Чиреви на желудникот и дванаесетпалачното црево: Причини, симптоми и можности за третман

Чиревите на желудникот и дванаесетпалачното црево (дуоденум) се загуби на ткиво кои настануваат на внатрешната површина на овие органи под влијание на желудочната киселина и дигестивните ензими. Оваа состојба може да предизвика рани и воспаление, бидејќи киселината и дигестивните течности навлегуваат во подлабоките слоеви на ткивото. Чиревите се болест на дигестивниот систем која е широко распространета низ светот и може да доведе до сериозни здравствени проблеми.

Кои се причините за чир?

Најчеста причина за чиреви на желудникот и дуоденумот е бактериската инфекција наречена Helicobacter pylori. Друга важна причина е редовната употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), особено аспирин и различни лекови за ревматизам при долготрајна употреба. Генетската предиспозиција, хроничниот стрес, лекови слични на кортизон, пушењето, навиката за консумирање алкохол, прекумерната консумација на кофеин (на пример кафе) и други еколошки фактори исто така можат да придонесат за појава на чиреви. Меѓутоа, нивното влијание може да варира од личност до личност.

Во кои возрасти и кај кои лица најчесто се јавува чир?

Чиревите можат да се развијат на која било возраст, но чиревите на дуоденумот најчесто се јавуваат кај лица на возраст од 30 до 50 години и почесто кај мажи. Од друга страна, чиревите на желудникот се почести во повозрасна возраст, особено кај жени над 60 години. Според различни студии, процентот на лица во популацијата кај кои во даден момент е дијагностициран чир се движи меѓу 2% и 6%. Чиревите на дуоденумот се почести од чиревите на желудникот.

Кои се симптомите на чир?

Најосновниот симптом на чиревите на желудникот и дванаесетпалачното црево е болка со чувство на горење или глодање, најчесто во горниот дел на стомакот. Оваа болка обично се засилува при глад, може да се појави меѓу оброци или ноќе и може да биде толку силна што ќе го разбуди пациентот од сон. Болката може да се намали по јадење или по земање антацидни лекови. Кај лицата со чир поретко се јавуваат и симптоми како мачнина, повраќање, намален апетит и неволно губење на тежина. Особено намалувањето на болката по повраќање е типично за чир. Во одредени периоди (на пример во пролет и есен) може да се зголемат симптомите.

Кои се сериозните последици од чирот?

Крварење: Најчеста причина за крварења во горниот дел на дигестивниот систем се чиревите. Крварењето понекогаш може да биде првиот симптом кај лица кај кои претходно не е дијагностициран чир. Појава на темно кафеава или црна (боја на катран) столица или повраќање со изглед на „кафеав талог“ се важни предупредувачки знаци. Исто така, при ненадејна слабост, студена пот и слични состојби треба да се посомнева на крварење. При појава на овие симптоми, неопходно е веднаш да се побара медицинска помош.

Перфорација (пробивање): Доколку чирот се продлабочи и целосно ја пробие ѕидот на желудникот или дуоденумот, желудочната киселина и дигестивните ензими истекуваат во абдоминалната празнина и предизвикуваат ненадејна и силна болка во стомакот. Стомачните мускули се стврднуваат и лицето има потешкотии при движење. Ова е животозагрозувачка состојба која бара итна хируршка интервенција.

Опструкција: Особено кај сериозни чиреви во областа на пилорусот, кој се наоѓа на излезот од дуоденумот или желудникот, може да дојде до стеснување или дури и опструкција поради оток на ткивото или долготрајно создавање лузни. Во таков случај храната и течностите не можат да го напуштат желудникот, пациентот често и обилно повраќа. Може да се развие неухранетост и брзо губење на тежина. Во вакви ситуации е потребна брза дијагноза и хируршка интервенција.

Кои методи се користат за дијагноза на чир?

За да се постави дијагноза кај пациенти со сомнеж за чир, важни се деталната медицинска анамнеза и физичкиот преглед. Меѓутоа, физичкиот преглед или ултразвукот обично не даваат специфични наоди за чир. Во пракса често се препорачува пробно користење на лекови кои ја намалуваат желудочната киселина и следење дали има подобрување на симптомите. Дефинитивната дијагноза се поставува со ендоскопија на горниот дигестивен систем (езофагогастродуоденоскопија). Со ендоскопија директно се визуелизираат хранопроводот, желудникот и дуоденумот, а по потреба се зема биопсија од сомнителните области. Иако може да се направи и графија со бариум на желудникот и дуоденумот, денес ендоскопијата е почесто користена.

Кои методи се ефикасни во третманот на чиревите?

