Мигрений тухай мэдэх ёстой зүйлс: тодорхойлолт, төрөл, шинж тэмдэг болон удирдлага

Мигрень бусад толгойн өвдөлтөөс ямар онцлог шинжээрээ ялгаатай вэ?

Мигрень нь амьдралын аль ч үед эхэлж болох, ихэвчлэн дахин давтагддаг, заримдаа хэдэн цаг, заримдаа хэдэн өдөр үргэлжилдэг толгойн өвдөлтийн нэг төрөл юм. Энэ нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн насны хүмүүсийг хамардаг бөгөөд дэлхий даяар хөдөлмөрийн чадвар алдалтад хүргэдэг архаг өвчнүүдийн дунд дээгүүрт ордог. Ялангуяа эмэгтэйчүүдэд эрчүүдээс илүү түгээмэл тохиолддог; янз бүрийн судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн таван хүн тутмын нэг, эрчүүдийн хорин хүн тутмын нэг нь мигреньтэй байдаг. Мигрень хүүхэд насанд эхэлж болох ч ихэвчлэн өсвөр насанд эхэлдэг бөгөөд нас ахих тусам, ялангуяа цэвэршилтийн дараах үед давтамж нь буурч болно.

Мигрений клиник шинжүүд юу вэ?

Мигрень нь насан турш үргэлжилж болох бөгөөд янз бүрийн үед сэдэрдэг толгойн өвдөлтийн дайралтаар илэрдэг мэдрэлийн хам шинж юм. Дайралтын үед илэрдэг толгойн өвдөлт ихэвчлэн нэг талдаа төвлөрдөг, дунд зэргийн эсвэл хүчтэй, цохилж буй шинжтэй байдаг. Өвдөлтөд ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, гэрэл болон дуу чимээнд мэдрэг болох зэрэг шинжүүд дагалддаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд дайралтын хооронд бүрэн өвдөлтгүй үеийг өнгөрүүлдэг.

Мигрень үүсэхэд удамшлын хандлага чухал үүрэгтэй. Гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст мигрений эрсдэл нэмэгддэг. Гэхдээ зөвхөн удамшил төдийгүй, орчны хүчин зүйлс ч энэ өвчний үүсэлд нөлөөлдөг. Мигрень нь зөвхөн удамшлын өвчин биш бөгөөд удамшил болон орчны хүчин зүйлсийн нөлөөтэй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Мигрений үндсэн төрлүүд юу вэ?

Мигрень нь клиникийн ажиглалтаар голчлон хоёр бүлэгт хуваагддаг:

Аурагүй мигрень: Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь юм. Толгойн өвдөлтийн дайралт ихэвчлэн 4-72 цаг үргэлжилдэг. Өвдөлт ихэнхдээ нэг талдаа байдаг бөгөөд биеийн идэвхтэй хөдөлгөөнөөр хүчтэй болдог. Дайралтад гэрэл эсвэл дуу чимээнд мэдрэг болох шинж дагалдаж болно.

Ауратай мигрень: Мигреньтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10 хувийг эзэлдэг. Толгойн өвдөлт эхлэхээс богино хугацааны өмнө – ихэвчлэн 1 цагийн өмнө – өвчтөнд түр зуурын харааны өөрчлөлт (зигзаг шугам, гэрэл анивчих, харааны талбайд хоосон зай), бадайрах, сулрах, эргэх эсвэл хэл ярианы өөрчлөлт зэрэг түр зуурын мэдрэлийн шинжүүд илэрдэг. Ауратай болон аурагүй дайралтууд ижил хүчтэй байж болно.

Үүнээс гадна, илүү ховор боловч архаг мигрень (сард дор хаяж 15 өдөр толгойн өвдөлт, 8 өдөр мигрений шинжтэй дайралттай байх), боломжит мигрень зэрэг дэд төрлүүд ч тодорхойлогдсон байдаг.

Мигрень юунаас үүсдэг вэ? Триггер буюу өдөөгч хүчин зүйлс юу вэ?

Мигрений шалтгааныг бүрэн тайлбарлах боломжгүй ч, энэ өвчин тархины судас болон мэдрэлийн хоорондын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. Мигреньтэй хүмүүсийн төв мэдрэлийн тогтолцоо тодорхой өдөөгчид илүү мэдрэг байдаг бөгөөд янз бүрийн дотоод болон гадаад хүчин зүйлс дайралтын эхлэлийг хөнгөвчилж болно.

