Зүрхний шигдээс гэж юу вэ? Шинж тэмдгүүд, шалтгаанууд нь юу вэ? Орчин үеийн хандлагаар хэрхэн эмчлэх вэ?
Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг, шалтгаанууд юу вэ? Орчин үеийн эмчилгээний арга барилууд юу вэ?
Зүрхний шигдээс нь зүрхний булчингийн амин чухал хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй, яаралтай тусламж шаарддаг нөхцөл байдал юм. Эмнэлзүйн нэршлээр миокардын инфаркт нь ихэвчлэн зүрхийг тэжээдэг титэм судасны гэнэтийн бөглөрлөөс үүсдэг. Энэ бөглөрөл нь судасны хананд хуримтлагдсан өөх тос, холестерин болон бусад бодисоор бүрэлдсэн товруу хагарах эсвэл энд үүссэн цусны бүлэн судасны хөндийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хааснаар бий болдог. Эрт оношилгоо, эмчилгээний тусламжтайгаар зүрхэнд учрах хохирлыг хамгийн бага түвшинд барих боломжтой.
Зүрхний шигдээсийн тодорхойлолт ба үндсэн шалтгаанууд
Зүрхний шигдээс нь зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хангаж чадахгүй бол зүрхний эд гэмтэх шинжээр илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн титэм артерийн нарийсал эсвэл гэнэтийн бөглөрлийн үр дүн юм. Судасны хананд хуримтлагдсан товруу нь цаг хугацааны явцад судсыг нарийсгаж, хагарвал дээр нь цусны бүлэн нэмэгдэж зүрхний булчинд цусны урсгал гэнэт тасалдаж болно. Хэрэв энэ бөглөрөл хурдан арилгахгүй бол зүрхний булчин эргэж сэргэх боломжгүйгээр гэмтэж, зүрхний шахах чадвар буурч, өөрөөр хэлбэл зүрхний дутагдал үүсч болно. Зүрхний шигдээс нь дэлхий даяар тэргүүлэх нас баралтын шалтгаануудын нэг хэвээр байна. Олон оронд зүрхний шигдээс нь зам тээврийн ослоос үүдэлтэй нас баралтаас хэд дахин их хохирол учруулдаг.
Зүрхний шигдээсийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд юу вэ?
Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг нь хүн бүрт өөр өөр байж, тодорхой бус шинжээр ч илэрч болно. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй байдал: Цээжний төв хэсэгт даралт, шахалт, шаталт эсвэл хүнд оргих мэдрэмж; заримдаа зүүн гар, хүзүү, эрүү, нуруу эсвэл гэдэс рүү дамжиж болно.
Амьсгал давчдах: Цээжний өвдөлттэй хамт эсвэл дангаараа илэрч болно.
Хөлрөх: Ялангуяа хүйтэн, их хэмжээний хөлрөлт түгээмэл.
Сульдаа, ядаргаа: Шигдээсийн өмнөх өдрүүдэд нэмэгдэх ядралт илэрч болох ба ялангуяа эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл.
Толгой эргэх эсвэл манарах мэдрэмж
Дотор муухайрах, бөөлжих эсвэл хоол боловсруулахын хямрал
Идэвхтэй хөдөлгөөнөөс үл хамааран арилахгүй зүрх дэлсэх
Зүрхний цохилт хурдсах эсвэл жигд бус болох
Нуруу, мөр эсвэл дээд гэдэсний өвдөлт, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл.
Шалтгаангүй ханиалгах эсвэл амьсгалын хүндрэл
Хөл, тавхай, шагай хавагнах (голдуу хожуу үе шатанд) Эдгээр шинж тэмдгүүд заримдаа хөнгөн, заримдаа маш хүчтэй байж болно. Ялангуяа цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах шинж тэмдэг хэдхэн минутын дотор арилахгүй үргэлжилж эсвэл дахин давтагдаж байвал цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.,
Өөр өөр бүлгүүдэд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг
Эмэгтэйчүүд болон залуу хүмүүст зүрхний шигдээс заримдаа сонгодог цээжний өвдөлтгүйгээр илэрч болно. Эмэгтэйчүүдэд ялангуяа сульдаа, нурууны өвдөлт, дотор муухайрах, нойрны эмгэг, түгшүүр зэрэг хэвийн бус шинж тэмдгүүд давамгайлж болно. Ахмад настнууд эсвэл чихрийн шижинтэй хүмүүст өвдөлтийн мэдрэмж бүдэг байж, үүний оронд гэнэт хүчгүйдэх эсвэл амьсгал давчдах шинж анхны шинж тэмдэг болж илэрч болно.