Медикаментозен третман:

Главна опција во современиот третман се лековите кои ја намалуваат продукцијата на желудочна киселина – инхибитори на протонска пумпа (омепразол, лансопразол и сл.) и блокатори на H2 рецепторите (ранитидин, фамотидин, низатидин и сл.). Овие лекови го поддржуваат заздравувањето на чирот и ги ублажуваат симптомите. Ако се открие инфекција со Helicobacter pylori, елиминацијата на оваа бактерија со соодветни антибиотици е исто така важен дел од третманот. Времетраењето и комбинацијата на третманот зависат од локацијата, големината на чирот и општата здравствена состојба на пациентот.

Хируршка интервенција:

Поголемиот дел од чиревите успешно заздравуваат со медикаментозен третман. Сепак, ако се појават компликации како крварење, пробивање или опструкција, или ако чирот не заздравува и покрај третманот, може да биде потребна хируршка интервенција.

Исхрана и начин на живот:

Во минатото на пациентите со чир им се препорачуваше строга диета; но денес е познато дека специјална диета нема директен придонес во заздравувањето на чирот. Доволно е лицето да внимава кои намирници ги влошуваат симптомите и да ги ограничи. Исто така, бидејќи пушењето го забавува заздравувањето на чирот, се препорачува да се остави. Избегнувањето на алкохол и непотребна употреба на лекови (особено аспирин и НСАИЛ) е исто така важно во третманот на чирот.

Намалувањето на стресот, редовната и здрава исхрана, доволниот сон и други мерки кои ја поддржуваат општата здравствена состојба позитивно придонесуваат во процесот на заздравување на чирот.

Врската меѓу Helicobacter pylori и чирот

Helicobacter pylori е главната причина за многу случаи на чир. Преваленцата на оваа бактерија кај чиревите на дуоденумот е многу висока. Сепак, кај некои лица бактеријата е присутна, а сепак не се развива чир; затоа се смета дека улога имаат и други генетски и еколошки фактори. Helicobacter pylori, покрај чирот, може да предизвика и хроничен гастрит, а некои истражувања покажуваат дека оваа бактерија може малку да го зголеми и ризикот за рак на желудникот.

Најчесто поставувани прашања

1. Дали чирот целосно заздравува?

Поголемиот дел од чиревите можат целосно да заздрават со соодветен медикаментозен третман и, доколку има бактериска инфекција, со соодветни антибиотици. Сепак, важно е да се биде внимателен поради ризикот од повторување.

2. Како се пренесува Helicobacter pylori?

Оваа бактерија најчесто лесно се пренесува од човек на човек преку уста или во средини со недоволна хигиена.

3. На што треба да се внимава за да не се повтори чирот?

И по завршување на третманот, треба да се избегнува пушење, непотребни аналгетици и консумација на алкохол; треба да се следи здрава исхрана и хигиенски навики.

4. Кoја е улогата на диетата во третманот на чирот?

Иако не се препорачува специјална диета за чир, главна препорака е да се избегнуваат намирници кои предизвикуваат непријатност кај поединецот.

5. Дали крварењето од чир претставува закана по животот?

Сериозните крварења можат да бидат животозагрозувачки. При појава на црна столица или кафеаво повраќање, неопходно е веднаш да се побара лекарска помош.

6. Кои лекови го поттикнуваат чирот?

Аспирин, ибупрофен и други НСАИЛ аналгетици при долготрајна употреба го зголемуваат ризикот од чир.

7. Дали стресот предизвикува чир?

Стресот сам по себе не е причина за чир; но може да го олесни неговото појавување преку зголемување на желудочната киселина или ослабување на имунолошкиот систем.

8. Кој е најкарактеристичниот симптом на чирот?

Најчесто тоа е болка со чувство на горење или глодање во горниот дел на стомакот, особено кога лицето е гладно.

9. Дали секогаш се лекува Helicobacter pylori ако се открие?

Третман се препорачува кај пациенти со активен чир или докажани знаци на хроничен гастрит.

10. Дали чир може да се појави кај деца?

Да, иако ретко, чир може да се појави и кај деца. При појава на симптоми, задолжително треба да се консултира детски гастроентеролог.

11. Дали ендоскопијата е тешка процедура?

Ендоскопијата обично е кратка, добро се толерира и најчесто се изведува со седативи за да биде комфорна за пациентот.

12. Дали по третманот на чирот е потребно доживотно да се користат лекови?

Повеќето пациенти по завршување на третманот немаат потреба од лекови. Но, ако ризик-факторите (на пр. употреба на НСАИЛ) продолжат, може да биде потребен долготраен третман според препорака на лекар.

Извори

Светска здравствена организација (СЗО) – Информативен лист за пептичен чир

Американски колеџ за гастроентерологија – Насоки за дијагноза и менаџмент на пептичен улкус и инфекција со H. pylori

Мајо Клиника – Пептичен улкус

Национален институт за дијабетес, дигестивни и бубрежни болести (NIDDK) – Дефиниција и факти за пептични улкуси

Глобална група за проучување на Helicobacter pylori – H. pylori и желудочни болести

Американска гастроентеролошка асоцијација – Ресурси за грижа на пациенти со улкусна болест