Удамшлын хүчин зүйлс мигрень үүсэхэд нөлөөлдөг; ялангуяа гэр бүлд мигреньтэй хүн байгаа тохиолдолд эрсдэл нийт хүн амын дунджаас өндөр байдаг. Үүнээс гадна, стресс, унтах дэглэмийн алдагдал, дааврын өөрчлөлт, цаг агаар болон улирлын өөрчлөлт, зарим хүнс, ундаа, орчны үнэр эсвэл дуу чимээнд өртөх зэрэг өдөөгч хүчин зүйлс хувь хүний хувьд мигрений дайралтыг эхлүүлж болно.

Мигрений шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ?

Мигрень ихэвчлэн дараалан илэрдэг дөрвөн үндсэн үе шаттайгаар илэрдэг:

1. Продром үе:

Дайралтаас өмнөх хэдэн цаг эсвэл нэг өдрийн өмнө хөнгөн цочромтгой болох, сэтгэл санааны хэлбэлзэл, идэвхгүй байдал, унтах болон хоолны дуршлын өөрчлөлт, хүзүү орчимд чангарах мэдрэмж зэрэг анхааруулах шинжүүд илэрдэг.

2. Аура үе:

Мигреньтэй бүх өвчтөнд илэрдэггүй ч, зарим хүмүүст толгойн өвдөлтөөс өмнө эсвэл эхлэх үед түр зуурын харааны, сонсголын эсвэл мэдрэлийн өөрчлөлт (жишээ нь гэрэл анивчих, харааны талбайд хоосон зай, бадайрах, бадайрах мэдрэмж, бүр хэл ярианы хүндрэл) илэрч болно. Аурагийн шинжүүд ихэвчлэн нэг цагаас бага хугацаанд үргэлжилдэг.

3. Өвдөлтийн (Толгойн өвдөлт) үе:

Толгойн өвдөлт ихэвчлэн толгойн нэг талд, цохилж буй, хүчтэй байдаг; гэхдээ бүх толгойг хамарч болно. Өвдөлтөд ихэнхдээ дотор муухайрах, бөөлжих, гэрэл, дуу чимээ, бүр үнэрт мэдрэг болох шинжүүд дагалддаг. Харанхуй, чимээгүй орчинд унтах эсвэл амрах нь ихэнхдээ тайвшруулдаг. Энэ үе хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилж болно.

4. Постдром үе:

Өвдөлт намдсаны дараа хүмүүс хэдэн цаг эсвэл өдөр үргэлжилж болох ядаргаа, манарах, хөнгөн толгойн өвдөлт болон төвлөрөхөд хүндрэл үүсч болно.

Мигренийг хэрхэн ялган таньж, оношийг баталгаажуулах вэ?

Мигрений оношилгоог ихэвчлэн хэв шинжит шинж тэмдгүүдийн илрэлээр клиникийн үндсэн дээр тавьдаг. Ялангуяа дайралтын эхлэх нас, шинж тэмдгийн онцлог, дагалдах зовиурыг тодруулна. Ихэнхдээ дүрс оношилгоо эсвэл лабораторийн шинжилгээ шаардлагагүй; гэхдээ ялган оношлох эсвэл далд өөр шалтгаан сэжиглэгдэж байвал нэмэлт шинжилгээ хийж болно. Оношилгоонд мэдрэлийн эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөдөг.

Мигрений дайралтыг өдөөх хүчин зүйлс юу вэ?

Хүн бүрт өдөөгч хүчин зүйлс өөр өөр байж болох ч хамгийн түгээмэл нь дараах зүйлс юм:

• Хоол алгасах эсвэл өлсөх

• Унтах дэглэмийн алдагдал

• Стресс

• Гэрэл гэгээтэй орчин, чанга дуу эсвэл хурц үнэрт өртөх

• Архи (ялангуяа улаан дарс)

• Шоколад, боловсруулсан мах, исгэсэн бяслаг зэрэг зарим хүнс

• Дааврын өөрчлөлт (жишээ нь: сарын тэмдэг)

• Цаг агаарын өөрчлөлт, агаарын бохирдол

• Тамхи болон хоёрдогч утаа

Эдгээр өдөөгч хүчин зүйлсийг таньж, аль болох зайлсхийх нь дайралтын давтамжийг бууруулах чухал алхам юм.

Хооллолт мигрэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Мигрений дайралт болон тодорхой хүнсний бүтээгдэхүүнүүдийн хооронд холбоо байдаг нь мэдэгдэж байна. Сосис, салями, зайдас зэрэг нитрат агуулсан боловсруулсан мах; шоколад; тирамин ихтэй бяслаг; зарим амттай ундаа эсвэл хүйтэн ундаа; шарсан тослог хоол зэрэг нь толгойн өвдөлтийг өдөөж болохыг харуулсан. Мөн кофе, цай эсвэл архины хэмжээ ч дайралтын эрсдэлд нөлөөлж болно. Иймд хувь хүний хувьд ямар хүнс өвдөлтийг өдөөж байгааг ажиглаж, шаардлагатай арга хэмжээ авах нь тустай байж болно.