Шөнө эсвэл унтаж байх үед мэдрэгдэх цээжний таагүй байдал, зүрх дэлсэх, хүйтэн хөлрөх, гэнэт сэрэх зэрэг шинжүүд нь унтлагын үед үүсэх зүрхний шигдээсийн дохио байж болно.
Зүрхний шигдээс үүсгэх үндсэн эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд юу вэ?
Зүрхний шигдээс үүсэхэд олон эрсдэлтэй хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн эдгээр хүчин зүйлүүд хамтад нь илэрдэг. Хамгийн түгээмэл эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд:
Тамхи болон тамхин бүтээгдэхүүн хэрэглэх
Өндөр холестерин (ялангуяа LDL холестерин нэмэгдэх)
Өндөр даралт (гипертензи)
Чихрийн шижин
Илүүдэл жин ба хөдөлгөөний дутагдал
Эрүүл бус хооллолт (ханасан өөх, транс өөх ихтэй, эслэг багатай хоолны дэглэм)
Гэр бүлд залуу насанд зүрхний өвчний түүхтэй байх
Стресс ба архаг сэтгэл зүйн дарамт
Нас ахих (эрсдэл нас ахих тусам нэмэгдэнэ)
Эрэгтэй хүйс (гэхдээ цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд ч эрсдэл нэмэгддэг) Зарим лабораторийн үзүүлэлтүүд (C-реактив уураг, гомоцистеин гэх мэт) ч мөн эрсдэл нэмэгдсэнийг илтгэнэ. Орчин үеийн анагаах ухаанд илүүдэл жинтэй хүмүүст зарим мэс засал болон эмчилгээний арга барилыг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй хослуулан эрсдэлийг бууруулахад ашигладаг.
Зүрхний шигдээсийг хэрхэн оношлох вэ?
Зүрхний шигдээсийн оношилгоонд хамгийн чухал алхам бол өвчтөний гомдол, эмнэлзүйн байдлыг ажиглах явдал юм. Үүний дараа дараах үндсэн шинжилгээнүүдийг хийдэг:
Электрокардиографи (ЭКГ): Шигдээсийн үед зүрхний цахилгаан идэвхжилд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлнэ.
Цусны шинжилгээ: Ялангуяа тропонин зэрэг зүрхний булчингийн ялгаруулдаг фермент, уураг нэмэгдсэн эсэхийг шалгаж оношийг баталгаажуулна.
Эхокардиографи: Зүрхний булчингийн агших хүч, хөдөлгөөний алдагдлыг үнэлнэ.
Шаардлагатай тохиолдолд уушгины зураг, компьютер томографи эсвэл соронзон резонанс дүрслэл нэмэлт шинжилгээ болж ашиглагдаж болно.
Титэм судсан дотуур шинжилгээ (ангиографи): Судсан дахь бөглөрөл, нарийслыг яг таг тогтоох, мөн нэгэн зэрэг эмчлэх зорилгоор хийгддэг. Шаардлагатай бол баллон ангиопластик эсвэл стент тавих замаар судсыг нээж болно.
