч бүх тохиолдол удамшлынх биш.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар дахин үүсэх үү?
Эмчилгээний дараа тогтмол хяналт чухал. Зарим тохиолдолд өвчин дахин сэдэрч болзошгүй тул эмчийн зөвлөмжийг дагах шаардлагатай.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар ба шулуун гэдэсний хорт хавдар ижил зүйл үү?
Бүдүүн гэдэс болон шулуун гэдэсний хорт хавдрууд төстэй шинж чанартай боловч байрлалаас хамаарч эмчилгээ, хандлага ялгаатай байж болно. Хоёуланг нь хамтад нь “колоректал хавдар” гэж нэрлэдэг
Эх сурвалжууд
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO) – Колоректал хавдрын мэдээллийн хуудас
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Америкийн Хавдар Судлалын Нийгэмлэг (American Cancer Society) – Колоректал хавдрын удирдамж
Европын Анагаах Ухааны Хавдар Судлалын Нийгэмлэг (ESMO) – Колоректал хавдрын эмнэлзүйн удирдамж
АНУ-ын Өвчин Хяналт, Урьдчилан Сэргийлэх Төв (CDC) – Колоректал хавдрын мэдээлэл
The Lancet, New England Journal of Medicine – Колоректал хавдрын талаарх сүүлийн үеийн судалгаа
Манай нийтлэл энд хүрээд дууслаа. Магадгүй та эсвэл таны хайртай хүн энэ өвчинтэй тулгарсан байж болох юм.
Ертөнц сайн, муу; сайхан, муухай; Лейла ба Мажнун; өвчин, эмчилгээ бүгдийг өөртөө агуулдаг.
Таны учрах зүйл бол замынхаа дараагийн зогсоолыг эмчилгээний зогсоол байгаасай гэж хүсье.
Мэдлэг бол хүч юм. Өвчин бүрт мэдлэгтэйгээр хийсэн алхам бүр найдлагад хүрэх хамгийн сайхан зам болно.
Танд болон таны хайртай хүмүүст эдгэрэлтэй урт нас хүсье…