Мигрений удирдлагад ямар эмчилгээний аргуудыг хэрэглэдэг вэ?

Мигренийг бүрэн, байнгын эмчлэх арга хараахан олдоогүй ч, дайралтын давтамж болон хүчийг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах олон үр дүнтэй арга бий. Эмчилгээний хандлагыг өвчтөний дайралтын давтамж, дайралтын хүч, дагалдах бусад эрүүл мэндийн асуудлаас хамаарч эмч хувьчилж тогтооно.

Эмийн эмчилгээ

Мигрений эмчилгээнд эмүүдийг хоёр үндсэн бүлэгт ангилна:

Шуурхай дайралтын эмчилгээ: Гэнэт эхэлсэн толгойн өвдөлт болон дагалдах шинжүүдийг намдаах зорилгоор хэрэглэнэ. Энгийн өвчин намдаагч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, триптанууд болон тохирсон өвчтөнд мигреньд зориулсан зарим эмчилгээг эмчийн зөвлөмжөөр эхлүүлж болно.

Урьдчилан сэргийлэх (профилактик) эмчилгээ: Сард хоёр болон түүнээс олон удаа мигрений дайралттай, дайралт нь удаан үргэлжилдэг эсвэл өдөр тутмын амьдралд ноцтой нөлөөлдөг өвчтөнд хэрэглэнэ. Бета блокерууд, антидепрессантууд, эпилепсийн эсрэг эмүүд, кальцийн суваг хаагчид болон ботулинум токсин А зэрэг нь энэ бүлэгт хэрэглэдэг эмүүд юм. Эмчилгээг тогтмол, хяналттай үргэлжлүүлэх ёстой.

Аль ч бүлэгт, эмийг эмчийн хяналтад, тогтоосон тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Мөн дотор муухайрах эсвэл бөөлжих шинж илэрвэл эмч тань дотор муухайралт эсрэг эм санал болгож болно.

Эмийн бус удирдлага ба амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Мигреньтэй өвчтөнд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь дайралтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэгтэй:

• Тогтмол, чанартай унтах зуршил

• Тэнцвэртэй, эрүүл хооллолт

• Стрессийн удирдлага, амралт, амьсгалын техник

• Тогтмол биеийн идэвхтэй хөдөлгөөн, дасгал

• Өдөөгч хүчин зүйлсийг тодорхойлж, аль болох зайлсхийх

Мөн магни, В2 амин дэм, коэнзим Q10 зэрэг зарим нэмэлт бүтээгдэхүүн мигренийг хянахад тустай байж болохыг зарим судалгаа дэмждэг. Гэвч эдгээр бүтээгдэхүүн хүн бүрт үр дүнтэй байхгүй бөгөөд заавал мэргэжлийн зөвлөмжтэй хэрэглэх ёстой. Ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн эсвэл нэмэлт сонгохдоо боломжит гаж нөлөөг анхаарч, элэг болон бусад эрхтний эрүүл мэндийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Мигрений дайралтаас урьдчилан сэргийлэхэд юунд анхаарах вэ?

Дайралтыг бууруулахын тулд дараах зөвлөмжийг анхаарч болно:

• Удаан хугацаагаар өлсөхөөс зайлсхийж, хоолоо алгасахгүй байхыг хичээгээрэй.

• Унтах дэглэмээ хадгалж, хэт их эсвэл бага унтахаас зайлсхий.

• Стрессээс хол байх зорилгоор амралт, иога эсвэл амьсгалын дасгалд цаг гарга.

• Хүрээлэн буй орчны өдөөгч болох агаарын өөрчлөлт, салхи, цочроох үнэр эсвэл хурц гэрэл зэрэг зүйлсээс аль болох хол байхыг хичээгээрэй.

• Сэжигтэй хүнсний бүтээгдэхүүний бүртгэл хөтөлж, өөрт тохирсон өдөөгчийн жагсаалтаа бүрдүүлээрэй.

• Архи, тамхины хэрэглээг хязгаарлаж, тамхины утаанаас хол байхыг хичээгээрэй.

Мигреньтэй тэмцэх болон мэргэжлийн туслалцааны ач холбогдол

Мигрень эмчлэгдээгүй эсвэл зохистой удирдлага хийгдээгүй тохиолдолд амьдралын чанарт ноцтой бууралтад хүргэж болохыг мартаж болохгүй. Хэрэв шинж тэмдгүүд тань ойр ойрхон илэрч, өдөр тутмын амьдралд хүндрэл учруулж байвал мэдрэлийн эмчид хандах нь хамгийн зөв арга юм. Мэргэжлийн үнэлгээгээр мигреньд зориулсан хувь хүний онцлогт тохирсон эмчилгээ, зөвлөмжийг авах боломжтой.