Зүрхний шигдээсийн үед хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйлс
Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг мэдэрсэн хүнд цаг хугацаа маш чухал. Энэ үед дараах үндсэн алхмуудыг дагах хэрэгтэй:
Яаралтай эмнэлгийн тусламж дуудах (яаралтай тусламж эсвэл түргэн тусламж дуудна)
Хүн тайван байрлалд сууж, хөдөлгөөнийг хамгийн бага түвшинд байлгах
Ганцаараа бол хаалгаа онгорхой орхих эсвэл ойр орчмоосоо тусламж хүсэх
Өмнө нь эмчээс зөвлөсөн бол хамгаалах нитроглицерин зэрэг эмийг хэрэглэж болно
Эмнэлгийн баг иртэл мэргэжлийн тусламжийг хүлээж, хэрэггүй хөдөлгөөн, сандралтаас зайлсхийх хэрэгтэй Шигдээсийн үед хурдан, зөв арга хэмжээ авах нь зүрхний булчингийн гэмтлийг хамгийн бага түвшинд барьж, амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлнэ.
Зүрхний шигдээсийн эмчилгээнд орчин үеийн арга барилууд
Орчин үеийн анагаах ухаанд зүрхний шигдээсийн эмчилгээ нь өвчтөний шигдээсийн төрөл, хүндийн зэрэг, одоо байгаа эрсдэлтэй хүчин зүйлүүдээс хамааран төлөвлөгддөг. Эмчилгээ ихэвчлэн дараах алхмуудыг агуулна:
Шууд судсыг нээх эм болон цус шингэлэх эмийн эмчилгээ эхлүүлнэ
Эрт үед титэм судсан дотуур эмчилгээ (ангиопластик, стент тавих) ихэнх тохиолдолд эхний сонголт болдог
Шаардлагатай бол by-pass мэс заслаар бөглөрсөн судсыг эрүүл судсаар солих мэс засал хийж болно
Амь насны эрсдэл арилсны дараа зүрхний эрүүл мэндийг дэмжих амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, тогтмол эмийн хэрэглээ, эрсдэлтэй хүчин зүйлүүдийн удирдлагыг хэрэгжүүлнэ
Тамхинаас гарах, эрүүл тэнцвэртэй хооллох, тогтмол хөдөлгөөн хийх, стрессээ удирдах, хэрэв байгаа бол чихрийн шижин, даралтыг хянах нь үндсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд зүрх судасны эмч, зүрхний мэс заслын эмчийн зөвлөмжийг нарийн дагаж, тогтмол хяналтын үзлэгт хамрагдах нь маш чухал.
Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийж болох вэ?
Зүрхний шигдээсийн эрсдэлийг олон тохиолдолд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой:
Тамхи болон тамхин бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзах
Холестерин багатай, хүнсний ногоо, эслэгээр баялаг, ханасан өөх, боловсруулсан хүнсний агууламж бага хоолны дэглэм баримтлах
Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх; долоо хоногт хамгийн багадаа 150 минут дунд зэргийн идэвхтэй хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна
Өндөр даралт, цусны сахарыг хянах; шаардлагатай бол эмийн эмчилгээг тасралтгүй үргэлжлүүлэх
Илүүдэл жинтэй эсвэл тарган бол эрүүл жинд хүрэхийн тулд мэргэжлийн тусламж авах
Стрессээ удирдаж сурах, сэтгэл зүйн дэмжлэгийн системийг ашиглах Эдгээр арга хэмжээнд анхаарах нь дэлхий даяар зүрхний өвчнөөс шалтгаалсан нас баралтыг бууруулахад тусалж байна.
Түгээмэл асуудаг асуултууд
Зүрхний шигдээс ямар насанд илүү түгээмэл тохиолддог вэ?
Зүрхний шигдээсийн эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Гэхдээ удамшлын хүчин зүйл, чихрийн шижин, тамхи хэрэглэх, амьдралын хэв маяг зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаалан залуу насанд ч тохиолдож болно.
Цээжний өвдөлтгүйгээр зүрхний шигдээс болох боломжтой юу?
Тийм. Ялангуяа эмэгтэйчүүд, чихрийн шижинтэй болон ахмад настнуудад зүрхний шигдээс цээжний өвдөлтгүйгээр илэрч болно. Сульдаа, амьсгал давчдах, дотор муухайрах эсвэл нурууны өвдөлт зэрэг хэвийн бус шинж тэмдэгт анхаарах хэрэгтэй.
Зүрхний шигдээс шөнө эсвэл унтаж байх үед тохиолдож болох уу?