Түгээмэл асуудаг асуултууд

1. Мигрень эмчлэгдэх боломжтой юу?

Мигрень бүрэн арилгаж болдог өвчин биш ч, зохистой эмчилгээ болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр дайралтын давтамж, хүчийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой. Өвчтөний ихэнх хэсэг нь мэргэжлийн зөвлөмжөөр сайжирч чаддаг.

2. Мигрень тархины хавдартай холбоотой юу?

Үгүй, мигрений толгойн өвдөлт ихэвчлэн тархины хавдартай холбоогүй байдаг. Гэвч толгойн өвдөлтөд гэнэт өөрчлөлт гарах, шинээр хүчтэй өвдөх, мэдрэлийн шинж тэмдэг эсвэл өөр төрлийн зовиур илэрвэл заавал эмчид хандах шаардлагатай.

3. Ауратай мигрень илүү аюултай юу?

Ауратай мигрень нь аурагүй мигреньтэй харьцуулахад ихэвчлэн илүү аюултай биш. Гэхдээ аурагийн үед ховор тохиолдолд түр хараа алдах, хэл ярианы алдагдал зэрэг шинж илэрч болно. Эмчийн хяналт чухал.

4. Хүүхдэд мигрень илэрч болох уу?

Тийм, мигрень хүүхдийн насанд ч эхэлж болно. Гэхдээ зовиур нь заримдаа өөр байж болох ба хүүхдэд оношлох нь илүү хүндрэлтэй байж болно. Хүүхдэд мигрень сэжиглэж байвал заавал мэргэжлийн үнэлгээ шаардлагатай.

5. Мигренийг юу өдөөдөг вэ?

Стресс, нойрны хэм алдагдал, хоолны цаг алгасах, тодорхой хүнс, ундаа, дааврын өөрчлөлт, хэт хурц гэрэл, орчны үнэр, дуу чимээ, агаарын өөрчлөлт зэрэг нь гол өдөөгчид юм.

6. Мигреньд ямар хүнснээс зайлсхийх вэ?

Боловсруулсан махан бүтээгдэхүүн, исгэсэн бяслаг, шоколад, зарим төрлийн архи, тослог болон шарсан хоол, нитрат эсвэл тирамин ихтэй хүнснээс зайлсхийхийг зөвлөж болно.

7. Мигрень байнгын хор уршигтай юу?

Мигрень удаан хугацаанд ноцтой эрхтний гэмтэл үүсгэдэггүй; гэхдээ эмчлүүлэхгүй бол амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулж болзошгүй.

8. Эмээ байнга хэрэглэх ёстой юу?

Эмчийн зөвлөсөн эмийг тогтоосон тун, хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай. Гэнэт өөрчлөлт хийхээс зайлсхийж, эмээ зогсоохоос өмнө заавал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

9. Хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүн мигреньд тустай юу?

Магни, B2 амин дэм, коэнзим Q10 зэрэг зарим нэмэлтийн ашиг тустай байж болох талаарх судалгаа бий ч, заавал эмчтэй зөвлөлдөж хэрэглэх ёстой.

10. Хэзээ эмчид хандах вэ?

Толгойн өвдөлтөд гэнэт, хүчтэй өөрчлөлт гарах, ухаан алдах, бөөлжих, давхар харах, алхахад хүндрэл, тэнцвэр алдагдах зэрэг шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн байгууллагад хандах шаардлагатай.

11. Дасгал хөдөлгөөн мигреньд тустай юу?

Тогтмол хөнгөн дасгал нь ерөнхий эрүүл мэндэд төдийгүй мигренийг хянахад ч тустай байж болно. Гэхдээ хүнд дасгал заримдаа дайралтыг өдөөж болох тул дасгалын хуваариа эмчтэйгээ зөвлөлдөж зохиох хэрэгтэй.

Эх сурвалжууд

• Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO) — Толгойн өвдөлтийн эмгэгүүд: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

• Олон Улсын Толгойн Өвдөлтийн Нийгэмлэг (IHS) — Толгойн өвдөлтийн олон улсын ангилал

• Америкийн Мигрений Сан — Мигрений тойм

• Америкийн Мэдрэлийн Академи — Мигрений удирдамж

• Silberstein SD, нар. "Мигрений урьдчилан сэргийлэлт." The Lancet, 2017.

• Дэлхийн Өвчлөлийн Ачааллын Судалгаа, The Lancet, 2017.