Тийм ээ, зүрхний шигдээс унтаж байх үед эсвэл үүрээр ч тохиолдож болно. Унтаж байгаад гэнэт цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх эсвэл мансуурах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
Эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг эрэгтэйчүүдээс ялгаатай юу?
Эмэгтэйчүүдэд уламжлалт цээжний өвдөлтийн оронд сульдах, нуруу болон гэдсээр өвдөх, амьсгал давчдах, дотор муухайрах зэрэг өөр шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Зүрхний шигдээсийг андуурч болох ямар өвчнүүд байдаг вэ?
Ходоодны өвчин, сэтгэлийн түгшүүрийн дайралт, булчин-ясны өвдөлт, ходоодны сөргөө, уушгины хатгалгаа зэрэг зарим өвчин зүрхний шигдээстэй төстэй шинж тэмдэг үзүүлж болно. Эргэлзээтэй тохиолдолд заавал эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Зүрхний шигдээсийн үед аспирин уух хэрэгтэй юу?
Хэрэв эмч зөвлөсөн бөгөөд харшилгүй бол яаралтай тусламж иртэл аспирин зажилж уух нь зарим тохиолдолд тустай байж болно. Гэвч бүх тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг нэн тэргүүнд тавих ёстой.
Зүрхний шигдээсийн дараа бүрэн эдгэрэх боломжтой юу?
Эрт эмчилгээ авсан өвчтөнүүдийн ихэнх нь зохистой эмчилгээ болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр эрүүл амьдралд эргэн орох боломжтой. Гэвч зарим тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно.
Залуу хүмүүст зүрхний шигдээсийн шалтгаан юу вэ?
Залуу хүмүүст тамхи татах, холестерин өндөр байх, таргалалт, хөдөлгөөний дутагдал, зарим төрөлхийн судасны гажиг зүрхний шигдээс үүсгэж болно.
Зүрхний шигдээсээс сэргийлэхийн тулд хооллолтод юунд анхаарах вэ?
Ногоо, жимс, бүхэл үр, загас болон эрүүл тосыг сонгох; ханасан болон транс тосны хүчил, давс, элсэн чихрийн хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.
Зүрхний шигдээсийн дараа дасгал хөдөлгөөнийг хэзээ эхлүүлэх вэ?
Зүрхний шигдээсийн дараах дасгалын хөтөлбөрийг заавал эмчийн хяналтад, хувь хүний эрсдэлийн үнэлгээгээр эхлүүлэх ёстой.
Зүрхний шигдээсээр өвдсөн хүн хэр удаан эмнэлэгт хэвтдэг вэ?
Энэ хугацаа шигдээсийн хүндийн зэргээс болон хийгдсэн эмчилгээнээс шалтгаалан өөр өөр байдаг. Ихэнхдээ хэдэн хоногоос нэг долоо хоног хүртэл эмнэлэгт хэвтдэг.
Гэр бүлд зүрхний өвчин байгаа бол яах ёстой вэ?
Гэр бүлийн өвчний түүх нь чухал эрсдэлийн хүчин зүйл юм. Тамхи татахгүй байх, эрүүл хооллох, тогтмол дасгал хийх, шаардлагатай бол зүрхний үзлэгийг тогтмол хийлгэх хэрэгтэй.
Стресс зүрхний шигдээс үүсгэж болох уу?
Удаан хугацааны стресс нь шууд бус байдлаар зүрхний шигдээсийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно. Стресст аль болох өртөхгүй байх эсвэл үр дүнтэй даван туулах аргыг хэрэглэх нь ашигтай.
Эх сурвалжууд
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага: Зүрх судасны өвчний баримтын хуудас.
Америкийн Зүрхний Нийгэмлэг: Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг, эрсдэл ба эдгэрэлт.
Европын Зүрх Судлалын Нийгэмлэг: Зүрхний шигдээсийн яаралтай менежментийн удирдамж.
АНУ-ын Өвчний Хяналт, Урьдчилан Сэргийлэх Төв: Зүрхний өвчний баримтууд.
New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (Шүүмжлэгчтэй эрдэм шинжилгээний сэтгүүлүүд).